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关键词： 化瘀消痞汤   胃癌前病变   胃黏膜损伤   异型增生   HIF-1α/VEGF信号通路  

摘要： 目的探讨化瘀消痞汤对胃癌前病变(PLGC)大鼠的干预作用,以及对缺氧诱导因子(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的影响。方法选取10只大鼠作为空白组,剩余50只采用MNNG+雷尼替丁+氨水+乙醇配合饥饱失常的五因素复合造模法复制PLGC模型,将造模成功的大鼠分为模型组、叶酸组(0.002 g/kg)和化瘀消痞汤低、中、高剂量组(6.2、12.4、24.8 g/kg),每组10只,连续给药3个月后取材。观察各组大鼠一般情况,测定大鼠体质量及3 h摄食量,HE染色观察胃组织病理形态学变化,荧光免疫组化(FIHC)法检测胃组织CD31、PCNA蛋白表达,RT-qPCR法检测胃黏膜组织HIF-1α、COX-2、VEGF、VEGFR2、MMP-2、MMP-9 mRNA表达,Western blot法检测胃黏膜组织HIF-1α、COX-2、VEGF、VEGFR2、MMP-2、MMP-9蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠精神萎靡倦怠,体质量及3 h摄食量降低(P<0.05);胃黏膜明显变薄,腺体减少且萎缩,出现肠上皮化生或异型增生;胃黏膜组织CD31、PCNA蛋白表达及HIF-1α、COX-2、VEGF、VEGFR2、MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达升高(P<0.05)。与模型组比较,化瘀消痞汤中、高剂量组大鼠精神状态好转,体质量及3 h摄食量增加(P<0.05);胃黏膜出现不同程度的改善,腺体数量增多,胃上皮细胞的肠化及异型增生有所改善;胃黏膜组织CD31、PCNA蛋白表达及HIF-1α、COX-2、VEGF、VEGFR2、MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达降低(P<0.05)。结论化瘀消痞汤具有抑制胃黏膜细胞异常增殖、修复胃黏膜损伤来治疗胃癌前病变的作用,其机制与抑制HIF-1α/VEGF信号通路活化有关。

关键词： 丹参   动脉粥样硬化   药理作用   综述  

摘要： 丹参广泛应用于抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的临床治疗,主要就丹参对抗AS的药理作用及其相关作用机制展开综述,对丹参在治疗CHD中发挥的血管内皮细胞保护、对血管内皮细胞凋亡的抑制、对泡沫细胞形成的抑制、对炎症反应的调控、抑制平滑肌细胞增殖与迁移等效用进行探讨,以期为丹参的临床运用和科学研究方面提供一定的参考。

关键词： 胆固醇-25-羟化酶   25-羟基胆固醇   动脉粥样硬化   冠状动脉性心脏病  

摘要： 冠状动脉性心脏病(coronary artery disease, CAD)显著影响着我国居民的健康,也给全球医疗带来巨大的经济负担。动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是CAD的病理基础。胆固醇-25-羟化酶(cholesterol 25-hydroxylase, CH25H)是一种参与脂质代谢的酶,它可以将胆固醇催化生成25-羟基胆固醇(25-hydroxycholesterol, 25-HC),而25-HC是众所周知的胆固醇的氧化产物,即氧甾醇。既往的研究表明CH25H和25-HC在调节胆固醇的代谢、炎症反应、AS以及免疫反应和抗病毒感染等方面发挥多种作用。近年来越来越多的研究聚焦于CH25H和25-HC与AS和CAD的相关性。因此本文就CH25H和25-HC在AS和CAD中已知的作用机制简单作一综述。Coronary artery disease (CAD) significantly affects the health of Chinese residents and imposes a huge economic burden on global healthcare. Atherosclerosis (AS) is the pathological basis of CAD. Cholesterol 25 hydroxylase (CH25H) is an enzyme involved in lipid metabolism. It catalyzes the conversion of cholesterol into 25-hydroxycholesterol (25-HC), which is a well-known oxidation product of cholesterol. Previous studies have shown that CH25H and 25-HC play multiple roles in regulating cholesterol metabolism, inflammatory response, AS, immune response, and antiviral infection. In recent years, more and more research has focused on the correlation between CH25H and 25-HC with AS and CAD. Therefore, this article provides a brief overview of the known mechanisms of action of CH25H and 25-HC in AS and CAD.

关键词： 肝肿瘤   自发性破裂   危险因素   动态列线图  

摘要： 目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选PLC自发性破裂的影响因素,据此构建列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策分析对模型进行评价,使用R4.3.1软件中的DynNom包开发网络版动态在线列线图。结果:多因素logistic回归分析显示,既往无系统抗肿瘤治疗史、甲胎蛋白水平、肿瘤突出肝表面、肿瘤长径、血管受侵犯、中到大量腹水为PLC自发性破裂的危险因素(均 P<0.05)。以此构建的列线图预测模型的ROC曲线下面积值为0.913(95% CI:0.884~0.943),最佳界值为0.254,灵敏度为0.892,特异度为0.803。校准曲线显示校准曲线与理想曲线贴合良好,预测情况与实际发生情况之间的一致性较好。模型的决策曲线在0.07~0.98的横范围内位于"无"和"全部"两条无效线上方,此时模型的临床净获益>0。然后构建了简单易用的网络动态在线列线图。 结论:肿瘤较大、位置浅表、既往无系统抗肿瘤治疗史、高甲胎蛋白水平、血管受侵以及中到大量腹水为PLC自发性破裂的独立危险因素,以此构建的预测模型及网络动态在线列线图可有效评估PLC自发性破裂的发生风险。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   血小板   脂质   血脂   中药   作用机制  

摘要： 血脂异常是冠状动脉粥样硬化血栓形成的主要原因之一,血脂异常又可激活血小板的聚集黏附,降低血脂浓度、抑制血小板聚集及活化是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atheros clerotic heart disease,CAHD)的主要治疗方法。三七、沙棘、黄芪、香砂六君子汤、芎归六君子汤、瓜蒌薤白半夏汤等多种中药单体及复方可通过抑制血小板聚集、降低患者血脂水平、改善心肌缺血缺氧状态等机制治疗CAHD,疗效显著,具有来源广、安全性高、有效靶点多等优势。但目前,对于冠状动脉粥样硬化斑块的认识仍停留在表面,粥样硬化症状出现之前的机制及斑块破裂的原因尚未明确。故今后的研究需进一步探讨中药通过降低血脂治疗冠状动脉粥样硬化血栓的作用机制,同时,对无症状患者可使用无创技术测量其疾病活动,深入了解血栓结构的表型,优化抗血栓治疗,为中医药防治CAHD提供新思路。

关键词： 阴道镜   人乳头状瘤病毒   液基薄层细胞学检查   宫颈癌前病变  

摘要： 目的分析阴道镜联合人乳头状瘤病毒(HPV)检测、液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法选取2020年1月至2023年12月于太仓市沙溪人民医院进行宫颈癌前病变筛查的862例已婚女性作为研究对象,全部受检者均进行宫颈HPV检测、TCT和阴道镜检查,将病理组织活检结果作为金标准,评价HPV+TCT、阴道镜、阴道镜联合HPV+TCT在宫颈癌前病变筛查中的价值。结果病理组织活检结果显示,862例受检者中,562例为正常/良性炎症(阴性),300例为宫颈癌前病变或宫颈癌(阳性),其中包括高级别病变100例,低级别病变195例,宫颈浸润癌5例。HPV+TCT阳性435例、阴性427例;阴道镜检查阳性468例、阴性394例;阴道镜联合HPV+TCT阳性370例、阴性492例。阴道镜联合HPV+TCT的灵敏度、特异度、准确度高于HPV+TCT、阴道镜单一检查(P<0.05)。结论阴道镜联合HPV+TCT能够更准确检出宫颈病变,为临床针对性诊断宫颈癌前病变提供可靠参考。

关键词： 痰瘀同治法   动脉粥样硬化   研究进展   中医药治疗   综述  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)为心脑血管疾病等多种疾病的病理基础,严重危害人类的健康。AS亦受到中医学的关注和重视,且经研究发现“痰”“瘀”为AS的主要证候要素,痰瘀互结为AS的关键病机。现代众多学者就痰瘀同治法治疗AS进行了大量研究,发现痰瘀同治法可通过调节脂质代谢、保护血管内皮、减轻炎症反应、抑制病理性血管新生、调节肠道菌群、调控巨噬细胞、调控血管平滑肌细胞等途径抑制AS的发生发展,临床痰瘀同治法治疗AS疗效显著,并具有较好的安全性。本文对近年来关于痰瘀同治法治疗AS的作用机制的相关研究进行总结,以期为临床治疗AS提供思路及依据。

关键词： 肝肿瘤   腹腔镜   肝切除术   区域性入肝血流阻断   近期疗效   安全性  

摘要： 目的 研究区域性入肝血流阻断对腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性。方法 回顾性选取2022年7月至2023年7月新疆医科大学第一附属医院收治的120例原发性肝癌患者为研究对象,根据血流阻断技术不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组患者给予区域性入肝血流阻断治疗,对照组患者给予间歇性全入肝血流阻断。分析并比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间)、近期疗效,术前、术后3 d的肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白],术前、术后7 d的营养指标(白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)及并发症发生情况。结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量为(301.27±52.45) mL,低于对照组[(368.11±58.73) mL],术后首次排气时间及住院时间分别为(2.54±0.71)、(7.25±1.49) d,均短于对照组[(3.14±0.68)、(8.51±1.22) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为95.00%,显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的ALT、AST、TBil水平均较术前明显升高,白蛋白水平较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组术后3 d的ALT、AST、TBil水平分别为(65.56±13.85) U/L、(53.76±5.62) U/L、(25.76±5.62)μmol/L,均明显低于对照组[(71.17±9.34) U/L、(62.39±4.51) U/L、(29.39±6.51)μmol/L],白蛋白水平为(35.36±5.22) g/L,明显高于对照组[(31.11±4.47) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者的血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均较术前明显升高,且观察组术后7 d的血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平分别为(55.26±6.33) g/L、(120.35±10.39) g/L、(236.98±15.69) mg/L、(1.78±0.53) g/L,均明显高于对照组[(50.18±4.26) g/L、(114.06±9.35) g/L、(205.73±10.54) mg/L、(1.47±0.45) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为3.33%,明显低于对照组(21.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性肝癌患者在接受腹腔镜肝切除术治疗时,与间歇性全入肝血流阻断相比,术中应用区域性入肝血流阻断对术中出血量的抑制作用更高,同时能够进一步改善术后肝功能与营养状态,减少并发症发生,提高近期疗效。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   室性早搏   桂枝甘草龙骨牡蛎汤   桃仁红花煎   射频消融术  

摘要： 目的:探讨桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并室性早搏射频消融术后患者早搏次数、室早复发率及术后症状改善的临床疗效。方法:选取2021年1月-2023年8月潍坊市中医院心内二科收治的冠心病合并室性早搏患者80例,中医学证属心悸病瘀阻心脉,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规治疗方法治疗4周,试验组患者在对照组治疗基础上加用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗4周。比较两组治疗前后的总有效率、中医证候积分、室早次数。结果:试验组总有效率为87.5%(35/40),对照组为67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分比较,对照组为(12.92±2.20)分,试验组为(5.02±1.60)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后室早次数比较,试验组为(45.32±37.23)次,对照组为(124.65±86.75)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病室性早搏射频消融术后辨证符合瘀阻心脉证的患者,治疗可以显著改善其临床症状,减少室性早搏发生次数,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

关键词： 衰弱   心血管疾病   动脉硬化   衰老   衰弱评估  

摘要： 伴随全球人口老龄化进程的加速,衰弱与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病率呈现出明显的上升趋势,二者之间存在着错综复杂的双向关联,并且共享着许多相同的危险因素以及潜在的生物学机制。衰弱已被明确认定为心血管疾病患者极为关键的独立预后指标,它不仅深刻影响着心血管疾病的一级和二级预防策略的制定与实施,同时也对这些患者能否顺利被纳入关键临床试验以及接受高级心脏干预措施等构成了实质性的障碍。在当今的医学领域,动脉粥样硬化性心血管疾病与衰弱已然成为备受瞩目的两大健康焦点问题。本文通过检索相关国内外文献,对衰弱与ASCVD的相关研究做一综述。With the acceleration of the global population aging process, the incidences of frailty and atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) have shown a significant upward trend. There exists a complex bidirectional relationship between them, sharing numerous common risk factors and underlying biological mechanisms. Frailty has been clearly identified as a crucial independent prognostic indicator for patients with cardiovascular diseases. It not only profoundly influences the formulation and implementation of primary and secondary prevention strategies for cardiovascular diseases but also poses a substantial obstacle to the inclusion of these patients in key clinical trials and their access to advanced cardiac intervention measures. In the current medical field, atherosclerotic cardiovascular disease and frailty have become two prominent health focus issues. By extensively retrieving relevant domestic and foreign literature, this article comprehensively and systematically reviews the latest research findings on frailty and ASCVD.