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关键词： 注射用艾普拉唑钠   消化性溃疡   出血   治疗效果  

摘要： 目的 对消化性溃疡实施注射用艾普拉唑治疗的临床疗效进行探讨分析。方法 随机将90例消化性溃疡伴出血患者分为两组,分组后两组包含病例数一致。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用注射用艾普拉唑钠治疗。比较两组腹痛缓解时间、止血时间、住院时间、治疗7 d后溃疡面积缩小率以及治疗前后胃内pH值变化、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果 观察组的腹痛缓解时间(2.12±0.81)d、住院时间(6.53±1.57)d以及止血时间(24.52±6.01)h均短于对照组的(3.52±1.25)d、(9.04±2.07)d、(36.82±8.56)h,治疗7 d后的溃疡面积缩小率(70.5±10.0)%大于对照组的(50.0±12.0)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24、48、72 h,两组的胃内p H值均高于治疗前,且观察组的胃内pH值分别为(4.52±0.78)、(5.83±0.92)、(6.62±1.05),比对照组的(3.21±0.65)、(4.25±0.83)、(5.03±0.97)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP、IL-6水平低于治疗前,且观察组的CRP(10.23±3.75)mg/L、IL-6(15.53±4.01)ng/L比对照组的(18.51±4.52)mg/L、(25.02±5.08)ng/L更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用艾普拉唑钠可有效促进消化性溃疡伴出血患者的康复,缩短病程,改善临床症状,值得临床推广应用。

关键词： CT   肿瘤生长模式   原发性肝癌   复发转移   预测价值  

摘要： 目的:探究术前CT评估肿瘤生长模式对原发性肝癌复发转移的预测价值。方法:采取便利抽样法,选取2021年1月至2023年1月在衡水市人民医院接受诊治的107例未转移的原发性肝癌患者,均接受术前CT检查及根治术治疗,并进行术后随访。根据术后1年内是否复发转移分为发生组(33例)和未发生组(74例)。比较两组临床资料和术前CT评估肿瘤生长模式,分析影响原发性肝癌复发转移的因素及术前CT评估的预测价值。结果:发生组病理TNM分期Ⅲ期、术前CT评估肿瘤生长模式为G2型、瘤内坏死、病理生长模式为块状型、包膜不完整/无包膜的比例高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,这些因素是原发性肝癌复发转移的危险因素(P<0.05)。术前CT评估肿瘤生长模式预测原发性肝癌复发转移的AUC为0.924,灵敏度为90.91%,特异度为97.30%。结论:术前CT评估肿瘤生长模式对原发性肝癌复发转移具有较高的预测价值,且与预后较差的块状型病理肿瘤生长模式明显相关,为临床手术决策和术后管理提供了重要依据。

关键词： H型高血压   同型半胱氨酸   胱抑素C   尿酸   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)和尿酸(UA)水平与动脉粥样硬化之间的关系。方法选择70例H型高血压患者作为观察组,根据入院后超声检测的颈动脉内膜中层厚度(cIMT)结果分为正常组(30例)、增厚组(20例)和斑块组(20例);另选取80例健康体检者作为对照组。比较观察组与对照组血清Hcy、Cys C及UA水平,比较正常组、增厚组及斑块组血清Hcy、Cys C及UA水平,分析观察组患者年龄、血清Hcy、Cys C、UA水平与cIMT的相关性,分析观察组患者cIMT增厚的危险因素。结果观察组的血清Hcy(16.76±3.42)μmol/L、Cys C(1.12±0.21)mg/L和UA(382.2±58.6)μmol/L均显著高于对照组(12.21±1.42)μmol/L、(0.79±0.13)mg/L、(301.2±47.9)μmol/L(P<0.05)。斑块组的血清Hcy(20.79±4.35)μmol/L、Cys C(1.39±0.18)mg/L及UA(423.3±51.2)μmol/L显著高于增厚组的(18.14±2.01)μmol/L、(1.17±0.15)mg/L、(387.5±55.1)μmol/L,斑块组和增厚组的血清Hcy、Cys C及UA水平显著高于正常组的(13.16±2.15)μmol/L、(0.91±0.11)mg/L、(351.2±45.2)μmol/L(P<0.05)。Pearson相关分析显示,观察组患者的年龄、血清Hcy、Cys C及UA水平与cIMT呈显著正相关(r=0.452、0.631、0.512、0.573,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、血清Hcy、Cys C及UA水平是观察组患者cIMT增厚的危险因素(OR=2.807、4.183、3.831、2.770,P<0.05)。结论H型高血压患者血清Hcy、Cys C和UA水平升高与动脉粥样硬化的发生和进展密切相关,能够作为临床评估动脉粥样硬化程度的重要参考指标。

关键词： 动脉粥样硬化斑块   “阳升阴降”   马云枝  

摘要： 脾胃阴阳升降是维系气、血、津液等物质的重要枢纽,脾之升清不利,胃之降浊不畅是动脉粥样硬化斑块形成的始动因素。按照疾病发展,将本病分为升降失衡期、斑块形成期以及动脉硬化期。升降失衡期以脾胃阴阳升降失调,气血津液代谢紊乱为主,治以健脾升阳,兼以疏肝之法;斑块形成期以正虚浊伏,脉道不利,痰瘀阻滞为主,治以升阳降浊,标本兼治;动脉硬化期以浊邪结聚、热而蕴毒为主,治以扶正祛邪,解毒通脉。针对不同时期分期论治,强调顾护中焦脾胃,兼以行气祛湿、活血化瘀、解毒通络之法。

关键词： 动脉粥样硬化   IL-34   炎症反应   Th17细胞   ApoE-/-小鼠  

摘要： 目的:探讨IL-34对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)和炎症反应的影响。方法:给予高脂饲料喂养的雄性ApoE-/-小鼠20只分为两组,每组10只。实验组隔天1次腹腔注射200 ng重组IL-34(rIL-34),对照组隔天1次腹腔注射0.3 mL PBS,干预12周。检测小鼠血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);油红O染色评估小鼠主动脉AS形成情况;免疫组化法检测主动脉根部斑块炎症细胞(CD3+T细胞和Mac-3+巨噬细胞)浸润情况;流式细胞术检测脾脏T细胞亚群;ELISA法和Bio-Plex系统检测小鼠血清细胞炎性因子IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-10、TGF-β1和IL-17A水平;qRT-PCR法检测小鼠主动脉弓上述细胞因子mRNA的表达水平。结果:两组小鼠血脂水平差异无统计学意义(P>0.05))。与对照组比较,实验组小鼠血清IL-34水平增加,主动脉和主动脉根部斑块面积增加,斑块内CD3+T细胞和Mac-3+巨噬细胞浸润增多,脾脏Th17细胞亚群比例升高,血清IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-17A水平升高,主动脉弓IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-17A mRNA表达水平升高(P均<0.05)。结论:IL-34可升高脾脏Th17细胞亚群比例,促进炎症因子表达,有助于小鼠AS形成。

关键词： 原发性肝癌   肝切除术   腹腔镜   区域性入肝血流阻断   间歇性入肝血流阻断  

摘要： 目的对比腹腔镜下不同入肝血流阻断肝切除治疗原发性肝癌(PLC)的近中期疗效。方法收集2021年3月至2023年9月115例PLC腹腔镜下肝切除术患者临床资料,依据术中入肝血流阻断方式不同患者分为A组(间歇性血流阻断,n=57例)与B组(区域性血流阻断,n=58例),使用统计学软件SPSS 25.0处理数据,围手术期指标、肝功能指标、肿瘤标志物等以(±s)表示,采用t检验。通过一般线性重复度量方差分析检验肝功能及肿瘤标志物水平;通过χ^(2)检验比较术后并发症发生率。结果B组术中出血量少于A组(P<0.05);B组患者术后首次排气、进食及排便时间均短于A组(P<0.05)。术后7d,两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较术前升高,但B组低于A组;两组胆碱酯酶(ChE)水平下降,但B组高于A组(P<0.05)。术后1个月,两组AST、ALT水平较术前、术后7d下降,ChE水平较术前、术后7d提升(P<0.05);术后1个月,A组与B组AST、ChE、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和术后12个月,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平均较术前降低(P<0.05),但术后1个月和术后12个月时,A组与B组AFP、CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于间歇性入肝血流阻断法,在腹腔镜下肝切除术中应用区域性入肝血流阻断法能减少术中出血量,且对患者胃肠功能和肝功能影响较小,但两组方法安全性和对肿瘤学效果影响近似。

关键词： 橘皮素   Wnt/β-catenin   原发性肝癌   肠道菌群   炎症反应  

摘要： 目的探讨橘皮素对原发性肝癌模型小鼠肠道菌群及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将小鼠分为对照组、模型组、低橘皮素组、高橘皮素组、LiCl组(高剂量橘皮素+LiCl)。除对照组外,其他组均构建原发性肝癌小鼠模型。比较各组肝癌肿瘤质量与体积、肝肠组织病理形态、肠道菌群结构、肠道组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ),以及Wnt3a、β-catenin、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、卷曲蛋白7(Frizzled-7)和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达水平。结果除对照组外,各组肿瘤体积均随时间延长逐渐增大;第60天时,肿瘤质量及体积模型组>低橘皮素组>高橘皮素组>对照组,且LiCl组>高橘皮素组(P<0.05)。模型组肝肠组织病变明显,橘皮素治疗可呈剂量依赖性改善病变,高剂量组肝肠组织形态基本正常,LiCl组病变较高橘皮素组严重。与对照组相比,模型组双歧杆菌、乳酸杆菌、Shannon指数、Chao指数、IFN-γ水平及GSK-3β表达降低,大肠杆菌、TNF-α、IL-6水平及Wnt3a、β-catenin、Frizzled-7、Cyclin D1表达升高(P<0.05);橘皮素治疗可呈剂量依赖性逆转上述趋势,且LiCl组上述趋势较高橘皮素组更显著(P<0.05)。结论橘皮素可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路改善原发性肝癌小鼠肠道菌群。

关键词： 水苏碱   动脉粥样硬化   自噬   AMPK/SIRT1信号通路   炎性反应   工程化组织构建  

摘要： 背景:水苏碱具有抗炎、抗氧化、抗血小板和促血管生成的特性,对心血管系统和中枢神经系统有潜在益处。最近研究发现,水苏碱通过增加鸟苷三磷酸环化水解酶和二氢叶酸还原酶的表达有效逆转同型半胱氨酸诱导的内皮功能障碍,改善内皮功能紊乱,但水苏碱在动脉粥样硬化中的作用尚不清楚。目的:探讨水苏碱对高脂喂养诱导ApoE-/-基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响及分子机制。方法:采用随机数字表法将48只ApoE-/-基因敲除小鼠随机分为空白对照组、模型组、水苏碱组、阿托伐他汀组,每组12只,模型组、水苏碱组、阿托伐他汀组给予高脂饲料喂养12周(建立动脉粥样硬化模型),空白对照组给予基础饲料喂养12周。造模成功后,水苏碱组给予30 mg/kg水苏碱灌胃,阿托伐他汀组给予2.6 mg/kg阿托伐他汀灌胃,空白对照组和模型组给予等体积羧甲基纤维素钠灌胃,1次/d,连续给药30 d。给药结束后,苏木精-伊红染色观察主动脉根部病理变化,油红O染色观察主动脉斑块及主动脉根部脂质沉积情况,RT-qPCR检测主动脉中黏附分子(细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1、选择素E)及趋化因子(CXCL1、CXCL4、单核细胞趋化蛋白1)mRNA表达,RNA测序分析各组主动脉组织基因表达差异并富集上调显著的信号通路,免疫印迹检测主动脉中自噬标志蛋白LC3BⅡ/LC3BⅠ、SQSTM1、p-腺苷酸活化蛋白激酶α、沉默信息调节因子1表达,透射电子显微镜下观察自噬溶酶体变化。结果与结论:(1)与空白对照组相比,模型组小鼠主动脉粥样硬化斑块增多、脂质沉积增多,黏附分子及趋化因子mRNA表达升高(P<0.05);与模型组相比,水苏碱组、阿托伐他汀组小鼠主动脉粥样硬化斑块减少、脂质沉积减少,黏附分子及趋化因子mRNA表达降低(P<0.05);(2)RNA组学分析显示,与模型组相比,水苏碱组基因表达上调972个、表达下调781个,对表达上调的基因进行KEGG富集分析,自噬信号通路及腺苷酸活化蛋白激酶信号通路上调显著;(3)免疫印迹检测结果显示,与模型组相比,水苏碱组LC3BⅡ/LC3BⅠ比值、p-腺苷酸活化蛋白激酶α和沉默信息调节因子蛋白表达均升高(P<0.05),SQSTM1蛋白表达下降(P<0.05);(4)透射电子显微镜下可见水苏碱组自噬溶酶体数量多于模型组;(5)结果表明,水苏碱可能通过上调腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1信号通路激活细胞自噬,进而缓解动脉粥样硬化小鼠的血管内皮炎症和斑块沉积。

关键词： 原发性肝癌   解剖性左半肝切除术   腹腔镜  

摘要： 目的分析改良Glisson鞘外阻断在腹腔镜解剖性左半肝切除术(LALH)中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月60例原发性肝癌患者资料,根据术中血流阻断方式不同分为两组,每组各30例,观察组采用改良Glisson鞘外解剖阻断血流,对照组采用常规Glisson鞘内解剖阻断血流。采用软件SPSS 20.0统计分析数据。围手术期指标、肝功能指标等符合正态分布的计量资料用(±s)表示,采用独立样本t检验;术中出血量等不符合正态分布的采用中位数(四分位距)表示,采用非参数检验;并发症等计数资料比较用χ^(2)检验;用Kaplan-Meier生存分析两组患者预后。P<0.05表示差异有统计学意义。结果观察组手术时间、左肝蒂解剖时间、术中出血量及术后引流管拔除时间均少于对照组(P<0.05);观察组患者术后血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平低于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);两者术后累积无病生存(76.7%vs.73.3%)和累积总生存(86.7%vs.80.0%)比较,差异无统计学意义(Log-Rankχ^(2)=0.061/0.172,P=0.873/0.678)。结论LALH术中应用改良Glisson鞘外阻断可安全、高效打开鞘外无血通路,精确快速地控制左半肝入肝血流,具有与传统Glisson鞘内解剖阻断血流相同的手术安全性和临床预后。

关键词： 个性化心理干预   冠状动脉粥样硬化性心脏病   老年人   心理状态   生活质量   治疗依从性  

摘要： 目的探讨个性化心理干预在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者中的应用效果。方法将150例老年CHD患者随机分为研究组和对照组,各75例。对照组患者给予常规干预,研究组患者在对照组基础上给予个性化心理干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]、生活质量[36项健康调查简表(SF-36)评分]、治疗依从性、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、疾病知识掌握(医院自制疾病知识掌握量表评分)。结果干预后,两组患者SDS、SAS、PSQI评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);两组患者SF-36各维度评分、疾病知识掌握量表各项目评分较干预前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。干预后,研究组患者治疗依从率高于对照组(P<0.05)。结论个性化心理干预在老年CHD患者中的应用效果较好,有利于疾病康复,值得推广应用。