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关键词： 天疱疮   血脂异常   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 目的 根据天疱疮患者的血脂水平及相应动脉粥样硬化指数评估其患动脉粥样硬化的风险。方法选取2017年1月—2024年1月于我科住院的91例天疱疮患者设为天疱疮组，同时期103例健康体检者设为对照组。收集并比较两组研究对象入院（或体检）时的血脂水平、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）、卡斯泰利风险指数Ⅰ和Ⅱ（CRI-Ⅰ、Ⅱ）、动脉粥样硬化系数（AC）。结果 天疱疮组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）水平及CRI-Ⅰ、CRI-Ⅱ、AC显著高于对照组（t=3.30～6.73,Z=-5.73～-3.50,P<0.01）,血清高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平显著低于对照组（t=-2.87、-3.49,P<0.01）;天疱疮组动脉粥样硬化高风险者的构成比显著高于对照组（χ2=41.37、23.84,P<0.01）。结论 天疱疮患者存在血脂异常情况，且天疱疮患者患动脉粥样硬化的风险高于普通人群。

关键词： 机器学习   动脉粥样硬化   自噬   免疫浸润  

摘要： 目的 应用不同的机器学习方法筛选不稳定斑块的核心自噬基因，探索其与免疫浸润的关系。方法 整合基因表达综合（GEO）数据库中GSE163154、GSE41571、GSE111782数据集中稳定斑块和不稳定斑块样本的数据，通过差异表达分析获取的差异基因集与Human Autophagy Database数据库中获取的自噬基因集交集，获得14个候选基因。利用最小绝对收缩和选择算子回归模型和支持向量机递归特征消除筛选得到核心自噬基因，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析核心自噬基因对不稳定斑块的诊断价值。构建列线图模型分析核心自噬基因对不稳定斑块的预测价值，使用校准曲线和决策分析曲线验证预测效能。使用CIBESORT算法分析稳定斑块样本和不稳定斑块样本中免疫浸润特征，Pearson法分析核心自噬基因与不同免疫细胞之间的关系。结果通过2种不同机器学习方法筛选得到4个核心自噬基因CX3CL1、CTSD、MTMR14和NRG1,ROC曲线显示CX3CL1、CTSD、MTMR14和NRG1诊断不稳定斑块的AUC值为0.874、0.876、0.866、0.733。校准曲线显示核心自噬基因构建的列线图模型对不稳定斑块有较好预测，校准曲线与理想曲线高度重合。决策曲线显示核心自噬基因列线图模型预测不稳定斑块有较好的净效益。免疫浸润分析显示，稳定斑块和不稳定斑块之间免疫细胞成分有差异，不稳定斑块中M0巨噬细胞浸润增加（P<0.05）,M2巨噬细胞呈减少趋势，但差异无统计学意义。核心自噬基因表达量与多种免疫细胞浸润程度有较强的相关性。部分核心自噬基因表达与M1巨噬细胞相关（P<0.05）。结论 应用机器学习筛选出4个核心自噬基因：CX3CL1、CTSD、MTMR14和NRG1，核心自噬基因对不稳定斑块有较好的诊断和预测作用，核心自噬基因的表达量与巨噬细胞的浸润相关。

关键词： P16   KDM3A   宫颈癌前病变   宫颈癌   免疫组化  

摘要： 目的: 研究P16和KDM3A在不同程度宫颈病变组织中的表达水平,探究P16、KDM3A的表达与宫颈癌前病变的相关性,综合评估P16、KDM3A单独检测及联合检测在宫颈癌前病变诊断中的诊断效能,旨在从分子生物学层面上为宫颈病变分级诊断提供理论参考。 方法: 本研究按照纳入排除标准收集2022年10月﹣2024年8月于沧州市人民医院就诊行宫颈活检、宫颈锥切术或子宫切除术的患者信息,收集术后病理确诊为宫颈炎、LSIL、HSIL和CSCC的石蜡组织标本共200例,其中,宫颈炎标本50例、LSIL标本50例、HSIL标本50例和CSCC标本50例。采用免疫组化法检测P16、KDM3A在宫颈炎、LSIL、HSIL和CSCC中的表达情况。统计分析在宫颈癌组织中P16、KDM3A的表达水平与其临床病理特征之间的关系,分析P16、KDM3A在宫颈炎、LSIL、HSIL和CSCC中的阳性表达差异及其与宫颈病变分级相关性,比较两者单独及联合诊断在宫颈病变中的诊断效能。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.在不同分化程度的宫颈癌之间,P16的阳性表达率差异有统计学意义（2=7.176,P<0.05）。KDM3A在宫颈癌中的阳性表达率与淋巴结转移有关,差异有统计学意义（2=4.268,P<0.05）。 2.P16阳性率随宫颈组织病理学分级升高呈现显著递增趋势:宫颈炎性组织为8%（4/50）,LSIL为26%（13/50）,HSIL达82%（41/50）,CSCC组最高,为94%（47/50）。经分析,P16阳性表达率与宫颈病变分级呈正相关（r=0.703,P<0.001）。卡方检验显示,各组总体表达之间差异具有统计学意义（χ2=105.764,P<0.001）。经Bonferroni校正多重比较（′=0.008）发现:邻近病变级别间（宫颈炎vs LSIL、HSIL vs CSCC）的P16表达率差异无统计学意义（P>0.008）,LSIL组与HSIL组组间（P<0.008）存在显著差异;而在跨级别比较中,宫颈炎组分别与HSIL、CSCC组间（均P<0.008）,以及LSIL组与CSCC组间（均P<0.008）均存在显著差异。 ***3A阳性表达率在宫颈病变进展中呈梯度升高,依次为:宫颈炎4%（2/50）、LSIL 18%（9/50）、HSIL 44%（22/50）、CSCC 72%（36/50）。卡方检验显示各组间总体表达差异显著（χ2=59.719,P<0.05）。经统计分析,KDM3A表达率宫颈病变分级呈正相关（r=0.369,P<0.001）。经Bonferroni校正（′=0.008）的多重比较表明:宫颈炎组与LSIL组KDM3A的阳性表达率差异无统计学意义（P>0.008）;宫颈炎组与HSIL组、宫颈炎组与CSCC组、LSIL组与HSIL组、LSIL组与CSCC组、HSIL组与CSCC组KDM3A的阳性表达率差异有统计学意义（P<0.008）。 4.P16对于鉴别诊断LSIL与HSIL单独诊断显著优于随机,提示中等的诊断效能,灵敏度82%,特异度74%,平衡性较好,漏诊（假阴性）和误诊（假阳性）风险均较低;KDM3A单独检测特异性最高为82%,但敏感性较低,漏诊风险高;P16 or KDM3A联合诊断的AUC最大,灵敏度最高为92%,但特异度只有30%,误诊（假阳性）风险高,与P16单独应用约登指数差别不大,且同时牺牲了特异度。故在诊断HSIL时,P16敏感度更高,而KDM3A特异性更高。 5.在HSIL组与CSCC组组间,KDM3A单独检测、P16 and KDM3A联合检测均有统计学意义（P<0.05）。其中,KDM3A单独检测95%置信区间为0.531-0.749,AUC为0.640,灵敏度为0.72,特异度为0.56,约登指数为0.28;P16 and KDM3A联合检测95%置信区间为0.574-0.786,AUC为0.680,灵敏度为0.70,特异度为0.66,约登指数为0.36,P16 and KDM3A联合检测表现最优,具有中等诊断效能且效能显著优于KDM3A单独检测。 结论: 1.P16、KDM3A的阳性表达率与宫颈病变的严重程度呈正相关。 2.对于诊断宫颈癌前病变,P16敏感度更高,而KDM3A特异性更高,两者可作为宫颈病变分流的分子生物学标志物,辅助诊断宫颈癌前病变,提高宫颈癌前病变诊断的准确性。 3.P16 and KDM3A联合检测对于宫颈癌的早期诊断具有一定的临床价值。

关键词： 老年动脉粥样硬化   超声心动图   心功能  

摘要： 目的：本次研究旨在讨论超声心动图检查在老年动脉粥样硬化诊断中的应用价值及其与心功能之间的关系。方法：本次研究随机挑选2021年3月—2024年5月在我院接受检查的44例老年动脉粥样硬化的患者作为实验对象，记作实验组；另选同期前来我院体检的44例健康体检者作为研究对象，记作对照组。对比两组超声心动图检查参数，分析其与心功能相关性。结果：本次研究显示，超声心动图检查结果与受检者确诊结果一致性良好；实验组LAD、LVDs和LVDd检测结果高于对照组，而SV和LVEF检测结果低于对照组，组间数据差异显著（P <0.05）。超声心动图检查参数与心功能相关性方面，LAD、LVDs及LVDd与实验组患者超声心动图检查结果呈正相关关系，SV及LVEF则与实验组患者超声心动图检查结果呈负相关关系。结论：为疑似老年动脉粥样硬化受检者提供超声心动图检查，可以有效提高诊断的精确度，且与心功能存在相关性，为医生诊断患者病情提供了参考，具有较高的临床推广价值。

摘要： 肺部作为人体至关重要的器官，承担着呼吸系统正常运作的重任。一旦肺部出现病变，不仅会严重威胁患者的身体健康，还会显著降低其生活质量。提及肺部疾病，慢阻肺这一名词想必大家并不陌生。慢阻肺全称为慢性阻塞性肺病，患者常表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等一系列症状。为帮助大家深入了解这一疾病，以下将对慢阻肺的相关知识进行详细介绍。

关键词： 原发性肝癌   无肝硬化   乙肝病毒  

摘要： [目的]了解现阶段无肝硬化原发性肝癌的占比和临床特征。[方法]对首次诊断的372例原发性肝癌患者的临床特征进行回顾性分析。156例为无肝硬化原发性肝癌（无肝硬化组）,216例伴有肝硬化（肝硬化组）。[结果]乙肝相关肝癌38.8%无肝硬化，非乙肝相关63.8%无肝硬化，两者差异有统计学意义（χ2=10.591,P=0.001）。无肝硬化组、肝硬化组无明确肝脏基础疾病分别占12.2%、3.2%,两者比较差异有统计学意义（χ2=11.133,P=0.001）。无肝硬化组乙肝相关者低年龄段的比率显著高于非乙肝相关者（χ2=13.448,P=0.009）,伴有高血压的比率显著低于非乙肝相关者（χ2=9.375,P=0.002）。无肝硬化组患者亦以腹痛腹胀为主要症状，出现乏力纳差消瘦、上消化道出血及双下肢水肿的比例均较肝硬化组患者显著降低（P<0.05）。无肝硬化组肝功能Child A级、B级和C级的比例分别为68.0%、25.6%和6.4%,与肝硬化组存在统计学差异（χ2=51.227,P=0.000）。[结论]无肝硬化原发性肝癌仍以慢性乙肝病毒感染者为主，肝功能多较好，无肝硬化的慢性肝病患者出现无明确病因解释的腹胀腹痛时需要特别警惕发生原发性肝癌可能。

关键词： 动脉粥样硬化   血脉癥积   铜死亡机制   “虚、瘀、毒”病机   补虚逐瘀法   活血解毒法   软坚消癥法  

摘要： 动脉粥样硬化（AS）是一种以慢性炎症反应为特征的血管病理改变。铜死亡是一种由细胞内铜离子过量积累导致的细胞死亡形式，与AS的发生发展密切相关，通过诱导脂质沉积、炎症浸润、平滑肌细胞异常增殖及氧化应激反应等参与AS的发生与发展。基于“血脉癥积”理论，本团队认为AS的病机为元气亏虚、因虚致瘀，瘀滞久蕴、化毒致变，瘀毒胶结、积而成癥。在“血脉癥积”理论指导下，结合铜死亡在AS中的作用机制，本团队提出补虚逐瘀、活血解毒、软坚消癥法论治AS。本研究以“血脉癥积”为切入点，在“虚、瘀、毒”理论指导下，阐释AS铜死亡机制的中医内涵并探讨中医诊疗思路，旨在为AS的中医药治疗提供理论依据和辨治策略。

关键词： 芍药甘草汤   心绞痛   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的：用网络药理学及分子对接技术研究芍药甘草汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选出芍药甘草汤有效成分及作用靶点，通过GeneCards数据库、OMIM数据库、TDD数据库及GKB数据库获取心绞痛相关靶点基因，取药物靶点与疾病靶点的交集。借助jvenn网站得到芍药甘草汤和心绞痛相关靶点韦恩图。运用Cytoscape软件构建“成分–靶点–疾病”网络图。通过STRING在线数据库构建蛋白质–蛋白质相互作用网络。使用R语言对药物靶点基因进行基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，筛选出相关信号通路并分析其作用机制。通过AutoDock Vina和PyMOL软件进行核心基因与活性成分分子对接，并对对接结果进行可视化分析。结果：获得白芍活性成分13个、甘草活性成分92个，作用于心绞痛的靶点212个；主要活性成分有槲皮素、山柰酚等；核心靶点有白细胞介素（Interleukin,IL）–6、雌激素受体（Estrogen Receptor,ESR）1等。富集分析显示，芍药甘草汤有效成分参与的关键生物过程有对外源性刺激、氧化应激、营养水平等的反应，主要信号通路有脂质与动脉粥样硬化信号通路、磷脂酰肌醇激酶（Phosphatidylinositol 3–kinase, PI3K）/蛋白激酶B(Akt)信号通路等。分子对接结果中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Protein Kinase 1,AKT1)与山柰酚结合能更低，结合构象更稳定。结论：芍药甘草汤治疗心绞痛的作用机制呈现多成分、多靶点、多通路的特点。

摘要： 你是否曾经感到胃部灼痛，或者饭后出现隐隐的疼痛感？这些症状可能是消化性溃疡在作祟。这种疾病看似普遍，却给很多人带来了持续的困扰。现代医学对消化性溃疡的治疗多采用抗生素、抑制胃酸药物等方式，效果显著。但你知道吗？中医早在几千年前就认识到了类似的病症，并发展出独特的疗法。本文将带你走进中医药的世界，看看这些神奇的草药和调理方法如何与现代医学相结合，帮助我们远离消化性溃疡的困扰。