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关键词： 原发性肝癌   磁共振成像   动态增强扫描   弥散加权成像   诊断  

摘要： 目的:观察磁共振成像(MRI)动态增强扫描联合弥散加权成像(DWI)检查在原发性肝癌诊断中的效能。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月于该院就诊的143例疑似原发性肝癌患者的临床资料,均进行MRI动态增强扫描、DWI和病理检查,以病理检查结果为金标准,统计MRI动态增强扫描、DWI单项及联合检查诊断原发性肝癌的结果,并分析其与病理检查结果的一致性,比较MRI动态增强扫描、DWI单项及联合检查在原发性肝癌诊断中的效能。结果:病理检查结果显示,143例疑似原发性肝癌患者中,阳性96例,阴性47例;MRI动态增强扫描检查检出阳性83例,阴性60例,与病理检查诊断原发性肝癌的一致性一般(Kappa=0.689);DWI检查检出阳性86例,阴性57例,与病理检查诊断原发性肝癌的一致性一般(Kappa=0.669);联合检查检出阳性99例,阴性44例,与病理检查诊断原发性肝癌的一致性较高(Kappa=0.855);MRI动态增强扫描联合DWI检查诊断原发性肝癌的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI动态增强扫描、DWI单项及联合检查诊断原发性肝癌的特异度、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI动态增强扫描联合DWI检查在原发性肝癌诊断中的效能高于二者单项检查。

关键词： 非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇   累积暴露   动脉粥样硬化性心血管疾病   流行病学   影响因素  

摘要： [目的]探讨累积非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC/HDLC)暴露对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的影响。[方法]采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年3次健康体检的开滦集团员工为研究对象,其中符合入选标准的共50777例。根据累积non-HDLC/HDLC暴露水平四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组,采用Kaplan-Meier法计算各组中ASCVD累积发病率,并使用Log-rank检验比较组间差异。采用多因素Cox回归分析累积non-HDLC/HDLC暴露对ASCVD的影响。[结果]平均随访(10.19±2.21)年,新发ASCVD 5003例。Q1至Q4组ASCVD累积发病率分别为6.49%、8.71%、10.86%、14.85%(Log-rank P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组发生ASCVD的HR(95%CI)分别为1.13(1.03~1.24)、1.18(1.07~1.29)、1.22(1.12~1.34);发生心肌梗死的HR(95%CI)分别为1.15(0.87~1.53)、1.44(1.10~1.88)、1.67(1.29~2.17);发生血运重建的HR(95%CI)分别为1.21(0.99~1.49)、1.31(1.07~1.60)、1.49(1.22~1.81);发生缺血性脑卒中的HR(95%CI)分别为1.17(1.03~1.32)、1.17(1.04~1.33)、1.21(1.06~1.37);但以心力衰竭、心房颤动为结局事件时,并未发现以上关联。限制性立方样条图显示,累积non-HDLC/HDLC值与ASCVD的风险呈线性关联。[结论]累积non-HDLC/HDLC暴露与ASCVD的发病风险呈正向关联。

关键词： 原发性肝癌   微RNA   糖组学   乙型肝炎病毒   基因组学  

摘要： 在单一标志物无法满足原发性肝癌(PLC)临床诊疗需求的现状下,结合相关研究及指南共识,重点阐述GALAD、类GALAD(包括C-GALAD、C-GALADII、GALAD-C)模型和微小RNA组、糖蛋白糖组、乙型肝炎病毒基因组等多维度标志物在PLC的临床研究、应用进展和前景。对生物标志物的多维度综合分析,有助于精准辅助预测PLC高危风险、疾病诊断、疗效监测和预后判断等全程疾病管理。

关键词： 超声造影参数   血清肿瘤标志物   原发性肝癌   转移性肝癌  

摘要： 目的:探讨超声造影参数联合血清肿瘤标志物鉴别原发性与转移性肝癌的临床价值。方法:连续纳入2020年4月至2023年4月我院收治的87例原发性肝癌患者作为原发组,同期收治的87例转移性肝癌患者作为转移组。入院后完善超声造影检查,比较两组患者的超声造影参数(增始时间、峰值时间、峰值增强速率、峰值增强强度);采用酶联免疫吸附法检测血清甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估超声造影参数、血清肿瘤标志物对原发性与转移性肝癌的鉴别诊断价值。结果:转移组患者增始时间、峰值增强速率高于原发组,峰值时间、峰值增强强度低于原发组(P<0.05)。转移组患者甲胎蛋白水平低于原发组,癌胚抗原、CA19-9水平高于原发组(P<0.05)。超声造影参数、血清肿瘤标志物对原发性肝癌与转移性肝癌的曲线下面积(AUC)为0.812、0.778,特异度分别79.31%、74.71%,敏感度分别为85.06%、81.61%,约登指数分别为64.37%、56.02%,阳性预测值分别为80.43%、76.34%,阴性预测值分别为84.14%、80.25%,准确率分别为82.18%、78.16%;两者联合鉴别诊断的AUC为0.903,特异度为93.10%,敏感度为95.40%,约登指数为88.50%,阳性预测值为93.26%,阴性预测值为95.29%,准确率为94.25%。结论:超声造影参数、血清肿瘤标志物可作为鉴别诊断原发性与转移性肝癌的重要手段,且两者联合鉴别诊断的临床价值优于单独鉴别诊断,值得在临床进行推广应用。

关键词： 黄芪-党参   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接   TP53   实验验证  

摘要： 基于网络药理学、分子对接及实验验证探究中药药对黄芪-党参(Astragali Radix-Codonopsis Radix,AR-CR)治疗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的分子作用机制。首先通过检索TCMSP、PubChem、SwissTargetPrediction、UniProt、GeneCards等数据库,获取中药药对AR-CR的活性成分,预测该药对的作用靶点,筛选动脉粥样硬化的相关靶点基因,然后利用Venny平台、STRING数据库、Cytoscape(Version 3.8.2)软件进行拓扑分析获取AR-CR治疗动脉粥样硬化的关键靶点,使用DAVID数据库对所获得的关键靶点进行GO和KEGG富集分析,并借助Auto Dock tools、Auto Dock cina对核心蛋白与活性成分完成分子对接,最后,利用氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞,建立AS细胞模型进行体外生物学验证。AR-CR共检索到34个活性化合物,并预测潜在化合物靶点426个,通过与875个AS靶点进行交际映射,获得AR-CR治疗AS关键靶点69个,筛选出3,9-二邻甲基苯胺、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、5α-豆甾烷-3,6-二酮、木犀草素4个主要活性化合物,丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine-protein kinase,AKT1)、肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,TP53)、丝裂原激活蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3,MAPK3)等25个核心靶点。KEGG通路富集分析得到关键通路为糖基化终末产物(advanced glycation end-product,AGE)/糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation endproduct,RAGE)信号通路和脂质与动脉粥样硬化信号通路等。分子对接结果显示4个主要活性化合物与核心靶点蛋白均能连接,其中与TP53的结合活性最强。体外实验结果表明低、中、高剂量的AR-CR能够促进动脉粥样硬化模型细胞增殖,抑制其凋亡,并促进TP53 mRNA及TP53蛋白表达。综上,该研究初步揭示AR-CR治疗AS的作用机制,与网络药理学及分子对接预测的TP53因子相关,通过调控TP53因子促进AS模型细胞增殖,抑制其凋亡,为临床治疗AS提供了理论基础。

关键词： 中国临床肿瘤学会   原发性肝癌诊疗指南   系统抗肿瘤治疗   全病程管理  

摘要： 《中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南》发布始于2018年,本次更新系第4版,是国家卫生健康委相应指南的有益补充和重要参考,指南兼顾了证据、可及性和专家共识度,尤其体现了中国特色。本版指南的更新要点主要涉及肝细胞癌早中期辅助/新辅助、中期转化、中晚期系统抗肿瘤治疗以及背景肝病管理等领域,对广大医务工作者的临床工作开展裨益良多。同时,指南对前沿热点话题和未被满足的需求亦有大篇幅“注释”阐述。

关键词： 幽门螺杆菌感染   消化性溃疡   康复新液   三联疗法   雷贝拉唑   黏膜愈合   炎性因子  

摘要： 目的观察康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)对黏膜愈合效果的影响。方法选取2020年2月—2023年8月武夷山市立医院收治的Hp相关性PU患者151例,依据随机数字表法分为康复新液组(n=76)和三联疗法组(n=75)。三联疗法组给予雷贝拉唑三联疗法治疗,康复新液组给予康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组黏膜愈合效果,治疗前后胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)],Hp清除率及不良反应。结果康复新液组总有效率高于三联疗法组(97.37%vs.86.67%,χ^(2)=5.910,P=0.015)。治疗1个月后,2组GAS、MTL、IL-6、IL-17及CRP水平低于治疗前,SS水平高于治疗前,且康复新液组GAS、MTL、IL-6、IL-17及CRP水平更低,SS水平更高(P<0.05或P<0.01)。康复新液组Hp清除率高于三联疗法组(92.11%vs.77.33%,χ^(2)=6.380,P=0.012);康复新液组与三联疗法组不良反应总发生率比较无显著差异(34.21%vs.29.33%,χ^(2)=0.414,P=0.520)。结论康复新液联合雷贝拉唑三联疗法可提升Hp相关性PU的Hp清除率,改善消化功能,减轻炎性反应,促进黏膜愈合,治疗安全有效。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   血清同型半胱氨酸   C反应蛋白   诊断效能   灵敏度  

摘要： 目的探讨血清同型半胱氨酸(serum homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)诊断中的价值。方法非随机选取2023年9月—2024年6月张家界市中医医院收治的200例疑似冠心病患者作为研究对象,均实施Hcy、CRP检测,以冠脉造影结果为金标准,分析各指标检出情况、诊断效能。结果以冠脉造影结果为金标准(阳性98例、阴性102例),Hcy检出真阳性65例、CRP检出真阳性62例、Hcy+CRP检出真阳性60例。Hcy+CRP特异度为99.02%(101/102),高于Hcy与CRP的88.24%(90/102)、87.25%(89/102),差异有统计学意义(χ^(2)=11.181,P<0.05)。Hcy+CRP的灵敏度、准确度与Hcy、CRP对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Hcy、CRP联合在冠心病诊断中特异度较高,可为临床诊疗提供参考。

关键词： 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄   药物涂层球囊   普通球囊   再狭窄率  

摘要： 目的 分析药物涂层球囊与普通球囊在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗中的疗效及安全性。方法 选取2021年1月—2024年1月泰州市第二人民医院收治的71例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,依据术中置入不同的球囊分为观察组(36例,药物涂层球囊)和对照组(35例,普通球囊)。分析两组患者的残余狭窄率、血管血流分级、围手术期并发症、随访指标、神经功能和预后情况。结果 所有患者手术均成功,术后经过血管造影评估患者的残余狭窄率,观察组的残余狭窄率(18.72±4.62)%低于对照组的(23.45±5.87)%,差异有统计学意义(t=3.779,P<0.05);相比较对照组,观察组的血管血流分级较优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围手术期并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者均无死亡人数,观察组出现2例(5.56%)卒中,对照组出现1例(2.86%)卒中,差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.980)。术后6个月观察组出现1例患者再狭窄,对照组出现8例患者再狭窄,观察组出现狭窄例数少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.770,P<0.05)。术后6个月,观察组的神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组的预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄,药物涂层球囊与普通球囊均有一定的临床价值,相比较普通球囊,药物涂层球囊能改善患者的血管血流分级,且术后再狭窄率较低,有效改善患者远期的神经功能和预后情况。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   相关因素   非酒精性脂肪肝   血尿酸   视网膜微血管变化  

摘要： 我国是冠心病高发国家,患病率和死亡率都处于上升阶段。冠心病危害患者的身体健康,甚至可能使其死亡。因此,寻找对冠心病具有高预测价值的预测因子,以经济、简便且无创的方法,对无症状或疑似冠心病的患者进行早期准确的筛查,以提高预后和降低死亡率,一直是临床研究中的热点。本文主要探索冠心病与尿酸水平、视网膜微血管变化、非酒精性脂肪肝等的相关性,从而为新的冠心病预测模型的建立提供思路,为临床早期筛查无症状或疑似冠心病患者提供依据。