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关键词： 动脉粥样硬化   血压变异   血压监测  

摘要： 目的 探讨血压变异性(blood pressure variability, BPV)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease, BAD)早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法 连续性纳入2022年1月—2023年6月于航天中心医院住院的200例BAD患者，记录入院第1～3天、第7天美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分，根据NIHSS评分增幅分为END组(69例)和非END组(131例),记录2组基本资料、梗死部位，实验室指标、血压变异参数，2组间影响因素分析采用t检验、Logistic回归分析。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)分析BPV指标对END的诊断价值。结果 2组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白及梗死部位、夜间平均收缩压(night mean systolic blood pressure, NMSBP)、夜间平均舒张压(night mean diastolic blood pressure, NMDBP)、24 h收缩压标准差(24 hours systolic blood pressure standard deviation, 24 hSBP-SD)、日间收缩压标准差(day systolic blood pressure standard deviation, DSBP-SD)、夜间收缩压标准差(night systolic blood pressure standard deviation, NSBP-SD)、24 h舒张压标准差(24 hours diastolic blood pressure standard deviation, 24 hDBP-SD)、日间舒张压标准差(day diastolic blood pressure standard deviation, DDBP-SD)、夜间舒张压标准差(night diastolic blood pressure standard deviation, NDBP-SD)、日间收缩压变异系数(day systolic blood pressure CV,DSBP-CV)、夜间收缩压变异系数(night systolic blood pressure CV,NSBP-CV)、24 h舒张压变异系数(24 hours diastolic blood pressure CV,24 hDBP-CV)和日间舒张压变异系数(day diastolic blood pressure CV,DDBP-CV)比较，差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示DSBP-SD、NSBP-SD、DDBP-CV是END的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，血压变异联合指标诊断的AUC=0.746,特异度和敏感度分别为0.817和0.609。结论 BAD患者易发生END,BPV是重要的影响因素，可一定程度预测END的发生。BPV指标监测为疾病诊疗提供新思路。

关键词： 白细胞介素-6   炎症   动脉粥样硬化   泽韦奇单抗   托珠单抗  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是心血管疾病的重要病理基础，其发病机制与慢性炎症密切相关。近年来，靶向炎性因子的治疗策略成为研究热点，其中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)作为核心促炎因子，通过激活内皮细胞、促进单核细胞浸润及斑块不稳定等机制参与AS进展。本文综述靶向IL-6信号通路的抗炎药物在AS中的研究进展。秋水仙碱通过抑制微管聚合间接下调IL-6表达，其低剂量方案已被证实可减少心血管事件风险。本文同时探讨了IL-6与其他炎症通路(如IL-1β)的交叉作用。

摘要： 作为人体的重要器官之一，肝脏默默执行着众多关键生理功能，如解毒、代谢、合成蛋白质等。原发性肝癌，这个隐匿的“健康杀手”，在悄然威胁着人们的生命安全。了解原发性肝癌的早期识别信号，对于提高治愈率、改善患者生活质量具有至关重要的意义。本文详细介绍原发性肝癌的早期症状、相关检查方法、高危人群和预防措施，帮助大家更好地认识和预防这一疾病。

关键词： 磷脂酰乙醇胺   动脉粥样硬化   炎症反应   脂质代谢   细胞信号转导  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种复杂且多因素的心血管疾病，其发病机制涉及多种生物分子和信号通路的相互作用。磷脂酰乙醇胺(PE)作为细胞膜的重要组成部分，对AS的发生和发展具有重要影响。尽管已有研究探讨了PE在细胞生物学中的作用，但其在炎症反应、脂质代谢和细胞信号转导中的具体机制尚未被充分阐明。本文综述PE在AS中的作用，分析其潜在机制，并探讨研究现状及未来方向，为理解PE的生物学功能提供新视角。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   癌前病变   氧化应激   炎症反应   舒萎防变汤  

摘要： 目的: 本研究旨在系统评估舒萎防变汤对慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)脾胃虚弱证患者临床疗效。通过观察临床症状改善状况、结合治疗前后内镜及病理组织学检查结果、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、炎症因子(IL-6、TNF-α)水平变化情况,初步探索其对CAG病理进程潜在的多靶点调控效应,为中医药干预CAG癌前病变提供临床参考。 方法: 本研究共纳入2023年6月至2024年6月期间在安徽省中医院老年脾胃科就诊的CAG(脾胃虚弱证)患者96例,采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组48例。对照组给予摩罗丹丸(9g,每日3次)口服治疗,治疗组则口服舒萎防变汤(1剂,每日2次),两组治疗周期均为3月。对患者一般资料进行收集并依据脾胃虚弱证辨证标准进行中医证候评分,分别于治疗前后测定血清SOD、MDA、IL-6及TNF-α水平,同步观察临床症状、内镜下胃黏膜形态积分、病理积分改善情况。通过数据整理与统计学分析,综合评估舒萎防变汤在CAG(脾胃虚弱证)治疗中的临床疗效及安全性。 结果: 1.受试者基线特征:本研究共纳入96例CAG(脾胃虚弱证)患者,最终89例完成随访(对照组44例,治疗组45例)。两组基线特征(性别、年龄、病程、胃镜分级)及中医证候积分、内镜评分、病理评分、血清学指标(SOD、MDA、IL-6、TNF-α)均无统计学差异(P>0.05)。 2.中医证候总积分改善:治疗后两组均显著下降(P<0.01),且治疗组改善幅度显著优于对照组(P<0.01)。 3.中医症状积分改善:治疗组在主要症状(胃脘疼痛、胃脘胀满、胃脘喜温喜按)及次要症状(大便稀溏、倦怠乏力、食少纳呆、进食后胃脘闷堵不适)积分均显著降低(P<0.01);对照组除胃脘喜温喜按和气短懒言外(P>0.05),其余症状积分较治疗前下降(P<0.05)组间比较显示,治疗组在进食后胃脘闷堵不适和食少纳呆的积分改善与对照组无显著差异(P>0.05),其余症状改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。 4.病理进展评估:两组萎缩、肠化、慢性炎症及活动性病理积分均显著下降(P<0.01),治疗组改善幅度优于对照组(P<0.05或P<0.01);异型增生积分两组虽有所下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。 5.内镜评估:两组胃黏膜形态总积分显著下降(P<0.01),治疗组优势显著(P<0.01)。 6.血清学指标:两组MDA水平均显著降低(P<0.01),SOD活性均显著升高(P<0.01),治疗组下调更具显著性(P<0.01);IL-6及TNF-α浓度两组均显著下降(P<0.01),治疗组下调效应更优(P<0.01)。 7.临床疗效:治疗组有效率82.22%,显著高于对照组的61.36%(P<0.01)。 8.安全性分析:两组均未发生不良反应,安全性指标无异常。 结论: 1.临床研究表明,舒萎防变汤可显著提升CAG脾胃虚弱证患者的治疗有效率。该方不仅能有效缓解临床症状,还具有促进胃黏膜修复的潜力,对胃黏膜萎缩及肠上皮化生具有一定的逆转作用,从而减缓异型增生的病理进展。 2.舒萎防变汤能显著增强CAG患者机体超氧化物歧化酶(SOD)的活性,同时降低了丙二醛(MDA)的含量,研究初步证实了方中可能存在部分有效成分可增强机体抗氧化应激防御能力。 3.舒萎防变汤通过调节CAG患者机体IL-6和TNF-α的表达,降低炎症因子对胃黏膜的侵袭性作用,可有效打破“氧化—炎症”恶性循环,从而抑制了胃黏膜萎缩进一步发展,降低炎症驱动的癌变风险,为延缓胃黏膜病变进展提供了潜在的治疗策略。

关键词： 动脉粥样硬化   危险因素   风险评估工具   一级预防  

摘要： 目的基于高校职工队列构建中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)评估模型增强因子, 并验证其预测效能。方法本研究为回顾性队列研究, 连续选取北京市某高校于2019年1月1日至2022年12月31日在北京大学第三医院连续参加健康体检的423例职工为研究对象, 收集其一般资料、体格检查、生化指标及颈动脉超声结果。应用China-PAR模型对研究对象进行初始动脉粥样硬化风险预测。采用颈动脉粥样硬化进展的单因素及多因素分析确定动脉粥样硬化的增强因子。以随访所得颈动脉粥样硬化进展情况为终点, 采用受试者工作特征(ROC)曲线比较加入增强因子前后的China-PAR模型对动脉粥样硬化风险的预测效能。结果纳入分析的423例职工中, 男性224例, 女性199例, 基线年龄(56.2±11.8)岁。患有高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症, 以及体重指数≥28 kg/m2、腰围身高比>0.5、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.4 mmol/L人群的颈动脉粥样硬化进展比例均高于无上述健康问题人群(66.0%比55.3%、68.0%比56.2%、72.1%比56.6%、64.5%比52.8%、80.5%比56.8%)(均P<0.05)。高同型半胱氨酸血症(OR=1.833, 95%CI:1.076～3.123)、LDL-C≥3.4 mmol/L(OR=3.891, 95%CI:1.600～9.116)均为颈动脉粥样硬化进展的正相关因素(均P<0.05), 考虑上述因素为动脉粥样硬化的增强因子。以随访所得的颈动脉粥样硬化进展为终点事件, China-PAR加入增强因子后的曲线下面积(AUC)高于加入增强因子前(0.743比0.684)(P<0.05);加入增强因子前后China-PAR模型的C统计量分别为0.702和0.757, 净重分类指数(NRI)为0.090。结论以颈动脉粥样硬化进展情况为随访终点, 高同型半胱氨酸血症、LDL-C≥3.4 mmol/L作为增强因子加入China-PAR后的模型可以更好地预测高校职工的动脉粥样硬化风险。

关键词： 阴道用重组人干扰素α-2b栓   宫颈环形电切术   宫颈癌前病变   miR-216a-5p   DEPDC1  

摘要： 目的 探讨阴道用重组人干扰素α-2b栓联合宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的应用效果及对miR-216a-5p、DEP结构域蛋白1(DEPDC1)表达水平的影响。方法 选取2020年5月—2023年5月重庆市巫山县人民医院收治的80例宫颈癌前病变患者作为研究对象，根据患者治疗方案不同进行分组，将40例单纯接受宫颈环形电切术治疗的患者分为对照组，将40例接受阴道用重组人干扰素α-2b栓联合宫颈环形电切术治疗的患者分为观察组。就两组显效率、围术期指标、人乳头瘤病毒（HPV）载量、miR-216a-5p和DEPDC1表达水平等指标进行比较。结果 观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后切口愈合、阴道出血以及阴道渗液等时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组HPV病毒载量均明显降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组miR-216a-5p表达水平均升高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组DEPDC1表达水平均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈癌前病变患者接受阴道用重组人干扰素α-2b栓与宫颈环形电切术联合进行治疗，效果显著，围术期指标、HPV载量等均明显改善，同时提高了miR-216a-5p表达水平、降低DEPDC1表达水平。

关键词： 慢性阻塞性肺病   铜绿假单胞菌   唾液链球菌   妥布霉素   种间互作  

摘要： 人类健康和疾病之间的平衡与微生物群成员如何相互作用并影响彼此的生长和致病性密切相关。多微生物感染是慢性呼吸道感染加重的直接原因。肺功能低下患者的肺部内口腔微生物的输入往往比健康人类占比更大。然而,人类疾病优势病原菌和口腔微生物的相互作用机制及其与抗生素的关联仍然知之甚少。利用从慢性阻塞性肺病(COPD)患者支气管液中共分离出的铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和唾液链球菌(Streptococcus salivarius)作为模型,本文聚焦于两细菌物种的种间互作关系和其与抗生素下的调控机制进行了如下研究: 首先对COPD患者肺泡灌洗液长达3年的取样结果进行分析鉴定,明确了铜绿假单胞菌的高检出率及其与唾液链球菌的常共分离特征,另外,对所筛选菌株进行最小抑菌浓度(MIC)测定,选取了两物种耐药差异性较大的妥布霉素作为背景抗生素。接着通过草坪板抑菌圈试验、成对平板距离试验及混合比例竞争试验,初步探究了铜绿假单胞菌与唾液链球菌在无抗生素及妥布霉素介入下的种间互作关系。此外,结合胞外产物互作及转录组学分析方法,进一步阐明妥布霉素干预下两物种种间互作过程中胞内基因表达的差异变化。利用非靶向代谢组学分析结合Dockey虚拟筛选,进一步探究妥布霉素干预下唾液链球菌在与铜绿假单胞菌互作中的关键代谢小分子。结果显示,在无抗生素介入下,铜绿假单胞菌具有先天的竞争优势,能够有效抑制唾液链球菌的生长,在妥布霉素背景下原本被抑制生长的铜绿假单胞菌依然能保持竞争优势。虽然唾液链球菌在无抗生素条件下能够通过胞外小分子抑制铜绿假单胞菌的群体感应(QS)系统,但在妥布霉素干预下却能部分逆转妥布霉素对QS系统的抑制效应,恢复铜绿假单胞菌的毒力调控系统和关键QS激活基因的表达。结合多组学分析及分子对接结果筛选出7-脱氢胆固醇(7-DHC)作为唾液链球菌调控铜绿假单胞菌的关键代谢物,结合表型和qPCR验证了7-DHC在互作过程中的作用,揭示了唾液链球菌通过分泌7-DHC调控铜绿假单胞菌的QS系统,在抗生素压力下表现出双重调控作用。 本研究系统探讨了铜绿假单胞菌与唾液链球菌在妥布霉素干预下的种间互作机制,揭示了唾液链球菌通过代谢物调控铜绿假单胞菌QS系统的分子机制,为慢性呼吸道疾病的治疗提供了新的潜在靶点。7-DHC在调控铜绿假单胞菌毒力和抗生素耐药性中的关键作用,为开发基于干预代谢物调控的新型抗菌策略提供了新的视角。