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关键词： 中西医结合治疗   慢性胃炎   消化性溃疡   治疗效果   不良反应  

摘要： 探讨研究中西医结合治疗对慢性胃炎及消化性溃疡患者的治疗效果。方法 选择2023年1月至2024年1月期间接诊的56例慢性胃炎及消化性溃疡患者为研究对象,按照随机数表法将患者执行分组,研究组和对照组的病例数量相等均为28例。对照组使用西医治疗,研究组采用中西医结合治疗,观察对比两组患者的治疗效果,了解不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者各项症状积分无明显差异(P>0.05),治疗后症状积分呈降低趋势,且研究组的症状总积分小于对照组(P<0.05);研究组的治疗有效率是96.43%,对照组的治疗有效率是71.43%,研究组的治疗有效率大于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率7.14%,对照组是3.57%,两组无显著性差异(P>0.05)。结论 针对慢性胃炎及消化性溃疡患者,临床在采用中西医结合治疗时可取得不错的治疗效果,且未发生严重的不良反应,实际应用值得推广。

关键词： HIV   抗反转录病毒疗法   新型炎症指标   代谢综合征  

摘要： 目的:探讨抗反转录病毒治疗(ART)方案对人免疫缺陷病毒(HIV)感染者动脉粥样硬化预测指标TyG指数及单核细胞与高密度脂蛋白比(MHR)的影响,并观察与心血管事件的相关性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月在武汉大学中南医院感染科门诊接受ART方案的343例HIV感染者,收集启动治疗及随访18个月的临床资料,根据用药方案将患者分为NNRTIs组218例和INSTIs组125例,比较两组间各动脉粥样硬化预测指标MHR、TyG指数的差异;根据随访记录分析治疗过程中心血管事件,包括急性脑卒中、急性心肌梗死的发生情况。结果:所有患者TyG指数随时间显著增高,两组患者MHR水平有不同程度波动,总体随时间呈升高趋势,但未观测到新发心血管事件的显著增加。结论:接受ART方案治疗的HIV感染者TyG水平随时间增加,但未在短期内观察到对心血管事件风险的影响。

关键词： 慢性硬膜下血肿   脑血管意外   缺血性心血管疾病   全球卫生   肾血管   动脉粥样硬化   饮食习惯   他汀类药物  

摘要： 根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2020年12月9日发布的《2019年全球卫生估计报告》中指出[1]:缺血性心血管病是全球居民第1位死因(占比16%),卒中(脑血管意外)居第2位(占比11%)。目前,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),如缺血性心血管疾病、缺血性脑卒中等是我国城乡居民第1位死因(占比40%以上)[2]。相关研究表明[3],低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是造成动脉粥样硬化的最重要因素,而动脉粥样硬化是导致CVD发生的主要原因。所以控制LDL-C的水平,在一定程度上可以保护全身动脉血管,尤其对于功能重要的心、脑、肾血管的保护极为重要,以预防心脑血管缺血性疾病的发生。然而,随着社会经济的快速发展,人们饮食习惯、生活方式在逐渐改变。

关键词： 结直肠癌   癌前病变   结直肠息肉   组织学诊断   人工智能  

摘要： 结肠镜下早期发现和处理结直肠癌(colorectal cancer,CRC)及其癌前病变是降低CRC死亡率的关键。然而准确的病理评估也是CRC筛查的一个重要组成部分,通过诊断检测病变的性质并推荐一个适当的随访策略,可以避免监测结肠镜检查的过度使用或间隔期结直肠癌的发生。全视野数字病理切片(whole slide imaging,WSI)与人工智能(artificial intelligence,AI)的结合为病理领域提供了一种独特的工具和算法,从而帮助优化诊断、指导治疗和预测预后等。WSI为基于AI的诊断工具的开发提供了机遇,通过计算病理学的应用,实现了更加精准和可重复的诊断结果,有望对临床实践带来深远影响。该文就国内外关于CRC及其癌前病变组织学诊断相关的AI研究进展作一综述。

关键词： 奥美拉唑   凝血酶   联合治疗   慢性胃炎   消化性溃疡出血  

摘要： 探讨奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎合并消化性溃疡出血的临床效果。方法 样本例数共计108例,时间2023年5月-2024年5月,随机分2组,对照组采用奥美拉唑,观察组加用凝血酶,比较两组治疗效果。结果 观察组胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ低于对照组,出血量、止血时间及住院时间比对照组少,组间对比差异显著(P<0.05);治疗后观察组胃液(空腹)pH值高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组胃肠激素指标改善效果优于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);两组间不良反应对比差异不显著(P>0.05)。结论 奥美拉唑联合凝血酶治疗具有止血速度快、促进病情转归和胃肠道功能以及安全性良好等优点,值得推荐。

关键词： 信迪利单抗   仑伐替尼   原发性肝癌   疗效   免疫球蛋白  

摘要： 目的 探讨信迪利单抗联合仑伐替尼治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对患者血清免疫球蛋白水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年9月汉中市三二〇一医院消化内科收治的103例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为联合组(n=52)和对照组(n=51)。联合组应用信迪利单抗联合仑伐替尼治疗,对照组应用仑伐替尼单药治疗。评估并比较2组患者的疗效、血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM和肝功能丙氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)水平变化及不良反应发生情况。结果 治疗后,联合组患者客观缓解率(ORR)为80.77%高于对照组的56.86%(P <0.05),但2组患者的疾病控制率(DCR)差异无统计学意义(P> 0.05)。同时,联合组患者IgG、IgA、IgM水平均提高(P <0.05),且明显高于对照组(P <0.05),ΔIgG、ΔIgA、ΔIgM均高于对照组(P <0.05)。治疗后,联合组患者的AST、ALT、TBiL水平均降低(P <0.05),且明显低于对照组(P <0.05),ΔAST、ΔALT、ΔTBiL均高于对照组(P <0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 信迪利单抗联合仑伐替尼治疗中晚期原发性肝癌疗效显著,能够提高患者的生活质量,同时改善机体的免疫功能,降低低蛋白血症等不良反应的发生,值得临床推广。

关键词： Septin9   甲基化   肝细胞癌   筛查   诊断   预后  

摘要： Septin9是细胞骨架GTPase家族的一员,参与细胞分裂、极化、囊泡运输、膜重建、细胞迁移和凋亡等多种生物过程。Septin9与诸多恶性肿瘤的发生发展密切相关,已成为目前研究肿瘤发生机制的热点。Septin9基因在肝癌患者中高度甲基化且与患者的生存预后具有相关性,Septin9基因甲基化单一检测及与其他肿瘤标志物联合的诊断效能均明显高于传统肿瘤标志物,可以作为肝癌无创早期筛查、诊断和预后的新的肿瘤标志物,并有可能成为肝癌治疗的新靶点。本文综述了Septin9基因及其在原发性肝癌中的研究进展。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   体格测量指标   吲哚类分子  

摘要： 目的探讨中国成年人肥胖相关体格测量指标(BMI、腰围、腰臀比及体脂率)与血浆中吲哚类分子以及吲哚类分子与新发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关联。方法基于中国慢性病前瞻性研究(CKB),利用其中2183名研究对象在2008年第一次重复调查时采集的血样检测吲哚类分子。测量研究对象2004年基线及2008年重复调查时的体重、身高、腰围、臀围及体脂率,BMI和腰臀比通过标准方法进行计算。对所有研究对象的长期随访自2008年重复调查完成开始,直到出现新发ASCVD、死亡、失访或到2018年12月31日为止。CKB通过多种途径获取发病和死亡信息,包括死亡和常规疾病监测系统、医疗保险数据库以及主动的定向监测。利用多元线性回归模型估计基线、第一次重复调查及基线至第一次重复调查体格测量指标的变化率与3种吲哚类分子(吲哚、3-吲哚乙酸、3-吲哚丙酸)的关联;利用Cox比例风险回归模型估计3种吲哚类分子与ASCVD发病风险的关联。结果基线或第一次重复调查的体格测量指标与血浆3-吲哚丙酸呈负相关,基线BMI每增加1.0 kg/m^(2)与3-吲哚丙酸每增加0.1个标准差关联的回归系数(β)值(95%CI)为-0.23(-0.36~-0.10)(错误发现率=0.004)。调整基线BMI后,基线腰围、腰臀比及体脂率每增加1个单位与3-吲哚丙酸每增加0.1个标准差关联的β值(95%CI)依次为-0.09(-0.18~-0.01)、-0.12(-0.19~-0.05)及-0.20(-0.32~-0.08)。BMI变化率(2008年与2004年BMI之差除以调查间隔)与吲哚及3-吲哚乙酸每增加0.1个标准差关联的β值(95%CI)为1.40(0.58~2.21)及-1.07(-1.91~-0.23)。研究对象随访时间M(Q_(1),Q_(3))为10.46(10.36,10.53)年,新发ASCVD 236名。3-吲哚乙酸及3-吲哚丙酸与ASCVD发病风险存在负关联,3-吲哚乙酸及3-吲哚丙酸每增加1个标准差,ASCVD发病的HR值(95%CI)为0.87(0.76~0.99)及0.84(0.73~0.96)。结论体格测量指标及其变化影响血浆中吲哚类分子水平,3-吲哚乙酸和3-吲哚丙酸水平降低与ASCVD发病风险增加有关,3-吲哚乙酸、3-吲哚丙酸可能是肥胖导致ASCVD的中介因素。

关键词： 血小板体积分布宽度   凝血四项   网织红细胞计数   消化性溃疡   疾病严重程度   早期诊断  

摘要： 目的:探究外周血血小板体积分布宽度(Platelet distribution width,PDW)联合凝血四项、网织红细胞(Reticulocyte,RET)检测对消化性溃疡的临床意义。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月期间,本院收治的消化性溃疡患者共计82例。与此同时,选取50例无消化性溃疡的研究对象作为正常对照组。根据消化性溃疡的严重程度,溃疡组分为轻度组和中度组。全部研究对象均采集全血样本并检测PDW、RET水平、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)以及纤维蛋白原浓度(fibrinogen concentration,FIB)。探究上述检测指标应用于消化性溃疡评估的临床价值。结果:对比结果显示,三组研究对象的PDW以及RET水平差异无统计学意义;与此同时,伴随着消化系统溃疡严重程度的增加,患者的PT、APTT以及TT呈现上升趋势;与此同时,患者的FIB水平呈现下降趋势(P<0.05);PDW联合RET联合凝血四项应用于消化系统溃疡的临床诊断具有较高的灵敏度、特异度以及准确率;然而相比单独使用凝血四项进行评估差异无统计学意义。结论:PDW联合RET联合凝血四项应用于消化系统溃疡的临床诊断具有一定的参考价值,然而联合检测相比单独应用凝血四项评估效果无显著差异。

关键词： 急性缺血性脑卒中   后循环   动脉粥样硬化   大血管闭塞   预测模型  

摘要： 目的根据患者临床资料及影像学检查建立简单的临床预测模型,以期术前更方便地识别后循环颅内动脉粥样硬化狭窄导致急性大血管闭塞患者。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2019年1月至2022年9月后循环急性大血管闭塞血管内介入治疗患者的临床资料。根据术中血管造影结果,将患者分为急性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis-acute large vessel occlusion,ICAS-LVO)所致大血管闭塞(ICAS-LVO组)和非ICAS所致大血管闭塞(非ICAS-LVO组),将患者的人口学特征、临床病史、影像学资料和实验室检查结果进行单因素和多因素logistic回归分析,建立ICAS-LVO临床预测模型并根据相关参数绘制Nomogram图。结果共计110例后循环急性大血管闭塞血管内治疗患者纳入最终分析。其中51例患者(49.6%)血管闭塞原因是颅内动脉粥样硬化狭窄。与非ICAS-LVO组相比,ICAS-LVO组患者更年轻,伴心房颤动更少,血浆D-二聚体水平更低,最终筛选出3个因素可用于构建ICAS-LVO术前诊断预测模型,包括心房颤动、闭塞部位和侧支循环情况,该模型具有可接受的校准(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.562)和良好的识别力(AUC=0.956,95%CI:0.906~0.986)。结论由无心房颤动、闭塞部位为椎动脉V4段及基底动脉近、中段和侧支循环良好3个预测因素构建的ICAS-LVO临床预测模型具有较高的灵敏度和准确性,有助于神经介入医师早期识别ICAS-LVO并制定血管再通治疗策略。