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关键词： 原发性肝癌   甲胎蛋白   糖类抗原153  

摘要： 目的:探讨原发性肝癌(Primary liver cancer,PHC)患者血清甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、糖类抗原153(Carbohydrate antigen 153,CA153)表达及其诊断早期PHC的价值。方法:选取2022年7月至2024年7月于汝南县第二人民医院接受治疗的100例肝病患者,其中早期PHC患者54例(PHC组),肝硬化患者46例(肝硬化组)。同时,选取同期本院进行健康体检的50例健康体检者作为对照组。检测三组的血清AFP、CA153及肝功能指标。分析血清AFP、CA153水平与肝功能的关系以及诊断早期PHC的价值。结果:与对照组相比,PHC组、肝硬化组天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、AFP、CA153水平均显著升高(P<0.05);且与肝硬化组相比,PHC组ALP、AFP、CA153水平均显著升高,ALT、GGT水平均显著降低(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,在对照组、肝硬化组及PHC组中AFP、CA153与AST、ALT、GGT、DBIL、ALP均呈正相关(P<0.05)。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,结果显示,血清AFP、CA153单独及联合诊断PHC的曲线下面积分别为0.780、0.720、0.802,联合诊断的价值较高。结论:血清AFP、CA153水平在PHC中呈高表达,与肝功能呈正相关。血清AFP、CA153水平联合检测可提高早期PHC的诊断准确率。

关键词： 调气论治   原发性肝癌   柔肝散结丸   龙富立   经验总结  

摘要： 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,具有发病率高、病死率高、生存期短等特点。龙富立教授在前贤经验的基础上,通过长期的临床实践,总结出肝肺气机循环理论,提出从调气论治原发性肝癌的新治法,采用调理肝肺气机、肝脾同调从而达到行气活血散结、解毒化浊的目的。经过多年的临床实践和应用推广,取得了较显着的临床疗效,为原发性肝癌的防治提供了新的治疗思路和新的治疗方法。

关键词： 动脉粥样硬化   三叶青   网络药理学   分子对接   PPI网络分析  

摘要： [目的]本研究基于网络药理学与分子对接技术,系统探讨三叶青对动脉粥样硬化的潜在抗病机制,明确其主要有效成分、作用靶点及相关信号通路,为三叶青的药理作用研究提供理论依据。[方法]通过TCMSP数据库并结合特定筛选条件,确定三叶青的主要有效成分及其对应的靶点,并构建“有效成分–靶点网络”。进一步利用GeneCards和OMIM数据库筛选与动脉粥样硬化相关的疾病靶点,从中获取药物靶点与疾病靶点的交集。在此基础上,对交集靶点进行蛋白质互作(PPI)网络分析、基因本体(GO)生物功能富集分析和KEGG信号通路富集分析。同时应用Cytoscape 3.7.2软件中的“Analyze Network”工具,构建“有效成分–靶点–通路”网络。最后,通过分子对接方法验证关键有效成分与核心靶点之间的亲和力。[结果]筛选出三叶青的9种主要有效成分,其中7种成分与靶点具有明确的对应关系,而2种因药代动力学而舍弃。通过分析获得2084个与动脉粥样硬化相关的疾病靶点,并筛选出77个药物靶点与疾病靶点的交集。PPI网络分析显示,AKT1、PPARG、PTGS2、EGFR和ESR1等是主要的核心靶点。GO生物功能富集分析中,共获得285个与生物过程相关的条目、44个与细胞成分相关的条目以及108个与分子功能相关的条目。KEGG信号通路富集分析筛选出108条显著富集的信号通路,主要涉及内分泌抵抗、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性以及花生四烯酸代谢等关键通路。分子对接结果显示,槲皮素、山柰素、异鼠李素和山奈酚与AKT1靶点具有较高的结合亲和力,表明这些成分可能是三叶青发挥药理作用的核心成分。[结论]研究结果表明,三叶青中的核心有效成分槲皮素、山柰素、异鼠李素和山奈酚可能通过调控脂质代谢与动脉粥样硬化相关的关键信号通路,作用于核心靶点AKT1,从而在蛋白质结合、酶结合及可识别蛋白结合等生物学功能中发挥抗动脉粥样硬化的作用。本研究为三叶青的进一步开发和利用提供了理论支持。Aim: This study systematically investigates the potential anti-atherosclerotic mechanisms of Tetrastigma hemsleyanum (San Ye Qing) using network pharmacology and molecular docking approaches. It aims to identify the primary active components, potential targets, and associated signaling pathways, providing a theoretical foundation for the pharmacological research of Tetrastigma hemsleyanum. Methods: The main active components of Tetrastigma hemsleyanum and their corresponding targets were identified through the TCMSP database with specific screening criteria, and the “active component-target network” was constructed. Subsequently, disease targets related to atherosclerosis were retrieved from the GeneCards and OMIM databases, and the intersection of drug targets and disease targets was obtained. Protein-protein interaction (PPI) network analysis, Gene Ontology (GO) biological function enrichment analysis, and KEGG pathway enrichment analysis were performed on the intersected targets. The “active component-target-pathway network” was constructed using the Analyze Network tool in Cytoscape 3.7.2. Finally, molecular docking was employed to verify the bindin

关键词： 经皮穿刺射频消融   肝动脉化疗栓塞方案   原发性肝癌  

摘要： 探究经皮穿刺射频消融及TACE方案用于原发性肝癌患者中的临床疗效及复发率观察。方法 研究样本为我院收治的62例原发性肝癌患者(2020年3月—2023年5月),按不同的治疗方案分成两组,观察组和对照组各31例,对照组行肝动脉化疗栓塞方案、观察组行经皮穿刺射频消融及TACE方案,对两组治疗疗效,实验室指标、不良反应发生率、复发率及生活质量改善情况进行比较。结果 与对照组比,观察组患者的治疗效果好、实验室指标改善明显且观察组并发症发生率和复发率低(P均<0.05)。两组生活质量比较中,观察组高(P<0.05)。结论 对原发性肝癌患者采用经皮穿刺射频消融及TACE方案可提高治疗疗效、改善实验室指标、并降低并发症发生率和复发率,同时改善患者的生活质量,值得临床借鉴。

关键词： 动脉粥样硬化   单细胞RNA测序   非编码RNA   巨噬细胞   细胞间通讯  

摘要： 目的:基于单细胞测序探索靶向microRNA-33治疗对动脉粥样硬化(AS)免疫微环境的影响。方法:于基因表达综合数据库(GEO)下载单细胞RNA测序数据集GSE161494,根据治疗方式分为抗microRNA-33治疗组与对照组,使用R语言及相关软件包进行后续的生物信息学分析。利用“Monocle 2”包进行不同细胞亚群的拟时序演化轨迹分析,使用“cel chat”包进行细胞间通讯分析,表征细胞间通信网络。结果:经数据清洗、降维及聚类,共鉴定出10个细胞亚群,其中包含3个巨噬细胞亚群(4171个细胞),3个T细胞亚群(4139个细胞),1个自然杀伤(NK)细胞亚群(2158个细胞),2个B细胞亚群(1007个细胞)以及1个树突状细胞亚群(74个细胞)。抗microRNA-33组内“Macrophages_1”显著减少,“T-cel s_1”占比则显著增高。“Dendritic cells”亚群和“Macrophages_1”是细胞间通讯信号的主要输出者。结论:抗microRNA-33后动脉粥样硬化斑块免疫微环境中细胞亚群发生了显著改变,淀粉样前体蛋白(APP)信号通路可能在动脉粥样硬化中发挥了重要作用。通过单细胞层面评估microRNA-33对动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞及免疫细胞的影响,有助于更好地理解其作用机制,为microRNA-33靶向治疗提供理论基础。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   医院感染   危险因素   护理对策  

摘要： 目的:探讨原发性肝癌(PHC)行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后发生医院感染的危险因素,并分析护理对策。方法:选取联勤保障部队第988医院于2020年1月至2023年5月收治的行TACE的PHC患者100例为研究对象,收集其基本资料,统计术后医院感染的发生情况,进行单因素与多因素Logistic回归分析,明确导致PHC患者TACE后发生医院感染的危险因素。结果:100例行TACE的PHC患者中,发生医院感染的患者有18例,未发生医院感染的患者有82例,医院感染的发生率为18.00%,其中肺部感染11例,尿路感染3例,创口感染4例。感染组中年龄>55岁、引流管放置时间>6 d、合并低蛋白血症患者占比均较未感染组更高(P<0.05),感染组miR-221水平较未感染组更高(P<0.05)。年龄>55岁(OR=8.060)、miR-221水平(OR=5.747)、引流管放置时间>6d(OR=3.290)、合并低蛋白血症(OR=5.789)是影响PHC患者行TACE后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:PHC患者TACE后发生医院感染与年龄、miR-221水平、引流管放置时间、合并低蛋白血症有关,应及时采取针对性护理对策。

关键词： 艾托格列净   肥胖   2型糖尿病   糖脂代谢   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨艾托格列净联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢的影响。方法:选取2022年10月~2024年5月期间某院门诊收治的90例2型糖尿病合并肥胖患者作为研究对象,采用信封法随机分为对照组(自行服用中药或中成药治疗剔除2例,主动退出剔除1例,n=42)和观察组(自行采用中药/中成药/针灸治疗剔除3例,主动退出剔除1例,治疗期间多次血糖<3.9 mmol/L调整用药方案剔除1例,n=40)。对照组患者给予盐酸二甲双胍片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合艾托格列净片治疗,均连续用药12周。比较两组患者血液学指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、瘦素(LEP)、可溶性瘦素受体(sLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、纤维胶凝蛋白-3(Ficolin-3)、解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)]、颈动脉内膜中层厚度、体重指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者FBG、HbA1c、FINS水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FCP水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后HDL-C、LDL-C水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者LEP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);sLR水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);颈动脉内膜中层厚度、Lp-PLA2、Ficolin-3、ADAM10水平、BMI、腰围、内脏脂肪面积均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(92.50%)高于对照组(76.19%,P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:艾托格列净联合二甲双胍治疗可显著提高2型糖尿病合并肥胖患者的临床疗效,改善糖代谢,调节瘦素相关因子表达,减少BMI和内脏脂肪,且不会增加不良反应的发生风险。

关键词： 高尿酸血症   胫前动脉粥样硬化   影响因素  

摘要： 目的了解高尿酸血症患者胫前动脉粥样硬化的影响因素,为预防高尿酸血症患者胫前动脉粥样硬化提供参考。方法选择2020—2023年在达州市中西医结合医院就诊的≥18岁高尿酸血症患者为研究对象,通过电子病历收集人口学信息和血生化指标等资料,采用彩色多普勒超声评估胫前动脉粥样硬化情况;采用多因素logistic回归模型分析高尿酸血症患者胫前动脉粥样硬化的影响因素。结果调查高尿酸血症患者1105例,其中男性862例,占78.01%;女性243例,占21.99%。年龄≥60岁918例,占83.08%。病程≥10年457例,占41.36%。血尿酸水平M(QR)为480.79(98.28)μmol/L。高尿酸血症患者胫前动脉粥样硬化314例,占28.42%。多因素logistic回归分析结果显示,体质指数(≥24.0 kg/m^(2),OR=1.597,95%CI:1.185~2.151)、长期吸烟史(有,OR=1.709,95%CI:1.153~2.534)、糖尿病(有,OR=1.517,95%CI:1.162~1.981)、血尿酸(≥480.79μmol/L,OR=1.667,95%CI:1.131~2.457)、血肌酐(≥97μmol/L,OR=1.685,95%CI:1.155~2.460)、空腹血糖(≥6.1 mmol/L,OR=1.528,95%CI:1.106~2.112)、纤维蛋白原(>4 g/L,OR=1.589,95%CI:1.091~2.315)、三酰甘油(≥1.7 mmol/L,OR=1.879,95%CI:1.226~2.881)是高尿酸血症患者胫前动脉粥样硬化的影响因素。结论高尿酸血症患者胫前动脉粥样硬化主要与长期吸烟、糖尿病和血尿酸、血肌酐、空腹血糖、纤维蛋白原、三酰甘油水平高有关。

关键词： 针灸   脂代谢   动脉粥样硬化   综述   研究进展  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是发生于全身动脉的进行性的慢性疾病,近年来,由其引起的心血管疾病的发病率和病死率持续上升。众多研究表明脂质代谢的异常是AS发病的关键因素之一,而通过调节脂质代谢防治AS已成为医学界的研究热点。目前现代医学治疗AS的诊疗方案疗效确切但存在明确不良反应,短期内难有突破,而近年来广大学者开展相关研究发现针灸在改善脂质代谢治疗AS方面具有巨大潜力,且在机制和临床研究方面取得了较大进展,成果显著,就此进行综述,以期为AS的临床诊疗提供新思路。

关键词： 糖尿病泛血管病变   脾运转输平衡   代谢紊乱   血管内皮功能障碍   动脉粥样硬化  

摘要： 糖尿病泛血管病变严重威胁患者健康,其病理机制复杂,涉及代谢紊乱、血管内皮功能障碍和动脉粥样硬化等,糖脂代谢紊乱尤为突出。中医理论中,脾在物质能量代谢方面起关键作用。在此背景下,“脾运转输平衡”理论应运而生,文章旨在从中医角度阐释糖尿病及其血管病变的发病机制,为临床治疗提供新方向。脾通过运、转、输3个环节,实现水谷精微的吸收、转化与输送,维持机体能量代谢平衡,脾功能失调会引发糖尿病及相关血管病变,为深入研究糖尿病防治提供独特视角。