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关键词： 原发性肝癌   介入治疗   中医药   经导管肝动脉化疗栓塞   消融治疗  

摘要： 原发性肝癌是癌症患者死亡的主要原因之一。近年来,靶免药物的运用给介入治疗带来一定挑战,但介入治疗仍是肝癌最经典、有效且应用广泛的治疗方法。对于不选择手术或存在手术禁忌证、术后高危复发和肿瘤负荷大无法耐受系统治疗、依从性差及受经济因素限制的患者,介入治疗发挥着核心作用。但介入治疗的临床实施有诸多局限,需全面评估患者的肿瘤状态、肝功能状态、体力状态和营养状态等,且围手术期和术后管理问题仍存在。中医药与介入技术联合有协同增效的作用,可实现优势互补,解决现有治疗难题。本研究对近年来中医药联合介入治疗原发性肝癌的临床研究进行综述,并进行探索和展望。

关键词： 老年稳定性冠心病   不同剂量   瑞舒伐他汀   治疗效果  

摘要： 目的探讨老年稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗的效果和药学应用价值。方法回顾性选取2022年3月-2023年3月巨野县人民医院心内科收治的80例老年稳定性冠心病患者的临床资料,均采用瑞舒伐他汀治疗,依据治疗药物的不同剂量分为对照组(n=40,剂量为10 mg)、观察组(n=40,剂量为20 mg),比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、血脂水平及心功能指标水平。结果观察组临床治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组脑钠肽低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论与低剂量(10 mg)瑞舒伐他汀药物治疗相比,老年稳定性冠心病患者采用大剂量(20 mg)瑞舒伐他汀药物治疗,可提升临床有效率,有效改善血脂水平和心功能,用药安全性高。

关键词： 消化性溃疡   麦滋林   奥美拉唑   生长激素释放多肽   血管内皮细胞生长因子  

摘要： 目的 分析麦滋林联合奥美拉唑对消化性溃疡患儿生长激素释放多肽(Ghrelin)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选取2018年9月—2022年1月于浙江省台州医院进行消化性溃疡治疗的患儿85例,通过随机数字表法分为对照组(42例)、研究组(43例)。对照组给予奥美拉唑进行治疗,研究组给予麦滋林联合奥美拉唑进行治疗。采用14C尿素呼气试验法检测Hp根除情况;采用酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、Ghrelin、VEGF水平;使用血液流变学分析仪检测血浆黏度(PV)、低切黏度(LBV)、高切黏度(HBV)及红细胞沉降率(ESR)水平,对比两组治疗效果。结果 治疗后,与对照组Hp根除率(50.00%)相比,研究组Hp根除率(74.42%)有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组TNF-α(2.64±0.43)μg/L、IL-6(16.48±1.93)ng/L、GAS(109.52±18.25)ng/L、MTL(210.98±21.75)pg/ml、PV(1.77±0.28)mPa/s、LBV(5.35±0.79)mPa/s、HBV(11.94±1.25)mPa/s、ESR(20.26±2.55)mm/h水平相比,研究组TNF-α(1.65±0.14)μg/L、IL-6(9.58±1.42)ng/L、GAS(67.35±12.62)ng/L、MTL(140.46±17.46)pg/ml、PV(1.11±0.06)mPa/s、LBV(3.12±0.20)mPa/s、HBV(6.11±0.22)mPa/s、ESR(12.67±1.10)mm/h水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组Ghrelin(60.26±6.18)ng/ml、VEGF(121.66±14.67)ng/L水平相比,研究组Ghrelin(70.82±8.24)ng/ml、VEGF(153.68±17.59)ng/L水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对消化性溃疡患儿采用麦滋林联合奥美拉唑进行治疗,能够显著提升Hp根除率,减轻患儿机体炎症反应,改善患儿胃肠功能、血液流变学水平,上调Ghrelin、VEGF水平,其治疗效果显著。

关键词： 中西医结合   原发性肝癌   化瘀抑毒法  

摘要： 目的 观察芪甲化瘀抑毒方治疗原发性肝癌(PLC)疗效及安全性。方法 选取2022年2月至2024年1月PLC患者140例,随机分为2组,观察组脱落10例,对照组脱落18例。最终纳入112例,观察组60例和对照组52例。比较两组患者一般资料、实验室指标、体力状况、中医证候积分、不良反应及安全性指标等。结果 治疗后,观察组DCP、AFP、ALT比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者PS评分及中医证候评分比对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无进展生存期(PFS)比对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后观察组安全性指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪甲化瘀抑毒方联合西医治疗不仅能有效降低肿瘤标志物、改善肝功能、降低放化疗不良反应,且能提升患者生活质量和增加患者生存时间,方药安全可靠。

关键词： 同型半胱氨酸   脂蛋白(a)   冠状动脉粥样硬化   联合检测  

摘要： 目的探讨血清同型半胱氨酸联合脂蛋白(a)检测对于冠状动脉粥样硬化疾病的预测价值及意义。方法选取80例2023年1月—10月莆田市第一医院收治的冠状动脉粥样硬化疾病患者为试验组,并随机选择80名同期来院体检的健康人群为对照组。检测患者血清同型半胱氨酸与脂蛋白(a)水平,分析两项指标单独检测与联合检测对于冠状动脉粥样硬化疾病检测阳性率及疾病诊断的特异度、敏感度、Youden指数和诊断符合率指标的差异。结果试验组HCY水平与Lp(a)水平均高于对照组L(均P<0.05)。试验组HCY、Lp(a)与HCY联合Lp(a)检测阳性率高于对照组(均P<0.05),且HCY联合Lp(a)检测阳性率最高。HCY联合Lp(a)检测的特异度、灵敏度、Youden指数与诊断符合率均高于单独HCY方法检测与单独Lp(a)方法检测(P<0.05)。结论血清HCY联合Lp(a)检测有助于提高冠状动脉粥样硬化疾病阳性率,较单独检测方式具有更高的诊断效能,对临床评估患者病情具有参考意义。

关键词： 裂孔疝   肌肉层   消化性溃疡   胃溃疡   贲门   胃部不适   胃黏膜   胃窦  

摘要： 胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡,是消化性溃疡的一种。胃溃疡作为常见病,很多人发现时症状已较为严重,说明胃的损伤已经到达胃的黏膜肌肉层,而胃炎一般是到达胃黏膜浅层。了解胃溃疡的深层缘由,有助于我们在日常生活中采取有效的预防和治疗措施,避免病情的恶化。

关键词： 进展性脑梗死   磁共振血管成像   弥散加权成像   动脉粥样硬化  

摘要： 目的分析进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者颅脑磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)和弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的影像特征及临床特点。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月大冶市人民医院收治的472例急性脑梗死患者的临床资料,根据患者病情进展情况分为PCI组与非PCI组;PCI患者根据给责任病灶供血的颅内大动脉的狭窄程度,分为轻度狭窄(狭窄率≤49%)、中度狭窄(狭窄率50%~69%)、重度狭窄(狭窄程度70%~89%)、次全闭塞(狭窄率≥90%)。比较PCI组与非PCI组患者血管狭窄情况,比较不同狭窄程度PCI患者的临床特征、病灶区域影像学特征、不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分。结果PCI组血管狭窄程度重于非PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同狭窄程度患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、脑卒中史、冠心病史、心房颤动史、吸烟史、饮酒史占比比较差异无统计学意义,但高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史在PCI患者中占比较高,分别为90.00%、27.27%、53.64%、20.00%。不同狭窄程度患者分水岭区、基底节区、后循环区占比比较差异无统计学意义;次全闭塞患者前循环皮质区、多发小梗死灶占比均高于轻度、中度狭窄患者,单发小梗死灶占比低于轻度、中度狭窄患者,大面积梗死灶占比高于轻度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时、进展最高峰时,重度狭窄患者NIHSS评分均高于轻度狭窄患者,次全闭塞患者NIHSS评分均高于轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者,进展最高峰时,中度狭窄患者NIHSS评分高于轻度狭窄患者,不同狭窄程度患者出院时NIHSS评分随狭窄程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度狭窄、次全闭塞患者MRS评分均高于轻度狭窄、中度狭窄患者,且次全闭塞患者高于重度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI患者脑梗死责任大血管狭窄程度更严重,不同狭窄程度的患者临床特点、影像学特征及预后存在明显差异,MRA结合DWI可帮助诊断PCI并判断预后,可为急性脑梗死早期提供重要预警。

关键词： 延续性护理   老年2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病   血糖水平  

摘要： 目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者运用基于确定-定义-产生-应用-计算-跟踪(identify-map-produce-apply-calculatetrack,IMPACT)模式的延续性护理的效果。方法选取2023年1—12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的92例老年T2DM合并CHD患者,按不同的护理方法分组,对照组(n=46)和观察组(n=46)分别予以常规护理和基于IMPACT模式的延续性护理。比较两组血糖指标、生活质量评分、健康行为状况评分、护理满意度。结果护理后,观察组糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,观察组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状况、压力管理、健康责任感、人际关系、营养、运动锻炼、精神成长评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMPACT模式的延续性护理可有效调控老年T2DM合并CHD患者血糖水平,改善生活质量,促进健康行为的形成,并且可显著提高患者的护理满意度。

关键词： CT引导微波消融   TACE   原发性肝癌  

摘要： 目的探讨经肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与CT引导微波消融(Microwave ablation,MWA)联合方案治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年12月在我院就诊的100例早中期原发性肝癌患者为研究对象,按照不同治疗方案分为观察组和对照组,各50例。观察组行TACE联合CT引导MWA治疗,对照组行单纯TACE治疗,比较两组治疗效果及并发症。结果观察组客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肿瘤标志物指标均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TACE联合CT引导MWA治疗原发性肝癌,可有效控制肝癌细胞生长,有效降低肿瘤标记物水平,提升治疗方案整体疗效。

关键词： 老年中晚期原发性肝癌   替雷利珠单抗注射液   甲磺酸仑伐替尼胶囊   血清肿瘤标志物  

摘要： 研究老年中晚期原发性肝癌患者应用不同治疗方案的临床效果。方法 选取老年中晚期原发性肝癌患者30例,对照组15例采用甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗;实验组15例应用替雷利珠单抗注射液与甲磺酸仑伐替尼胶囊联合治疗;比较两组治疗效果。结果 两组相比,不良反应无差异性P>0.05,实验组治疗有效率更高P<0.05;治疗前两组相比血清肿瘤标志物指标、免疫细胞指标无差异性P>0.05,治疗后实验组血清肿瘤标志物指标更低,而且免疫细胞指标更高(低)P<0.05。结论 老年中晚期原发性肝癌临床发生率颇高,选替雷利珠单抗注射液与甲磺酸仑伐替尼胶囊联合治疗具有较高优势,可有效降低血清肿瘤标志物指标,优化机体免疫功能,提高治疗有效率且药物毒副作用小,值得推广。