教学课程资源库 更多>>

关键词： HMGB1   结直肠息肉   结直肠腺瘤   结直肠癌   癌前病变  

摘要： 目的:评估高迁移率族蛋白B1(the high-mobility group box 1 protein,HMGB1)在结直肠息肉、结直肠腺瘤和结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达差异及相关性分析,探讨其基于腺瘤-癌序列在结直肠息肉向CRC转变过程中,是否可能通过HMGB1-RAGE-YAP1通路来促进癌前病变向癌的转化,为早期干预策略提供新的思路。方法:入组在湖北民族大学附属民大医院内镜中心2024年04月到2024年12月期间符合标准的病例,将内镜下切除或活检的结直肠病变标本进行病理组织学检查,结合病理类型,收集对应标本30例,分别为结直肠息肉组(P组),结直肠腺瘤组(A组),结直肠癌组(C组),每组10例。同时搜集患者年龄、性别、既往史等一般临床资料及CEA、CA125、CA199、AFP等血液指标,分析三组的一般临床资料及血液指标差异,并通过蛋白质免疫印迹实验评估HMGB1、晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)、转录因子yes相关蛋白1(yes-associated protein 1,YAP1)在不同病理类型组织中的表达情况,分析其差异及相关性。结果:(1)三组在年龄、性别、既往史等一般临床资料和CEA、CA125、CA199、AFP等血液指标中的差异均无统计学意义(p>0.05)。(2)HMGB1在P组、A组、C组中的表达呈上升趋势,其中在C组中的表达高于A组(p<0.05)及P组(p<0.05),A组中的表达高于P组(p<0.05);RAGE在P组、A组、C组中的表达呈上升趋势,其中在C组中的表达高于A组(p<0.05)及P组(p<0.05),A组中的表达高于P组(p<0.05);YAP1在P组、A组、C组中的表达呈上升趋势,其中在C组中的表达高于A组(p<0.05)及P组(p<0.05),A组中的表达高于P组(p<0.05)。(3)HMGB1在P组与A组间无明显相关(r=0.1030,p=0.7850),P组与C组间无明显相关(r=0.0424,p=0.9184),A组与C组间呈正相关(r=0.6970,p=0.0306);RAGE在P组与A组间无明显相关(r=0.2121,p=0.5603),P组与C组间无明显相关(r=0.3697,p=0.2957),A组与C组间呈正相关(r=0.9419,p<0.001);YAP1在P组与A组间无明显相关(r=0.2476,p=0.4903),P组与C组间无明显相关(r=0.1539,p=0.6713),A组与C组间无明显相关(r=0.1515,p=0.6821)。病理类型组织中HMGB1与RAGE表达呈正相关(r=0.6525,p<0.0001),病理类型组织中HMGB1与YAP1表达呈正相关(r=0.8020,p<0.0001),病理类型组织中RAGE与YAP1表达呈正相关(r=0.7286,p<0.0001)。结论:(1)HMGB1-RAGE-YAP1通路可能参与到CRC癌前病变向CRC转化过程中,或可为CRC的预防和早期干预措施提供新的靶点。(2)HMGB1这一生物标志物可能在结直肠镜下结直肠息肉、腺瘤摘除术后患者的随访体系中承担重要作用,为临床上指导患者选择个体化随访频次、提高患者的依从性、减低就医费用有着积极意义。

关键词： 中青年女性   心电图   ST-T改变   酒石酸美托洛尔试验   冠状动脉粥样硬化性心脏病   鉴别诊断  

摘要： 目的 研究酒石酸美托洛尔试验对中青年女性心电图ST-T改变诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病[简称冠心病(coronary heart disease, CHD)]的临床价值。方法 回顾性分析104例心电图有ST-T改变且行酒石酸美托洛尔试验的18～59岁女性患者的病历资料，根据患者服药后ST-T恢复结果分为完全恢复组(阳性结果，n=71)和非完全恢复组(阴性及改善结果，n=33)。采集两组患者临床资料，记录服药前静息状态与口服酒石酸美托洛尔50 mg后1、1.5、2 h的心电图、心率及血压。比较两组患者一般资料、既往病史、女性特异性资料、心电图特征的差异，CHD确诊比例及药物副作用，心率及血压的差异。结果 非完全恢复组患者年龄、典型劳力性症状比例、高血压病史比例、糖尿病病史比例、高脂血症病史比例、已绝经比例明显高于完全恢复组(P均<0.05)。以冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)作为金标准诊断CHD,非完全恢复组患者CHD确诊比例显著高于完全恢复组(P<0.05)。两组患者共有9例出现药物副作用，均表现为窦性心动过缓，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。服药后1、1.5、2 h两组患者心率均低于服药前；完全恢复组患者服药2 h后心率高于服药后1、1.5 h,非完全恢复组患者服药2 h后心率高于服药后1.5 h(P均<0.05)。两组间心率各时间点比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。服药后1、1.5、2 h两组患者收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)均低于服药前；且服药后2 h完全恢复组患者SBP低于服药后1 h, DBP低于服药后1、1.5 h;服药后2 h非完全恢复组患者SBP低于服药后1 h(P均<0.05);非完全恢复组患者各时间点SBP、DBP均高于完全恢复组(P均<0.05)。结论 酒石酸美托洛尔试验是有效筛查CHD的无创检查之一，中青年女性心电图出现ST-T改变且无典型症状和心血管疾病危险因素，若酒石酸美托洛尔试验阳性多为功能性ST-T改变，为临床鉴别诊断和治疗提供了依据，具有较好的临床价值。

关键词： 醛缩酶B   肺腺癌   4-(甲基亚硝胺)-1-(3-吡啶)-1-丁酮   髓源性抑制细胞  

摘要： 目的：肺腺癌是全球致死率最高的癌症之一，近年来，AAH、AIS、MIA等癌前病变的发现为早筛早治提供了新窗口，筛选与早期肺腺癌病程进展相关的调控蛋白是关键点。根据化合物诱导法，使用4-（甲基亚硝胺）-1-（3-吡啶）-1-丁酮（NNK）构建早期肺腺癌小鼠模型，在小鼠模型体内探索相关调控蛋白调节肺腺癌癌前病变进展的机制。方法：采集临床肺腺癌患者肺部病理组织20例（AIS期10例，MIA期10例）进行蛋白质组学分析，筛选与早期肺腺癌疾病进展相关的调控蛋白。构建小鼠早期肺腺癌癌前病变模型：取4～5周龄SPF级雌性ICR小鼠，随机分为3组：Model组(100 mg·kg-1NNK腹腔注射，3天1次)、AAV5-ALDOB组(NNK造模方法同Model组，第3天给予AAV5-ALDOB尾静脉单次注射，1×1011vg·100μL-1·只-1)和Control组（等体积PBS腹腔注射）。在造模后第6周处死取材小鼠。采用苏木素-伊红染色法观察肺组织病理学变化，免疫组化检测肺腺癌指标评估ALDOB调控肺腺癌癌前病变进展的效果，流式细胞术检测ALDOB调控肺腺癌髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cell,MDSC）的能力。结果：临床AIS期及MIA期患者肺部病变组织蛋白组学结果提示醛缩酶B（aldolase B,ALDOB）蛋白为肺腺癌疾病进展过程中的负调控蛋白。在肺腺癌癌前病变小鼠模型的基础上使用5型腺相关病毒载体进行ALDOB的过表达，造模6周后取材，HE染色结果显示与空白组相比，Model组观察到肺腺癌癌前病变病理表现，出现局灶深染区，气管壁增厚；AAV5-ALDOB组病变程度较Model组轻，未出现局灶深染区。IHC结果显示Model组小鼠肺部病理Napsin A（+）高于AAV5-ALDOB组（P<0.05）。Model组小鼠淋巴细胞MDSC流式结果显示M-MDSC表达量高于空白组（P<0.05）,AAV5-ALDOB组小鼠M-MDSC表达量下调。结论：ALDOB能延缓早期肺腺癌小鼠模型疾病进展，其机制考虑与抑制MDSC细胞的表达相关。

关键词： 消化性溃疡合并出血   奥美拉唑   内镜下金属钛夹止血   临床效果  

摘要： 目的 探讨消化性溃疡合并出血患者采用奥美拉唑联合内镜下金属钛夹止血的临床效果。方法 选取2021年6月至2023年6月昌吉回族自治州人民医院收治的102例消化性溃疡伴出血患者，按照治疗方法不同分为A组和B组，各51例。B组予以奥美拉唑，A组采用奥美拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、再出血情况和并发症发生情况。结果 A组治疗总有效率高于B组（96.08%vs.84.31%,P<0.05）。A组止血时间、住院时间短于B组（P<0.05），输血量少于B组（P<0.05）。A组治疗过程中再出血发生率显著低于B组（1.96%vs. 13.72%,P<0.05）。A组与B组的并发症发生率分别为1.96%和5.88%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥美拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗消化性溃疡伴出血疗效显著，可缩短出血时间和住院时间，降低再出血发生率，且安全性较高。

摘要： 有些人在体检后发现报告单显示低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)数值超出正常范围,报告结论提示存在动脉粥样硬化风险。那么,为什么低密度脂蛋白胆固醇升高会导致动脉粥样硬化?又会给我们的健康带来哪些危害呢?低密度脂蛋白胆固醇如何导致动脉粥样硬化?

关键词： 经皮冠状动脉介入治疗   中医证型   用药分析   古今医案云平台  

摘要： 目的：通过数据采集和分析软件归纳总结祝光礼教授诊治接受过经皮冠状动脉介入治疗术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的证型演变规律，以便更好地指导临床治疗。方法：基于门诊系统和住院记录系统以及电话询问收集2022年于杭州市中医院祝光礼教授处就诊、中医诊断为胸痹并且进行过经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者的中医证型资料，利用古今医案云平台、SPSS 25.0、Excel等软件对中医证型进行统计，寻找演变规律。结果：经过统计分析，在经皮冠状动脉介入治疗术实施前，患者的证型虚实皆有，实证中以痰瘀互结证和气滞血瘀证多见；术后以虚证为主，其中气虚血瘀证和气阴两虚证多见。各种证型随着时间进展产生动态变化。实证方面总体而言呈下降趋势，虚证方面总体而言呈上升趋势。其中气虚血瘀证的占比在术后明显上升。结论：祝光礼教授治疗的冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗术前大多表现为虚实夹杂，以实证为主，常表现为痰瘀互结或者以气滞为主的证型；术后由于气血受伐多以虚证为主，术后1个月虚证占比最高，以气虚血瘀最为多见，治疗上也从祛邪为主转变为补虚为主，临床上应根据呈现的证型规律进行治疗，对证化裁。

关键词： 连钱草   挥发油   成分分析   血管内皮细胞   动脉粥样硬化  

摘要： 为探究Na2SO4胁迫对唇形科植物连钱草[Glechoma longituba（Nakai）Kupr.]挥发油（GLVO）成分和活性的影响,本研究采用不同浓度的Na2SO4对连钱草进行不同时长的胁迫处理。研究了不同胁迫条件下连钱草植株体内生理活性物质的动态变化;提取不同胁迫条件下的GLVO,采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用技术（HS-SPME-GC-MS）鉴定GLVO的成分,通过多元统计学分析方法探究Na2SO4胁迫对GLVO成分的影响;通过体外抗氧化试验以及建立内皮细胞损伤模型和C57BL/6小鼠高脂血症模型,探究Na2SO4胁迫对GLVO生物活性的影响。主要研究结果如下: 1.分别采用质量分数为0.4%、0.8%、1.2%、1.6%的Na2SO4对连钱草进行胁迫处理,检测胁迫0、4、8、12、24、48、72、96 h时植株体内抗氧化酶活性、渗透物质、可溶性多糖和黄酮含量的动态变化。结果表明胁迫后植株体内的过氧化氢酶（Catalase,CAT）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）、过氧化物酶（Peroxidase,POD）、抗坏血酸过氧化物酶（Ascorbate peroxidase,APX）、脯氨酸（Proline,Pro）和丙二醛（Malondialdehyde,MDA）的含量增加,连钱草分别在1.2%Na2SO4胁迫72 h,0.8%Na2SO4胁迫48 h的条件下可溶性糖和黄酮类含量最高,为（28.01±0.73）mg/g DW和（15.99±0.56）mg/g DW。 2.采用水蒸气蒸馏法提取不同胁迫条件下的GLVO,运用HS-SPME-GC-MS技术鉴定GLVO的成分,通过多元统计学分析方法筛选挥发油中的差异代谢物,揭示连钱草响应Na2SO4胁迫过程中主要代谢途径,并运用主成分因子分析法对各胁迫条件下所得挥发油的综合药用价值进行科学评估。结果表明连钱草挥发油中共分析得到36种差异代谢物,其中D-Limonene、（Z）-β-Ocimene、β-Myrcene、Linalool、Piperitenone、Caryophyllene、Pulegone、（E）-β-Famesene、（-）-β-Sesquiphellandrene和β-Bisabolene是决定挥发油综合药用潜力的主要物质。综合得分排名前5的依次是1.6%Na2SO4胁迫4 h、0.4%Na2SO4胁迫72 h、1.6%Na2SO4胁迫96 h、1.6%Na2SO4胁迫8 h、1.6%Na2SO4胁迫48 h的挥发油。总之,1.6%浓度Na2SO4胁迫组中综合得分高于对照组的最多,是提高连钱草挥发油药用价值的有利胁迫方式。Na2SO4胁迫导致GLVO成分变化主要涉及的代谢通路有倍半萜和三萜生物合成途径,以及单萜生物合成途径。 3.以没食子酸（Gallic acid,GA）或EDTA-2Na作为阳性对照,分别检测空白组和综合药用价值前2的GLVO的自由基清除能力、铁离子还原抗氧化能力（Ferric ion reducing antioxidant power,FRAP）、Fe2+螯合力和总还原力,综合评价Na2SO4胁迫对其体外抗氧化活性的影响。结果表明Na2SO4胁迫能影响GLVO的体外抗氧化活性,其中,1.6%Na2SO4胁迫4 h和0.4%Na2SO4胁迫72h的挥发油DPPH、ABTS自由基清除率,铁离子还原力和总还原力均高于未经胁迫的挥发油。 4.采用LPS诱导SVEC4-10建立血管内皮细胞损伤模型,给予不同条件胁迫下的GLVO干预,CCK-8法测定细胞活力,检测SOD、CAT、MDA、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase,GSH-PX）和乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）含量,以探究Na2SO4胁迫对GLVO保护血管内皮细胞作用的影响。结果表明,GLVO能显著提高LPS诱导的SVEC4-10细胞活力,其中,1.6%Na2SO4胁迫4 h的挥发油高剂量组活力最高,为（167.56±5.64）%;经GLVO干预后,血管内皮细胞内抗氧化酶活性提高,MDA和LDH水平下降,作用强弱与胁迫浓度和时间有关。 5.高脂饲料喂养建立C57BL/6小鼠高脂血症模型,同时给予空白组和综合药用价值前2的GLVO干预,12周后测定小鼠血脂水平以及血清和肝脏匀浆中的氧化应激水平。结果表明,不同胁迫条件下的GLVO均能降低小鼠的TC、TG、LDL-C和FFA含量,提高HDL-C水平,但效果有所不同,最强疗效能使小鼠TC、TG、LDL-C和FFA含量分别降低至模型组的54.75%、48.82%、68.46%和56.96%,同时使HDL-C水平比模型组的提高了80.

关键词： 辛伐他汀   比索洛尔   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心力衰竭   不良反应   心功能  

摘要： 目的 探讨辛伐他汀联合比索洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并心力衰竭的临床效果。方法 选取2023年1月～2024年1月住院治疗且符合纳入/排除标准的98例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，随机分为两组，分别给予辛伐他汀治疗（对照组，49例）和辛伐他汀联合比索洛尔治疗（观察组，49例）。比较两组临床疗效、心功能指标、生化指标及用药安全性。结果观察组治疗总有效率为91.8%(45/49)，显著高于对照组的75.5%(37/49)(P<0.05)。治疗12周后，观察组患者左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）均低于对照组，左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P<0.05）；同时，观察组患者血浆B型利钠肽（BNP）、抗利尿激素（ADH）、血浆内皮素（ET）水平均显著低于对照组（P<0.05）。用药安全性方面，观察组和对照组不良反应总发生率分别为8.2%和12.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与辛伐他汀单一用药相比，辛伐他汀联合比索洛尔治疗冠心病合并心力衰竭可显著提高临床疗效，改善患者心功能，且安全性良好。

关键词： 黄连素   四联疗法   幽门螺杆菌阳性   消化性溃疡  

摘要： 目的：探析黄连素四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法：随机选取2020年1月—2023年12月期间我院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者80例进行分析。遵从随机数字表法均匀分组，40例纳入对比组并应用常规四联疗法，40例纳入探析组并应用黄连素四联疗法。对比分析两组的治疗效果。结果：治疗前，两组症状评分对比差异无意义（P>0.05）；治疗后，探析组症状评分低于对比组（P<0.05）。治疗后，探析组幽门螺杆菌清除率略高于对比组，但差异无意义（P>0.05）。治疗后，探析组疗效高于对比组（P<0.05）。治疗后，两组不良反应发生率对比差异无意义（P>0.05）。结论：将黄连素四联疗法用在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者中，可减轻患者嗳气症状，提高疗效和幽门螺杆菌清除率，推荐研究应用。