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关键词： 原发性肝癌   超声引导   脉冲式消融   特殊部位  

摘要： 目的 评估超声引导下脉冲式微波消融术治疗特殊部位肝癌的疗效。方法 纳入接受消融治疗的特殊部位肝癌患者，研究组19例均接受脉冲式微波消融术，对照组24例均接受连续微波消融术。回顾性分析两组术后血液学检查结果、影像学检查结果、不良反应等。结果 所有病灶均完全消融，术后1个月内均未发现肿瘤残留。术后1 d两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)总体升高，其中ALT及TBil增量对照组高于研究组，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后对照组并发症发生率高于研究组，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2年局部复发率对照组略高于研究组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脉冲式微波消融术具有较好的温控作用，是一种安全有效的治疗特殊部位肝癌的消融方式。

关键词： 机器学习   动脉粥样硬化   衰老   基因筛选   免疫浸润   药物预测  

摘要： 目的探讨衰老相关基因在动脉粥样硬化(AS)发展中的作用, 并鉴定核心基因以预测药物靶点。方法利用RStudio的Limma包, 从基因表达数据库(GEO)下载的GSE100927基因表达数据集中筛选出差异表达基因。通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)确定了差异显著的基因模块, 并从这些模块内筛选出与差异表达基因重合的基因。然后, 将这些基因与CellAge数据库中的衰老相关基因进行交集分析, 识别出与AS相关的衰老差异表达基因。通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归和支持向量机(SVM)进一步筛选这些基因, 确定关键基因。在GSE28829数据集中验证这些关键基因的表达情况, 并通过受试者工作特征曲线(ROC)再次验证了这些关键基因的诊断效能并使用xCell分析了差异基因在免疫浸润中的角色。最后通过DGIdb数据库对关键基因的药物相互作用进行预测。结果从数据集GSE100927中筛选出772个差异表达基因, WGCNA结果显示MEturquoise模块中的基因在AS组织中的基因显著性与其模块成员关系呈负相关。将从CellAge数据库获取了845个与衰老相关的基因与GSE100927的差异基因及MEturquoise模块中的基因取交集得到34个基因, 进一步的机器学习算法SVM-RFE和LASSO回归共筛选出6个衰老相关AS的关键基因, 分别是基质金属蛋白酶7(MMP7)、含溴结构域7(BRD7)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A(CDKN2)、磷酸甘油酸脱氢酶(PHGDH)、硒结合蛋白1(SELENBP1)、ⅡA组磷脂酶A2(PLA2G2A)。其中MMP7、BRD7、CDKN2、PHGDH和SELENBP1在数据集GSE43292中展现出明显的表达差异。DGIdb数据库筛选了针对核心基因MMP7、BRD7、CDKN2A、SELENBP1和PHGDH的潜在药物, 包括普啉司他、马立马司他、异丙嗪霉素等。结论通过机器学习算法筛选出的5个候选基因, 可能成为潜在衰老相关AS关键基因。

关键词： 系统性红斑狼疮   极速脉搏波   早期动脉粥样硬化  

摘要： 目的 应用极速脉搏波技术评估不同活动度系统性红斑狼疮(SLE)患者的血管弹性并探究其相关危险因素。方法 选取2020年10月—2024年4月就诊于蚌埠医科大学第一附属医院的116例SLE患者，根据SLE疾病活动性指数2000分为轻度活动组(57例)和中重度活动组(59例),纳入45名健康成年人作为对照组。测量各组的颈动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期起始时的脉搏波传导速度(PWV-BS)及收缩期末的脉搏波传导速度(PWV-ES),比较3组颈动脉参数及临床资料，分析脉搏波传导速度(PWV)与各指标之间的相关性。结果 3组间PWV-BS、PWV-ES比较，中重度活动组>轻度活动组>对照组(P<0.05)。PWV-BS与颈总动脉IMT(r=0.315,P<0.001)、收缩压(r=0.190,P=0.041)、舒张压(r=0.191,P=0.040)呈正相关关系，PWV-ES与颈动脉分叉处IMT(r=0.274,P=0.003)、颈总动脉IMT(r=0.361,P<0.001)、舒张压(r=0.252,P=0.006)呈正相关关系。结论 SLE患者的颈动脉弹性减低明显早于健康者，极速脉搏波可定量评估SLE患者颈动脉弹性，且不受限于时期，这为临床早期动脉硬化评估提供了客观依据。

摘要： 慢性阻塞性肺病，简称COPD，就是那种让你的呼吸道一直堵着的慢性病。本文将给患者和家属提供一些实用的护理建议，帮助大家更好地应对这个疾病。护理评估与病情监测慢性阻塞性肺病的患者通常会咳嗽、痰多、呼吸困难，病情有时候会突然变严重。护理人员得经常检查患者的呼吸频率、听他们胸部的声音、看看痰有多少、痰是什么样的，这样能及时发现病情的小变化。特别是病情突然加重的时候，

关键词： 中药复方   胃癌前病变   益气活血法   细胞凋亡   糖酵解   血管生成  

摘要： 胃癌前病变(PLGC)是胃癌发生的高危因素。中医认为“脾胃气虚、胃络瘀阻”是PLGC重要病机，临床上用益气活血祛瘀类中药从内因外症2个方面治疗收效颇佳。益气活血祛瘀类中药复方如四君子汤、黄芪建中汤、胃复春、制萎扶胃丸等能通过改善胃微环境、阻碍炎-癌转化、减少新生血管生成、抑制上皮间质转化，调控细胞自噬、增殖与凋亡等多途径延缓癌变进程。本文系统总结益气活血祛瘀类中药复方防治PLGC的作用机制研究进展，以期为中医药治疗本病提供理论依据。

关键词： 膏脂理论   茱萸丸   脉中积   脂质代谢   动脉粥样硬化  

摘要： 文章通过膏脂的生理特点及病理变化探讨动脉粥样硬化（AS）的关键病机，并阐述茱萸丸对AS的治疗作用，为心血管疾病从脾论治奠定理论基础。膏脂作为精微物质，质同态异，以津液为体、阳气为用，周流全身以荣营滋卫。若膏脂代谢异常，易阻滞气机、内蕴湿浊、变生痰瘀。该团队认为AS易损斑块的形成责之于正虚、痰浊、络瘀三者的交互作用，其本质均与膏脂代谢异常密切相关，而膏脂作为津液中质地偏于稠厚的部分，一旦失于正常布散，则壅滞成痰、瘀之邪，此多责之脾气散精功能发挥失常。因此，AS病在脾胃，斑块为形，沉积于脉，其以“膏脂转输障碍”为核心病机，具体而言：脾失健运、湿浊氤氲为发病之始，血浊凝滞、痰核伏脉为中间环节，阴寒积聚、郁热化毒为终末阶段。茱萸丸出自《太平圣惠方》，由黄连、吴茱萸等比配伍组成，其中黄连味苦而性寒，吴茱萸味辛苦而性热，苦味药可降可泄，以助胃气降浊，辛味药能开能通，以助脾气升清。二者配伍，苦辛并进以升清降浊、寒热合用以平调阴阳，从而达助脾散精、消膏降脂之效。在作用机制上，茱萸丸通过矫正“免疫-炎症”网络失衡、改善肠道菌群结构及代谢、促进胆固醇逆向转运等调节脂质代谢。结合AS脂质代谢紊乱的病变特点，进一步挖掘心血管疾病与“膏脂转输障碍”的内在联系，为AS的防治提供新思路。

摘要： 近年来，随着现代化进程加速，人们生活节奏加快，工作压力增大，常无暇顾及饮食健康，导致消化道炎症、溃疡等病变，进而增加消化道出血风险。消化性溃疡的治疗不仅需要医师的专业干预，患者的日常护理也同样需要关注。良好的日常护理不仅可以缓解消化性溃疡患者的症状，还可以提高生活质量，降低并发症的发生风险。

关键词： 双歧杆菌四联活菌片   幽门螺杆菌   消化性溃疡   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的 为提高儿童幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的疗效水平，分别从对于肠道免疫功能和细胞因子的影响方面探讨双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法的临床疗效和起效机制。方法 纳入2021年12月—2024年1月温州市中西医结合医院收治的160例Hp阳性消化性溃疡患儿，采用随机数字表法分为对照组(80例)和研究组(80例)。对照组予以四联疗法(包括2种抗生素、质子泵抑制剂、铋剂),研究组在四联疗法基础上增加双歧杆菌四联活菌片治疗。评价消化性溃疡疗效水平，检测治疗前后血清胃蛋白酶(PG)、胃泌素(GAS)、细胞因子含量，分析辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡状态，统计Hp转阴及治疗后6个月消化性溃疡复发情况，观察治疗期间药物不良反应。结果 研究组治疗总体有效率(93.75%,75/80)高于对照组(81.25%,65/80),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后，研究组血清PGⅠ、PGⅡ和GAS均低于对照组(P<0.001);研究组血清Th17、Treg、Th17/Treg、白细胞介素17(IL-17)和转化生长因子β(TGF-β)均低于对照组(P<0.001)。研究组治疗后Hp转阴率(88.75%,71/80)高于对照组(73.75%,59/80),而治疗后6个月消化性溃疡复发率(8.75%,7/80)低于对照组(22.50%,18/80),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法治疗儿童Hp阳性PU,可降低胃蛋白酶、胃泌素分泌水平，提高肠道免疫功能并抑制炎症反应，进而增强PU临床疗效水平，促进Hp转阴，预防PU复发。

关键词： 丹酚酸B   微小RNA-106b-5p   胃癌前病变   B细胞易位基因3   胃黏膜   胃保护作用  

摘要： 目的 探讨丹酚酸B（Sal B）调控微小RNA（miR）-106b-5p/B细胞易位基因3（BTG3）分子轴对大鼠胃癌前病变（PLGC）的胃保护作用的具体机制。方法 除NC组外，其余各组建立PLGC大鼠模型。将大鼠随机分为NC组（不做任何处理，0.9%NaCl灌胃）、模型组（造模成功后，0.9%NaCl灌胃）、实验组（基于模型组，Sal B灌胃）、NC mimic组（基于实验组，尾静脉注射NC mimic质粒）和miR-106b-5p mimic组（基于实验组，尾静脉注射miR-106b-5p mimic质粒）、pcDNA3.1-NC组（基于miR-106b-5p mimic组，腹腔注射pcDNA3.1-NC质粒）和pcDNA3.1-BTG3组（基于miR-106b-5p mimic组，腹腔注射pcDNA3.1-BTG3质粒）。用实时荧光定量聚合酶链反应检测胃黏膜组织miR-106b-5p、BTG3及炎症因子mRNA表达水平；用酶联免疫吸附试验检测血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）和胃泌素-17（G-17）水平；用蛋白质印迹法检测胃黏膜组织中磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路相关蛋白和黏蛋白2（MUC2）的表达水平。结果 NC组、模型组和实验组miR-106b-5p相对表达水平分别为1.00±0.08、1.76±0.35和1.33±0.26,BTG3 mRNA相对表达水平分别为1.00±0.05、0.39±0.06和0.81±0.15。模型组的上述指标与NC组比较、实验组的上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）;NC组、模型组、实验组、NC mimic组、miR-106b-5p mimic组、pcDNA3.1-NC组和pcDNA3.1-BTG3组SOD水平分别为（197.81±47.15）、（118.54±20.49）、（172.29±34.34）、（176.78±35.57）、（127.65±21.23）、（119.41±20.50）和（158.28±31.07）U·mL-1,MDA水平分别为（3.44±0.67）、（8.08±1.32）、（3.92±0.75）、（3.84±0.70）、（6.50±1.21）、（6.34±1.17）和（4.22±0.79）nmol·mL-1,G-17水平分别为（221.57±40.26）、（155.62±28.43）、（201.13±37.35）、（194.85±35.24）、（162.72±31.65）、（160.04±29.37）和（189.32±32.15）pg·mL-1,PI3K蛋白相对表达水平分别为1.00±0.14、1.81±0.36、1.23±0.21、1.19±0.20、1.65±0.32、1.70±0.35和1.38±0.28,磷酸化AKT/AKT分别为1.00±0.09、1.94±0.39、1.27±0.23、1.21±0.18、1.77±0.37、1.73±0.33和1.42±0.26。miR-106b-5p mimic组的上述指标与NC mimic组比较，pcDNA3.1-BTG3组的上述指标与pcDNA3.1-NC组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 Sal B可能通过下调miR-106b-5p靶向负调控BTG3表达，从而抑制PI3K/AKT信号通路的激活来减轻PLGC大鼠氧化应激与炎症反应，改善胃黏膜状况，从而发挥胃保护作用。