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关键词： PCSK9抑制剂   阿利西尤单抗   阿托伐他汀   低密度脂蛋白胆固醇   颅内外动脉粥样硬化性狭窄   经皮腔内支架植入术   支架内再狭窄  

摘要： 目的:探究颅内外动脉粥样硬化性狭窄患者经皮颅内外支架植入术前加用PCSK9抑制剂对血脂水平、支架内再狭窄发生率及缺血性卒中发生或复发率的影响。方法:本研究收集了自2023年6月至2024年7月在包头市中心医院住院治疗并符合入排标准的患者115例。根据治疗方法不同分为阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗组60例(阿利西尤单抗治疗组)和单纯阿托伐他汀治疗组55例(阿托伐他汀治疗组)。收集两组患者的一般基线资料、手术情况及围手术期并发症、术后影像资料及化验等。结果:(1) 术后30天和180天阿利西尤单抗治疗组的LDL-C水平明显低于单纯阿托伐他汀治疗组,有统计学差异(P 0.05)。(4) 两组患者术后7~180天均未发生出血性卒中;两组患者手术成功率均为100%;两组患者围手术期并发症发生率比较无统计学差异(P > 0.05)。(5) 糖尿病、吸烟史、术后即刻靶血管狭窄程度 > 30%是ISR的危险因素,注射阿利西尤单抗是ISR的保护因素(P < 0.05)。结论:颅内外动脉粥样硬化性狭窄患者接受血管内支架成形术前,在他汀类药物治疗的基础上联合阿利西尤单抗能够短期内迅速降低LDL-C水平并达标,能够显著降低术后180天ISR发生率。本研究目前不能证明在他汀类药物治疗的基础上联合阿利西尤单抗能够降低IS事件的发生率。

关键词： 健脾化浊调脂方   动脉粥样硬化   肠道菌群   TMA/FMO3/TMAO通路  

摘要： 目的探讨健脾化浊调脂方抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的可能作用机制。方法采用高胆碱饮食建立AS动物模型。将60只ApoE^(-/-)小鼠随机分为ApoE^(-/-)对照组,模型组,抗生素组,健脾化浊调脂方低、中、高剂量组,每组10只。另取20只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组和胆碱对照组。空白对照组和ApoE^(-/-)对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃,其余各组给予1%氯化胆碱灌胃。造模16周后采用HE染色观察小鼠主动脉病理变化,全自动生化分析仪检测血脂水平,免疫组化检测主动脉C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6表达情况,16S rRNA测序检测盲肠内容物肠道菌群,液相色谱质谱联用(LC/MS)检测血清三甲胺(TMA)、氧化三甲胺(TMAO)水平,Western blot检测肝脏黄素单加氧酶3(FMO3)蛋白表达,RT-qPCR法检测肝脏FMO3 mRNA变化。结果空白对照组内膜平滑完整,胆碱对照组、ApoE^(-/-)对照组内膜增厚。与模型组比较,抗生素组和健脾化浊调脂方各剂量组斑块脂质沉积程度有所减轻,血脂水平明显改善,主动脉CRP、IL-6和血清TMA、TMAO以及肝脏FMO3 mRNA水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,抗生素组和健脾化浊调脂方中、高剂量组肝脏FMO3蛋白水平明显降低(P<0.01)。肠道菌群测序结果显示,与模型组比较,抗生素组肠道菌群丰度与多样性(Shannon、ACE、Chao1指数)明显降低,健脾化浊调脂方各剂量干预后,肠道菌群丰度与多样性明显升高(P<0.05)。在菌群门水平上,与模型组比较,经健脾化浊调脂方各剂量干预后,厚壁菌门、变形菌门比例明显下降,拟杆菌门比例明显升高。在菌群属水平上,经健脾化浊调脂方各剂量干预后,阿克曼氏菌属、乳杆菌属比例明显升高,葡萄球菌属比例明显下降。结论健脾化浊调脂方可能通过调节肠道菌群结构,抑制TMA/FMO3/TMAO通路,改善体内血清脂质水平,减轻炎症反应,从而延缓AS发生发展。

关键词： 脑小血管病   脑白质高信号   动脉粥样硬化   医学影像学   磁共振成像  

摘要： 近年来伴随神经影像学技术的发展,使得脑小血管病(CSVD)逐渐受到关注。CSVD是由多种复杂原因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉导致的一种临床常见脑血管疾病[1]。CSVD进展缓慢,主要依靠神经影像学进行诊断,其影像表现为近期皮质下小梗死、腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、皮质表面铁沉积、脑微出血和微梗死[2]。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   全球疾病负担   风险因素  

摘要： 目的基于全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)数据,系统评估1990-2021年全球50岁以下慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的时空分布、风险因素及趋势预测,以期为防控策略的制定提供支持。方法分析1990-2021年的GBD数据,评估204个国家和地区50岁以下COPD的发病率、病死率、伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)和估计年度百分比变化(expected annual percentage change,EAPC),按照年龄、性别、地区、国家和社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)进行分层,并对2035年的趋势进行预测。结果2021年全球50岁以下COPD新发病例达250万例(95%UI:209~296万),较1990年增长50.55%,呈现显著区域异质性:低SDI地区增幅达134.08%,而高SDI地区呈“先升后降”趋势。风险因素分析显示,环境与职业暴露(空气污染、环境臭氧污染、固体燃料引起的家庭空气污染等)和吸烟构成主要致病因素,其中低SDI地区50.90%的COPD病死归因于家庭固体燃料暴露,显著高于高SDI地区(0.03%)。趋势预测显示至2035年全球病例将增至259万例。结论1990-2021年全球50岁以下COPD疾病负担显著增加,存在明显的地区和社会经济发展差异;低SDI地区COPD病死与固体燃料暴露和颗粒物污染密切相关,预计到2035年该地区仍为全球病例增长的主要区域。

关键词： 冠心病   动脉粥样硬化   藏红曲   高脂血症   血管炎症  

摘要： 冠心病(CHD)是指由冠状动脉发生动脉粥样硬化或其他病变引起的心脏病,血流受阻导致心肌缺氧,最终可能引发心绞痛、心肌梗死或其他严重心脏问题。藏红曲是一种传统的中药饮片,因其具有高效的调节血脂、延缓动脉斑块的形成和进展、抗炎作用,并且相对于他汀类药物不良反应更少,从而在CHD治疗中展现出巨大的研究价值。现综述CHD中与藏红曲相关的致病机制、藏红曲在CHD中的治疗效果和潜在价值,为藏红曲在CHD治疗中的应用提供理论依据。

关键词： VELscope   自体荧光   疑似异常增生   癌前病变   口腔癌  

摘要： 目的:验证自体荧光检查技术(VELscope)效能,探索在口腔潜在恶性疾病早期预警中的应用价值。方法:纳入经临床初步检查,口腔黏膜疑似发生恶变的病例80例,进行VELscope检查及组织病理,将二者检查结果进行对比分析,评价自体荧光检查效能。结果:病理报告示轻度及无异常增生64例,中、重度异常增生9例,癌变6例,中度异常增生恶变阴性1例。VELscope结果显示,阳性73例,阴性7例,检查灵敏度93.75%,特异度9.37%,在癌变组织中,灵敏度可达100%。结论:自体荧光技术作为无创检查方法,灵敏度高,特异度较低。

关键词： 动脉粥样硬化   壳寡糖   自噬  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是导致我国居民死亡的主要原因之一。研究表明,AS斑块的形成是其病理基础,而自噬作为影响AS的关键因素之一,在AS斑块的形成中起着重要作用。壳寡糖(chitosan oligosaccharides,COS)是壳聚糖的水解产物,具有多种生物活性。研究表明,COS具有显著的生物学性质如抗菌、抗炎、抗氧化、抗肿瘤和免疫调节能力。然而,其对AS的影响机制仍需进一步探索。近年来,COS调节自噬在糖尿病心肌病、AS、冠心病、心肌肥厚和心力衰竭等心血管疾病中的作用得到初步验证。本文综述了此方面的研究进展,重点介绍COS对AS的影响机制及相关的自噬作用。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   Ⅱ型呼吸衰竭   经鼻高流量氧疗   纳洛酮   肺功能  

摘要： 目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与纳洛酮联合使用对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 纳入120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组患者予以HFNC治疗,观察组患者予以HFNC联合纳洛酮治疗,比较2组患者临床疗效、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、肺总量(TLC)、FEV_(1)/FVC、呼吸困难程度评分(MMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后总有效率、FEV_(1)、TLC、FEV_(1)/FVC、SOD、PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组(P<0.05);观察组患者MMRC评分、SGRQ评分、MDA、PaCO_(2)水平低于对照组患者(P<0.05)。结论 使用HFNC和纳洛酮联合治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者,可以有效提升治疗效果,同时改善患者的肺功能和呼吸状态,降低应激水平,改善血气指标,且安全性良好。

关键词： 内皮素A型受体   大动脉粥样硬化型卒中   单核苷酸多态性   交互效应   炎性通路  

摘要： 目的探讨内皮素A型受体(EDNRA)基因与大动脉粥样硬化型卒中(LAA)易感性之间的联系以及炎性机制在EDNRA基因多态性影响LAA发病机制中的潜在作用。方法纳入2019年12月—2023年6月期间在绵阳市人民医院和成都市第三人民医院神经内科住院的缺血性脑卒中分型为LAA的患者428例为研究对象,设为LAA组,并纳入与LAA组患者年龄及性别匹配的健康体检者434例为对照组。使用显性、隐性和共显性遗传模型分析LAA病例组与对照组EDNRA基因中16个单核苷酸多态性(SNPs)的等位基因和基因型分布。然后在随机抽取的LAA患者和对照组外周血样本中定量检测了炎症因子[TNFα、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18和趋化因子CC配体18(CCL-18)]的浓度,分析这些SNPs和炎性因子水平之间的关系。结果结果发现EDNRA基因rs5343位点的TT基因型与LAA风险增加显著相关(OR=3.243,95%CI=1.608~6.542,P=0.001)。此外,与对照组相比,LAA组患者的IL-10、IL-18和CCL-18浓度更高(P<0.05)。另外,研究还发现LAA患者的EDNRA SNPs多态性与IL-6、IL-10和IL-18水平相关。结论EDNRA与LAA的易感性相关,这种相关性可能与炎性通路有关。

关键词： 植物乳杆菌ATCC14917   海藻糖   动脉粥样硬化   APOE-/-小鼠  

摘要： 探究植物乳杆菌ATCC14917以及海藻糖联合植物乳杆菌ATCC14917对载脂蛋白E基因敲除(APOE-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响,选取8周龄雄性C57BL/6J野生型小鼠及雄性APOE-/-小鼠,C57BL/6J小鼠为空白对照组(WT),APOE-/-小鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Vehicle)、植物乳杆菌干预组(Lp)、海藻糖干预组(Tre)和植物乳杆菌联合海藻糖干预组(Lp+Tre)。Tre组、Lp组及Lp+Tre组小鼠分别灌胃海藻糖、植物乳杆菌ATCC14917及二者组合物,WT、Control及Vehicle组小鼠灌胃PBS。12周后,测定小鼠血清TC、TG、HDL-C及LDL-C;肝脏HE染色;大体油红O染色测定小鼠主动脉粥样硬化斑块面积。结果表明,与Vehicle组小鼠相比,Lp+Tre组小鼠体重降低,肝体比减小;血清TC、TG及LDL-C明显降低;Lp+Tre组小鼠肝脏HE染色结果与Control组相近。海藻糖会促进植物乳杆菌ATCC14917的增殖,植物乳杆菌ATCC14917可减轻小鼠动脉粥样硬化,二者组合物可能通过降低APOE-/-小鼠的胆固醇水平进而抑制动脉粥样硬化病变进展。