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关键词： 早期胃癌   癌前病变   内镜黏膜下剥离术   腹部按压  

摘要： 目的研究腹部按压在胃角早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术中的效果。方法收集2019年1月至2023年10月在我院就诊的84例胃角早癌及癌前病变患者为研究对象,随机分为对照组(n=42)与试验组(n=42),对照组行常规内镜黏膜下剥离术,试验组行腹部按压辅助内镜黏膜下剥离术,比较两组患者术中情况及并发症发生率。结果试验组平均手术时间(50.34±8.71)min较对照组平均手术时间(65.77±11.08)min更短,差异有统计学意义(P<0.001);试验组平均病灶切除时间(31.30±5.70)min较对照组平均病灶切除时间(48.64±8.08)min更短,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组并发症发生率11.90%,对照组并发症发生率16.67%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病灶完整切除率均为100%,两组间病灶完整切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部按压可明显缩短胃角早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术的手术时间和病灶切除时间,不增加手术并发症,且简便易行、安全有效。

关键词： 白介素13受体α1   环氧合酶-2   胃“炎-癌”转化   肠上皮化生   癌前病变   免疫组织化学  

摘要： 目的:检测胃“炎-癌”转化各关键阶段组织样本中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)、白介素13受体α1(interleukin-13 receptorα1,IL-13Rα1)及环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)等蛋白的表达,探讨其在“炎-癌”转化中的作用及意义。方法:将研究对象分为6个组:20例正常胃黏膜(N组)、50例慢性非萎缩性胃炎(CNAG组)、50例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(CAG/IM组)、50例胃黏膜低级别异型增生(LGD组)、50例胃黏膜高级别异型增生(HGD组)和50例胃癌(GC组),采用免疫组织化学EnVision两步法检测活检组织中HP、IL-13Rα1及COX-2蛋白的表达。结果:HP在N组、CNAG组、CAG/IM组、LGD组、HGD组和GC组中阳性表达率分别为15%、38%、48%、46%、42%、36%,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);IL-13Rα1在各组中的阳性表达率呈逐渐上升趋势,分别为5%、18%、62%、78%、86%、92%,IL-13Rα1阳性表达与病变分级呈正相关(P<0.01)。IL-13Rα1在CAG/IM组、LGD组、HGD组、GC组高表达,与N组、CNAG组比较差异有统计学意义(P<0.01),而在CAG/IM组、LGD组、HGD组、GC组间差异无统计学意义(P>0.05);COX-2在各组中的阳性表达率分别为5%、4%、12%、24%、36%、84%,在GC组显著高表达,与N组、CNAG组、CAG/IM组、LGD组、HGD组比较差异有统计学意义(P<0.01)。经Spearman等级相关性分析,胃癌组织中COX-2的表达与IL-13Rα1的表达呈正相关(r=0.475,P<0.01)。结论:IL-13Rα1可能是慢性胃炎向胃上皮化生发生的早期关键分子,而COX-2可能在化生后进一步发生癌变中起作用,二者有助于胃“炎-癌”转化风险评估及病情监测。

关键词： 胃癌前病变   中药复方   动物实验   SYRCLE工具   ARRIVE 2.0指南   方法学质量   报告质量  

摘要： 目的通过评价中药复方防治胃癌前病变(PLGC)动物实验研究的方法学质量及报告质量,分析实验过程中的偏倚风险及研究报告的不足,为提高中药复方防治PLGC动物实验研究质量提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanfangData)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库2014年1月1日-2024年2月23日发表的关于中药复方防治PLGC动物实验文献,采用SYRCLE工具和ARRIVE2.0指南对纳入文献进行评分并计算各条目“低风险”符合率。结果共纳入文献213篇,其中中文文献189篇、英文文献24篇。SYRCLE工具评分为(12.86±1.29)分,“低风险”符合率为32.79%。ARRIVE2.0指南必备条目评分为(24.15±2.80)分,“低风险”符合率为49.08%;推荐条目评分为(11.28±3.40)分,“低风险”符合率为30.27%。SYRCLE工具评价中,144项(67.61%)研究未详细阐述分配序列产生的方法,所有研究均未描述分配隐藏充分与否及实施偏倚过程中的盲法,7项(3.29%)研究描述对结果评价者施盲。ARRIVE2.0指南中,所有研究均未报告样本量的确定方法、均未提供用于确定样本量的结局指标及实验方案注册声明,51项(23.94%)研究明确提出PLGC造模成功标准,66项(30.96%)研究提供所使用统计方法的详细信息,29项(13.62%)研究提供完整的伦理声明,22项(10.33%)报告了利益冲突。结论2014-2024年发表的中药复方防治PLGC动物实验文献方法学质量及报告质量存在较多问题,尤其是在实验过程中随机盲法策略的实施、样本量计算细节及纳入排除标准报告等方面存在缺陷,建议今后研究参考SYRCLE工具及ARRIVE2.0指南清单,以优化研究方案和报告,提高PLGC动物实验研究结果的可信度与规范性。

关键词： 液基薄层细胞学检测   DNA倍体细胞检测   宫颈癌筛查   癌前病变  

摘要： 目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合DNA倍体细胞检测筛查宫颈癌的价值.方法:选取2020年1月—2022年12月于扬州大学附属江都人民医院就诊的196例疑似宫颈癌患者为研究对象,均行TCT检测、DNA倍体细胞检测及阴道镜病理活检.以病理活检结果为"金标准",分析TCT、DNA倍体细胞检测单独及联合诊断宫颈癌的效能及在宫颈不同程度病变中的检出率.结果:DNA倍体细胞检测与联合检测诊断宫颈癌的准确度、灵敏度高于TCT检测,联合检测灵敏度高于DNA倍体细胞检测(P<0.05);联合检测诊断宫颈上皮内瘤变1级、宫颈上皮内瘤变2级的灵敏度高于TCT检测及DNA倍体细胞检测,联合检测诊断宫颈上皮内瘤变3级的灵敏度高于TCT检测,DNA倍体细胞检测诊断宫颈上皮内瘤变1级、宫颈上皮内瘤变2级、宫颈上皮内瘤变3级的灵敏度高于TCT检测(P<0.05).结论:TCT联合DNA倍体细胞检测筛查宫颈癌的价值较高,能为临床诊断及治疗提供依据.

关键词： 动脉粥样硬化   毛蕊花糖苷   HMGB1/RAGE/NF-κB通路   炎症   内皮细胞  

摘要： 目的:探讨毛蕊花糖苷(VERB)对高脂饮食诱导的ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化(AS)的改善作用及对高迁移率组蛋白1(HMGB1)/糖基化终产物受体(RAGE)/核因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法:90只ApoE^(−/−)小鼠随机分为正常组、AS组、VERB组、辛伐他汀组、VERB^(+)通路激活剂HMGB1组,每组18只。分组给药8周后,取血液和主动脉样品。自动生化仪测定空腹血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平;油红O、HE和TUNEL染色观察主动脉斑块和内皮细胞(EC)凋亡情况;流式细胞仪分析循环EC数量;免疫组化分析主动脉斑块中巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积;Western blot检测HMGB1/RAGE/NF-κB通路、炎症和黏附分子表达。结果:相较于正常组,AS组动脉内膜有脂质斑块,中膜厚度不均匀,TG、TC、LDL水平、整体病变比例、横截面斑块面积、循环EC数、动脉EC凋亡率、巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积、TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、胞浆HMGB1、总HMGB1、总RAGE蛋白水平及核/总p65 NF-κB水平升高(P<0.05),核HMGB1蛋白、核/总HMGB1水平及胞浆p65 NF-κB水平降低(P<0.05)。VERB或辛伐他汀干预后,动脉病变减轻,TG、TC、LDL水平、整体病变比例、横截面斑块面积、循环EC数、动脉EC凋亡率、巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积、TNF-α、MCP-1、VCAM-1、ICAM-1、胞浆HMGB1、总HMGB1、总RAGE蛋白水平及核/总p65 NF-κB水平降低(P<0.05),核HMGB1蛋白、核/总HMGB1水平及胞浆p65 NF-κB水平升高(P<0.05),而通路激活剂HMGB1能减弱VERB对AS小鼠的保护作用。结论:VERB可抑制动脉斑块中炎症和黏附因子表达,减少EC脱落和凋亡,从而改善高脂饮食导致的ApoE^(−/−)小鼠AS病变,其机制可能与抑制HMGB1/RAGE和NF-κB通路有关。

关键词： 血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值   动脉粥样硬化性心血管疾病   危险因素  

摘要： 目的 探讨血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)与新发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关系。方法 采用前瞻性研究方法,以参加2006—2007年标准化健康体检的95 418名开滦集团职工为研究对象。将研究人群按UHR四分位数分为四组:第1四分位组(UHR<142.17μmol/mmol,n=23 859)、第2四分位组(142.17~<184.69μmol/mmol,n=23 851)、第3四分位组(184.69~<240.46μmol/mmol,n=23 857)和第4四分位组(UHR≥240.46μmol/mmol,n=23 851),用Kaplan-Meier法计算各组新发ASCVD的累积发病率,并用Log-Rank检验各组累积发病率的差异。采用多因素Cox回归模型分析UHR对新发ASCVD的影响。结果 随访时间中位数(P_(25),P_(75))为14.94(14.49,15.16)年,随访期间新发ASCVD 11 517例(12.1%)。在校正潜在的混杂因素后,Cox比例风险模型显示,与UHR第1四分位组相比,第3、4四分位组发生ASCVD的风险分别增加6.9%(HR=1.069,95%CI 1.013~1.129)和18.3%(HR=1.183,95%CI 1.121~1.248),第4四分位组发生心力衰竭的风险增加30.0%(HR=1.300,95%CI 1.168~1.446),第3、4四分位组发生心肌梗死及冠状动脉血运重建的风险分别增加12.4%(HR=1.124,95%CI 1.022~1.236)和27.1%(HR=1.271,95%CI 1.157~1.396),第4四分位组发生缺血性脑卒中的风险只增加9.7%(HR=1.097,95%CI 1.020~1.179);UHR每增加一个标准差,ASCVD的发生风险增加5.0%(HR=1.050,95%CI 1.032~1.068)。UHR分组与性别、年龄和高敏C反应蛋白(hsCRP)之间存在交互作用(均P<0.05)。性别分层显示,在男性人群中第4四分位组发生ASCVD的HR(95%CI)为1.150(1.086~1.218),而在女性人群中为1.444(1.224~1.704)。年龄分层显示,年龄45~<60岁人群中第3、4四分位组发生ASCVD的HR(95%CI)分别为1.091(1.012~1.177)和1.228(1.138~1.325),年龄≥60岁人群中第4四分位组发生ASCVD的HR(95%CI)为1.181(1.083~1.287),而在年龄<45岁人群中未能达到统计学意义(P>0.05)。hsCRP分层显示:在hsCRP<3 mg/L人群中第4四分位组发生ASCVD的HR(95%CI)为1.112(1.041~1.187),而在hsCRP≥3 mg/L人群中为1.346(1.224~1.479)。结论 高UHR是ASCVD的危险因素且呈现出性别和年龄差异,应该重点关注女性和中老年(年龄≥45岁)群体;在炎症性疾病(hsCRP≥3 mg/L)人群中UHR对新发ASCVD风险的影响可能更显著。另外,高UHR所致的ASCVD风险可能存在器官特异性,对心血管的影响可能大于对脑血管的影响。

关键词： 冠状动脉疾病   冠状动脉粥样硬化   脑梗死   血栓弹力图血小板图   血小板凝集功能  

摘要： 目的分析冠状动脉粥样硬化(CAA)、急性脑梗死(ACI)患者血栓弹力图血小板图(TEG-PM)参数、血小板凝集功能情况及其之间的关系。方法选取2020-01-01至2022-01-01华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的CAA患者73例为CAA组及ACI患者66例为ACI组。选取同期在华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心进行健康体检者52例为对照组。根据疾病严重程度,将CAA组患者进一步分为Ⅰ级亚组(冠状动脉无明显狭窄,n=20)、Ⅱ级亚组(冠状动脉狭窄率为40%~69%,n=19)、Ⅲ级亚组(冠状动脉狭窄率为70%~99%,n=20)、Ⅳ级亚组(冠状动脉完全闭塞,n=14),将ACI组患者进一步分为轻度亚组[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为1~4分,n=35]、中度亚组(NIHSS评分为5~15分,n=15)、重度亚组(NIHSS评分≥16分,n=16)。比较CAA组与对照组、ACI组与对照组及不同疾病严重程度CAA、ACI患者TEG-PM参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大振幅(MA)、花生四烯酸(AA)途径抑制率、二磷酸腺苷(ADP)途径抑制率]、血小板凝集率。采用Pearson相关分析探讨CAA、ACI患者TEG-PM参数与血小板凝集率的相关性。结果CAA组、ACI组R、K短于对照组,α角、MA大于对照组,AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于对照组,血小板凝集率高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CAA组、ACI组R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集率呈负相关,α角、MA均与血小板凝集率呈正相关(P<0.05)。Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅱ级亚组,Ⅳ级亚组R短于Ⅲ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组K短于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组K短于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组MA大于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组MA大于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组(P<0.05);Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅱ级亚组(P<0.05)。中度亚组、重度亚组R短于轻度亚组,重度亚组R短于轻度亚组(P<0.05);重度亚组K短于轻度亚组、中度亚组,MA大于轻度亚组、中度亚组(P<0.05);中度亚组、重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于轻度亚组,重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于中度亚组(P<0.05);中度亚组、重度亚组血小板凝集率高于轻度亚组(P<0.05)。结论CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K均缩短,α角、MA均增大,AA途径抑制率、ADP途径抑制率均降低,且血小板凝集功能均增强。此外,CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集功能呈负相关,α角、MA均与血小板凝集功能呈正相关。

关键词： FOLFOX4方案   卡瑞利珠单抗   原发性肝癌  

摘要： 评估卡瑞利珠单抗联合FOLFOX4方案治疗中晚期原发性肝癌的疗效与安全性。方法 本研究选取2022年6月至2024年1月期间在本院确诊的102名中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,并将其随机分为两组进行治疗。研究组(51例患者)接受卡瑞利珠单抗与FOLFOX4方案的联合化疗,对照组(51例患者)仅接受FOLFOX4方案化疗。在完成四个治疗周期之后,对两组患者的疗效进行了评估,并且对治疗过程中出现的不良反应以及患者的生活质量状况进行了观察和记录。结果 研究组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组在多项生化指标上均有显著改善与对照组相比差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生率相似(P>0.05)。生存质量评分显示,研究组在KPS、QOL和PS方面均优于对照组(P<0.05)。结论 采用卡瑞利珠单抗联合FOLFOX4方案治疗中晚期原发性肝癌,相较于单一化疗方案,展现出更佳的临床效果,并且不会导致不良反应的增加。

关键词： 冠脉临界病变   “痰瘀-热毒”   动脉粥样硬化   斑块微环境   血管新生  

摘要： 冠脉临界病变是冠状动脉粥样硬化性心脏病发展过程中的特殊阶段,此阶段中斑块微环境内的多种生物成分相互作用,形成一个复杂的生态系统。冠脉临界病变“痰瘀-热毒”的证候演变与炎症反应、内皮损伤、血管新生及脂质代谢等现代病理机制相应。故临证治疗应采用“消、清、通”法调控冠脉临界病变斑块微环境,即:消痰瘀——改善内皮损伤与脂质沉积;清热毒——抑制炎症反应;通脉络——抑制斑块内血管新生。如此则可发挥抗炎、改善内皮与血脂代谢、抑制斑块内血管新生的作用,共同构建冠脉临界病变“痰瘀-热毒”的病证结合全周期动态干预模式。

关键词： 影像组学   机器学习   肝细胞肝癌   肝血管瘤  

摘要： 目的:探讨基于CT平扫影像组学+机器学习鉴别诊断原发性肝癌(PHC)与肝血管瘤(LH)的价值。方法:回顾性分析2017年6月—2024年6月在广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)行上腹部CT平扫的PHC患者50例和LH患者48例的CT影像,对图像进行感兴趣容积勾画和特征提取,使用LASSO回归对特征进行降维,随后使用降维处理后的最优特征构建LR和XGBoost两种机器学习模型,并采用受试者工作特征曲线下面积评估两种模型的诊断效能。结果:LR、XGBoost机器学习模型在训练集的灵敏度为0.943和0.800,特异度为0.879和1.000,准确率为0.892和1.000,召回率为0.943和0.800,F1为0.917和0.889。LR、XGBoost机器学习模型在验证集的灵敏度为0.800和0.533,特异度为0.933和1.000,准确率为0.923和1.000,召回率为0.800和0.533,F1为0.857和0.696。结论:基于CT平扫影像组学特征所构建的LR和XGBoost机器学习模型在鉴别诊断PHC与LH方面能够提高诊断的准确性和效率,其中基于LR构建的机器学习模型诊断效能最优。