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关键词： 慢阻肺   呼吸衰竭   内科   护理   无创呼吸机  

摘要： 研究非侵入性机械通气在慢性阻塞性肺疾病伴发呼吸衰竭患者中的治疗效果。选取2022年1月至2022年12月期间,在本院内科住院治疗的86例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均接受无创呼吸机治疗,并随机分为两组,每组43人,一组为对照组(接受常规护理),另一组为观察组(接受个性化护理)。结果 显示,观察组相较于对照组,总体有效率显著提高(97.67%对比86.05%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在干预前血液生化指标变化不具有显著性差异(P>0.05);干预后,两组患者的血液生化指标均有显著改善(P<0.05);特别是在观察组中,氧分压、二氧化碳分压及PH值改善更为显著(P<0.05);患者治疗后主观感受评分有所提高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 指出,无创呼吸机配合专门护理能够有效提升慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者的治疗效果,改善机体状态。

关键词： 消化性溃疡   脾胃虚寒型   小建中汤   抗幽门螺杆菌四联方案   中医证候积分   胃肠激素  

摘要： 目的 探讨小建中汤联合抗幽门螺杆菌（Hp）四联方案治疗脾胃虚寒型消化性溃疡（PU）患者的临床效果。方法 选取泰州市第二人民医院2022年1月—2023年12月收治的98例脾胃虚寒型PU患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用抗Hp四联方案治疗，观察组在对照组的基础上采用小建中汤治疗，两组均持续治疗1个月。比较两组的中医证候积分、临床疗效、胃肠激素、Hp清除情况、不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃泌素、胃蛋白酶I、胃蛋白酶II水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的根除率为85.71%，高于对照组的65.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脾胃虚寒型PU患者予以小建中汤联合抗Hp四联方案治疗可有效减轻临床症状，调节胃肠激素水平，提高Hp清除率，且安全性高。

关键词： 动脉粥样硬化   生活方式   护理效果  

摘要： 目的：探讨动脉粥样硬化患者接受基于生活方式干预的护理服务的护理效果。方法：选择2022年1月—2023年4月我院收治的动脉粥样硬化患者60例作为案例进行研究。采用随机数表法将入选患者分为两组。常规组提供常规护理措施，实验组提供基于生活方式干预的护理服务。回顾分析两组患者的不良生活方式发生率、疾病知识掌握评分、遵医行为评分以及自我护理能力。结果：实验组不良生活方式发生率明显低于常规组，数据对比有统计学意义，P<0.05；实验组疾病知识评分与遵医行为评分明显优于常规组，数据对比有统计学意义，P<0.05；实验组患者干预后的自我护理能力明显优于常规组，P<0.05。结论：动脉粥样硬化患者接受基于生活方式干预的护理服务具备较高的临床护理效果，能够显著提升患者对正确生活方式的理解，可以有效预防不良生活习惯，值得推广。

关键词： 胃痛   消化性溃疡   幽门螺杆菌   黄连温胆汤   中医药疗法  

摘要： 目的 探讨黄连温胆汤治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染消化性溃疡的临床研究价值。方法 采用简单随机抽样分组法选取安溪县医院收治的脾胃湿热证Hp感染的消化性溃疡患者80例。对照组采用铋剂四联方案治疗，观察组在对照组基础上联合黄连温胆汤治疗，比较2组中医症状积分、Hp根除率及溃疡治疗情况。结果 治疗后，2组中医症状积分均有改善，观察组中医症状积分低于对照组(P<0.05);观察组促进溃疡愈合情况明显优于对照组(P<0.05);观察组Hp根除率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄连温胆汤联合铋剂四联方案治疗脾胃湿热证Hp感染消化性溃疡具有临床应用价值。

关键词： 参芪抑瘤方   胃癌前病变   胃黏膜损伤   细胞增殖   Wnt/β-catenin信号通路  

摘要： 目的 探讨参芪抑瘤方对胃癌前病变（PLGC）大鼠的作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法 60只10周龄SD雄性大鼠随机选取10只作为空白组，剩余大鼠采用复合慢性损伤因素造模法进行造模，模型构建完成后随机分为模型组、叶酸组（2 mg/kg）和参芪抑瘤方高、中、低剂量组（39.6、 19.8、 9.9 g/kg），每组10只，连续灌胃给予相应药物90 d后取材。观察各组大鼠一般情况，测定体质量；苏木素-伊红（HE）染色观察胃组织病理变化；荧光免疫组化（FIHC）法检测胃组织C-myc、 Cyclin D1、 Ki67蛋白表达；Western blot法检测胃组织Wnt、 β-catenin、GSK-3β、 TCF、 APC、 c-Jun蛋白表达。结果 与空白组比较，模型组大鼠精神萎靡，体质量降低（P<0.05）；胃黏膜呈不同程度的萎缩、变薄、充血、水肿，腺体明显减少并排列紊乱，上皮化生明显并伴有部分异型增生；胃组织Cmyc、 Cyclin D1、 Ki67、 Wnt、 β-catenin、 TCF、 c-Jun蛋白表达升高（P<0.05）, GSK-3β、 APC蛋白表达降低（P<0.05）。与模型组比较，参芪抑瘤方高、中剂量组大鼠一般状况有不同程度改善，体质量增加（P<0.05）；胃黏膜腺体排列趋于整齐，上皮化生及异型增生不同程度改善；胃组织C-myc、 Cyclin D1、 Ki67、 Wnt、 β-catenin、 TCF、 c-Jun蛋白表达降低（P<0.05）, GSK-3β、 APC蛋白表达升高（P<0.05）。结论 参芪抑瘤方具有抑制胃组织细胞异常增殖、改善胃黏膜损伤的活性，对PLGC具有一定的改善作用，其机制可能与调控Wnt/β-catenin信号通路表达有关。

关键词： 颅内动脉粥样硬化   支架   机械取栓  

摘要： 目的 探讨急性动脉粥样硬化性颅内动脉闭塞患者介入治疗的疗效和安全性。方法 收集2021年10月至2022年8月在大连医科大学附属第一医院介入治疗科接受介入治疗的14例颅内动脉粥样硬化相关大血管闭塞（ICAS-LVO）患者的临床资料，其中男12例，女2例，年龄（61±10）岁。记录手术操作情况。术后即刻，采用脑梗死溶栓试验（TICI）分级标准评估有效再通率，使用ASITN/SIR侧支循环评分评价侧支循环状态；术后3个月，应用改良Rankin量表（mRS）评估手术疗效。通过症状性出血、手术并发症发生率及3个月全因死亡率评估手术的安全性。结果 14例患者中，10例接受机械取栓治疗，其中6例接受后续的球囊扩张或支架植入术。4例患者直接进行了球囊成形术或支架植入术。介入治疗的有效再通率100%，症状性脑出血发生率7%。临床随访3个月，预后良好率为55%，死亡率为7%。结论 急性动脉粥样硬化性颅内动脉闭塞的介入治疗是安全有效的，准确地预判病因并采用相应的治疗策略是闭塞血管再通，获得良好预后的关键步骤。

关键词： 参松养心胶囊   瑞舒伐他汀钙片   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心律失常  

摘要： 目的 分析参松养心胶囊与瑞舒伐他汀钙片联用在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)伴心律失常患者中的治疗效果，为临床治疗提供参考。方法 纳入2022年5月至2024年1月兵器工业总医院收治的116例老年冠心病伴心律失常患者，依据随机分配原则分为参考组和试验组，各58例。参考组患者接受瑞舒伐他汀钙片治疗，试验组患者接受参松养心胶囊与瑞舒伐他汀钙片联合治疗。两组患者均持续治疗8周。比较两组患者临床疗效、心律失常发作次数、症状评分、心率变异性指标、不良反应发生情况。结果 与参考组相比，试验组患者临床疗效更优，治疗总有效率更高(均P<0.05)。治疗后，两组患者室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动的发生次数均减少，且试验组均较参考组少；两组患者胸闷气短、呼吸急促、心悸的症状评分均降低，且试验组均较参考组少；两组患者每隔5 min窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)、窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、4 h相邻窦性心搏R-R间期差值大于50 ms所占百分比(PNN50)均增加，且试验组均较参考组高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年冠心病伴心律失常患者采用参松养心胶囊和瑞舒伐他汀钙片联合治疗的效果显著，可减少心律失常发作次数，减轻临床症状，改善心率变异性指标，且安全性较高，值得临床应用。

关键词： 雷贝拉唑   消化性溃疡   幽门螺杆菌感染   临床疗效  

摘要： 目的 探讨雷贝拉唑预处理对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗效果及安全性。方法 选择2022年7月—2023年10月昆山市第六人民医院收治的200例幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者作为研究对象，采用随机数表法将患者随机分为对照组和研究组，每组100例。对照组单纯使用铋剂四联疗法治疗，研究组应用雷贝拉唑预处理后使用铋剂四联疗法治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果 治疗后，研究组的溃疡愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的Hp根除率高于对照组，但两组的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组患者的炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，再次检测发现两组的数据均降低，且研究组的降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用雷贝拉唑预处理治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染临床效果较好，可显著提高患者的溃疡愈合率，降低患者血清炎症因子水平，且不良反应发生率无增加，安全性较佳，但对Hp根除率影响不大。

关键词： 肺癌   癌前病变   聚多曲霉   动物模型  

摘要： 目的：本研究旨在构建具有临床病理相关性的肺癌癌前病变合并微生物感染的动物模型，系统评估探究聚多曲霉（***）菌感染对肺癌发生发展的促进作用及分子机制，为开发基于微生物-宿主互作的肺癌早期干预策略提供理论依据。方法：实验采用6～8周龄C57BL/6雄性小鼠，采用1 g·kg-1剂量乌拉坦腹腔注射（每周1次）建立肺癌前病变模型，实验组小鼠经鼻接种***菌（5×10～6 CFU/只）。通过小动物microCT动态监测肺组织影像学改变，H&E染色对肺组织进行组织病理学评估。采用靶向胆汁酸代谢组学检测，分析代谢通路变化。结果：乌拉坦诱导6周时，microCT显示小鼠肺组织高密度影区面积较第3周显著增加（P<0.01），病理学评估证实小鼠肺组织已形成典型腺癌样病变。***菌感染后，高密度影区面积进一步扩大microCT及病理图像评分均有显著升高（P<0.01），细胞异型性加重。靶向代谢组学表明，乌拉坦诱导主要激活丙氨酸-天冬氨酸-谷氨酸代谢及精氨酸生物合成途径，而***菌感染则特异性激活胆汁酸代谢网络，其中胆酸（cholic acid,CA）、牛磺-ω-鼠胆酸（tauro-ω-muricholic acid，ω-TMCA）等代谢物表达显著上调（P<0.05）。主成分分析显示感染组胆汁酸代谢谱与未感染组形成明显分离聚类。结论：本研究成功构建乌拉坦-***菌联合诱导的肺癌癌前病变动物模型，该模型可动态模拟癌前病变进展。研究证实***菌感染通过扰动胆汁酸代谢途径加速病变发展，该模型可作为肺癌发病机制研究及胆汁酸调控药物筛选的理想平台，为基于微生物-代谢轴的肺癌早期预防策略开发提供重要科学依据。