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关键词： 晚期原发性肝癌   死亡焦虑   心理应激   家庭关怀   症状负担  

摘要： 目的:探讨晚期原发性肝癌患者死亡焦虑现状,并分析其影响因素,为晚期原发性肝癌患者的临终关怀提供参考。方法:采取便利抽样法,选取2022年1月至2023年5月收治的晚期原发性肝癌190例患者为研究对象,采用一般资料调查表、死亡焦虑量表、心理应激量表、家庭关怀量表及疾病负担量表进行调查,采用Pearson相关分析死亡焦虑与心理应激、家庭关怀及症状负担的相关性,采用多元线性回归分析影响死亡焦虑水平的因素。结果:晚期原发性肝癌患者死亡焦虑量表得分为(7.79±1.57)分,处于高死亡焦虑水平;心理应激得分为(92.73±11.33)分,处于高心理应激水平状态;家庭关怀水平得分为(2.54±0.36)分,严重缺乏家庭关怀;症状负担总分为(7.39±1.15)分,为重度症状负担;死亡焦虑总分及各维度与心理应激各维度及总分、症状负担呈正相关(P<0.05),与家庭关怀总分呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,宗教信仰、子女情况、心理应激、家庭关怀及症状负担是晚期原发性肝癌患者死亡焦虑的影响因素(P<0.05)。结论:晚期原发性肝癌患者死亡焦虑水平较高,宗教信仰、子女情况、心理应激、家庭关怀度以及症状负担是影响死亡焦虑水平的因素,临床应采取针对性干预以降低其死亡焦虑水平。

关键词： 巨噬细胞   外泌体   动脉粥样硬化  

摘要： 巨噬细胞外泌体在动脉粥样硬化过程中扮演着重要角色。文章回顾了外泌体的生物学功能,归纳了巨噬细胞外泌体在内皮细胞增殖及迁移,平滑肌细胞增殖、单核细胞及泡沫细胞聚集、血管微钙化及M2巨噬细胞外泌体治疗方面的相关研究。总结了巨噬细胞外泌体在动脉粥样硬化中的作用,以期为诊治动脉粥样硬化提供更为精准的方向。

关键词： hsa-miR-146b-3p   冠心病   转录组测序   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的:研究hsa-miR-146b-3p对内皮细胞的影响及其在动脉粥样硬化中的潜在作用和机制。方法:通过慢病毒构建***926内皮细胞干预模型,将细胞分为4组,(1)过表达组:OE_hsa-miR-146b-3p组和OE_control组;(2)沉默组:SH_hsa-miR-146b-3p组和SH_control组。采用CCK-8实验检测细胞的增殖能力,细胞划痕及Transwell实验检测迁移能力,细胞周期和凋亡检测分别探讨细胞的分布特征和凋亡率;通过转录组测序(RNA-seq测序)和双荧光素酶实验验证hsa-miR-146b-3p的下游靶点;通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹实验(western blotting)检测靶基因的表达量。结果:与对照组比较,过表达hsa-miR-146b-3p显著促进***926细胞增殖(P<0.01)、迁移(P<0.0001)及S期细胞比例(P<0.01),并升高晚期凋亡率和总凋亡率(P<0.05);沉默组则呈现增殖抑制(P<0.05)、迁移能力减弱(P<0.0001)并降低S期比例(P<0.05),同时减少早期凋亡率(P<0.05)。RNA-seq测序联合双荧光素酶实验证实hsa-miR-146b-3p调控PI3K/Akt通路上的CREB3L3(P<0.001)。RT-qPCR和western blotting结果显示,hsa-miR-146b-3p过表达导致CREB3L3表达水平下降。结论:Hsa-miR-146b-3p可能通过下调CREB3L3的表达水平及其所在的PI3K/Akt通路影响内皮细胞的功能并促进动脉粥样硬化的发生发展。

关键词： 消化性溃疡出血   单核细胞趋化蛋白-1   热休克蛋白-70   幽门螺杆菌感染  

摘要： 目的:探究消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、热休克蛋白-70(heat shock protein-70,HSP-70)水平与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的相关性。方法:选取2023年2月—2024年2月我院收治的PUB患者118例作为研究组,根据~(13)C-尿素呼气试验将患者分为Hp感染阳性组(65例)和阴性组(53例),选择同期来我院进行体检的健康人员64例作为对照组。ELISA法检测血清MCP-1、HSP-70水平,Spearman相关性分析MCP-1、HSP-70水平与Hp感染的相关性,多因素logistic回归分析Hp感染的影响因素,ROC曲线分析MCP-1、HSP-70水平对PUB患者Hp感染的诊断价值。结果:研究组血清MCP-1、HSP-70水平均明显高于对照组(P<0.05);Hp感染阳性组血清MCP-1、HSP-70水平均明显高于阴性组(P<0.05),且与Hp感染发生呈正相关(r_(MCP-1)=0.353,P<0.05;r_(HSP-70)=0.391,P<0.05);logistic回归分析表明,MCP-1、HSP-70水平均为Hp感染发生的影响因素(P<0.05);ROC分析结果显示,血清MCP-1、HSP-70水平诊断PUB患者Hp感染的曲线下面积分别为0.706、0.707,灵敏度分别为56.9%、58.5%,特异度分别为81.1%、79.2%,二者联合诊断的曲线下面积为0.837,明显高于二者单独使用(Z_(二者联合-MCP-1)=2.145,P=0.037;Z_(二者联合-HSP-70)=2.190,P=0.029),灵敏度为86.2%,特异度为69.8%。结论:PUB患者血清MCP-1、HSP-70水平明显升高,且与Hp感染密切相关,联合检测MCP-1、HSP-70水平可作为诊断PUB患者Hp感染的新的指标。

关键词： 幽门螺旋杆菌感染密度   抗生素耐药性   消化性溃疡   根除效果  

摘要： 目的探讨幽门螺旋杆菌感染密度与抗生素耐药性对消化性溃疡患者病原菌根除效果的影响。方法选取2021年6月至2024年1月于本院诊治的204例Hp感染消化性溃疡患者作为研究对象,根据治疗效果分为根除成功组(n=148)和根除失败组(n=56),采用Logistics回归分析影响Hp感染消化性溃疡患者Hp根除效果的危险因素,并构建综合指数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素及综合指数预测Hp感染消化性溃疡患者Hp根除效果的AUC值、灵敏度及特异度。结果根除失败组与根除成功组在性别、年龄、BMI病程、文化程度、疾病类型、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、萎缩性胃炎史等基线资料比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在Hp感染密度、阿莫西林耐药、克拉霉素耐药、CYP2C19基因多态性、白蛋白水平比较中,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,Hp感染密度为Hp(3)、阿莫西林耐药、克拉霉素耐药、CYP2C19基因强代谢型、白蛋白<35g/L是影响Hp感染消化性溃疡患者Hp根除效果的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hp感染密度为Hp(3)、阿莫西林耐药、克拉霉素耐药、CYP2C19基因强代谢型、白蛋白<35g/L及综合指数预测Hp感染消化性溃疡患者Hp根除效果的AUC值分别为0.606、0.661、0.650、0.638、0.589、0.709。结论Hp感染密度、阿莫西林耐药、克拉霉素耐药、CYP2C19基因多态性及血清白蛋白水平会对Hp感染消化性溃疡患者Hp根除效果产生不利影响,依据这些危险因素构建风险预测模型对预测Hp根除效果具有重要意义。

关键词： 失笑散   消化性溃疡   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:通过网络药理学和分子对接技术分析失笑散治疗消化性溃疡作用机制。方法:检索TCMSP、HERB、SwissTargetPrediction等数据库获取失笑散的化学成分及作用靶点;检索DrugBank、GeneCard、OMIM等数据库获取消化性溃疡疾病对应的靶点;通过韦恩图得到两者共同作用靶点,并构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,通过Metascape数据库对潜在靶点进行KEGG信号通路富集分析和GO功能富集分析,借助AutoDockTools进行可视化处理以及分子对接验证。结果:(1)筛选得到失笑散化学成分26个,对应靶点459个,疾病靶点1 005个,潜在作用靶点127个,GO与KEGG富集分析得到1 831个条目,182条信号通路,可能涉及磷代谢过程的正调控、受体复合体和蛋白激酶活性等多个生物进程,以及MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路和TNF信号通路等多条信号通路;(2)分子对接结果显示,槲皮素、山奈酚、异佛尔酮、生育酚醌、坡模醇酸等核心成分与核心靶点TNF、IL6、AKT1、IL1B、PTGS2对接良好。结论:失笑散可通过多个靶点、多条通路来缓解炎症反应,对消化性溃疡具有潜在的治疗作用。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   颈动脉   动脉粥样硬化   磁共振成像  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并颈动脉粥样硬化(AS)患者斑块磁共振成像(MRI)特征及其与COPD严重程度的关系。方法选取97例合并AS的COPD患者,均行颈动脉MRI检查。根据COPD严重程度将患者分为轻、中度组(51例)和重、极重度组(46例),分析患者的临床信息、颈动脉形态参数和斑块成分。结果与轻、中度组相比,重、极重度组重度管腔狭窄、斑块内出血(IPH)和纤维帽破裂(FCR)发生率升高,平均管壁面积、标准化管壁指数(NWI)和IPH体积增大,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素回归分析显示重度管腔狭窄、IPH和FCR发生率以及IPH体积,与重、极重度COPD显著相关(P<0.05)。调整混杂因素后进行多因素回归分析,上述相关性仍然具有统计学意义。此外,富脂坏死核的发生率和NWI也与重、极重度COPD显著相关(P<0.05)。结论斑块负荷过高和斑块成分易损与COPD的严重程度具有相关性。

关键词： 动脉粥样硬化   冠状动脉疾病   糖尿病   正电子发射计算机断层显像   脱氧葡萄糖   图像质量  

摘要： 目的分析合并糖尿病对冠心病患者^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT心肌代谢显像图像质量的影响。方法本研究为横断面研究,回顾性纳入2018年12月至2023年6月在武汉协和医院核医学科进行存活心肌评估的冠心病患者为研究对象。注射显像剂前使用口服葡萄糖及静脉注射胰岛素法调节血糖,使用Corridor 4DM软件调阅心肌代谢显像图像,对图像质量及心肌^(18)F-FDG摄取半定量指标进行分析。图像质量(IQ)采用视觉评价,并分为IQ好组(0~2分)及IQ差组(3~4分);在PET-CT融合图像上勾画感兴趣区,依次测量左心室心肌、心血池及肝右后叶18F-FDG摄取值及比值,得到左心室心肌最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))以及心肌/心血池比值(MBR)、心肌/肝脏比值(MLR)。采用多因素logistic回归模型分析评估图像质量的影响因素。结果共纳入135例冠心病患者,年龄为(56±11)岁,男116例,女19例。IQ好组(n=105)心肌18F-FDG摄取半定量指标(SUV_(max)、SUV_(mean)、MBR、MLR)均高于IQ差组(n=30)(均P<0.001),且IQ好组在葡萄糖负荷-胰岛素试验中表现出更低的血糖水平(均P<0.05)。合并糖尿病(OR=3.295,95%CI:1.109~9.792,P=0.032)及空腹血糖水平(OR=1.265,95%CI:1.018~1.572,P=0.034)是影响冠心病患者心肌代谢图像质量的相关因素。结论合并糖尿病会影响冠心病患者心肌葡萄糖摄取,产生较差的图像质量。在临床中应做好显像前准备工作,针对合并糖尿病患者积极进行个体化调糖。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   三酰甘油葡萄糖指数   超重或肥胖   LASSO回归  

摘要： 目的:探讨在不同特征人群中三酰甘油葡萄糖(TyG)指数与颈动脉粥样硬化斑块(CAP)之间的相关性。方法:选取2019—2023年在广西壮族自治区柳州市符合纳入和排除标准的1019例居民作为研究对象。收集研究对象的一般资料、实验室生化指标,并根据颈动脉超声结果将研究对象分为CAP组309例,正常组710例。采用LASSO回归、多因素logistic回归及线性趋势性检验分析不同特征人群中TyG指数与CAP发生之间的相关性。结果:LASSO回归筛选出8个变量以构建亚组分析,即年龄、吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、性别、饮酒。亚组分析结果表明,在年龄<60岁、饮酒、超重或肥胖人群中,TyG指数与CAP发生之间存在相关性,并且TyG指数与饮酒、超重或肥胖之间存在交互作用。多因素logistic回归结果显示,调整混杂因素后,在超重或肥胖人群中与TyG指数Level 1相比,TyG指数Level 3、Level 4 CAP的发生分别是Level 1的2.118、2.408倍(P<0.05),且线性趋势性检验结果表明,TyG指数与CAP存在线性关系(P趋势<0.05)。结论:在超重或肥胖人群中TyG指数与CAP之间存在正相关关系,提示超重或肥胖群体可能是TyG指数评估CAP发生的关键人群。

关键词： 原发性肝癌   甲胎蛋白   异常凝血酶原-Ⅱ   老年   射频消融术   肝动脉化疗栓塞术  

摘要： 目的 探讨彩超引导下射频消融术(RFA)结合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对老年原发性肝癌(HCC)患者血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)水平的影响。方法 按信封随机法将2023年1月至10月于我院就诊的100例老年HCC患者分为对照组与试验组,每组50例。对照组行TACE,试验组在彩超引导下行RFA结合TACE。比较两组的临床疗效、肝功能指标、血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及并发症发生情况。结果 试验组的治疗总有效率为78.00%,高于对照组的58.00%(P<0.05)。术后2周,两组的谷丙转氨酶、胆汁酸和总胆红素水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论 彩超引导下RFA术结合TACE术治疗老年HCC的效果显著,有助于调节肝功能指标及AFP、PIVKA-Ⅱ水平,减少术后并发症。