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关键词： 消化性溃疡   复发   幽门螺旋杆菌   非甾体类抗炎药物  

摘要： 目的 探讨消化性溃疡复发的相关影响因素。方法 通过对2023年3月—2024年3月贵州中医药大学第一附属医院就诊的237例消化性溃疡患者的随访，使用Logistic回归技术，探究可能导致消化性溃疡复发的原因。结果 237例消化性溃疡患者经随访发现，复发率为16.88%,胃溃疡部占比最高。复发组中的男性、有吸烟饮酒史、复发组溃疡最大直径(≥7 mm)、终末幽门螺杆菌感染以及有非甾体类抗炎药物应用史的比例较未复发组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 性别、吸烟史、饮酒史、溃疡最大直径、终末幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物应用史均为消化性溃疡患者复发的相关影响因素。

关键词： 原发性肝癌   癌性疼痛   扶正抑癌止痛方   致痛因子   肝癌标志物  

摘要： 目的 观察扶正抑癌止痛方内服外敷对原发性肝癌癌性疼痛患者临床疗效、致痛因子及肝癌标志物的影响。方法 将我院收治的92例原发性肝癌癌性疼痛患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各46例，对照组给予常规放化疗+三阶梯止痛法治疗，观察组在对照组治疗基础上给予扶正抑癌止痛方内服外敷。观察两组患者临床疗效、致痛因子、肝癌标志物及不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组前列素E2(PGE2)、5-羟色胺（5-HT）水平均低于治疗前，观察组上述指标均低于对照组（均P<0.05）；两组癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199(CA199)水平均低于治疗前，观察组上述指标均低于对照组（均P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论 扶正抑癌止痛方内服外敷应用于原发性肝癌癌性疼痛患者可有效提高临床疗效，缓解疼痛，降低肿瘤标志物水平，且不会增加不良反应。

关键词： 动脉粥样硬化   芹菜素   FBP1   网络药理学   转录组学  

摘要： 目的 探讨芹菜素调控动脉粥样硬化的作用及其潜在作用靶点。方法 将32只ApoE-/-小鼠随机分为对照组、模型组和芹菜素低、高剂量(10、30 mg·kg-1)组，通过高胆固醇饲料喂养建立动脉粥样硬化模型。实验动物饲养70 d后，分离各组实验动物血管（主动脉根部至胸主动脉）并进行油红O染色，同时应用苏木精-伊红（HE）染色检测血管及主动脉瓣斑块。酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。使用网络药理学方法筛选芹菜素的靶点，并结合基因表达数据进行差异分析，确定关键基因。通过单细胞转录组学分析关键基因在不同细胞类型中的表达，并使用分子对接技术验证芹菜素与关键基因的结合活性。结果 与模型组相比，芹菜素具有抑制血管壁脂质沉积和斑块形成的作用。高脂饲养条件下芹菜素具有抑制血浆脂质（TC、TG、LDL-C和HDL-C）水平升高的作用。生物信息学分析发现动脉粥样硬化时病变血管FBP1表达升高。分子对接发现FBP1与芹菜素之间存在较好的结合活性。芹菜素具有抑制病变血管FBP1表达的作用。结论 芹菜素抑制动脉粥样硬化作用机制与调控FBP1表达有关。

关键词： 冠心病   血浆致动脉粥样硬化指数   年龄   性别  

摘要： 目的:探讨在不同年龄和性别中,血浆致动脉粥样硬化指数（Atherogenic Index of Plasma,AIP）与冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）及其病变严重程度的关系。 方法:回顾性纳入了2022年1月-2023年6月西安市某三甲医院因疑似CHD住院,并首次行冠脉动脉造影（coronary angiography,CAG）检查的患者;收集患者的信息,包括一般临床资料、生化资料及CAG检查结果等。按照纳排标准,共收集了613例患者的资料作为本次课题的研究数据,根据CAG检查结果以及冠心病的诊断标准将其分为CHD组403例和非冠心病（n-CHD）组210例,并计算其Gensini评分,分为轻、中、重、极重组;根据血脂化验结果计算AIP值;使用单因素、多因素Logistic回归分析方法对AIP与CHD及其病变严重程度之间的关系进行统计分析。按照性别、年龄分组分析,验证AIP与CHD及其病变严重程度的关系在性别、年龄之间是否存在差异。使用ROC曲线预测诊断效能。 结果: 本研究回顾性纳入613名病例,男性391例（63.8%）,女性222例（36.2%）,老年人共324例,非老年人共289例,平均年龄60±12岁,平均BMI:24.69±3.89（kg/m2）,吸烟284例（46.3%）,合并高血压病史351例（57.3%）,合并糖尿病病史117例（19.1%）。 1.总人群,CHD组男性比例、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、BMI、收缩压及TC、TG、Apo B、LP（a）、LDL-C、AIP、FPG水平均显著高于n-CHD组,HDL-C、Apo A1显著水平低于n-CHD组（P<0.05）;总人群中,不同性别间AIP指标存在明显差异,不同年龄间AIP水平存在明显差异（P<0.05）;CHD人群中,不同性别间AIP指标存在明显差异,不同年龄间AIP水平存在明显差异（P<0.05）。 2.男性人群,CHD组高血压病史、糖尿病病史、年龄、BMI、收缩压及TC、TG、LDL-C、AIP、FPG水平均显著高于n-CHD组,HDL-C水平显著低于n-CHD组（P<0.05）。 3.女性人群,CHD组高血压病史、糖尿病病史、年龄及TG、LDL-C、AIP、FPG水平均显著高于n-CHD组,HDL-C水平显著低于n-CHD组（P<0.05）。 4.老年人群,CHD组男性比例、吸烟史、BMI、高血压病史、糖尿病病史及TC、TG、LDL-C、AIP水平均显著高于n-CHD组,HDL-C水平显著低于n-CHD组（P<0.05）。 5.非老年人群,CHD组男性比例、吸烟史、BMI、收缩压、高血压病史、糖尿病病史及TC、TG、LDL-C、AIP水平均显著高于n-CHD组,HDL-C水平显著低于n-CHD组（P<0.05）。 6.多因素Logistic回归分析结果显示:总人群中年龄、性别、LP（a）、LDL-C、AIP是冠心病发病的独立危险因素;男性人群中年龄、BMI、LDL-C、AIP、FBG是冠心病发病的独立危险因素;女性人群中年龄、糖尿病、LDL-C、AIP是冠心病发病的独立危险因素;老年人群中性别、糖尿病、LDL-C、AIP是冠心病发病的独立危险因素;非老年人群中高血压、LDL-C、AIP是冠心病发病的独立危险因素;在老年男性、老年女性、非老年男性以及非老年女性中,AIP均是冠心病发病的独立危险因素（P<0.05）。 ***与冠脉病变严重程度在不同性别中均有显著差异（P<0.05）。 ***曲线结果显示:在总人群中,与常规单个血脂指标相比,AIP对CHD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.63,95%CI:0.583-0.677）,最佳截断值0.03,灵敏度76.2%,特异度43.8%。按性别、年龄分组分析结果显示:在女性、老年与非老年人群中,与常规单个血脂指标相比,AIP对CHD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）最大。 结论: ***在不同年龄、性别中均是冠心病发生风险的有效独立预测因子,并可能优于传统的单独血脂指标（LDL-C）。 ***在不同性别人群中与冠脉病变严重程度均有显著相关性。 ***在不同年龄、性别人群中对CHD均有一定的诊断价值。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   阿托伐他汀   依折麦布   治疗效果   影响因素  

摘要： 目的 分析阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的效果及影响因素，为临床提供参考。方法 选取2023年6月至2024年6月广州中医药大学茂名医院收治的60例冠心病患者的临床资料，进行回顾性分析。所有患者均接受阿托伐他汀联合依折麦布治疗12周。治疗12周后，统计治疗效果，并比较所有患者治疗前后血管内皮功能、血脂水平；根据患者治疗效果不同分为有效组(55例)和无效组(5例)，比较两组患者的临床资料；分析影响阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病无效的独立危险因素。结果 60例冠心病患者使用阿托伐他汀联合依折麦布治疗12周后，治疗有效55例(91.67%)，无效5例(8.33%)。治疗后，患者高密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前升高，内皮素-1(ET-1)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前降低(均P<0.05)。无效组患者病程更长，总胆固醇、三酰甘油、动脉粥样硬化指数、肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶水平均更高(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示，病程长、总胆固醇升高、三酰甘油升高、动脉粥样硬化指数升高、肌酐升高、谷丙转氨酶升高、肌酸激酶升高均是影响阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病无效的独立危险因素(均P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合依折麦布可改善冠心病患者血脂及血管功能，但疗效存在个体差异。病程长、总胆固醇升高、三酰甘油升高、动脉粥样硬化指数升高、肌酐升高、谷丙转氨酶升高、肌酸激酶升高均是影响阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病无效的独立危险因素，临床应加以重视。

关键词： 动脉粥样硬化   利拉鲁肽   内皮细胞   氧化低密度脂蛋白   NOD样受体3  

摘要： 背景动脉粥样硬化是世界范围内引起心脑血管疾病最主要的原因,炎症是目前研究热点,其中NOD样受体3(NLRP3)是研究最为深入的炎症小体。胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂有抗动脉粥样硬化作用,具体机制尚不明确。目的研究利拉鲁肽通过拮抗氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的内皮细胞损伤的作用机制。方法2022-03-25—05-19培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),取HUVEC加空白血清作为对照组,100μg/mL的ox-LDL干预HUVEC 48 h作为模型组,100μg/mL的ox-LDL干预HUVEC 24 h后分别加入100、200、400 nmol/L利拉鲁肽处理24 h作为利拉鲁肽低浓度组、利拉鲁肽中浓度组、利拉鲁肽高浓度组。CCK-8法计算细胞增殖率。通过扫描电镜观察焦亡细胞形态。检测乳酸脱氢酶(LDH)活力。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素(IL)-1β、IL-18表达水平。蛋白质免疫印迹试验(Western blot)检测NLRP3、接头蛋白凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、焦亡执行蛋白(GSDMD)、N端结构域的焦亡执行蛋白(N-GSDMD)表达水平。结果模型组、利拉鲁肽低浓度组和利拉鲁肽中浓度组细胞增殖率低于对照组,利拉鲁肽低浓度组、利拉鲁肽中浓度组、利拉鲁肽高浓度组细胞增殖率高于模型组(P<0.05)。细胞扫描电镜结果示模型组细胞焦亡明显,利拉鲁肽低浓度组、利拉鲁肽中浓度组、利拉鲁肽高浓度组细胞焦亡情况明显改善。模型组、利拉鲁肽低浓度组LDH活力高于对照组,利拉鲁肽低浓度组、利拉鲁肽中浓度组、利拉鲁肽高浓度组低于模型组(P<0.05)。模型组、利拉鲁肽低浓度组IL-1β表达水平高于对照组,利拉鲁肽中浓度组、利拉鲁肽高浓度组IL-1β表达水平低于模型组(P<0.05);模型组IL-18表达水平高于对照组,利拉鲁肽低浓度组、利拉鲁肽中浓度组、利拉鲁肽高浓度组IL-18表达水平低于模型组(P<0.05)。模型组NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、N-GSDMD表达水平高于对照组,利拉鲁肽低浓度组ASC、Caspase-1表达水平高于对照组,利拉鲁肽中浓度组NLRP3、ASC表达水平低于模型组,利拉鲁肽高浓度组NLRP3、ASC、Caspase-1表达水平低于模型组(P<0.05)。结论利拉鲁肽显著抑制ox-LDL诱导的内皮细胞NLRP3炎性小体活化,并且能够抑制内皮细胞的焦亡,具有抗动脉粥样硬化作用。

关键词： 呋喃唑酮   克拉霉素   左氧氟沙星   幽门螺杆菌   消化性溃疡  

摘要： 目的 探讨联合不同抗生素方案对幽门螺杆菌（Hp）耐药性消化性溃疡患者的疗效。方法 选取我院收治的90例Hp耐药性消化性溃疡患者，随机分为A组（阿莫西林+呋喃唑酮）、B组（阿莫西林+克拉霉素）、C组（阿莫西林+左氧氟沙星）各30例。对比三组患者的临床疗效和Hp清除率，α-防御素、转化生长因子-β1（TGF-β1）和胃泌素表达水平，不良反应发生率。结果 三组的总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但A、C组Hp清除率高于B组（P<0.05）;与治疗前比较，治疗后三组的α-防御素水平均升高，TGF-β1、胃泌素水平均降低，且A、C组TGF-β1水平低于B组（P<0.05）;三组的不良反应发生率多组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿莫西林分别联合呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星对Hp耐药性消化性溃疡均具有显著疗效，均可改善患者胃肠激素表达水平，安全性较高，但呋喃唑酮及左氧氟沙星对Hp清除率及胃黏膜局部免疫效果更优。

摘要： 既往研究对动态血压和自我测量血压与器官损害指标的关联性分析存在局限性。该研究纳入存在心血管风险的门诊患者探索动态血压和自我测量血压与心脏、肾脏和动脉硬化指标的关联。方法：1 440例门诊患者进行门诊血压、动态血压和自我血压监测。该研究评估每种血压与器官损害指标的关联，指标包括脑利尿钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）、超声心动图评估的左心室质量指数（leftventricularmassindex,LVMI）、尿白蛋白-肌酐比（urinealbumin-creatinine ratio, UACR）和肱-踝动脉脉搏波传导速度（brachialankle pulse wave velocity, ba PWV）。

关键词： 痰热互结型冠心病   焦虑   小陷胸汤   温胆汤   临床效果  

摘要： 目的 探讨痰热互结型冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）伴焦虑患者采用小陷胸汤合温胆汤加减治疗的临床效果。方法 回顾性选取2022年4月—2024年2月吉林省龙井市中医医院收治的120例痰热互结型冠心病伴焦虑患者的临床资料，以不同治疗方法分组，其中对照组60例接受心可舒片治疗，联合组60例加用小陷胸汤合温胆汤加减治疗。对比两组患者的负性情绪、中医证候积分、氧化应激水平和不良反应发生情况。结果 治疗后，联合组负性情绪评分、中医证候积分低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后，联合组氧化应激水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应总发生率为6.67%（4/60），低于对照组的20.00%（12/60），差异有统计学意义（χ2=4.615,P<0.05）。结论 针对痰热互结型冠心病并伴有焦虑症状患者采用小陷胸汤联合温胆汤的加减疗法，相较于单独使用心可舒片，在改善患者情绪、减轻临床症状以及缓解氧化应激反应方面效果更佳，并且能够降低不良反应的发生率。