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关键词： 宫颈癌   癌前病变   HPV分型检测  

摘要： 目的：探析在宫颈癌或癌前病变筛查中运用HPV分型检测的效果。方法：选取2022年1月—2023年12月本院收治的120例疑似宫颈癌或癌前病变患者，所有患者均接受病理学检查与HPV分型检测，以病理学检查结果为诊断金标准，分析HPV分型检测在宫颈癌或癌前病变筛查中的结果。结果：120例疑似宫颈癌或癌前病变患者中，病理结果显示阳性率为80.83%(97/120)，阴性率为19.17%(23/120)。HPV分型检测真阳性95例，真阴性20例。HPV分型检测的灵敏度为97.94%(95/97)，特异度为86.96%(20/23)。HPV分型检测阳性率与病理学检查结果相符度较高，数据比对无统计意义（P>0.05）。结论：在宫颈癌或癌前病变筛查中运用HPV分型检测，可取得较高的诊断符合率，有效为宫颈癌或癌前病变筛查提供有效参考。

关键词： 消化性溃疡   满意度   综合护理   溃疡愈合时间  

摘要： 目的：分析老年消化性溃疡的有效护理措施与价值。方法：选取2022年1月至2024年1月本院收治的老年消化性溃疡患者130例，随机均分为试验组和对照组。试验组采取综合护理，对照组行常规护理。对比两组溃疡愈合时间等指标。结果：关于溃疡愈合时间，试验组为（21.68±3.51）d，对照组为（29.74±4.16）d，试验组溃疡愈合时间更短（P<0.05）。关于依从性，试验组为96.92%，对照组为86.15%，差异显著（P<0.05）。关于满意度，试验组为96.92%，对照组为83.08%，差异显著（P<0.05）。关于抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，干预后，试验组低于对照组（P<0.05）。结论：对老年消化性溃疡患者采用综合护理措施，其溃疡愈合时间更短，满意度更高，不良情绪缓解更为迅速，依从性提升更加明显。

摘要： 大家可能对消化性溃疡了解不多，这其实就是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃和十二指肠，属于多发病、常见病，不仅影响患者的身体健康，对于生活的影响也不小。下面，我们一起了解消化性溃疡到底是一种什么疾病，认识其发病机制，帮助患者维护消化系统健康。

摘要： 消化性溃疡其实就是日常生活中常见的胃肠道疾病，主要包含胃溃疡和十二指肠溃疡，会对患者造成不小的痛苦。但只要进行科学的饮食调整和细致护理，就可以有效预防复发。下面就聊一聊告别消化性溃疡的饮食禁忌和科学护理方法。什么是消化性溃疡？消化性溃疡在医学领域占据着重要位置，它是对一类特定胃肠道疾病的概括性描述。简单来讲，消化性溃疡是指胃肠道黏膜层因受到各种内外因素损害出现破损，进而形成的凹陷性病变。

关键词： 脑血管事件   斑块特征   生化指标   凝血指标   动脉粥样硬化   风险评估  

摘要： 目的：本研究旨在采用超声技术动态监测颈动脉粥样硬化斑块特征，联合生化指标及凝血指标分析，探讨其与脑血管事件发生之间的关系，评估斑块特征随时间变化对事件发生的预测价值，并建立多因素模型以识别脑血管事件的独立预测因素。方法：本研究纳入200例患者，依据是否发生脑血管事件分为事件组（n=100）和无事件组（n=100）。收集患者的基本资料、斑块特征（包括斑块面积、容积、回声特征等）、生化指标（CRP、IL-6、LDL-C等）、凝血指标（D-二聚体、纤维蛋白原等）和临床结局。通过倾向评分匹配法控制混杂因素，使用Kaplan-Meier生存曲线评估事件发生率，Cox回归模型评估各变量与脑血管事件的独立关系。结果：事件组在斑块面积、斑块容积、低回声斑块比例、狭窄程度、PSV和EDV等影像学指标上显著高于无事件组（P<0.001）。生化指标CRP、IL-6、LDL-C及凝血指标D-二聚体、纤维蛋白原在事件组中也明显升高（P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示，斑块特征和生化指标可显著区分高风险与低风险患者（Log-rank P<0.001）。Cox回归分析表明，斑块面积、CRP和狭窄程度是脑血管事件的独立预测因素（HR=2.34、1.56、1.98,P<0.05）。结论：本研究发现，斑块特征、炎症因子和凝血指标与脑血管事件的发生密切相关。斑块特征的动态变化是评估脑血管事件风险的重要依据。未来应进一步验证这些因素的临床应用价值，并探索其他潜在的生物标志物。

关键词： 茱萸丸   动脉粥样硬化   代谢组学   炎症因子   机制  

摘要： 目的:基于广泛靶向代谢组学技术研究茱萸丸对ApoE-/-动脉粥样硬化（AS）小鼠粪便内源性代谢物变化,寻找与茱萸丸治疗AS相关的粪便潜在生物标志。方法:采用高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠诱导AS模型,总造模周期为12周。造模成功的18只ApoE-/-小鼠随机分为模型组,茱萸丸低、高剂量组,每组6只,C57BL/6J小鼠6只作为空白组。造模后空白组与模型组给予等体积无菌蒸馏水灌胃,茱萸丸低、高剂量组分别给予茱萸丸混悬液130.54、552.16 mg/kg灌胃,均灌胃12周。采用油红O染色观察小鼠主动脉组织病理学改变;ELISA检测血清中转化生长因子β1（TGF-β1）、白细胞介素（IL）-10、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9水平;Real-time PCR法检测小鼠主动脉TGF-β1、IL-10、MMP-2、MMP-9 mRNA表达量;广泛靶向代谢组学技术分析小鼠粪便样品代谢轮廓,结合主成分分析（PCA）、正交最小偏二乘判别分析（OPLS-DA）等手段鉴定并筛选出小鼠粪便差异代谢物及代谢通路。结果:与空白组比较,模型组小鼠主动脉可见油红O染色阳性斑块面积占比显著增加（P<0.01）;血清TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平显著升高（P<0.01）,IL-10水平显著降低（P<0.01）;主动脉TGF-β1、MMP-2、MMP-9 mRNA表达显著升高（P<0.01）,IL-10 mRNA表达显著降低（P<0.01）。与模型组比较,各给药组小鼠主动脉可见油红O染色阳性斑块面积占比显著降低（P<0.01）;血清TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平显著降低（P<0.01）,IL-10水平显著升高（P<0.01）;主动脉TGF-β1、MMP-2、MMP-9 mRNA表达显著降低（P<0.01）,IL-10 mRNA表达显著升高（P<0.01）。与茱萸丸调控潜在差异代谢物共29个,主要涉及精氨酸生物合成、组氨酸代谢、神经退行性疾病的途径等代谢通路。结论:茱萸丸能够显著抑制AS小鼠主动脉病理改变,减轻炎症反应,其机制可能与调节精氨酸生物合成、组氨酸代谢、神经退行性疾病的途径等代谢通路有关。

关键词： 肝肿瘤   诊疗指南   解读  

摘要： 《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》结合肝癌临床诊治实践和最新研究进展，对内容进行了更新，对加强我国肝癌临床诊断治疗行为的标准化、规范化有重要意义，为切实改善我国肝癌患者生存情况、提高我国肝癌患者生存质量奠定了基础。本文按照肝癌筛查与诊断、外科和局部治疗、系统抗肿瘤治疗三个主要版块对指南的更新内容进行详细分析解读。

关键词： 八珍加味汤   中药穴位贴敷   消化性溃疡出血   贫血   贫血症状评分   溃疡愈合情况  

摘要： 目的：探讨八珍加味汤联合中药穴位贴敷治疗对消化性溃疡（PU）出血后贫血患者贫血症状评分及溃疡愈合情况的影响。方法：选取本院2022年10月—2024年3月的72例PU出血后贫血患者，随机纳入A组与B组，各36例。A组采用基础PPI治疗联合中药穴位贴敷治疗，B组采用基础PPI治疗联合八珍加味汤及中药穴位贴敷治疗。对比两组患者的贫血症状评分（头晕、乏力、心悸、全身疲倦）、血红蛋白水平及溃疡愈合情况。结果：治疗后，B组的贫血症状评分低于A组，P<0.05;B组治疗后的血红蛋白水平高于A组，P<0.05;B组溃疡愈合情况的总有效率高于A组，P<0.05。结论：八珍加味汤联合中药穴位贴敷治疗PU出血后贫血的疗效较好，可明显减轻患者的贫血症状，改善血红蛋白水平，提高溃疡愈合效果，值得推行。

关键词： 动脉粥样硬化   靶向递送   纳米液滴   超声   PCSK9   疫苗   细胞外囊泡   蛋白降解  

摘要： 研究背景和目的 动脉粥样硬化是全球心血管疾病的首要病因,降低低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）是防控关键。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9型（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9）是调控肝细胞低密度脂蛋白受体（low-density lipoprotein receptor,LDLR）降解的重要分子,已成为新型降脂靶点。现有PCSK9抑制剂（如单克隆抗体、si RNA药物）已取得显著疗效,进一步开发新型抑制策略,对提升治疗效果、改善患者依从性、降低医疗成本、应对耐药等具有重要的价值。 纳米递送系统以及超声辅助药物递送策略卓越的递送优势,为开发新的PCSK9抑制策略提供了新选择。本研究旨在通过递送技术的多重创新,创建新型PCSK9抑制策略,为动脉粥样硬化防治提供高效、精准且可持续的治疗方案,同时为其他相似药物靶点的疾病防治策略研发提供可参考的范式。具体目标包括: （1）创建超声（ultrasound,US）辅助抗原提呈的PCSK9疫苗策略; （2）建立基于细胞外囊泡（extracellular vesicle,EV）的肝脏高选择性PCSK9清除策略。 研究内容与方法 （一）超声增强型PCSK9疫苗的研发及其防治动脉粥样硬化效果 1、超声联合纳米液滴的PCSK9纳米疫苗构建 设计并合成表达PCSK9（D374Y）抗原序列与Lamp2b融合蛋白的质粒。质粒转染细胞后提取细胞膜并制备抗原纳米液滴(nanodroplet with PCSK9,NDPCSK9),通过Western blot、扫描电镜和纳米粒径追踪（nanoparticle tracking analysis,NTA）进行表征鉴定。同时设置不含突变PCSK9的对照。 将装载EVc GAMP的GM-CSF@Gel MA水凝胶(GelEV)植入小鼠皮下,48 h后在凝胶处原位注射NDPCSK9,即PCSK9纳米疫苗。在此基础上,进行超声爆破(即GelEV+NDPCSK9+US处理,命名为超声增强型PCSK9纳米疫苗),使用共聚焦显微镜验证超声爆破增强递送效果及树突状细胞（dendritic cell,DC）的激活效果。 2、超声增强型PCSK9疫苗的效果评估 选取6-8周龄C57小鼠进行PCSK9纳米疫苗及超声增强型接种,同时设置以下阴性对照:GelEV组（单纯注射凝胶）、GelEV+NDCtrl组(凝胶原位注射NDCtrl)。为进行加强免疫,于凝胶注射一周后进行第二针ND注射。于免疫后指定时间采集血清,ELISA检测PCSK9抗体水平和滴度。 选取Apo E-/-小鼠高脂喂养4周后,进行初次免疫,隔周进行第二针加强免疫。小鼠继续高脂饮食,于第12周结束实验。ELISA检测血清PCSK9水平,Western blot评价肝脏LDLR表达水平,油红O染色评价肝脏脂肪样变。血清生化检测血脂改变。超声影像检测小鼠肝肾灰度比和脉搏波传导速度。HE、Masson、油红O染色等组织学分析评价动脉粥样硬化斑块。 （二）肝脏高选择性抑制PCSK9的纳米递药策略及其治疗动脉粥样硬化效果 1、构建高效吸附PCSK9的EV 通过基因工程技术将突变型LDLR EGF-A结构域（H306Y）与候选骨架蛋白胞外区融合,构建CD63-EGF-A、CD81-EGF-A及Δ687 PTGFRN-EGF-A三种融合质粒。转染细胞后提取EV,TEM、NTA及Western blot进行表征鉴定。通过超高速离心共沉淀、ELISA及纳米流式细胞术定量分析EV表面EGF-A拷贝数及功能活性EV占比,免疫电镜检测EV与PCSK9的结合能力。 2、EV诱导PCSK9靶向溶酶体降解 Δ687 PTGFRN-EGF-A修饰的EV定义为EVTx。构建PCSK9-e GFP融合蛋白质粒,转染细胞后收集上清,并与Di I标记EV共同加入肝细胞培养基。荧光共聚焦显微镜观察EV、PCSK9-e GFP与溶酶体标志物LAMP1的共定位。ELISA检测培养基中PCSK9浓度。Western blot分析细胞及细胞膜组分中LDLR表达水平。同时,以PCSK9单克隆抗体Alirocumab作为阳性对照。 3、EV防治动脉粥样硬化的效果 使用小动物活体成像系统（IVIS）示踪Di R/Di I标记的EV,分析其体内分布特征。高脂喂养Apo E-/-小鼠10周后,随机分为PBS组、Alirocumab组、EVNone组、EVCtrl组和EVTx组,每周使用EV或单抗治疗1次,持续6周。治疗后系统分析动脉粥样硬化防治效果,具体方法同前。 研究结果 （一）超声增强型PCSK9疫苗的

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   基质金属蛋白酶抑制剂-1   基质金属蛋白酶-9   相关性   诊断价值  

摘要： 目的 探讨血清基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡(PU)的关系。方法 选择2022年5月至2024年5月该院诊治的PU患者230例为PU组，另选择同期在该院体检的健康志愿者248例为对照组，根据尿素酶呼气试验(UBT)检测结果判断PU患者是否合并Hp感染，并将患者分为阴性组(n=106)和阳性组(n=124)。采用酶联免疫吸附试验检测TIMP-1、MMP-9水平，采用多因素Logistic回归分析PU合并Hp感染的影响因素；采用Pearson相关分析阳性组TIMP-1水平与MMP-9水平的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TIMP-1、MMP-9单独及联合检测对PU合并Hp感染的诊断价值。结果 PU组血清TIMP-1、MMP-9水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性组有吸烟史、有Hp感染家族史、饮食不规律、经常聚餐、溃疡最大径≥20 mm、溃疡分期为活动期比例高于阴性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性组血清TIMP-1、MMP-9水平高于阴性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp感染家族史、饮食不规律、溃疡最大径≥20 mm及TIMP-1、MMP-9水平升高是PU合并Hp感染的独立危险因素(P<0.05)。阳性组血清TIMP-1水平与MMP-9水平呈正相关(r=0.414,P<0.001)。TIMP-1、MMP-9单独诊断PU合并Hp感染的AUC分别为0.836、0.802,联合检测诊断的AUC为0.917,明显大于各项指标单独诊断的AUC(P<0.05)。结论 PU合并Hp感染患者血清TIMP-1、MMP-9水平较高，二者升高是PU合并Hp感染的独立危险因素，联合检测具有一定的诊断价值。