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关键词： 规律运动   肠道微生物   冠心病(CHD)  

摘要： 目的 分析规律运动对肠道微生物群组成的影响，探讨肠道微生物群与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、炎症因子的相关性及规律运动预防CHD的作用。方法 招募实验组(A组)、对照组(C组)和规律运动组(E组)共29人。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒对血脂、炎症指标进行检测，16 S rRNA基因-高通量测序技术分析肠道微生物群结构和功能，并将环境因子[年龄、体质量指数(BMI)、血脂和炎症指标]与肠道微生物群进行相关性分析。结果 E组血脂和炎性指标显著低于A组和C组(P<0.05);3组间物种差异明显，E组物种丰富度明显高于A组和C组；E组肠道微生物Shannon指数显著高于A组和C组(P<0.05);主坐标轴分析(PCoA)显示，3组差异明显属于不同的簇集；环境因子与肠道微生物群相关性分析显示，各样本微生物群的Shannon指数与总胆固醇(TC)和白细胞介素(IL)-6呈显著负相关(P<0.05);环境因子与肠道微生物群的相关性检验结果均与血脂异常、代谢紊乱、慢性炎症反应等CHD风险因素相关。结论 规律运动通过重塑肠道微生物群结构和功能，改善血脂异常和炎症反应在预防CHD发挥积极作用。

关键词： 慢性阻塞性肺病   Ⅱ型呼吸衰竭   白介素-17   降钙素原   N末端B型利钠肽前体  

摘要： 目的 探讨白介素-17(IL-17)、中性粒细胞与淋巴细胞比（NLR）、降钙素原（PCT）及N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法 选取2022年6月到2024年6月期间于马鞍山市人民医院就诊的108例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察组，另选取同期在院治疗的58例单纯AECOPD患者作为对照组，比较两组IL-17、NLR、PCT、NT-proBNP水平。根据出院后3个月内是否再入院将患者的预后情况分为良好组（78例）和不良组（30例），对比两组的IL-17、NLR、PCT及NT-proBNP水平，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析上述指标对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测效能。结果 与对照组比较，观察组IL-17、中性粒细胞计数、NLR、PCT、NT-proBNP水平较高，淋巴细胞计数水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）；良好组IL-17、NLR、PCT、NT-proBNP水平低于不良组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示，IL-17、NLR、PCT、NT-proBNP及联合诊断ARCOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后曲线下面积分别为0.689、0.881、0.656、0.625、0.901，联合预测的曲线下面积大于任一指标单独预测（P<0.05）。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者IL-17、NLR、PCT及NT-proBNP升高，且与其病情进展密切相关，四者联合检测对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值较佳。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值   2型糖尿病   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与2型糖尿病(T2DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)进展的相关性，为临床诊疗提供参考。方法 选取2022年8月至2024年8月乳山市人民医院收治的148例T2DM并发CHD患者作为非单一疾病组，另选取同期乳山市人民医院收治的80例T2DM患者作为单一疾病组，进行回顾性分析。比较非单一疾病组与单一疾病组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析影响T2DM并发CHD的独立危险因素。根据Gensini评分将非单一疾病组患者分为轻度冠状动脉狭窄组(75例)与中重度冠状动脉狭窄组(73例)，比较中重度冠状动脉狭窄组与轻度冠状动脉狭窄组患者临床资料，分析NLR、MHR与Gensini评分的相关性。结果 非单一疾病组与单一疾病组患者性别、年龄、BMI、T2DM病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。非单一疾病组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平及NLR、MHR均高于单一疾病组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于单一疾病组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示：TC水平高、LDL-C水平高、HDL-C水平低、FPG水平高、2 hPG水平高、NLR高、MHR高均为影响T2DM并发CHD的独立危险因素(均P<0.05)。中重度冠状动脉狭窄组患者TC水平、LDL-C水平、FPG水平、2 hPG水平、NLR、MHR、Gensini评分均高于轻度冠状动脉狭窄组，HDL-C水平低于轻度冠状动脉狭窄组(均P<0.05)。NLR、MHR与Gensini评分均呈正相关(r值=0.635、0.585，均P<0.05)。结论 TC水平高、LDL-C水平高、FPG水平高、2 hPG水平高、HDL-C水平低、NLR高、MHR高均为影响T2DM并发CHD的独立危险因素，且NLR、MHR均与冠状动脉病变程度呈正相关，临床通过动态监测上述血脂、血糖及炎症相关指标，有助于早期识别T2DM患者并发CHD的高风险人群，从而延缓疾病进展，改善患者预后。

关键词： 多环芳烃   血浆致动脉粥样硬化指数   心血管疾病   NHANES  

摘要： 目的 通过分析美国国家健康和营养调查数据(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)探讨多环芳烃(PAHs)暴露与血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的关联性。方法 本研究选自NHANES 2009—2016年中≥20岁人群，由于尿液多环芳烃代谢物(OH-PAHs)的分布呈偏态(左偏),本研究应用对数变换(lg)使数据接近正态分布，根据lgOH-PAHs的四分位数水平将参与者分为四组。采用多元线性回归模型评估PAHs暴露与AIP的关联，使用平滑曲线拟合进一步探究PAHs暴露与AIP的非线性关系，并进行亚组分析。结果 共纳入3 084例参与者，其中女性1560例(50.6%),平均年龄(49.1±17.6)岁。在校正年龄、性别、种族、教育水平、婚姻状况、家庭收入与贫困的比率、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、高血压、高胆固醇后，多元线性回归模型发现，与最低四分位数组(Q1)相比，最高四分位数组(Q4)(β=0.056,95%CI:0.021～0.091)与AIP呈正相关；在性别分层的亚组分析中，男性人群PAHs高暴露组(Q4)(β=0.068,95%CI:0.010～0.126)与AIP呈正相关，女性(β=0.047,95%CI:0.001～0.094)同上；在按BMI分层的亚组中，BMI<25的人群(β=0.096,95%CI:0.032～0.160)里，PAHs的水平与AIP的正相关显著。平滑曲线拟合结果显示，PAHs浓度与AIP呈倒U型关系。结论 本研究发现PAHs暴露与AIP密切相关，提示PAHs暴露是AIP升高的重要危险因素。

关键词： 慢性阻塞性肺病   中性粒细胞胞外诱捕网   中性粒细胞  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点是可逆性较差的气流阻塞和肺部的异常炎症反应。后者大多可归因于长期接触有害颗粒和气体，特别是香烟烟雾(ETS)的先天性和适应性免疫反应。吸烟者的肺部都有一些炎症，但COPD患者对吸入有毒物质的反应会异常增强。这种放大的反应可能导致黏液分泌过多、组织损伤，破坏正常修复和防御机制，导致小气道炎症和纤维化。

关键词： 正虚邪伏   慢性阻塞性肺病急性加重   中医药   杨宏志   名医经验  

摘要： 杨宏志教授根据多年临床经验，认为“正虚邪伏”是慢性阻塞性肺病反复加重、病情危急、辨治困难的本因，并结合患者临床症状、病机特点、实验室检查等将该病程分为三期，权衡“正虚”与“伏邪”，以“祛邪、固脱、培元”等法配合治疗，达到迅速缓解病症、拯救垂危、减少复发的目的，具有一定的指导意义。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   冠状动脉狭窄程度   肌腱蛋白C   中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值   生物标志物  

摘要： 目的: 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）是严重的公共卫生问题,但目前临床上应用的诊断方法都有各自缺点,因此,有必要寻找新的生物标志物。近年来,血清肌腱蛋白C（tenascin-C,TNC）和外周血中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（neutrophil-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHR）在心血管疾病中的诊断价值逐渐受到重视,但关于两者联合应用于CHD诊断及冠状动脉狭窄程度评估的研究尚缺乏。基于此,本研究旨在探讨TNC与NHR联合应用在CHD诊断中的潜在价值,以期为临床提供新的参考依据。 方法: 本研究选取2023年12月至2024年6月期间于承德市中心医院心内科就诊并首次接受择期冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查的患者作为研究对象。根据纳入与排除标准筛选后,最终纳入188例患者,其中确诊为CHD的患者119例（CHD组）,non-CHD患者69例（non-CHD组）。采用Gensini评分系统对冠状动脉狭窄程度进行评估,并根据评分结果将CHD组进一步分为轻度狭窄组（67例）和中重度狭窄组（52例）。收集所纳入患者的临床资料,包括一般资料、实验室指标及超声心动图等检查结果,并采用ELISA方法检测血清TNC水平。分别比较CHD组与non-CHD组,CHD组内不同亚组间基线资料、TNC、NHR的差异性。对纳入的所有指标进行单因素Logistic回归分析,筛选出具有统计学意义的变量,并将其纳入多因素Logistic回归分析,以确定与CHD及冠状动脉中重度狭窄独立相关的危险因素。使用Spearman相关分析,分析TNC、NHR与CHD及冠状动脉狭窄程度的相关性。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析TNC、NHR及二者联合后对CHD及冠状动脉中重度狭窄的诊断价值。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.临床资料分析:经数据处理后本研究共纳入188例患者,年龄60.37±9.97岁,体重指数（BMI）为26.00±4.14 kg/m2,男性106例（56.38%）,女性82例（43.62%）,分别有64.36%、33.51%、43.62%的人有高血压病史、糖尿病病史、吸烟史。经过CAG检查,确诊CHD患者119例（63.30%）,非CHD患者69例（36.70%）。CHD组与non-CHD组相比,两组间的性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（Apo B）、肌酐（CR）比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标均无统计学意义。CHD组的两个亚组间基线资料比较,两组间的糖尿病病史、中性粒细胞计数（NEUT）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a[Lp（a）]、载脂蛋白B（Apo B）比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标均无统计学意义。 2.血清TNC、NHR水平比较:CHD组血清TNC（15.35±5.52 vs.10.91±3.43）、NHR（4.06±1.58 vs.2.65±0.85）水平明显高于non-CHD组,差异有统计学意义（P<0.05）。CHD组的两个亚组间血清TNC、NHR水平比较,中重度狭窄组血清TNC（18.57±4.90 vs.12.85±4.62）、NHR（4.83±1.52 vs.3.46±1.35）水平明显高于轻度狭窄组,差异有统计学意义（P<0.05）。 3.血清TNC、NHR水平与CHD及冠状动脉狭窄程度的相关性分析:Spearman相关性分析结果显示,TNC（r=0.438,P<0.001）和NHR（r=0.464,P<0.001）均与CHD的发生呈正相关。此外,Spearman相关性分析显示,TNC（r=0.471,P<0.001）、NHR（r=0.413,P<0.001）均与Gensini评分呈正相关。 4.探讨CHD的影响因素,单因素Logistic回归分析显示男性、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、TC、LDL-C、HDL-C、Apo B、CR、TNC、NHR是CHD发生的影响因素;多因素Logistic回归分析显示,吸烟史（OR:2.249,95%CI:1.041-4.859,P=0.037）、TC（OR:1.491,95%CI:1.018-2.186,P=0.040）、TNC（OR:1.178,95%CI:1.076-1.290,P=0.001）、NHR（OR:2.117,95%CI:1.500

摘要： 消化性溃疡是消化系统常见病和多发病，常对患者的身心健康及生活质量造成不利影响。近年来，随着人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，消化性溃疡的发病率逐年上升且呈现年轻化趋势。消化性溃疡的致病因素较多，发病机制也比较复杂，与患者的生活习惯有关。目前临床主要采用药物治疗消化性溃疡，同时配合日常保健以确保治疗效果，预防病情复发，改善患者的生活质量。然而，日常生活中部分患者常因对疾病认识不足而忽视日常保健，这不利于病情的有效控制。本文对消化性溃疡的日常注意事项进行总结和归纳，以期为患者提供有益参考，更好地控制病情，提高整体健康水平。

关键词： 胎球蛋白B   心血管疾病   动脉粥样硬化   冠心病  

摘要： 心血管疾病是目前导致全球人口致残及死亡的主要病因之一,据统计每年大约有2000万人因心血管疾病死亡[1]。因此,早期发现并尽早治疗这类疾病就显得尤为重要。目前我国常见的心血管疾病主要有冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭、瓣膜疾病等[2]。心血管疾病的发生发展涉及多种生理病理过程（包括动脉粥样硬化、脂代谢紊乱、内皮功能障碍）和多种危险因素（如:高血压、高血脂、高血糖、高龄、性别、不良饮食习惯及生活习惯）[3],这些因素相互作用可加速心血管疾病的进展。因此,早期识别可以预测心血管疾病风险的细胞因子,对该类疾病的诊治与预防具有重要意义。