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关键词： 动脉粥样硬化   超声矢量血流成像   壁剪切应力   内皮细胞   铁死亡  

摘要： 心血理疾病题Cardiovascular Disease,CVD目前仍是我国死亡率第一的疾病,动脉粥样硬化题Atherosclerosis,AS是心血理疾病的重要病,基础。糖尿病题Diabetes Mellitus,DM等多种疾病都会引起血理壁剪切力题Wall Shear Stress,WSS的改变,从而诱导AS的发生。已有研究发现AS斑块中存在异常的铁代谢。本研究利用超声矢量血流成像题Ultrasound Vector Flow Imaging,V-Flow技术无创观测2型糖尿病题Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM患者颈动脉的流体力学特征,并探讨WSS与CVD发生之间的关系。结果发现,糖尿病颈总动脉题Common Carotid Artery,CCA的WSS低于正常人,且WSSmax从颈总动脉中段至分叉处逐渐减小,CCA近分叉处WSSmean对于T2DM患者合并CVD具有潜在诊断价值。这说明较低的WSS对AS的发生有重要影响。通过检测临床患者颈动脉AS斑块发现,AS斑块处细胞发生铁死亡。低剪切力是否引起细胞铁死亡尚无研究报道。因此进一步通过建立Apo E-/-小鼠副人脐静脉内皮细胞题Human Umbilical Vein Endothelial Cells,HUVEC模型,探讨低剪切力题Low Shear Stress,LSS职内皮细胞铁死亡副AS之间的关系。结果发现,LSS可以显著促进内皮细胞铁死亡,表现为脂质过氧化职线粒体皱缩职铁超载等特征,同时伴随铁死亡关关蛋白表达变化,而调控内皮细胞铁死亡可以影响LSS诱导的AS关关分子表达。说明LSS通过诱导血理内皮细胞铁死亡,促进AS,从而将AS过程中的流体力学职细胞铁代谢副疾病进展中的炎症途径联系起来。本研究论证了V-Flow技术无创检测WSS评估AS严重程度的可行性,并发现抑制细胞铁死亡可能是减轻LSS诱导的AS的潜在治疗手段。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   人工智能辅助诊断   冠状动脉CT血管造影  

摘要： 目的 从卫生系统角度评价冠状动脉CT血管造影（CCTA）智能辅助诊断系统应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）诊断的经济性。方法 以诊断准确度作为效果值，比较CCTA-AI与CCTA-人工诊断的成本-效果；通过Treeage Pro2011软件构建决策树模型，以质量调整生命年（QALYs）为效用指标，模拟CAD患者利用CCTA人工智能辅助诊断技术1年的成本投入及获益情况，比较CCTA-AI与CCTA-人工诊断的成本-效用；并进行单因素及概率敏感性分析验证模型结果的稳定性。结果 基于诊断准确度的成本-效果分析，AI组成本为1 074 900元，效果为855.05，人工组成本为1 266 610元，高年资医师组效果为815.068 5，低年资医师组为793.4,AI组具有绝对优势；决策树模型分析结果显示，相较于高年资医师组，AI组增量成本-效用比（ICUR）值为2969386.31832元/QALY，相较于低年资医师组，AI组ICUR值为3 682 121.485 41元/QALY，均大于阈值（268 074元），表明AI组每增加1单位效用值，其成本在此阈值下不可接受。单因素敏感性分析和概率敏感性分析结果显示基础分析结果较为稳健。结论 将诊断准确度作为效果指标进行CEA时，AI辅助诊断相较于人工具有绝对优势，但将诊断放入CAD短期诊治过程中，以QALYs作为效用指标，来考察1年内从CAD诊断到治疗的成本-效果时，得出的结论则是AI辅助诊断不经济。

摘要： 消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，不仅会带来身体上的痛苦，还可能引发一系列并发症，严重影响患者的身心健康。做好消化性溃疡的日常护理，可以帮助患者更好地保护胃健康，减少疾病的复发，改善生活质量。消化性溃疡的病因与危害消化性溃疡是一种发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其形成因素有多种，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素；胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要诱因。

关键词： 2型糖尿病   动脉粥样硬化性心血管疾病   程序性细胞死亡因子4   血小板衍生生长因子BB  

摘要： 目的 探讨血清程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平与2型糖尿病(T2DM)患者并发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关系。方法 选取2022年1月至2024年8月三二〇一医院收治的T2DM患者238例为T2DM组，同期来院进行健康体检的健康志愿者120例为对照组，根据是否并发ASCVD将T2DM患者分为ASCVD组(82例)和非ASCVD组(156例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清PDCD4、PDGF-BB水平。通过多因素非条件Logistic回归分析血清PDCD4、PDGF-BB水平与T2DM患者并发ASCVD的关系，受试者工作特征曲线分析血清PDCD4、PDGF-BB水平对T2DM患者并发ASCVD的预测效能。结果 与对照组比较，T2DM组血清PDCD4、PDGF-BB水平升高(P<0.05)。238例T2DM患者ASCVD并发率为34.45%(82/238)。与非ASCVD组比较，ASCVD组血清PDCD4、PDGF-BB水平升高(P<0.05)。合并高血压、合并高脂血症、糖化血红蛋白高、PDCD4高、PDGF-BB高为T2DM患者并发ASCVD的独立危险因素(P<0.05)。血清PDCD4、PDGF-BB水平联合预测T2DM患者并发ASCVD的曲线下面积为0.873,大于血清PDCD4、PDGF-BB水平单独预测的0.790、0.780(P<0.05)。结论 T2DM患者血清PDCD4、PDGF-BB水平升高，是并发ASCVD的独立危险因素，二者联合对T2DM患者并发ASCVD有较高的预测效能。

关键词： 防风通圣散   肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌   肝功能  

摘要： 目的 探讨防风通圣散对表实里实证肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（chemoembolization of the hepatic artery, TACE）后不良反应及肝功能的影响。方法 选取2022年3月—2023年10月在滦平县中医院肿瘤科接受介入治疗的68例原发性肝癌患者，随机数字表法分为对照组与治疗组，各34例。对照组患者采用TACE治疗，治疗组患者在对照组基础上口服防风通圣散。评估两组患者TACE术后1个月生活质量情况，比较两组患者术后不良反应发生率及术后肝功能情况。结果 治疗组患者TACE术后1个月生活质量高于对照组（P<0.05）；治疗组肝动脉化疗栓塞术后的不良反应（发热、肝区疼痛、恶心呕吐）低于对照组（P<0.05）；治疗组患者的谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 防风通圣散能够减轻表实里实证原发性肝癌患者TACE术后不良反应，降低TACE术后并发症，改善患者TACE术后肝功能及生活质量。

关键词： 原发性肝癌   四时理论   发病机制   因时制宜  

摘要： 原发性肝癌可由许多慢性疾病发展所致，且与季节交替相关。本文结合“脏气法时”所蕴含的五脏生理特点，分析不同季节人体气、血、津、液与癌毒的关系及其最终导致PLC的机理，并通过现代科学依据加以佐证，最后通过“天人合一”的整体观念和“因时制宜”的治疗策略，对PLC进行科学防治，为该病的中西医联合治疗提供新思路。

摘要： 摘要目的 采用高分辨3.0 T MR血管壁成像（HR-MRI）评估他汀类药物对症状性颅内动脉粥样硬化斑块的疗效。方法 回顾性收集2017年7月—2022年8月期间经HR-

关键词： 心脉康方   动脉粥样硬化   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3通路   细胞焦亡  

摘要： 目的 探究心脉康对小鼠动脉粥样硬化（AS）心血管疾病（CVD）的疗效及作用机制。方法 选取雄性ApoE-/-小鼠给予高脂饲料诱导AS造模后，随机分为模型组、阿托伐他汀组、心脉康低剂量组、心脉康高剂量组，每组各10只；同时选取SPF级雄性C57BL/6小鼠10只普通饲料喂养，作为空白组。连续给药12 w后，处死取材，进行相关指标检测。利用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定白细胞介素（IL）-1β、IL-18、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平；利用苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠主动脉病理学形态；利用油红O染色观察小鼠主动脉脂质分布情况；利用TUNEL染色观察细胞形态，检测细胞凋亡、坏死情况；利用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测细胞间黏附分子（ICAM）-1、血管细胞黏附分子（VCAM）-1、基质金属蛋白酶（MMP）-9、单核细胞趋化蛋白（MCP）-1、半胱天冬酶（Caspase）-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平；用Western印迹检测ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、MCP-1、Toll样受体（TLR）4、Caspase-1、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白（NLRP）3、IL-1β、IL-18、成孔蛋白D-N端蛋白（GSDMD-N）表达水平。结果 与空白组相比，模型组中血清IL-6、IL-1β、ox-LDL、TNF-α、IL-18水平显著增加（P<0.05）;模型组动脉内膜厚度增加显著、细胞坏死和凋亡情况都明显增多，细胞呈现严重病变；细胞内ICAM-1、IL-18、VCAM-1、MMP-9、NLRP3、MCP-1、TLR4、Caspase-1、IL-1β、GSDMD-N表达明显升高（P<0.05）。与模型组相比，使用不同剂量的心脉康方或者阿托伐他汀进行干预，对各指标水平均有一定的影响，但低剂量心脉康方对各指标的水平影响不显著，而高剂量心脉康组与阿托伐他汀组血清IL-6、IL-1β、ox-LDL、TNF-α、IL-18水平显著下降（P<0.05）;且内膜厚度、细胞坏死和凋亡情况都明显减少（P<0.05）;细胞内ICAM-1、IL-18、VCAM-1、MMP-9、NLRP3、MCP-1、TLR4、Caspase-1、IL-1β、GSDMD-N表达明显下降（P<0.05）。结论 心脉康方治疗ASCVD的机制主要是通过调控TLR4/NLRP3/Caspase-1通路所介导的巨噬细胞焦亡，抑制炎症细胞的活性从而减少炎症因子的表达，还通过减少黏附因子的表达和炎症反应上游标志物的表达等过程，改善动脉粥样硬化的易损斑块，增强斑块的稳定性，从而对ASCVD发挥治疗作用。