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关键词： 孟德尔随机化   阻塞性睡眠呼吸暂停   动脉粥样硬化   冠状动脉粥样硬化  

摘要： 目的 本研究旨在通过孟德尔随机化探究阻塞性睡眠呼吸暂停和动脉粥样硬化的因果关系。方法 在IEU Open GWAS（https://***/）网站所公开的数据中选取阻塞性睡眠呼吸暂停和动脉粥样硬化不同亚型的全基因组关联分析。通过逆方差加权法（inverse-variance weighted, IVW）、MR-Egger回归、简单模式（simple mode）、加权模型（weighted mode）和加权中位数法（weight median）来判定两者之间的因果关联，采用多种敏感性分析和计算F值对结果的准确性进行校验。结果 研究纳入了5个与阻塞性睡眠呼吸暂停强相关的单核苷酸多态性（Single nucleotic polymorphism, SNP）,F值均大于10。IVW法结果显示：冠状动脉粥样硬化(OR:1.321,95%CI:1.150～1.518,P=8.3×10-5),具有显著统计学意义；脑动脉粥样硬化（OR:0.331,95%CI:0.071～1.536,P=0.158）;外周动脉粥样硬化（OR:1.204,95%CI:0.962～1.508,P=0.106）,均P>0.05不存在统计学意义。异质性检验、水平多效性分析、敏感性分析和MR-PRESSO分析结果使孟德尔随机化分析的因果关系更加可靠。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉粥样硬化之间存在因果关联，且呈正相关；阻塞性睡眠呼吸暂停与脑动脉粥样硬化和外周动脉粥样硬化之间不存在因果关系；反向MR分析未发现选取的动脉粥样硬化与阻塞性睡眠呼吸暂停存在因果关联。

关键词： 影像组学   原发性肝癌   转移性肝癌   疗效   磁共振成像  

摘要： 近年来，肝脏恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，患病人数逐年上升，除了全身治疗手段外，局部治疗在肝脏恶性肿瘤的综合治疗中也占据了至关重要的地位。然而，由于肿瘤异质性的存在，患者对局部治疗的应答存在差异。影像组学通过获取医学影像中人眼难以识别的肿瘤异质性特征，显著提高了对肝脏恶性肿瘤局部治疗疗效的预测性能。目前已有研究分别探讨了影像组学在肝细胞癌或结直肠癌肝转移的全身治疗及局部治疗效果中的价值。然而，尚缺乏系统性的综述整合影像组学在原发性和继发性肝脏恶性肿瘤局部治疗效果评估中的应用进展。本文将介绍影像组学的概念和流程，并梳理其在肝脏恶性肿瘤的手术、介入、消融、放疗等治疗领域的应用，重点讨论其在筛选局部治疗敏感人群、评估复发风险和预测生存预后方面的应用。同时，本文还将分析影像组学在肝脏恶性肿瘤局部治疗研究中所面临的挑战以及当前研究的重点，旨在为影像组学驱动的肝脏恶性肿瘤精准诊疗提供理论依据，并为后续研究方向提供参考。

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   四联疗法   胃苏颗粒  

摘要： 目的 探讨铋剂四联疗法联合胃苏颗粒治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床疗效。方法 选取2022年1月—2024年1月邹城市人民医院收治的102例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者给予铋剂四联疗法治疗，观察组患者在对照组基础上给予胃苏颗粒联合治疗，两组患者均持续治疗2周。比较两组的幽门螺杆菌根除情况、临床症状、胃黏膜功能、不良反应发生情况。结果 观察组幽门螺杆菌根除率为94.12%，高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组胃脘隐痛、反酸、嗳气、恶心评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃蛋白酶原Ⅰ水平高于对照组，胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者采用胃苏颗粒和铋剂四联疗法联合治疗，能提升幽门螺杆菌根除率，减轻临床症状，促进胃黏膜损伤修复，且不良反应少。

关键词： 黄土汤加减   消化性溃疡出血   脾胃虚弱证  

摘要： 目的 探讨脾胃虚弱型消化性溃疡出血(PUB)老年患者接受黄土汤加减治疗的效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2023年5月至2024年10月黄冈平安康复医院收治的50例脾胃虚弱型PUB老年患者，按照随机数字表法分成对照组(25例)和观察组(25例)。对照组患者接受常规西医治疗，观察组患者接受黄土汤加减联合常规西医治疗。两组患者均持续治疗2周。比较两组患者临床疗效、临床指标、胃酸分泌量、黏膜屏障功能及胃肠激素水平。结果 观察组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者出血停止时间、大便隐血消失时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗2周后，两组患者基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)均减少，且观察组均少于对照组；两组患者二胺氧化酶(DAO)水平均降低，且观察组低于对照组；两组患者酪酪肽(PYY)、胃泌素(GAS)水平均降低，且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论 脾胃虚弱型PUB老年患者接受黄土汤加减治疗的效果较好，可促进临床疗效提升，改善临床指标，调节胃酸分泌量、胃肠激素，增强黏膜屏障功能，值得临床应用。

关键词： 中药   有效成分   胃癌前病变   信号通路   研究进展  

摘要： 胃癌前病变（PLGC）是指正常胃黏膜向胃癌（GC）转变的过渡阶段，积极干预PLGC对降低GC发生率具有关键意义。近年来，随着对PLGC发病机制研究的深入，信号通路在其发生发展中的作用备受关注。中药有效成分凭借多靶点、多途径的作用特点，在干预PLGC方面展现出独特优势。因此，本文对近年来中药有效成分干预PLGC相关信号通路的研究进展进行归纳梳理，主要涉及JAK/STAT、Nrf2、HIF-1α 、NF-κB、Wnt/β-catenin、PI3K/Akt等关键信号通路，阐述中药有效成分通过调控上述信号通路在抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、调节细胞周期、抑制炎症反应及改善胃黏膜病理状态等方面的作用机制，旨在为中药有效成分防治PLGC提供理论依据和研究思路，推动中药在PLGC防治领域的进一步发展与应用。

关键词： 熊氏十味温胆汤   动脉粥样硬化   胆固醇逆向转运   ABCA1   miR-33  

摘要： 目的：通过网络药理学、分子对接及体外实验研究熊氏十味温胆汤（SWD）对ABCA1表达和胆固醇转运的影响，探讨其促胆固醇逆转运（RCT）的通路机制。方法：利用TCMSP、HERB平台，筛选SWD药物有效成分，并预测RCT靶点，构建成分-靶点网络图，用STRING数据库进行蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络构建及基因本体（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析；选取SWD关键活性成分用AutoDock Vina与ABCA1蛋白、miR-33进行分子对接。体外实验采用RAW264.7建立泡沫细胞模型，通过油红O染色和NBD-胆固醇，并使用慢病毒过表达细胞miRNA-33，研究SWD对RAW264.7细胞的脂质蓄积和胆固醇流出率的影响，用Western blotting检测ABCA1表达情况。结果：根据网络药理学获得SWD活性成分336个，RCT靶点267个，RCT与SWD交集靶点46个，涉及脂质与动脉粥样硬化等多条信号通路；分子对接显示核心活性成分与ABCA1、miR-33有较稳定的结合构象；体外实验发现SWD组细胞脂质含量明显降低（P<0.01），胆固醇流出率明显增加（P<0.01）,ABCA1蛋白表达明显上调（P<0.01），而miR-33过表达组ABCA1的表达显著下降（P<0.01）。结论：SWD具有多成分、多靶点的特点，可能通过miRNA-33-ABCA1通路促RCT防治动脉粥样硬化（AS）。

摘要： 消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，具有易复发的特点，可能引发出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，甚至存在癌变风险，严重影响患者的生活质量和生命安全。掌握科学的消化性溃疡防治知识，有助于预防疾病复发、控制病情进展并有效缓解症状。那么，如何有效预防消化性溃疡？下面为您详细介绍。

关键词： 甲胎蛋白   癌胚抗原   原发性肝癌   预后  

摘要： 目的 探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724(CA724)水平与原发性肝癌患者的相关性。方法 选取2021年12月至2023年12月就诊于商丘市第三人民医院的120例原发性肝癌患者为观察组，另选取同期120例良性病变患者为对照组；对比两组及不同预后患者介入治疗前后血清AFP、CEA、CA724水平，分析其与原发性肝癌患者临床病理特征的关系，及单独、联合检测其水平对患者预后的预测价值。结果 观察组介入治疗前后血清AFP、CEA、CA724水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；血清AFP、CEA、CA724水平与有无门静脉癌栓、有无远处转移及CNLC分期均相关，并发现血清AFP、CEA、CA724水平随着CNLC分期的增高呈显著上升趋势，存在门静脉癌栓及远处转移患者的血清AFP、CEA、CA724水平显著高于无门静脉癌栓及远处转移患者，差异有统计学意义（P<0.05）；预后不良患者介入治疗前后血清AFP、CEA、CA724水平均高于预后良好患者，差异有统计学意义（P<0.05）；介入治疗前后血清AFP、CEA、CA724水平单独预测患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.592、0.599、0.680、0.686、0.702、0.723，其联合预测患者预后不良的AUC为0.768、0.832。结论 血清AFP、CEA、CA724水平与原发性肝癌患者预后相关，并发现联合检测其水平可作为预测患者预后的有效指标，为临床提供参考。

关键词： 宫颈癌前病变   宫颈环形电切术   阴道镜   术中出血量   治疗有效率   并发症  

摘要： 目的：分析宫颈癌前病变采用宫颈环形电切术联合阴道镜治疗的效果。方法：以2021年12月—2023年12月为研究起止时间，选取该时段湘潭市妇幼保健院门诊接收的宫颈癌前病变患者56例为研究对象，将其根据电脑随机分配法平均分为参照组与观察组，每一组28例。参照组采用宫颈环形电切术治疗，观察组采用宫颈环形电切术联合阴道镜治疗。评析指标：两组的术中出血量、生活质量、治疗有效率以及并发症情况。结果：观察组的术中出血量低于参照组（P <0.05）；治疗后，观察组的生活质量评分高于参照组（P <0.05）；观察组的治疗有效率高于参照组（P <0.05）；观察组的并发症发生率低于参照组（P <0.05）。结论：采用宫颈环形电切术联合阴道镜治疗，可以提高治疗有效率，使宫颈癌前病变患者的术中出血量减少，降低并发症发生风险，提升生活质量，值得借鉴。

关键词： 新诊断2型糖尿病   β细胞第一时相分泌功能   颈部动脉粥样硬化斑块   相关性  

摘要： 目的 探究新诊断2型糖尿病（T2DM）患者β细胞第一时相分泌功能与颈部动脉粥样硬化斑块的相关性。方法 前瞻性选取2022年9月至2024年8月秦皇岛市第一医院收治的新诊断的T2DM患者70例及同期健康体检者60名作为研究对象，分别作为病例组和对照组。统计并比较两组受检者的一般资料（性别、年龄、体重指数、疾病史、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压）、实验室指标[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖、糖化血红蛋白（GHb）、尿酸]、颈部动脉粥样硬化斑块检出情况及急性胰岛素反应(AIR3～5)。利用Pearson相关分析AIR3-5与各变量的相关性；采用多元逐步回归分析探究β细胞第一时相分泌功能的影响因素。结果 两组受检者在性别构成比、年龄、疾病史（高血压、冠心病）、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、总胆固醇、LDL-C、HDL-C和Hcy方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;病例组患者体重指数、甘油三酯、空腹血糖、GHb、尿酸分别为（28.62±4.23） kg/m2、（2.87±0.56） mmol/L、（7.73±0.36） mmol/L、（8.36±0.52）%、（420.25±89.55）μmol/L,均明显高于对照组[（25.48±3.66） kg/m2、（1.68±0.46） mmol/L、（5.26±0.63） mmol/L、（5.62±0.67）%、（340.26±42.54）μmol/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。病例组患者颈部斑块检出率为64.29%,显著高于对照组，且AIR3-5水平为（4.25±0.80）μU/mL,显著低于对照组[（7.64±1.45）μU/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。体重指数、甘油三酯、空腹血糖、GHb、尿酸、颈部斑块检出率与AIR3-5均呈负相关（P<0.05）。多元逐步回归分析结果表明，体重指数、甘油三酯、颈部斑块是AIR3-5的影响因素（P<0.05）。结论 新诊断T2DM患者β细胞第一时相分泌功能与颈部动脉粥样硬化斑块的形成存在显著相关性。患者体重指数、甘油三酯水平以及颈部斑块检出情况是影响β细胞第一时相分泌功能的重要因素。