教学课程资源库 更多>>

关键词： 消化性溃疡出血   消化内镜   泮托拉唑   效果   凝血功能  

摘要： 探讨消化内镜联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果及对患者凝血功能的影响。方法 选取2023年1月至2024年12月期间,在我院接受治疗的86例消化性溃疡出血病例,随机均分为两组。对照组单独应用泮托拉唑疗法,而观察组则在泮托拉唑基础上结合消化内镜技术进行治疗。随后,对两组的临床效果、治疗相关参数及凝血功能指标进行了对比分析。结果 观察组的治疗成功率高达95.35%,显著高于对照组的69.77%(P<0.05);在出血量控制、止血速度及住院时长方面,观察组均展现出优于对照组的表现(P<0.05),且两组在不良反应发生率上无显著差异(P>0.05)。此外,治疗后观察组的TT、PT缩短,D-D水平降低,PLT升高,均优于对照组(P<0.05)。结论 联合方案治疗消化性溃疡出血,不仅能有效提升治疗效率,缩短止血及整体治疗周期,还能显著改善患者的凝血功能,同时保持较高的治疗安全性。

关键词： 慢性阻塞性肺病   呼吸康复护理   肺功能   生活质量  

摘要： 探究慢性阻塞性肺病患者呼吸康复护理对肺功能及生活质量的影响。方法 纳入对象均来源于本院,收取时间段在2023年1月至2024年12月,病例对象为慢性阻塞性肺病患者,以随机数字表法分组,一组为观察组,施以呼吸康复护理,另一组为对照组,施以常规护理,结束后对比各项指标。结果 在各项指标数据(血气分析指标、肺功能指标、生活质量水平、护理满意度)的对比中,二者存在明显差异(P<0.05)。结论 呼吸康复护理有助于提高患者生活质量水平,并改善肺功能,值得研究和推广。

关键词： 隔药饼灸   动脉粥样硬化   颈动脉超声   痰瘀互结   随机对照试验  

摘要： 目的：观察隔药饼灸辅助治疗痰瘀互结型颈动脉粥样硬化（CAS）患者的临床疗效与安全性。方法：将63例痰瘀互结型CAS患者随机分为试验组（33例，脱落4例）与对照组（30例，脱落3例）。试验组予隔药饼灸联合阿托伐他汀口服治疗，对照组单用阿托伐他汀口服治疗，共治疗12周。比较两组患者治疗前后颈总动脉内中膜厚度（cIMT）、颈动脉斑块总面积、颈总动脉血流参数、血脂4项及中医证候积分；检测两组患者治疗前后血常规与肝肾功能并记录不良事件评价安全性。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后双侧cIMT和血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量降低（P<0.001, P<0.05），中医主症积分、次症积分及总积分降低（P<0.001），试验组左侧cIMT和血清TC、TG、LDL-C含量低于对照组（P<0.05, P<0.01），中医主症积分、次症积分和总积分的低于对照组（P<0.001,P<0.01）；试验组治疗后双侧收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）升高（P<0.001），对照组右侧EDV升高（P<0.001），试验组双侧PSV、EDV高于对照组（P<0.05, P<0.01, P<0.001）；两组患者治疗后颈动脉斑块总面积较前差异均无统计学意义。结论：在常规药物基础上，隔药饼灸辅助治疗痰瘀互结型CAS患者具备增效作用，且临床使用安全。

关键词： 冠状动脉疾病   动脉粥样硬化   炎症   免疫炎症标志物   综述  

摘要： 炎症在冠状动脉疾病（CAD）的形成和进展中扮演着重要的角色。以往的研究广泛探讨了传统的炎症相关生物指标在评估CAD风险和预后方面的重要性。近些年，基于血常规衍生的免疫炎症标志物如系统性免疫炎症指数、全身炎症反应指数和全身炎症聚合指数等的研究逐渐受到关注，这些指标因简便、高重复性和独特地反映了炎症与免疫状态而成为研究热点。该文综述了这些炎症标志物的研究进展，探讨其在CAD预测和预后分析中的应用价值，并展望未来研究方向。

关键词： 免疫细胞   动脉粥样硬化   炎症反应   中医辨证   气血津液   治未病  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种慢性炎性血管疾病,其发病机制复杂,目前更多研究指向免疫反应,危险因素使免疫细胞如巨噬细胞、T细胞、B细胞等异常活化,成为促本病发生的病因;中医从“虚-痰瘀毒”出发,认为其病机属本虚标实,虚包括气、血、津液亏虚,实乃病理产物应虚而生又阻碍脉络。临床多以补虚泻实为治则,此外,还重视情志因素对免疫功能的影响,认为情志内伤可致肝气郁滞,影响气血运行,进而引发或加重动脉粥样硬化。免疫因素在动脉粥样硬化的发病机制中发挥重要作用,现从中西医两种体系分别梳理免疫对动脉硬化的影响,以期为制定中医药诊治策略提供更多可能。

关键词： 祝光礼教授   经皮冠状动脉介入治疗   中医证型   用药分析   古今医案云平台  

摘要： 目的：通过数据采集和分析软件，归纳总结祝光礼教授诊治接受过经皮冠状动脉介入治疗术的患者的证型演变规律并分析，以便更好地指导临床治疗。方法：基于门诊系统和住院记录系统以及电话询问收集2022年整年度于杭州市中医院祝光礼教授处就诊中医诊断为胸痹并且进行过经皮冠状动脉介入治疗术的患者的中医证型资料，并利用古今医案云平台、SPSS 25.0、EXCLE等软件对中医证型的演变进行统计，寻找规律。结果：经过统计分析，在经皮冠状动脉介入治疗术实施前，患者的证型以实证为主，其中痰瘀互结证和气滞血瘀证多见；术后以虚证为主，其中气虚血瘀证和气阴两虚证多见。各种证型随着时间进展会产生动态变化。实证方面总体而言呈下降趋势，虚证方面总体而言呈上升趋势。其中气虚血瘀证的占比在术后有明显上升。结论：祝光礼教授治疗的患者在经皮冠状动脉介入治疗术前大多表现为虚实夹杂，实证为主，常表现为痰瘀互结或者气滞为主的证型；术后由于气血受伐多以虚证为主，越到后期虚证越明显，以气虚血瘀最为多见；治疗上也从祛邪为主转变为补虚为主，临床上我们根据呈现的证型规律指导治疗，对证化裁。

关键词： 间充质干细胞   动脉粥样硬化   下肢动脉硬化闭塞症   溃疡愈合   外泌体   临床疗效   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的：系统评价间充质干细胞治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Google Schola、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，检索间充质干细胞治疗下肢动脉硬化闭塞症的随机对照试验，检索时限均从各数据库建库至2024年7月。按照制定的纳入和排除标准进行文献筛选、提取相关资料。使用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析，包括截肢率、无截肢生存率、溃疡愈合率、踝肱指数、经皮氧分压以及无痛行走距离。结果：共纳入9个随机对照试验。Meta分析结果显示：与对照组比较，间充质干细胞治疗组患者无截肢生存率[RR=1.23,95%CI(1.07,1.42),P=0.004]、截肢率[RR=0.55,95%CI(0.35,0.85),P=0.007]、溃疡愈合率[RR=1.95,95%CI(1.51,2.52),P<0.001]、踝肱指数[MD=0.16,95%CI(0.13,0.19),P<0.001]、经皮氧分压[SMD=1.62,95%CI(0.87,2.37),P<0.001]以及无痛行走距离[MD=131.81,95%CI(3.56,260.06),P=0.04]均有显著改善，但死亡率[RR=1.13,95%CI(0.62,2.06),P=0.68]差异无显著性意义。结论：间充质干细胞对下肢动脉硬化闭塞症的部分临床指标有改善趋势。但由于纳入文献的局限性，未来尚需更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验验证。

关键词： 人参汤   动脉粥样硬化   胆固醇代谢   瞬时受体电位香草酸受体1  

摘要： 目的：基于瞬时受体电位香草酸受体1（TRPV1）调控泡沫细胞胆固醇代谢的作用探讨人参汤对动脉粥样硬化（AS）小鼠的影响。方法：将SPF级8周龄C57BL/6J小鼠9只设为正常组、ApoE-/-小鼠60只按体质量随机分为模型组、阳性药(辛伐他汀组，0.27 g·kg-1·d-1)、人参汤低、中、高剂量组(1.77、3.54、7.08 g·kg-1·d-1)，每组12只。正常组予正常饲料喂养，其余各组动物饲养予高脂饲料并经口灌胃给与相应药物，构建小鼠AS模型。给药组每天给药1次，连续给药12周，末次给药后禁食12 h取主动脉，用大体油红O染色、苏木素-伊红（HE）染色、蛋白免疫印迹法（Western blot）、免疫组化（IHC）、实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）观察并检测主动脉组织斑块改善情况、病理形态学变化、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化、TRPV1、肝X受体（LXR）、诱导型LDL受体降解蛋白（IDOL）、低密度脂蛋白受体（LDLR）的表达。结果：与正常组比较，模型组小鼠主动脉斑块沉积明显，小鼠血清的血脂水平TC、TG、LDL-C表达显著升高（P<0.01），主动脉LDLR表达水平明显升高（P<0.05），小鼠血清中HDL-C、主动脉TRPV1、LXR、IDOL表达水平明显降低（P<0.05）；与模型组比较，阳性药与人参汤低、中、高剂量组能明显改善AS，HDL-C、TRPV1、LXR、IDOL表达明显升高（P<0.05），TC、TG、LDL-C、LDLR明显降低（P<0.05）。结论：人参汤对AS小鼠具有降脂，改善胆固醇代谢作用，能有效减轻脂质沉积、降低血脂水平、改善AS斑块面积，其机制可能与激活TRPV1的表达，调控LXR/IDOL/LDLR信号通路有关。

关键词： 胃癌前病变   细胞凋亡   细胞自噬   细胞焦亡   铁死亡   中医药  

摘要： 胃癌前病变（gastric precancerous lesions，GPL）是具有黏膜恶变可能的黏膜病理学改变，是胃癌二级预防的关键。中医药治疗GPL有其独特优势，在中医理论体系指导下，临床辨证论治疗效显著。GPL发病机制尚未完全阐明，揭示疾病治疗靶点及药物疗效机制是当前的热点及难点问题。细胞程序性死亡（programmed cell death，PCD）在GPL发生发展中起着重要作用，细胞凋亡、焦亡、自噬、铁死亡等PCD方式参与了疾病的进展。近年来愈来愈多的研究基于调控PCD程序探讨中医药治疗GPL的作用机制，结果显示中医药可以通过调控PCD过程关键基因、蛋白及相关信号因子表达抑制正常胃组织细胞恶性转化，促进恶变细胞死亡，实现黏膜局部微环境的改善和逆转。本文对近5年中医药调控PCD治疗GPL进展进行综述，以期为本病进一步药物靶点机制研究提供参考依据和新方向。

关键词： 加味半夏泻心汤   胃癌前病变   中医证候评分   胃黏膜病变评分  

摘要： 目的 分析加味半夏泻心汤对胃癌前病变（gastric precancerous lesions，GPL）患者中医证候及胃黏膜病变评分的影响。方法 选取2022年10月—2024年10月 克拉玛依市中西医结合医院（市人民医院）收治的76例胃癌前病变患者，采用随机数字表法分为对照组（维酶素片治疗）和观察组（加味半夏泻心汤），每组38例。比较两组中医证候、胃黏膜病变评分及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组心下胀满、胃痛、便溏、倦怠乏力评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各项胃黏膜病变评分均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比，无统计学差异（P>0.05）。结论 在GPL的治疗中，加味半夏泻心汤能有效改善患者的中医证候，减轻胃黏膜病变程度，且未显著增加不良反应发生风险。