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关键词： 慢性阻塞性肺病急性加重期   痰浊阻肺证   针灸疗法   越婢加半夏汤   免疫功能  

摘要： 目的 分析针灸疗法结合越婢加半夏汤对慢性阻塞性肺病急性加重期痰浊阻肺证患者免疫功能的影响。方法 选取120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分为针灸疗法组40例，越婢加半夏汤组36例，联合组44例，各组均进行常规治疗，针灸疗法组进行针灸治疗，越婢加半夏汤组采用越婢加半夏汤治疗，联合组采用针灸疗法结合越婢加半夏汤治疗，检测各组肺通气功能、血气指标、免疫、凝血功能、氧化应激、细胞炎性因子、同型半胱氨酸（Hcy）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）-1、中医证候积分、临床疗效。结果 与治疗前相比，治疗后各组1 s内用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、动脉血氧分压（PaO2）、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、t-PA水平明显升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、丙二醛（MDA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、细胞间黏附分子（ICAM）-1、Hcy、PAI-1水平、中医证候积分明显降低（P<0.05）;与针灸疗法组、越婢加半夏汤组治疗后相比，联合组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SOD、GSH-PX、t-PA水平明显较高，PaCO2、TT、APTT、FIB、D-二聚体、MDA、CRP、IL-6、ICAM-1、Hcy、PAI-1水平、中医证候积分明显较低（P<0.05）。与针灸疗法组、越婢加半夏汤组相比，联合组临床疗效明显较高（P<0.05）。结论 采用针灸疗法结合越婢加半夏汤治疗，可使慢性阻塞性肺病急性加重期痰浊阻肺证患者免疫功能增强，并改善患者肺通气功能，降低机体内氧化应激、细胞炎症因子水平。

关键词： 无创呼吸机辅助通气   慢性阻塞性肺病急性加重期   静脉血栓栓塞症   Padua评分   25(OH)D   诊断  

摘要： 目的 探究Padua评分联合血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平对无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的诊断价值。方法 选取2024年1月至6月于我院和重庆市巴南区中医院住院予以无创呼吸机辅助通气治疗的AECOPD患者160例作为研究对象，根据是否发生VTE分为VTE组（n=71）和无VTE组（n=89）。所有患者均进行Padua评分；酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清25（OH）D水平；多因素Logistic分析无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD患者发生VTE的影响因素；运用ROC曲线分析Padua评分、25（OH）D水平及二者联合对无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD患者发生VTE的诊断价值。结果 VTE组患者血清25（OH）D水平显著低于无VTE组患者（P<0.05）,VTE组患者Padua评分显著高于无VTE组患者（P<0.05）;VTE组Padua评分高危患者比例明显多于无VTE组（P<0.05）;多因素Logistic回归分析发现，25（OH）D、PaO2是影响无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD患者发生VTE的保护因素（P<0.05）,D-D是影响无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD患者发生VTE的危险因素（P<0.05）;根据ROC曲线分析可知，血清25（OH）D水平单独对无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD患者发生VTE诊断的AUC为0.852;Padua评分对无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD患者发生VTE诊断的AUC为0.804,二者联合诊断时，AUC值为0.908,高于任一指标单独诊断（Z=1.451、2.434,P<0.05）。结论 发生VTE的无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD患者血清25（OH）D水平降低，Padua评分较高，Padua评分联合25（OH）D可有效诊断无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD患者VTE发生。

关键词： 原发性肝癌   载药微球栓塞   传统术式   不良反应   临床疗效  

摘要： 目的 探讨载药微球栓塞与传统术式对原发性肝癌（PHC）的疗效及不良反应的差异。方法 选择2020-01至2022-12，本院收治的122例PHC患者作为研究对象，随机数字表法分为栓塞组（n=61，采取载药微球栓塞治疗）和对照组（n=61，采取传统术式）。比较两组的一般资料、治疗情况、血清指标、中性粒细胞与淋巴细胞比值、不良反应发生情况及近期疗效。结果 治疗后1、2、3个月栓塞组和对照组肿瘤数目（单个）、大小，血清γ-谷氨酰转肽酶，甲胎蛋白（AFP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1、2、3个月栓塞组比对照组的碱性磷酸酶（ALP）略低（P<0.05）。治疗后3个月栓塞组中性粒细胞与淋巴细胞比值高于治疗后1个月（P<0.05）；治疗后2、3个月对照组中性粒细胞与淋巴细胞比值高于治疗后1个月（P<0.05）；治疗后1、2、3个月栓塞组比对照组的中性粒细胞与淋巴细胞比值高（P<0.05）。治疗后3个月内栓塞组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。栓塞组RR、DCR人数比值高于对照组（P<0.05）。结论 载药微球栓塞和传统术式在PHC中均能达到显著疗效，但前者免疫功能改善显著，且不良反应发生率低，近期疗效优。

关键词： γ-谷氨酰转肽酶   血小板   原发性肝癌   肝移植   预后   危险因素  

摘要： 目的探讨术前血清γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值指数(GPRI)对异体肝移植治疗肝细胞癌(HCC)患者预后判断的临床价值。方法回顾性分析98例在解放军联勤保障部队第九〇〇医院行异体肝移植术患者的临床病理资料, 并计算GPRI数值。应用受试者工作特征曲线确定GPRI的最佳临床临界值, 将患者分为高GPRI组(GPRI>1.137, n=39例)和低GPRI组(GPRI≤1.137, n=59例)。比较两组患者的临床病理资料和总生存率, 利用Cox单因素、多因素分析影响异体肝移植治疗HCC患者预后的危险因素;利用Logistic单因素、多因素分析确定影响HCC患者术后早期(2年内)复发的危险因素。结果术中出血量、肿瘤包膜是否完整、T分期、肿瘤复发、GPRI是HCC患者异体肝移植术后预后的独立影响因素(均P<0.05), 术中出血量、包膜是否完整、GPRI是HCC患者异体肝移植术后早期复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前GPRI与异体肝移植治疗HCC患者预后存在明显的相关性, 越高水平的GPRI预示着患者越差的预后, 且肝癌早期复发的风险也显著升高。

关键词： 脾气散精   内质网应激   动脉粥样硬化   中医药  

摘要： 动脉粥样硬化（AS）作为一种慢性炎症性疾病，其特征是脂质和纤维物质在大、中动脉内层积聚逐渐形成AS斑块[1]。斑块不稳定及破裂形成血栓是诱发急性心脑血管事件的重要原因。根据《中国心血管健康与疾病报告2021概要》[2]推算，我国罹患心血管病的患者现有3.3亿左右，给社会带来了健康威胁和经济负担。研究表明，内质网应激（ERS）是导致AS形成的重要机制，

摘要： 近几年来，动脉粥样硬化发病率明显提升，威胁患者的生命健康安全。如果把血管比作高速公路，动脉粥样硬化（脂质斑块）就是路上堆积的“垃圾”。这些“垃圾”由胆固醇、炎症细胞等组成，逐渐形成“路障”，导致血流变慢甚至完全堵塞。轻则引发胸闷、头晕（颈动脉狭窄）等症状，重则导致心梗、脑梗等致命风险。在西医视角下，一般通过服用降脂药、支架或搭桥手术“清路障”，快速恢复血流，但需患者长期服药且无法根治。在中医视角下，认为斑块形成是“血瘀+痰湿”的结果，需从“清理垃圾”和“修复道路”两方面入手，既治标又治本。

关键词： 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体   动脉粥样硬化   炎症   中西医结合治疗  

摘要： 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体作为先天免疫核心调控枢纽，通过“双信号”激活释放白细胞介素-1β、白细胞介素-18等促炎因子，驱动动脉粥样硬化（AS）进程中内皮损伤、巨噬细胞极化及斑块不稳定性。靶向抑制NLRP3通路过度激活为AS治疗关键，中西医结合治疗策略在此背景下展现独特优势：西医靶向抑制剂如MCC950、CY-09、OLT1177可快速阻断炎症级联反应；中药通过“多靶点-多途径”协同作用，减轻氧化应激、抑制炎症因子产生及NLRP3信号转导，调控NLRP3炎症小体活化与焦亡，多维度干预AS进程，并降低西药副作用及耐药风险。本文阐述NLRP3激活途径及其在AS中的作用，着重探讨靶向抑制机制，提出未来挑战与研究展望，为中西医结合防治AS提供新视角。