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关键词： 普雷沃氏菌   动脉粥样硬化   代谢组学   ApoE^(-/-)小鼠  

摘要： 【目的】从宿主-肠道菌群-代谢的角度,探讨普雷沃氏菌(Prevotella copri)促进动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的可能作用机制。【方法】将ApoE^(-/-)小鼠随机分为4组,每组8只:对照组(Chow组),喂以普通饲料;模型组(AS组),喂以高脂饲料;低浓度P. copri移植组(P. copri-low组),自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃10^(9) CFU/mL的P. copri;高浓度P. copri移植组(P. coprihigh组),自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃1011 CFU/mL的P. copri。每周测量并记录体重变化,评估体重增长趋势。5周后,应用油红O染色评估主动脉斑块面积,结合酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血脂水平,评估P. copri对AS进展的影响。同时,利用实时定量PCR (quantitative PCR, qPCR)检测P. copri在肠道中的丰度,并通过非靶向代谢组学技术分析小鼠粪便代谢物的变化。【结果】AS组小鼠的体重、主动脉斑块面积显著增加,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol, TC)和甘油三酯(triglycerides, TG)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著降低,与Chow组相比均存在显著差异。P. copri-low组和P. copri-high组在肠道中的P. copri丰度无显著差异,表明两组P. copri均能在小鼠肠道成功定殖。基于此,后续实验选取P. copri-low组作为标准浓度组(P. copri组)进行分析。与AS组相比,P. copri成功定殖显著增加了小鼠的体重和主动脉斑块面积,并加重了血脂紊乱。代谢组学分析显示,P. copri移植导致多种代谢物显著升高,包括Cer(d18:1/18:1(9Z))、棕榈酰鞘氨醇(N-palmitoylsphingosine)、染料木素(genistein)、腺嘌呤(adenine)和亚油酸(linoleic acid)。KEGG通路富集分析进一步揭示,P. copri通过调控ABC转运蛋白、胆汁酸代谢和神经活性配体-受体相互作用等关键通路参与AS的发生发展。【结论】P. copri通过调控鞘脂信号通路、嘌呤代谢和亚油酸代谢,可能加剧炎症和脂质代谢失衡,从而促进AS的进展。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   揿针   疼痛   恶心呕吐  

摘要： 目的探究穴位揿针辅助治疗原发性肝癌(PHC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛、恶心呕吐的疗效.方法共纳入本院收治的首次行TACE治疗的80例PHC患者,时间为2022年6月-2024年5月,以随机数表法分为两组,即对照组(n=40)、试验组(n=40),对照组予以常规治疗,基于此,试验组予以穴位揿针辅助治疗,治疗3d,比较两组疗效;于术后24h、48h、72h时,比较两组疼痛度[视觉模拟评分法(VAS)];比较术后72h内止痛药追加人数、不良反应(恶心、呕吐及头晕)发生率.结果与对照组(77.50%)比较,试验组(95.00%)总有效率更高(P<0.05);术后24h、48h、72h时,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组术后72h内止痛药追加人数少于对照组,恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05).结论穴位揿针辅助治疗PHC患者,能够减轻TACE术后疼痛度,降低恶心、呕吐发生率,减少止痛药追加人数.

关键词： 阴道镜   P16   Ki67   免疫组化染色   宫颈癌前病变  

摘要： 探究阴道镜联合P16、Ki67诊断宫颈癌前病变的效果。方法 时间2023年9月-2024年9月,本实验室收检的宫颈癌前病变患者为观察组,取同期40例慢性宫颈炎患者为对照组,各40例。开展阴道镜、P16、Ki67检查,将组织或病理结果作为金标准,结果 与金标准对比,评估阴道镜联合P16、Ki67免疫组化染色的诊断价值。结果 联合检查阳性、阴性例数各40例,检出率高于单一检查;联合检查灵敏度、阳性、阴性预测值均100.00%、特异度97.50%、准确度98.75%,高于单一检查(P<0.05);观察组检查满意评分与对照组无差异(P>0.05)。结论 阴道镜、P16、Ki67免疫组化染色均能够对宫颈癌前病变患者进行疾病诊断,但是三者联合应用能够提升宫颈癌前病变的诊断准确度,提高检出率。

关键词： 缺血性卒中   血管内治疗   端粒   出血转化   动脉粥样硬化  

摘要： 缺血性脑卒中是全球致死及致残的主要原因之一,其中血管内治疗(Endovascular thrombectomy,EVT)作为严重脑卒中的关键干预手段,虽能有效恢复血流,却常伴随出血性转化(Hemorrhagic transformation,HT)等并发症。本文综述了端粒长度在缺血性脑卒中及EVT后HT中的作用,探讨了端粒作为细胞衰老的生物标志物及其在疾病发生中的潜在影响。研究显示,端粒缩短与脑卒中风险增加、炎症反应加剧及血管修复能力下降密切相关,这些因素均可能促成HT的发生。此外,端粒酶激活剂的使用展现出其通过调节端粒长度来增强血管细胞修复能力和延缓衰老的治疗潜力,但其长期效果和安全性仍需深入研究。未来的研究需聚焦于端粒的分子机制及其在临床上的应用前景,以及如何精确利用端粒作为生物标志物来指导缺血性脑卒中的预防和治疗策略,从而优化治疗效果并减少并发症。

关键词： 心血管疾病   颈动脉粥样硬化斑块超声   血脂指标  

摘要： 针对心血管疾病预测的手段开展评估,重点明确将颈动脉粥样硬化斑块超声检测、血脂指标检验方案应用其中的所得成效。方法 本研究样本筛选过程中,其中一部分明确为罹患心血管疾病的人员,另一部分确定为同一时间段内的健康体检人员。二者分别以试验组、参照组命名,且有着一致的样本量,即n=30。设定2023.01-2024.12作为样本的筛查具体时间。后续开展颈动脉粥样硬化斑块超声检测,另对不同组别受检者的血脂指标进行测定,进一步明确诊断形式的效能情况。结果(1)通过严谨的数据分析与处理方法,揭示在血脂、血流参数、IMT等关键指标的对照中,患有心血管疾病人群呈现出显著的异常特征(P<0.05)。(2)进一步针对斑块类型开展仔细评估,研究数据证明,心血管病变群体主要表现为混合斑块类型(P<0.05)。(3)对比不同检测小组关于斑块发生部位的研究数据,未发现存在显著差异(P>0.05)。结论 通过落实颈动脉粥样硬化斑块超声、血脂指标诊断的形式,可取得显著的结果。将二者联合应用在心血管疾病预测中,具有较高的诊断效能,并且在指导后续治疗方案选择与落实方面价值确切。

关键词： 雷尼替丁   奥美拉唑   三联疗法   幽门螺旋杆菌   消化性溃疡   C-反应蛋白   白细胞介素-6  

摘要： 目的:雷尼替丁序贯奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌阳性(Helicobacter pylori,Hp)消化性溃疡患者疗效及血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的影响。方法:以2023年1月至2024年1月在南城县人民医院住院收治的Hp阳性消化性溃疡患者60例为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和序贯组,每组患者各30例。对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗,序贯组克拉霉素和阿莫西林用法同对照组,其中奥美拉唑服用1 w后更换为雷尼替丁治疗,两组均持续治疗3 w。于治疗3 w后比较两组临床疗效、治疗前和治疗3w后比较血清炎性因子水平、Hp根除率、复发率、不良反应发生率。结果:经过3 w治疗后,序贯组总有效率为90.00%,对照组总有效率为86.67%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组的血清白细胞介素-6、C反应蛋白、血清降钙素原水平,与对照组相比降低(P<0.05);治疗3w后,序贯组的Hp根除率96.67%,对照组根除率93.33%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),序贯组复发率为6.67%低于对照组复发率30.00%(P<0.05);序贯组和对照组的不良反应相似,无明显差异(P>0.05)。结论:雷尼替丁序贯奥美拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡能减轻患者的炎性因子水平,降低复发率。

关键词： 大脑中动脉   动脉粥样硬化   支架   血管成形术   Fastunnel球囊   并发症  

摘要： 目的对比分析Fastunnel球囊与Gateway球囊扩张联合颅内支架置入在大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄(AS)治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年6月至2024年2月郑州大学第一附属医院放射介入科75例使用Fastunnel或Gateway球囊联合颅内支架治疗大脑中动脉M1段AS患者的临床和影像学资料,依据术中使用球囊的不同分为Fastunnel组(34例)和Gateway组(41例)。统计两组的球囊导管扩张压力、次数,通过数字减影血管造影(DSA)分析术前血管狭窄率、球囊扩张后及支架置入后的血管残余狭窄率;同时观察和记录手术并发症;采用改良Rankin量表(mRS)评分评价术后患者神经功能情况;术后3~6个月,采用DSA或CT血管成像(CTA)评估支架内血流通畅情况。结果Gateway组患者球囊扩张及后续颅内支架置入成功率达100%(41/41),Fastunnel组为94.1%(32/34),差异无统计学意义(P=0.202)。但Fastunnel组有2例支架到位困难,1例经导管调整后成功释放,但术后显示支架头端标记点打折;另1例推送支架失败,换用支架匹配微导管完成释放。血管狭窄率方面,术前Gateway组和Fastunnel组分别为(78.32±10.15)%、(79.87±10.55)%,球囊扩张后分别为(17.40±6.92)%、(17.24±6.48)%,支架置入后分别为(14.20±5.71)%、(13.54±5.12)%,各阶段两组血管狭窄率差异均无统计学意义(均P>0.05)。并发症方面,75例患者中,17例(Gateway组7例、Fastunnel组10例)术中出现局部轻微血管夹层,支架置入后夹层消失;两组均未在围手术期出现血管破裂出血、远端血管栓塞等严重并发症,且两组患者出现轻微并发症的差异无统计学意义(P=0.204)。75例患者术后随访时间为(6.49±1.99)个月(3~10个月)。至末次随访,两组患者的mRS评分差异无统计学意义(P=1.000)。71例(Gateway组39例、Fastunnel组32例)患者在术后3~6个月完成影像学复查(56例DSA、15例CTA);其中4例(Gateway组3例、Fastunnel组1例)出现支架内轻-中度狭窄,其余67例均血流通畅,且两组支架短期通畅性差异无统计学意义(P=0.622)。结论与Gateway组相比,Fastunnel球囊扩张联合支架置入治疗大脑中动脉M1段AS具有相似的安全性和疗效,但应重视可能发生导管内支架到位困难。

关键词： 胃肝样腺癌   甲胎蛋白   产甲胎蛋白胃癌   原发性肝癌  

摘要： 背景胃肝样腺癌是胃癌罕见分类,无特异性表现,特征为肿瘤组织兼具胃腺癌与肝细胞癌样分化,临床罕见,易造成误诊.病例简介64岁女性患者,体检发现甲胎蛋白升高入院.检查示血红蛋白略低,甲胎蛋白、癌胚抗原升高,其他指标正常.影像检查发现肝胃间隙及肝门区多发淋巴结,胃镜见胃角溃疡.活检诊断为低分化腺癌.正电子发射断层-X线计算机断层组合系统提示胃原发恶性病变及转移性淋巴结.结论胃肝样腺癌罕见且高度侵袭性,易误诊,本例同时伴肠母细胞分化,更为罕见.经胃大部切除+化疗有效,患者预后良好,甲胎蛋白、癌胚抗原下降,未见复发转移.

关键词： 原发性肝癌   术后   超声造影   决策曲线   肿瘤活性  

摘要： 目的 探讨基于决策曲线分析超声造影(CEUS)血流灌注参数评估原发性肝癌(PHC)患者介入治疗后肿瘤活性的价值。方法 采取回顾性研究,选择2022年5月至2023年5月医院收治行经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)的86例PHC患者临床资料作为研究对象,采用数字减影血管造影(DSA)观察患者病灶染色情况并分组,将病灶仍存在肿瘤染色的PHC患者临床资料纳入残留组,将病灶完全灭活的PHC患者临床资料纳入灭活组。比较两组基线资料、CEUS血流灌注参数;采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估CEUS血流灌注参数预测PHC患者介入治疗后肿瘤活性的价值;采用决策曲线分析CEUS血流灌注参数评估PHC患者肿瘤活性的价值。结果 介入治疗1个月时,PHC患者中肿瘤残留37例,肿瘤灭活49例,残留组病灶直径长于灭活组,残留组child-pugh分级为B级、病灶≥2个、有饮酒习惯患者占比高于灭活组(P<0.05);残留组达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间短于灭活组,MFD高于灭活组(P<0.05);绘制ROC曲线显示,达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间及MFD预测PHC患者介入治疗后肿瘤活性的AUC均>0.70,且相较于单独检测,联合检测价值更高(P<0.05);绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.004~1.000范围内,CEUS血流灌注参数联合评估PHC患者介入治疗后肿瘤活性的净收益率优于单独的净收益率。结论 CEUS血流灌注参数中达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间及MFD可有效反映PHC患者的肿瘤活性,CEUS血流灌注参数对评估PHC患者介入治疗后肿瘤活性具有一定价值。

关键词： 中药   铁死亡   胃癌   胃癌前病变  

摘要： 胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿且病程漫长,其发病数、死亡数在我国处于上升态势。寻找胃癌有效的作用靶点,并在癌前阶段进行积极干预,是防治胃癌的关键。铁死亡是一种铁依赖性的程序性细胞死亡方式,主要表现为铁蓄积和脂质过氧化。铁死亡机制将铁离子代谢与程序性细胞死亡相结合,已成为近些年肿瘤研究的热点。多项研究报道,铁死亡与胃癌及胃癌前病变有着密切联系,为癌症治疗提供了新的视角。本文通过阐述胃癌及胃癌前病变中铁死亡相关基因、非编码RNA、外泌体等分子调控机制,总结中医药调节铁死亡治疗胃癌及胃癌前病变的实验研究,以期为后续中医药铁死亡相关研究提供参考。