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关键词： 慢性阻塞性肺病   急性发作期   乌司他丁   异丙托溴铵   血气   呼吸力学参数   炎症反应  

摘要： 目的 研究乌司他丁联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺病急性发作期(acute estage of the chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气、呼吸力学参数和炎症反应的影响。方法 纳入2021年8月—2024年2月在沂水县沂城街道社区卫生服务中心接受治疗的80例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照随机数表法分为对照组和研究组各40例。对照组接受异丙托溴铵联合布地奈德进行治疗，研究组接受异丙托溴铵联合乌司他丁进行治疗。比较两组血气、呼吸力学参数和炎症反应改善情况。结果 治疗1周后，研究组氧合指数、血氧饱和度、氧分压、p H值均高于对照组，而二氧化碳分压、血乳酸水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组气道峰压、吸气阻力、内源性呼气末正压、平台压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组白细胞介素-6、白细胞介素-8、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乌司他丁联合异丙托溴铵治疗效果显著，可有效促进AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气和呼吸力学参数改善，并抑制炎症反应。

关键词： 冠心病   搭桥术后   松静诱导训练  

摘要： 目的探讨冠心病搭桥术后患者应用松静诱导训练的效果。方法选取郑州市第七人民医院心外科2020年2月至2023年2月期间收治的102例冠心病搭桥术后患者作为研究对象, 随机分为两组。对照组51例患者术后给予常规干预措施, 试验组51例患者增加松静诱导训练。对比两组患者心理状态。结果试验组患者汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表分值均低于对照组(P<0.05)。结论松静诱导训练联合常规干预措施能够有效改善冠心病搭桥术后患者不良情绪。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   络虚毒损   名医经验   凃晋文  

摘要： 总结凃晋文教授运用补虚解毒通络法治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）的临证经验。认为毒损脑络是ICAS的核心病机，提出以补虚解毒通络为核心治法。脑络空虚为发病之源，脾肾亏虚、元气不足者，方选四君子汤合六味地黄丸加减，健脾补肾以充络；浊瘀毒结是病机之要，浊瘀相合、蕴毒结络者，方选桃红四物汤合二陈汤加减，解毒散结以畅络；阴毒伏络是病邪之渐，浊瘀寒化、阴毒伏络者，方选补阳还五汤合涤痰汤加减，搜剔温补以活络；热毒损络是疾病之变，浊瘀热化、毒损脑络者，方选大柴胡汤合黄连解毒汤加减，凉血通腑以清络。

关键词： 原发性肝癌   免疫治疗   压力知觉   免疫功能   心理-免疫双向作用  

摘要： 目的 探讨原发性肝癌患者免疫治疗期间压力知觉与免疫功能的双向关系。方法 回顾性分析2022年1月～2024年12月接受介入联合靶向免疫治疗的80例原发性肝癌患者。根据压力知觉量表（PSS）评分分为高压力组（≥20分，40例）和低压力组（<20分，40例）。连续6个月监测PSS评分及免疫指标（CD4+/CD8+比值、NK细胞比例、血清IL-2水平），采用重复测量方差分析、相关分析和交叉滞后分析评估两者关系。结果 低压力组患者免疫指标改善程度优于高压力组（P<0.05）。PSS评分与免疫指标呈显著负相关，且相关性随治疗进展增强。交叉滞后分析和结构方程模型证实压力与免疫功能间存在双向作用（路径系数分别为-0.385和-0.342,P<0.05）。结论 肝癌患者免疫治疗期间的压力水平与免疫功能存在显著的双向调节关系，建议在免疫治疗过程中重视患者的心理干预。

关键词： 胃肿瘤   癌前病变   胃功能三项   幽门螺杆菌抗体   诊断  

摘要： 目的探讨胃功能三项、幽门螺杆菌(Hp)抗体联合检测在早期胃癌及癌前病变中的鉴别诊断价值。方法回顾性选择2020年12月至2022年12月应急管理部应急总医院收治的103例胃癌患者(胃癌组)、103例癌前病变患者(癌前病变组)及同期103例健康体检者(健康组)为研究对象, 三组均进行胃功能三项检测及14C呼气试验, 比较三组胃功能三项指标水平及Hp抗体检测情况;根据14C呼气试验结果将胃癌患者分为阳性组和阴性组, 比较两组胃功能三项指标水平。结果胃癌组血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)水平高于癌前病变组及健康组[(18.32 ± 4.72)μg/L比(13.83 ± 3.63)和(11.56 ± 3.47)μg/L、(74.82 ± 8.89)μg/L比(61.07 ± 7.51)和(49.14 ± 5.29)μg/L], 胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原比值(PGR, PGⅠ/PGⅡ)水平低于癌前病变组及健康组[(35.83 ± 5.93)μg/L比(73.05 ± 7.23)和(86.27 ± 8.48)μg/L、1.96 ± 0.54比5.28 ± 1.00和7.46 ± 1.02], 差异均有统计学意义(P<0.05)。胃癌组Hp抗体阳性率最高[65.05% (67/103)], 其次为癌前病变组[33.01% (34/103)], 健康组Hp抗体阳性率最低[11.65% (12/103)], 三组Hp抗体阳性率比较差异有统计学意义(χ2 = 64.15, P<0.05)。胃癌组14C呼气试验阳性患者PGⅠ、PGR水平低于阴性患者[(25.79 ± 3.63) μg/L比(41.82 ± 4.71) μg/L、1.28 ± 0.42比2.40 ± 0.56], PGⅡ、G-17水平高于阴性患者[(20.35 ± 3.59)μg/L比(17.46 ± 3.52)μg/L、(83.72 ± 10.84)μg/L比(65.07 ± 7.76) μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃功能三项、Hp抗体联合检测可作为评估胃癌及癌前病变的重要筛查指标。

关键词： 黄芩苷   动脉粥样硬化   Wnt/β-catenin信号通路   炎症反应   内皮细胞因子  

摘要： 目的 基于Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路探讨黄芩苷对动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）大鼠模型炎症反应的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组及黄芩苷低、中、高剂量（50、100、150 mg/kg）组和黄芩苷（150mg/kg）+β-catenin激动剂SKL2001（10 mg/kg）组，每组14只。通过喂养高脂饲料与ip维生素D3的方法建立AS大鼠模型。给予药物干预4周后，采用苏木素-伊红（hematoxylin eosin,HE）染色观察各组大鼠胸主动脉组织病理学形态；油红O染色观察各组大鼠胸主动脉斑块变化；检测各组大鼠血脂、炎性因子和内皮细胞因子水平；Western blotting检测各组大鼠胸主动脉组织中Wnt5a、β-catenin、糖原合酶激酶-3β（glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β）和p-GSK-3β蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组大鼠AS斑块面积、血清中低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-1β、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、细胞间黏附分子-1（intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1）水平及主动脉Wnt5a、β-catenin、p-GSK-3β蛋白表达水平明显升高（P<0.05），血清中高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、一氧化氮（nitric oxide,NO）水平及主动脉GSK-3β蛋白表达水平明显降低（P<0.05）；与模型组比较，黄芩苷低、中、高剂量组大鼠AS斑块面积、血清LDL-C、TG、TC、TNF-α、IL-6、IL-1β、ET-1、ICAM-1水平及主动脉Wnt5a、β-catenin、p-GSK3β蛋白表达水平明显降低（P<0.05），血清中HDL-C、NO水平及主动脉GSK-3β蛋白表达水平明显升高（P<0.05），且呈剂量相关性；SKL2001显著逆转黄芩苷对AS大鼠的作用（P<0.05）。结论 黄芩苷可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路抑制AS大鼠模型炎症反应。

关键词： 家庭参与式护理   慢性阻塞性肺病   戒烟   自我管理  

摘要： 目的 探索家庭参与式护理对吸烟慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者戒烟、应对方式及自我管理能力的影响。方法 选择2023年4月—2024年4月淮安市洪泽区人民医院收治的60例吸烟COPD患者进行研究，采用随机单盲法分为对照组和观察组，每组30例。对照组应用陪伴者常规护理，观察组则实施家庭参与式护理，对比两组烟草依赖程度、自我效能、陪伴者护理评分。结果 护理后15 d、30 d、60 d、90 d，观察组的烟草依赖评估量表（fagerstrom test for nicotine dependence,FTND）均低于对照组（t=7.725;t=16.350;t=31.709;t=37.945，均P<0.05）；自我效能量表（general self-efficacy scale,CSES）总分为（111.59±11.18）分，高于对照组（t=4.894,P<0.05），照顾者负担量表（zarit burden interview,ZBI）评分为（28.72±3.59）分，低于对照组（t=11.599,P<0.05）。结论 家庭参与式护理模式对吸烟COPD患者效果显著，可有效降低患者烟草依赖程度，提高自我效能，缓解陪伴者压力，提升整体家庭生活质量。

关键词： 宫颈环形电切术   宫颈癌前病变   治疗效果  

摘要： 目的 分析宫颈环形电切术对治疗宫颈癌前病变的效果。方法 选取2021年10月—2022年12月于我院行宫颈环形电切术治疗的70例宫颈癌前病变患者，根据奇偶数划分法将其分为常规组和实验组，每组各35例。常规组采取宫颈锥切术治疗，实验组采取宫颈环形电切术治疗，对比两组的治疗效果。结果 干预后，实验组的手术相关指标、术后恢复指标、生活质量、并发症发生率及治疗总有效率均优于常规组（均P<0.05）。结论 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的效果显著，可降低术中出血量，缩短手术时间，提高患者的生活质量。

关键词： 早期胃癌   胃癌前病变   放大内镜   窄带成像技术   白光内镜  

摘要： 目的：研究放大内镜（ME）联合窄带成像技术（NBI）在早期胃癌（EGC）及癌前病变中的诊断价值。方法：选取2023年6月至2024年7月因各种原因于新疆生产建设兵团医院内镜中心行常规内镜检查时发现可疑病变的患者200例作为研究对象，根据就诊顺序进行编号，单号纳入对照组，行普通白光内镜检查并活检；双号纳入观察组，行ME联合NBI检查并活检。分别记录两组患者检查图像的质量、内镜诊断结果，以活检病理诊断结果为金标准，分析两种检查方法在EGC及癌前病变的诊断价值。结果：观察组在病灶边界判断及病灶表面微结构方面，图像清晰度评分高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=60.78,P<0.01）；观察组的诊断结果与病理诊断的一致性为几乎完全一致（κ=0.84,P<0.05），而普通白光内镜为一般的一致（κ=0.34,P<0.05）。观察组的诊断灵敏度（87.88%vs.51.43%）、特异度（95.52%vs.81.54%）、准确度（93.00%vs.71.00%）、阳性预测值（90.63%vs.60.00%）、阴性预测值（94.12%vs.75.71%）均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：ME联合NBI在EGC及癌前病变中有更优的诊断价值。