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关键词： 中西医结合   冠心病   研究进展  

摘要： 在现代医学中,冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化改变使动脉管腔发生严重狭窄,在情绪激动、劳累等情况下,心脏需求增加但其供血能力却无法跟上,导致心肌缺血缺氧,出现胸痛、胸闷为主要表现的各种临床症状。在中医领域,冠心病被归为“心痛”“胸痹”一类,与痰浊、淤血等病理产物相关,由于其有着高发病率、高死亡率,对人体健康构成了极大威胁,被称作人类健康的第一杀手。探究冠心病的发病机制及其治疗对策一直是中医与现代医学的研究重点之一。本文将综合探讨冠心病从西医和中医视角下的病因、病理以及诊疗策略,以期为临床实践提供有益的指导和参考。

关键词： 动脉粥样硬化   GEO数据库   铁死亡   自噬   焦亡   CeRNA网络  

摘要： 目的基于生物信息学挖掘与程序性细胞死亡相关的ceRNA网络在AS病理生理过程中的作用,以期为AS的诊断和治疗提供新的靶点。方法从GEO数据库筛选GSE97210和GSE28858数据集,筛选差异表达的lncRNA、mRNA和miRNA,而后基于ceRNA理论在Cytoscape3.7.2软件中构建lncRNA-miRNA-mRNA调控网络。其次对ceRNA网络中的mRNA进行GO和KEGG富集分析。再将ceRNA网络中的mRNA与自噬、焦亡和铁死亡相关的基因取交集,构建与程序性细胞死亡相关的ceRNA网络。结果共获得1208个DElncRNA、4723个DEmRNA和139个DEmiRNA。构建了一个由64个lncRNA、8个miRNA和167个mRNA组成的ceRNA网络。ceRNA网络中的mRNA主要在转录和迁移的正调控以及蛋白结合等生物功能和PI3K-Akt信号通路、mTOR信号通路等信号通路中显著富集。最终,构建了7种lncRNA介导的ceRNA对焦亡的调控途径和23种lncRNA介导的对铁死亡与自噬的调控途径。结论该研究构建了与程序性细胞死亡相关的ceRNA网络,有助于我们了解程序性细胞死亡导致AS的作用机制。

关键词： 扶正祛邪   原发性肝癌   靶向免疫治疗   不良反应   芪术抗癌2号方  

摘要： 原发性肝癌(PLC)是全球第二大致死癌症,包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞-胆管细胞混合性癌(CHC),其中HCC占85%~90%^([1])。2020年全球新发PLC病例约90.5万,死亡83万例,其中亚洲和非洲发病率最高^([2])。我国PLC患者约占全球一半,严重威胁生命健康^([2-4])。

关键词： 动脉粥样硬化   络病学说   益气养阴   活血化痰  

摘要： 动脉粥样硬化属中医脉络病范畴,发生与发展与络病学说密切相关。基于络病学说,总结本病病机为本虚标实,其中本虚为脏腑功能受损,络虚不荣,标实为痰、瘀、毒互结,络阻不通,络道亢变、络道绌急、络久成积是本病病情进展的重要因素,治疗采用攻补兼施的原则,具体治法有益气养阴荣络、活血化痰通络和平衡阴阳宁络,以使气血充和,阴阳平衡,络脉条达。

关键词： 电子计算机断层扫描   心血管事件   动脉粥样硬化   斑块   冠状动脉周围脂肪  

摘要： 动脉粥样硬化斑块引发的心血管事件是全球范围内主要死因之一。冠状动脉周围脂肪(PCAT)可对斑块从形成、发展到治疗的各个阶段进行评估,这对于预测冠状动脉粥样硬化性心脏病及心血管事件的风险、评估药物疗效具有重要的临床价值。文章主要对基于电子计算机断层扫描的PCAT在评估斑块方面的研究进行综述。

关键词： 原发性肝癌   早期筛查   影像学   血清标志物   基因检测  

摘要： 原发性肝癌(Primary Liver Cancer, PLC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,尤其是在我国发病率较高。早期筛查与诊断是改善患者预后的关键,近年来技术进步为肝癌的早期发现带来了新的希望。本文综述了影像学技术、血清标志物和基因检测在肝癌早期筛查中的研究进展。影像学技术方面,造影剂增强超声(Contrast Enhancement Ultrasonography, CEUS)和动态增强MRI结合人工智能分析,大幅提升了小肝癌的检出率。血清标志物的研究不仅限于传统的甲胎蛋白(AFP),AFP-L3和PIVKA-II的联合检测展现了更高的敏感性和特异性。此外,最新的蛋白质组学研究利用SomaScan平台识别出多个潜在的血清蛋白标志物,有望为非侵入性早期筛查提供新工具。基因检测方面,循环肿瘤DNA (ctDNA)和外泌体检测技术取得了显著进展,新开发的HCC EV SPA方法显示出在肝硬化背景下识别早期肝癌的优势。未来,随着AI、大数据技术的进一步应用,影像学、血清标志物和基因检测的多重联合检测有望成为肝癌早期诊断的标准流程,提高筛查的精准性和患者生存率。Primary Liver Cancer (PLC) is one of the most common malignancies worldwide, with particularly high incidence rates in China. Early screening and diagnosis are crucial for improving patient prognosis, and recent technological advancements have brought new hope for the early detection of liver cancer. This article reviews the research progress in imaging technologies, serum biomarkers, and genetic testing for the early screening of liver cancer. In terms of imaging technologies, contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) and dynamic contrast-enhanced MRI, combined with artificial intelligence analysis, have significantly improved the detection rate of small liver cancers. For serum biomarkers, research is no longer limited to traditional alpha-fetoprotein (AFP). The combined detection of AFP-L3 and PIVKA-II has demonstrated higher sensitivity and specificity. Furthermore, recent proteomics studies using the SomaScan platform have identified several potential serum protein biomarkers, offering promising new tools for non-invasive early screening. Regarding genetic testing, significant progress has been made in circulating tumor DNA (ctDNA) and exosome detection technologies. A newly developed method, HCC EV SPA, has shown advantages in identifying early liver cancer against a background of liver cirrhosis. Looking ahead, with the further application of AI and big data technologies, the multi-modal combination of imaging, serum biomarkers, and genetic testing is expected to become the standard

关键词： 脑血管障碍   脑卒中   血尿酸/血肌酐比值   动脉粥样硬化   男性   复发   死亡   队列研究   前瞻性研究   Cox比例风险回归模型  

摘要： 背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.164.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

关键词： 肿瘤生物标志物   原发性肝癌   阳性检出率   统计学意义   临床应用  

摘要： 探讨肿瘤生物标志物在原发性肝癌检测中的应用价值和效果。方法 本研究选取了50例患者,25例为观察组,25例为实验组。观察组采用肿瘤生物标志物进行检测,实验组采用传统方法进行检测。结果 表1的数据表明,观察组的CA19-9、AFP、CEA、AFU的平均值和实验组比较,差异显著,P值<0.008,具有统计学意义。表2的数据显示,观察组肿瘤生物标志物的阳性检出率均为0,而实验组的阳性检出率均高于50%,x2检测结果表明两组之间的差异有统计学意义。结果 表明,观察组使用单项联合检测时,阳性检出率最高可达88%,且P值=0.008,具有统计学意义。结论 肿瘤生物标志物在原发性肝癌检测中显示出优越的检测效果和价值,其阳性检出率显著高于传统方法,可提升原发性肝癌的早期发现率和治疗效果,值得在临床上进一步推广应用。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肺部感染   病原菌   抗菌药物   耐药性  

摘要： 目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺部感染病原菌分布及抗菌药物使用情况。方法选取2021年6月至2023年6月蚌埠医科大学第一附属医院收治的140例COPD患者作为研究对象,采集患者痰标本,通过分析谱指数(analytical profile index,API)系统分析肺部感染病原菌,统计患者抗菌药物使用情况,通过Kirby-Baure法进行药敏试验,探讨各病原菌对抗菌药物的耐药性。结果140例患者的痰标本共分离菌株183株。其中,以革兰阴性菌检出最多,为114株(62.29%),包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及阴沟杆菌等;革兰阳性菌60株(32.79%),包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌等;真菌9株(4.92%)。140例患者共使用抗菌药物>12种,共使用225次,其中,左氧佛沙星的使用次数最多,使用较少的药物为阿米卡星、环丙沙星与氨曲南等。5种革兰阳性菌对多数抗菌药物存在耐药性,其中,金黄色葡萄球菌对各类药物的耐药性最高,对青霉素的耐药性为96.00%、庆大霉素耐药性为88.00%、阿奇霉素耐药性为64.00%,对万古霉素未呈现耐药性;肠球菌对各类药物的耐药性相对较低,对青霉素的耐药性为83.33%、庆大霉素耐药性为66.67%、阿奇霉素耐药性为50.00%,对万古霉素未呈现耐药性。5种主要革兰阴性菌对各类抗菌药物均存在不同程度耐药性,其中,铜绿假单胞菌对各类药物的耐药性最高,对左氧氟沙星的耐药性为86.95%、头孢唑啉的耐药性为82.61%、阿莫西林-克拉维酸的耐药性为78.26%,对阿米卡星的耐药性最低,为9.09%;其余各类主要革兰阴性菌均对各类药物呈现不同程度的耐药反应。结论COPD患者肺部感染病原菌种类繁多且抗菌类药物使用频率高,各类病菌普遍具有耐药性,临床治疗中应根据患者药敏试验结果选择相应抗菌药物,以提升治疗效果,降低耐药性对治疗效果的影响。

关键词： 血清淀粉样蛋白A   腹主动脉瘤   急性主动脉夹层   动脉粥样硬化   高密度脂蛋白  

摘要： 作为一种常见的急性时相反应蛋白,血清淀粉样蛋白A(SAA)是组织损伤、病原体感染、炎症反应时的敏感性指标。研究显示,SAA与血管相关性疾病的发生、发展存在明显的关联。腹主动脉瘤(AAA)、急性主动脉夹层(AAD)和动脉粥样硬化作为常见的血管相关性疾病,具有较高的致死率和致残率,严重危害患者的生命健康。本文就SAA在AAA、AAD和动脉粥样硬化中的最新研究进展作一综述。