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关键词： 细胞衰老   心血管疾病   中医药干预治疗   冠心病   动脉粥样硬化   高血压  

摘要： 细胞衰老会导致细胞出现不同程度的功能衰退和结构损伤。血管衰老被视为细胞衰老和与年龄相关疾病发生的重要因素。通过阐述血管衰老的概念及衰老分子标志物,深入探讨端粒缩短、氧化应激和炎症反应等细胞衰老损伤的分子机制,分析衰老与冠心病、动脉粥样硬化和高血压等心血管疾病之间的关系,总结中医药对血管衰老的干预治疗作用,旨在为血管衰老损伤诱导的相关疾病预防和治疗提供新的思路和方法,为改善血管功能提供参考。

关键词： 健脾化痰方   动脉粥样硬化   血管平滑肌细胞   表型转化   NLRP3  

摘要： 目的 本研究通过体外实验观察健脾化痰方对ox-LDL诱导的血管平滑肌细胞活力、增殖、表型转换及炎症因子的作用。方法 C57BL/6J小鼠分离胸主动脉制备平滑肌细胞。6-8周龄SpragueDawley（SD）大鼠灌胃给药，腹主动脉取血制备含药血清。Control：DMEM培养基培养，ox-LDL：100μg/mlox-LDL诱导，Atorvastatin：ox-LDL+阿托伐他汀（0.4μmol/L）含药血清，JPHTF-L/M/H：ox-LDL+JPHTF含药血清（5%，10%，15%）。免疫荧光染色α-SMA抗体鉴定初代VSMCs。CCK-8法检测细胞活力，Transwell实验观察细胞迁移情况，WesternBlot检测细胞中α-SMA、Calponin、SM22α、PCNA、OPN、ASC、NLRP3、cleavedcaspase-1表达，ELISA检测细胞上清中IL-1β、IL-18、TNF-α和IL-6的含量。结果 JPHTF抑制ox-LDL诱导的VSMCs增殖和表型转换，JPHTF处理可降低NLRP3、ASC和cleavedcaspase-1蛋白表达水平，ELISA结果提示JPHTF处理能显著降低IL-1β和IL-18含量，降低TNF-α和IL-6炎症因子的水平。结论 健脾化痰方体外作用可抑制ox-LDL诱导的VSMCs从收缩表型向合成表型转换，降低细胞增殖和细胞迁移能力，降低NLRP3、ASC和cleaved caspase-1水平，抑制炎症小体的激活。

关键词： 动脉粥样硬化   气虚   血瘀   痰浊   中医药  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种慢性炎症性血管疾病，现代医学以他汀类药物及介入治疗为主，但存在肝损伤、肌损伤、代谢异常及术后新生斑块等局限性。中医药抗AS独具特色，本文基于“气虚痰瘀”理论，从整体辨证出发，认为AS以气虚为本，痰、瘀为关键病理产物，痰瘀互结而致血脉瘀阻为主要病理表现。研究表明，补气、化痰、活血、通络类药物的有效单体、药对配伍及复方，可通过抗炎、抗氧化、调节脂代谢、抑制细胞凋亡及改善血管内皮功能等机制干预AS进展。未来，研究可基于“气虚痰瘀”理论，结合现代医学技术，深入阐明“正气亏虚、痰瘀互结”的机制，为防治AS提供新策略。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   非体外循环冠脉搭桥术   急性应激障碍  

摘要： 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)后急性应激障碍(ASD)发生状况,并分析其影响因素。方法选择2021年6月至2024年5月在河南省胸科医院诊治的106例CHD患者为研究对象。患者均在CABG治疗后接受斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、恐惧进展简化量表(FoP-Q-SF)、身体意象量表(BIS)和疼痛灾难化量表(PCS)调查,依据SASRQ评分将患者分为ASD组和N-ASD组。统计患者性别、年龄、病程、婚姻状况、文化程度、入院方式、ICU住院时间、桥血管、神经系统并发症、病变血管支数、介入治疗史、术前入院次数,分析CHD患者非体外循环CABG治疗后发生ASD的影响因素。结果共100例患者完成问卷调查,100例患者SASRQ评分为14~73分,ASD发生率为27.00%(27/100)。ASD组患者的ICU住院时间≥7 d、术前入院2~3次、PCS评分≥38、FoP-Q-SF评分≥40、BIS评分≥19占比显著高于N-ASD组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间≥7 d、术前入院2~3次、PCS评分≥38分、FoP-Q-SF评分≥40分、BIS评分≥19分是CHD患者非体外循环CABG治疗后发生ASD的危险因素(P<0.05)。结论CHD患者ICU住院时间、疼痛灾难化、术前入院次数、FoP-Q-SF评分、BIS评分是其非体外循环CABG治疗后发生ASD的影响因素。

关键词： 人参汤   动脉粥样硬化   胆固醇代谢   瞬时受体电位香草酸受体1  

摘要： 目的:基于瞬时受体电位香草酸受体1(TRPV1)调控泡沫细胞胆固醇代谢的作用探讨人参汤对动脉粥样硬化(AS)小鼠的影响。方法:将SPF级8周龄C57BL/6J小鼠9只设为正常组、载脂蛋白E敲除(ApoE-/-)小鼠60只按体质量随机分为模型组,阳性药(辛伐他汀组,0.02 g·kg^(-1)·d^(-1)),人参汤低、中、高剂量组(1.77、3.54、7.08 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组12只。正常组予正常饲料喂养,其余各组动物予高脂饲料饲养并经口灌胃给予相应药物,构建小鼠AS模型。给药组每天给药1次,连续给药12周,末次给药后禁食12 h取主动脉,用大体油红O染色、苏木素-伊红(HE)染色、蛋白免疫印迹法(Western blot)、免疫组化(IHC)、实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)观察并检测主动脉组织斑块改善情况、病理形态学变化、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化、TRPV1、肝脏X受体(LXR)、诱导型LDL受体降解蛋白(IDOL)、低密度脂蛋白受体(LDLR)的表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠主动脉斑块沉积明显,小鼠血清的血脂水平TC、TG、LDL-C表达显著升高(P<0.01),主动脉LDLR表达水平显著升高(P<0.01),小鼠血清中HDL-C、主动脉TRPV1、LXR、IDOL表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,辛伐他汀与人参汤低、中、高剂量组能明显改善AS,HDL-C、TRPV1、LXR、IDOL表达明显升高(P<0.05,P<0.01),TC、TG、LDL-C、LDLR明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:人参汤对AS小鼠具有降脂,改善胆固醇代谢作用,能有效减轻脂质沉积、降低血脂水平、改善AS斑块面积,其机制可能与激活TRPV1的表达,调控LXR/IDOL/LDLR信号通路有关。

关键词： 肝体阴用阳   代谢相关脂肪性肝病   泛血管病变   能量代谢   阴阳失衡   动脉粥样硬化   中医病机  

摘要： “肝体阴用阳”维持全身气血脉络的正常功能,临床发现以动脉粥样硬化为主要病理改变的泛血管病变常与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)共同出现,MAFLD会导致包括心血管疾病在内的多种泛血管疾病风险增高,预后不佳。能量稳态失调打破了肝的体用平衡,改善代谢的代表药物二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂等不仅具有明确心血管获益,潜在改善MAFLD的作用也被证实。肝藏血心行之,肝病及心,脉道不利,故治疗当从肝入手,补肝体复肝用,疏肝养心,活血通脉。深入探索MAFLD致泛血管病变的中医病机及治法,通过调整肝脏阴阳平衡恢复机体能量稳态具有重要的临床价值。

关键词： 七叶苷   动脉粥样硬化   胸主动脉   DPP4   NF-κB  

摘要： 目的 探讨天然香豆素类化合物七叶苷（Esculin）对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化（AS）的影响及机制。方法 以8周龄雄性ApoE-/-小鼠建立动脉粥样硬化模型，随机分为AS组、Esculin低剂量组（20 mg/kg·d）与高剂量组（40 mg/kg·d），另设C57BL/6野生型小鼠为空白对照组。实验结束后，检测各组小鼠血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；HE及油红O染色观察小鼠胸主动脉斑块形成与组织结构；ELISA测定小鼠血管组织中MCP-1、IL-6、TNF-α水平；Western blot及免疫荧光法检测小鼠胸主动脉组织中DPP4、NF-κB及p-NF-κB蛋白表达与定位变化。结果 七叶苷干预后，ApoE-/-小鼠血清中TC、TG、LDL-C水平降低，HDL-C水平升高，血脂代谢得到改善；小鼠胸主动脉斑块面积减少，病变程度减轻，血管结构趋于正常；小鼠血管组织中炎症因子MCP-1、IL-6、TNF-α的表达水平下降，局部炎症反应缓解；小鼠血管组织中DPP4蛋白表达减少，NF-κB磷酸化水平降低并核转移受阻。结论 七叶苷通过调控DPP4/NF-κB信号通路改善ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化。

关键词： 肥胖症   动脉粥样硬化   心血管疾病   生活方式   药物减重   血脂管理  

摘要： 背景肥胖患者存在更多动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险,肥胖多学科门诊短期内科门诊减重对肥胖患者ASCVD风险等级的影响有待明确。目的探讨短期内科门诊减重对肥胖患者ASCVD风险等级的影响。方法回顾性选取2019年7月—2024年5月在南京鼓楼医院内分泌科肥胖多学科就诊并完成3个月随访的172例肥胖患者为研究对象。记录患者一般资料、临床指标及ASCVD风险(应用中国成年人ASCVD总体风险评估流程图进行ASCVD风险评估)。基于患者治疗前ASCVD风险评级分为中高危组(n=58)和低危组(n=114),比较两组一般资料的差异。中高危组患者根据治疗3个月后ASCVD风险下降情况分为中高危降低亚组(n=36)和中高危不变亚组(n=22),比较两亚组治疗前后各指标差异及ASCVD风险,采用多因素Logistic回归分析探究中高危ASCVD风险肥胖患者风险下降的影响因素。分析不同用药组及以BMI、性别、年龄分层的患者治疗3个月后ASCVD风险等级及减重指标的差异。结果172例患者中男73例、女99例,平均年龄32(28,38)岁,平均体质量89.8(82.0,101.2)kg,平均BMI 31.6(30.0,33.9)kg/m^(2)。治疗3个月后患者总体质量减少量为8.8%(5.6%,13.6%),BMI下降为28.8(27.0,30.7)kg/m^(2),腰围、腰高比、体脂肪、体脂百分比、脂肪质量指数(FMI)、四肢骨骼肌指数、总肌肉量、内脏脂肪面积(VFA)、收缩压、舒张压及糖脂代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶)均较治疗前下降(P<0.05)。治疗前114例患者为ASCVD低危组,58例患者为ASCVD中高危组。与中高危组相比,低危组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶降低,高密度脂蛋白胆固醇升高(P<0.05)。58例治疗前中高危ASCVD风险患者治疗3个月后36例降为低风险(中高危降低亚组),22例患者仍为中高危(中高危不变亚组),治疗3个月后两亚组体质量、BMI、腰围、腰高比、体脂肪、体脂百分比、FMI、VFA、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶均较治疗前下降,中高危降低亚组收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇较治疗前下降(P<0.05);中高危降低亚组BMI、体脂肪、体脂百分比、FMI及VFA较中高危不变亚组下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示BMI(OR=1.257,95%CI=1.034~1.528,P=0.022)是中高危ASCVD风险肥胖患者危险因素下降的独立危险因素,BMI每下降1个单位,ASCVD风险降低25.7%。利拉鲁肽组(n=51)、二甲双胍组(n=61)及未用药组(n=60)治疗3个月后ASCVD中高危患者占比均较治疗前下降(P<0.05),治疗3个月后三组间ASCVD风险等级及减重指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后28.0 kg/m^(2)≤BMI<32.5 kg/m^(2)组和BMI≥32.5 kg/m^(2)组ASCVD中高风险患者占比均较治疗前下降,28.0 kg/m^(2)≤BMI<32.5 kg/m^(2)组ASCVD中高风险患者占比低于BMI≥32.5 kg/m^(2)组(P<0.05);治疗3个月后女性组和男性组ASCVD中高风险患者占比均下降(P<0.05),治疗3个月后两组ASCVD风险等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后18~30岁组和≥30岁组ASCVD风险等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖患者经短期内科门诊减重,可有效减重、减脂,改善ASCVD危险因素,对于BMI≥32.5 kg/m^(2)伴中高危ASCVD风险者,这种减重措施尚不足以短期内降低ASCVD风险等级,更强及持久减重措施是未来治疗的选择。

关键词： H型高血压   动脉粥样硬化   盐酸小檗碱片   血压   血脂   氧化应激   疗效  

摘要： 目的探讨盐酸小檗碱片联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并颈动脉粥样硬化的效果及对患者炎症-氧化应激的影响,为临床治疗策略提供参考依据。方法选取2022年1月至2024年1月新乡医学院第一附属医院收治的108例H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各54例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上,对照组患者给予马来酸依那普利叶酸片口服,观察组患者给予盐酸小檗碱片联合马来酸依那普利叶酸片口服,均连续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后的临床效果,以及治疗前后的血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、Crouse斑块积分、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,统计治疗期间两组患者的不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为92.59%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的SBP、DBP、IMT、Crouse斑块积分分别为(123.12±7.10)mmHg、(80.16±5.02)mmHg、(0.95±0.08)mm、(3.63±0.57)分,明显低于对照组的(130.54±7.68)mmHg、(85.37±5.46)mmHg、(1.07±0.11)mm、(4.05±0.64)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的TC、TG、LDL-C分别为(3.51±0.80)mmol/L、(1.43±0.54)mmol/L、(2.12±0.37)mmol/L,明显低于对照组的(4.32±0.93)mmol/L、(1.96±0.61)mmol/L、(2.58±0.42)mmol/L,HDL-C为(1.84±0.30)mmol/L,明显高于对照组的(1.61±0.25)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α、Lp-PLA2水平分别为(4.49±1.01)mg/L、(33.29±5.21)pg/mL、(30.48±7.43)pg/mL、(44.31±5.79)μg/L,明显低于对照组的(6.03±1.15)mg/L、(40.14±6.08)pg/mL、(39.27±9.11)pg/mL、(52.38±7.14)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的MDA、ox-LDL水平分别为(5.21±1.04)nmol/L、(338.13±50.37)μg/L,明显低于对照组的(6.38±1.17)nmol/L、(402.69±55.22)μg/L,SOD水平(128.37±21.13)U/mL,明显高于对照组的(112.10±17.95)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为7.41%、5.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸小檗碱片联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者可有效降低血压、血脂,减轻炎症及氧化应激反应,改善内膜增生,稳定斑块,治疗效果好且安全性较高。

关键词： 斑块   动脉粥样硬化   颈动脉狭窄   愤怒特质   危险因素  

摘要： 目的 探讨愤怒特质与颈动脉斑块形成的关系。方法 采用连续入组法,前瞻性选取2022年6月—2023年1月在淄博市中心医院查体中心接受体格检查的96例体检人员作为研究对象。收集受试者的一般资料,检测受试者超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用状态-特质怒表达量表2(STAXI-2)的特质怒维度、特质应对方式问卷(TCSQ)评估受试者愤怒特质水平、积极或消极应对倾向,对受试者进行颈动脉彩超检查,并根据是否有颈动脉斑块形成将受试者分为斑块组(n=40)和正常组(n=56)。采用多因素Logistic回归分析探讨颈动脉斑块形成的影响因素。结果 斑块组年龄大于正常组,体质指数(BMI)、hs-CRP、STAXI-2特质怒维度得分高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长〔OR=1.249,95%CI(1.079~1.447)〕、BMI升高〔OR=1.218,95%CI(1.018~1.457)〕、hs-CRP升高〔OR=2.983,95%CI(1.140~7.806)〕、STAXI-2特质怒维度得分升高〔OR=1.165,95%CI(1.057~1.283)〕为颈动脉斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 愤怒特质水平升高为颈动脉斑块形成的危险因素。