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关键词： 六味地黄方   动脉粥样硬化   绝经后女性   雌激素   中医药  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的重要病理基础,尤其在绝经后女性中,由于雌激素水平下降,其发病率显著升高。六味地黄方作为经典的滋阴补肾中药方剂,现代研究显示其在防治动脉粥样硬化方面具有多途径的作用机制。本研究从中医理论、现代药理学及临床研究角度,探讨六味地黄方对绝经后女性动脉粥样硬化的防治作用。六味地黄方提高体内雌激素水平,调节脂质代谢、血糖及血压,保护血管内皮,抑制平滑肌细胞增殖,改善炎症反应和肠道菌群失调,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。综上,六味地黄方在防治绝经后女性动脉粥样硬化方面具有显著优势,为临床应用提供理论依据和研究支持。

关键词： 原发性肝癌   介入术后   膈下逐瘀合四君子汤   加减   临床疗效  

摘要： 目的观察膈下逐瘀合四君子汤加减方用于原发性肝癌介入术后治疗的临床效果。方法选取2022年4月—2023年3月济南市中西医结合医院收治的原发性肝癌介入术后患者62例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各31例。对照组接受临床基础治疗,试验组在对照组基础上联合膈下逐瘀合四君子汤加减方治疗,14 d为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、细胞免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]、甲胎蛋白、中医证候积分及不良反应。结果试验组总有效率为80.65%,高于对照组的54.84%(χ^(2)=4.723,P=0.029)。治疗2个疗程后,2组GGT、ALT、TBil水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组CD4^(+)、NK高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01);CD3^(+)、CD8^(+)组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组甲胎蛋白水平、中医证候积分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);试验组出血、发热发生率低于对照组(P<0.05);2组白细胞减少、便秘、恶心发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膈下逐瘀合四君子汤加减方在原发性肝癌介入术后应用可取得良好临床疗效,有效改善患者肝功能,增强机体免疫能力,可抑制肿瘤进展,缓解临床症状,且不良反应少。

关键词： 心血管系统疾病   高密度脂蛋白   低密度脂蛋白   高脂血症   动脉粥样硬化   调血脂   急性胰腺炎   总胆固醇  

摘要： 高脂血症又称高血脂,是一种心血管系统疾病。目前,患有高脂血症的患者极为普遍。高血脂可发生于任何年龄段,会严重影响患者的身体健康。长期高脂血症可能导致出现急性胰腺炎、肝功能受损、动脉粥样硬化、高血压等的发生。高脂血症患者的血液主要看4个指标,也就是临床上经常讲的化验4指标,即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。当总胆固醇或低密度脂蛋白、甘油三酯升高或同时存在高密度脂蛋白的降低时,可诊断为高脂血症。

关键词： 受体相互作用蛋白2   氧化型低密度脂蛋白   动脉粥样硬化   巨噬细胞  

摘要： [目的]观察受体相互作用蛋白2(RIP2)对巨噬细胞炎性活化及极性转化的影响,探讨RIP2在巨噬细胞吞噬氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)过程中的作用机制。[方法]用不同剂量(10、25和50 mg/L)的ox-LDL处理THP-1源性巨噬细胞24 h,及用50 mg/L ox-LDL处理THP-1源性巨噬细胞8、16及24 h,应用实时荧光定量PCR和Western blot分别检测THP-1源性巨噬细胞中RIP2 mRNA和蛋白的表达,应用ELISA检测细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的分泌。设计3对RIP2 siRNA,应用hiperfict转染试剂转染RIP2 siRNA进入细胞,应用实时荧光定量PCR和Western blot检测THP-1源性巨噬细胞转染后RIP2 mRNA和蛋白的表达,从而筛选最适siRNA转染浓度和最有效的一对siRNA。用最有效RIP2 siRNA转染细胞后,50 mg/L ox-LDL处理24 h,应用ELISA检测TNF-α、MCP-1、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)的分泌,应用实时荧光定量PCR检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg-1)的表达,应用流式细胞术检测细胞表面抗原CD86、CD80和CD163的表达。[结果]ox-LDL以剂量和时间依赖的方式诱导巨噬细胞中RIP2的表达,随着ox-LDL处理剂量及时间的增加,RIP2 mRNA及蛋白的表达增加,其中50 mg/L组RIP2蛋白的表达是对照组的7.6倍,24 h组RIP2蛋白的表达是对照组的17.9倍(P<0.001)。ELISA结果显示,随着ox-LDL处理剂量及时间的增加,TNF-α和MCP-1的分泌升高(P<0.05)。RIP2 siRNA转染细胞后,ELISA检测结果显示,ox-LDL组TNF-α、MCP-1、IL-10的分泌是对照组的2.4倍、2.9倍、1.8倍(P<0.01),IL-12的分泌较对照组下降了34.2%(P<0.01);siRNA+ox-LDL组TNF-α、MCP-1、IL-10的分泌较ox-LDL组分别下降了37.4%、45.3%、27.4%(P<0.01),IL-12的分泌增加了31.4%(P<0.05)。流式细胞术和实时荧光定量PCR结果显示,ox-LDL组CD86、CD80和iNOS mRNA的表达分别是对照组的14.2倍、33.8倍和4.5倍,CD163和Arg-1 mRNA的表达较对照组分别下降了33.4%和43.0%(P<0.05);siRNA+ox-LDL组CD86、CD80和iNOS mRNA的表达较ox-LDL组分别下降了27.6%、29.3%和34.3%,CD163和Arg-1 mRNA的表达分别升高了30.3%和38.6%(P<0.05)。[结论]巨噬细胞中RIP2能被ox-LDL以剂量和时间依赖的方式诱导表达。RIP2基因沉默后可以抑制ox-LDL诱导的巨噬细胞M1型转化。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   依折麦布片   阿托伐他汀钙片   血脂  

摘要： 目的:探讨依折麦布片与阿托伐他汀钙片联合治疗对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂水平及神经功能的影响。方法:选取2020年10月—2023年3月苏州市相城人民医院收治的80例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象,通过随机数字表法将患者分为两组,各40例。对照组给予常规治疗+阿托伐他汀钙片;观察组给予常规治疗+阿托伐他汀钙片+依折麦布片。两组连续治疗12周。比较两组血脂水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率、神经功能及不良反应。结果:治疗后,两组总胆固醇(TC)、LDL-C、甘油三酯(TG)水平均低于治疗前,且观察组治疗后的TC、LDL-C、TG水平分别为(2.51±0.93)、(1.94±0.44)、(1.72±0.30)mmol/L,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HDL-C水平均高于治疗前与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LDL-C达标率为50.0%,高于对照组的25.0%(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均低于治疗前,且观察组评分分别为(3.48±1.41)、(1.53±0.60)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用依折麦布片与阿托伐他汀钙片对动脉粥样硬化性脑梗死的治疗,可以实现良好的降脂效果,有效降低TC、LDL-C、TG水平,并提高LDL-C达标率。

关键词： 原发性肝癌   异甘草酸镁   肝损伤   炎症因子   氧化应激  

摘要： 目的探讨异甘草酸镁对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝损伤的保护作用及机制。方法选取2021年4月至2024年4月于吉林省人民医院接受TACE治疗的原发性肝癌患者98例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组患者在TACE前1 d、后3 d分别使用还原型谷胱甘肽注射液、维生素C注射液,观察组在对照组基础上于相同时间点静脉滴注异甘草酸镁注射液。比较两组患者肝功能指标、炎症因子、氧化应激指标水平,以及治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果术后1周,观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)水平较对照组低(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)水平较对照组低(P<0.05);观察组丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平较对照组高(P<0.05)。治疗开始至术后1周内,两组患者均未出现明显恶心呕吐、肝炎、发热、感染等不良反应。结论异甘草酸镁加入原发性肝癌患者TACE后的保肝方案中,可积极优化肝功能,可能与其抑制炎症反应、减轻氧化应激的作用机制相关。

关键词： 消化性溃疡   Hp根除率   心理疏导   疗效  

摘要： 探讨结合心理疏导和药物疗法对消化性溃疡患者护理成效的影响。方法 70例消化性溃疡患者选于2023年1月至2024年3月,随机分组,每组35例,对照组采取标准三联疗法,观察组在此基础上予以心理疏导。结果 护理干预后观察组总有效率以及Hp根除率更高,且SAS及SDS评分更低,组间差异均显著(P<0.05)。结论 将心理疏导和药物疗法相结合应用于消化性溃疡患者,能有效提高治疗效果,Hp的清除成功率,并减轻患者的不良情绪反应。

关键词： 肝肿瘤   证候   影响因素分析  

摘要： 目的探讨原发性肝癌中医证候的影响因素,为肝癌中医辨证及标准化治疗提供理论参考。方法选取2019年1月—2023年12月山西省中医药研究院收治的经病理或临床诊断为原发性肝癌的415例患者,对其进行中医辨证分型。计数资料组间比较采用χ2检验。运用无序多分类Logistic回归模型探究肝癌中医证候的影响因素。结果415例原发性肝癌患者首发症状以肝区疼痛(31.81%)、腹胀(25.30%)、腹痛(15.18%)、乏力(13.98%)为常见。主要临床症状表现为纳差(70.84%)、乏力(69.16%)、肝区疼痛(67.47%)、眠差(59.04%)、腹胀(53.01%)、便秘(52.53%)等。中医证候在不同性别、病程、临床分期、Child-Pugh分级、是否有肝内转移及肝外转移、是否接受过经导管动脉化疗栓塞(TACE)及射频消融治疗分组中的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示:性别为男性是湿热蕴结证(OR=2.036,P=0.048)与脾肾阳虚证(OR=5.240,P<0.001)的危险因素;病程<1年为湿热蕴结证(OR=2.837,P=0.004)、气滞血瘀证(OR=2.317,P=0.021)的危险因素,但为脾肾阳虚证(OR=0.385,P=0.005)的保护因素;Child-Pugh A/B级为肝肾阴虚证(OR=0.079,P<0.001)的保护因素;肝内转移为肝肾阴虚证(OR=5.117,P=0.003)、脾肾阳虚证(OR=3.303,P=0.010)的危险因素;接受经肝动脉化疗栓塞术治疗是肝肾阴虚证(OR=0.171,P<0.001)、脾肾阳虚证(OR=0.138,P<0.001)的保护因素;接受射频消融治疗是湿热蕴结证(OR=4.408,P<0.001)与肝肾阴虚证(OR=32.036,P<0.001)的危险因素。结论性别、病程、Child-Pugh分级、肝内转移、经肝动脉化疗栓塞术、射频消融是影响肝癌中医证候的主要因素。

关键词： 动脉粥样硬化   斑块   磁共振成像  

摘要： 目的探讨应用头颈部血管壁成像技术(HNJ-VWI)分析患者头颈部动脉粥样硬化斑块特征与血流灌注的关系。方法选取符合纳入标准的103例动脉粥样硬化患者,分析其斑块分布与卒中类型的相关性。根据MTT-Alberta卒中计划早期CT评分(MTT-ASPECTS)将患者分为低灌注组(77例)和正常灌注组(26例),分析斑块特征。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析斑块特征对低血流灌注的影响。结果低灌注组斑块数目多于正常灌注组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且动脉粥样硬化性卒中患者,颅内颅外共存患者的复发性梗死率高于颅内患者(共存与颅内患者分别为42.55%与14.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。大脑中动脉单发斑块低灌注组和正常灌注组斑块强化级别、长度及血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);斑块强化级别、血管狭窄程度及斑块长度与MTT-Aspects中度相关(P<0.05)。斑块长度[P=0.045,OR=1.722(95%CI:1.012~2.928)]与低灌注独立相关。结论结合斑块强化程度、血管狭窄程度和斑块长度,可提高低灌注和正常灌注患者的鉴别能力。HNJ-VWI对评估整个头颈部动脉粥样硬化斑块具有重要性。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   冠状动脉病变程度   同型半胱氨酸   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉(简称冠脉)病变程度的关系。方法 选取2020年5月至2024年5月于盐城市第一人民医院治疗的104例冠心病患者为冠心病组,另选取同期于盐城市第一人民医院进行体检的50例健康体检者为对照组,进行回顾性分析。采用冠脉造影评估患者冠脉狭窄程度,并分为轻度组(34例)、中度组(37例)和重度组(33例)。比较冠心病组与对照组研究对象及不同冠脉狭窄程度患者资料;分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Hcy、hs-CRP水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平评估冠心病患者重度冠脉狭窄的价值。结果 冠心病组研究对象NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均高于对照组(均P<0.05)。重度组患者NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均高于中度组、轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP单独及联合评估冠心病患者重度冠脉狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.863、0.823、0.942,灵敏度分别为0.788、0.758、0.758、0.909(均P<0.05)。结论 随着冠心病患者冠脉狭窄程度加重,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平升高,上述指标可用于诊断冠心病冠脉狭窄程度。