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关键词： 达比加群酯   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心房颤动   抗凝治疗   凝血功能  

摘要： 评估达比加群酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)伴随心房颤动(AF)病人时的疗效与安全性,同时也将探讨它对于凝血机制的作用。方法 在2022年1月至2023年12月期间,本研究选择了本院治疗的76例HD并发AF患者,随机均分为两组。对照组给予华法林和阿司匹林联合治疗方案,观察组采用达比加群酯与阿司匹林的联合治疗。评估并比较两组患者在接受治疗后的一系列血液学参数,包括凝血功能的相关指标、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)的浓度,同时监测血栓栓塞和出血事件的发生频率。结果 经过12个月的治疗,两组凝血功能指标均显著改善,但组间无显著差异。血小板计数(PLT)与C反应蛋白(CRP)均下降,组间亦无差异。血栓栓塞事件的发生率无差异,但观察组出血事件发生率明显低于对照组。结论 本研究为达比加群酯在CAD合并AF患者中的临床应用提供了有力证据。

关键词： 原发性肝癌   三维适形放疗   放射性肝损伤   高危因素  

摘要： 目的探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放疗发生放射性肝损伤(RILD)的高危因素。方法采用回顾性研究分析方法,选取2022年1月至2024年1月于本院接受三维适形放疗的62例PLC患者为研究对象,根据放疗4个月后是否出现RILD将其分为损伤组21例和未损伤组41例。收集患者的一般资料和临床特征,采用单因素和多因素Logisitic回归分析对可能导致RILD发生的因素进行分析。结果放疗4个月后,21例患者出现RILD,发生率为33.87%;单因素分析表明,与未损伤组相比,损伤组患者TNM分期Ⅳ期比例、肝功能CTP评分及放疗总剂量水平更高(P<0.05);多因素分析表明,TNM分期越晚、肝功能CTP评分≥6分及放疗总剂量≥50 Gy是患者发生RILD的独立危险因素(P<0.05)。结论PLC患者经三维适形放疗后,发生RILD与其TNM分期、肝功能和放疗总剂量密切相关。

关键词： 化瘀祛痰方   动脉粥样硬化   内皮细胞间质转化   ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路  

摘要： 目的基于ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路探讨化瘀祛痰方对ApoE~(-/-)AS小鼠主动脉EndMT的作用机制。方法24只ApoE~(-/-)小鼠随机分为模型组、化瘀祛痰方组、辛伐他汀组,每组8只;C57BL/6J小鼠8只作为空白常对照组。ApoE~(-/-)小鼠给予高脂饲料喂养制备AS模型,C57BL/6J小鼠给予普通饲料喂养。12周后,开始灌胃,空白对照组和模型组灌胃等容积生理盐水,化瘀祛痰方组灌胃化瘀祛痰方20 g/(kg·d),辛伐他汀组灌胃辛伐他汀混悬液2.275 mg/(kg·d),每日1次,给药4周。采用全自动生化分析仪检测血清血脂水平;苏木精-伊红染色法(HE)观察主动脉病理组织形态表现;免疫荧光法检测主动脉EndMT程度;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测主动脉转录因子E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)、TWIST mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、血管内皮钙粘蛋白(VE-Cadherin)、ZEB1、TWIST、Akt1、p-Akt1、β-catenin、p-β-catenin、TGF-β1、Smad2及p-Smad2蛋白表达水平。结果与空白对照组相比,模型组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著下降(P<0.05);主动脉内壁不平整光滑,可见多量的泡沫细胞聚集,形成粥样斑块,斑块附着处血管内膜明显增厚且结构紊乱,管腔中可见脱落的斑块碎;主动脉α-SMA、VE-Cadherin双染色阳性细胞明显增多,α-SMA蛋白表达水平明显升高,VE-Cadherin蛋白表达水平明显降低(P<0.05);主动脉转录因子ZEB1、TWIST mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05);主动脉TGF-β1、p-Smad2蛋白表达水平明显升高(P<0.05),肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉p-Akt1及p-β-catenin蛋白表达水平明显降低(P<0.05);化瘀祛痰方干预后,小鼠血清TC、TG、LDL-C水平显著下降,HDL-C水平显著升高(P<0.05);主动脉内壁欠光滑,可见少量内皮细胞脱落,管壁厚度明显减轻;主动脉α-SMA、VE-Cadherin双染色阳性细胞明显减少,α-SMA蛋白表达水平明显降低,VE-Cadherin蛋白表达水平明显升高(P<0.05);主动脉转录因子ZEB1、TWIST mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05);主动脉TGF-β1、p-Smad2蛋白表达水平明显降低(P<0.05),肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉p-Akt1及p-β-catenin蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论化瘀祛痰方能够显著改善ApoE~(-/-)AS小鼠EndMT,其作用机制可能与调控ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路,调节EndMT相关转录因子,进而调节EndMT基因表达有关。

关键词： 云南白药胶囊   注射用艾普拉唑钠   消化性溃疡出血   症状自评量表评分   简式抑郁–焦虑–压力量表评分   格拉斯哥–布拉奇福德出血评分   血红蛋白   红细胞计数   血细胞比容   C反应蛋白  

摘要： 目的探讨云南白药胶囊联合艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取2022年5月—2024年4月聊城市第二人民医院收治的162例消化性溃疡出血患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各81例。对照组静脉滴注给予注射用艾普拉唑钠,与0.9%氯化钠溶液按10 mg∶100 mL的比例混合,首次20 mg/次,后续10 mg/次,1次/d。治疗组对照组治疗基础上口服云南白药胶囊,2粒/次,3次/d。两组连续治疗7 d。观察两组临床疗效、症状缓解时间和禁食时间。比较两组治疗前后症状自评量表(SCL-90)评分、简式抑郁–焦虑–压力量表(DASS-21)评分、格拉斯哥–布拉奇福德出血评分(GBS)评分、血常规相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)]及血清C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是97.53%,显著高于对照组的88.89%(P<0.05)。治疗后,治疗组腹痛、黑便、呕血、心慌、乏力缓解时间和禁食时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SCL-90、DASS-21、GBS评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组SCL-90、DASS-21、GBS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Hb、RBC、HCT都高于治疗前,而血清CRP水平均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组血常规相关指标和血清CRP水平改善优于对照组(P<0.05)。结论云南白药胶囊联合艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血具有较好临床疗效,能有效缓解消化道溃疡出血及伴随症状,减轻患者病情严重程度及不良情绪,值得临床推广应用。

关键词： 原发性肝癌   槐耳颗粒   经肝动脉化疗栓塞   复发   转移  

摘要： 目的:分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合槐耳颗粒用于原发性肝癌根治性术后预防复发/转移的临床效果及安全性。方法:选取原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者作为研究对象,随机分成2组。试验组(27例)采用TACE联合槐耳颗粒治疗,对照组(27例)采用TACE单独治疗,对比两组患者肿瘤的复发、转移情况以及治疗的安全性与不良反应。结果:试验组患者在治疗后的肝功能改善方面,显著优于对照组患者;肿瘤标志物的下降方面,试验组患者下降幅度较对照组患者相比具有明显的统计学差异;在肿瘤复发、转移和死亡病例数方面,试验组有着显著的统计学优势。结论:在原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者中,使用TACE联合槐耳颗粒治疗,可有效降低肿瘤的复发与转移,并兼具良好的安全性。

关键词： 电子内镜图像   多特征融合   消化性溃疡   Forrest再出血风险分级  

摘要： 目的 提出一种基于电子内镜图像的多特征融合模型,结合深度学习与手工特征的优势,用于消化性溃疡再出血风险的分级。方法 根据溃疡的内镜表现,提取颜色特征以区分活动性出血(Forrest Ⅰ)与非出血溃疡(Forrest Ⅱ、Ⅲ),并利用边缘和纹理特征描述不同级别溃疡的形态与外观。通过融合深度学习网络提取的深度特征与手工提取的视觉特征,形成电子内镜图像的多特征表达,最终用于预测消化性溃疡的再出血风险。结果 在包含708例患者、3573张图像的Forrest分级数据集上,提出的多特征融合模型在消化性溃疡再出血风险六分级任务中取得了74.94%的准确率,优于进修医生59.9%的分级准确性(P<0.05)。在Ⅰb、Ⅱa和Ⅲ级溃疡的识别中,F1得分为90.16%、75.44%和77.13%,其中Ib级表现尤为突出。与首个进行溃疡再出血分级研究的模型相比,提出模型的F1得分提升了5.8%。在简化的3类风险分级任务中,模型在高风险、低风险和无需内镜治疗级别上的F1得分为93.74%、81.30%和73.59%。结论 本文提出的多特征融合模型有效融合卷积神经网络(CNN)提取的深度特征与手工提取的视觉特征,提升了消化性溃疡再出血风险分级的准确性,为临床提供了高效的诊断辅助工具。

关键词： 原发性肝癌   动脉化疗栓塞   甲胎蛋白   谷草转氨酶与血小板比值指数   γ⁃谷氨酰转肽酶   谷丙转氨酶  

摘要： 目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、谷草转氨酶与血小板比值指数(APRI)及γ⁃谷氨酰转肽酶(GGT)/谷丙转氨酶(ALT)检测对原发性肝癌(PHC)经动脉化疗栓塞(TACE)患者预后的预测价值。方法选取2020年6月至2023年6月保定市第二中心医院收治的120例PHC经TACE患者,随访1年,据肿瘤治疗疗效分为预后不良组(n=29)和预后良好组(n=91),比较两组临床基线资料、APRI、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、GGT、AFP、ALT及GGT/ALT等差异,用Logistic多因素分析PHC经TACE患者预后影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AFP、APRI、GGT/ALT水平检测对PHC经TACE患者预后的预测价值。结果预后良好组的肝外转移、Child⁃Pugh B级、肿瘤大小和数目、APRI、PLR、GGT、AFP、ALT及GGT/ALT低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小和数目、肝外转移、Child⁃Pugh B级、APRI、PLR、GGT、AFP、ALT及GGT/ALT为影响PHC经TACE患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示血清AFP、APRI、GGT/ALT单项及联合检测预测PHC经TACE患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.815、0.792、0.918,联合预测效能高于单项预测(P<0.05)。结论AFP、APRI、GGT/ALT检测对PHC经TACE患者预后具有较高的预测价值,且联合预测价值更高,为评估PHC患者预后提供参考。

关键词： 布地奈德   甲强龙   慢性阻塞性肺病   急性加重期  

摘要： 探讨雾化吸入布地奈德和静脉滴注甲强龙在治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)中的临床价值。方法 选取2024年1月~2024年11月期间我院收治的60例AECOPD患者作为对象展开回顾性分析,根据治疗方式分成2组,各30例,分别予以布地奈德雾化吸入(布地奈德组)、甲强龙静脉滴注治疗(甲强龙组),2组均治疗5天。比较2组治疗后的肺功能、动脉血气分析及不良反应发生率。结果 两组治疗后,甲强龙组PaO高于布地奈德组(P<0.05),两组FEV、PaCO差别无意义(P>0.05)。布地奈德组不良反应发生率低于甲强龙组(P<0.05)。结论 雾化吸入布地奈德是治疗慢阻肺急性加重期的推荐药物,起效快,不良反应少,提倡推广使用。

关键词： 原发性肝癌   TACE   不良反应   治疗  

摘要： 原发性肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤,尤其是在中国等肝炎高发地区,其发病率不断上升。经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)作为中晚期肝癌患者的重要非手术治疗手段,已被广泛应用。然而,TACE术后不良反应的发生严重影响患者的生活质量和生存期。本文综述了TACE治疗后出现的不良反应,分析了原发性肝癌TACE影响肠道菌群的作用机制,阐述了益生菌及中药在缓解原发性肝癌不良反应方面的具体应用,为缓解TACE术后的不良反应奠定一定的基础。探讨了中西医结合治疗在改善不良反应方面的潜力及未来研究方向。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   血清胆红素   血清尿酸检验   诊断   准确度  

摘要： 目的研究血清胆红素联合血清尿酸检验诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的价值。方法非随机选取2021年1月—2022年12月济宁市兖州区人民医院收治的80例疑似老年冠心病患者为研究对象。患者均测定血清胆红素、血清尿酸水平。以临床冠状动脉造影检查结果作为诊断金标准,比较血清胆红素、血清尿酸单一与联合检验的诊断效能。结果冠状动脉造影检查诊断冠心病患者有52例。血清胆红素联合血清尿酸检验的准确度、灵敏度、特异度分别为98.75%(79/80)、100.00%(52/52)、96.43%(27/28),高于单一诊断,差异有统计学意义(χ^(2)=43.508、41.769、5.250,P均<0.05)。血清胆红素联合血清尿酸检验的Kappa值为0.972。结论在老年患者冠心病诊断中,实施血清胆红素联合血清尿酸检验,可有效提高疾病诊断的准确度。