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关键词： 动脉粥样硬化   痰瘀互结证   病证结合模型   大鼠  

摘要： 目的:探究痰瘀互结型动脉粥样硬化大鼠模型的构建方法,考察其可行性并对该模型进行评价,为进一步实验研究奠定基础。方法:选择SD大鼠,采用高脂饲料喂养+一次性腹腔注射维生素D3(60万IU/kg)构建痰瘀互结型动脉粥样硬化大鼠模型,并通过证候评价、病理学观察及生化指标检测,对痰瘀互结型动脉粥样硬化大鼠模型的建立进行评价。结果:模型组大鼠实验后证候总积分高于实验前(P<0.05),且模型组大鼠实验后证候总积分高于空白组(P<0.05);模型组大鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度(3/s、30/s、50/s、100/s、180/s)、红细胞刚性指数及聚集指数均高于空白组;模型组大鼠高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)均低于空白组(P<0.05)。模型组大鼠胸主动脉中层厚度高于空白组(P<0.05)。HE染色和油红O染色显示模型组大鼠有明显动脉粥样硬化的病理改变。结论:该痰瘀互结型动脉粥样硬化病证结合模型符合痰瘀互结证候的变化特点及动脉硬化病理、生理表现特点,与人类动脉硬化的表现特点具有相似性,造模方法可行。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   中医肺康复   脾主肌肉  

摘要： 肺康复是一种在全面评估的基础上对有呼吸道症状和日常活动能力降低的慢性呼吸系统疾病患者所采用的以循证医学为基础的多学科和个体化综合干预的治疗方法,也是成本效益最高的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,以下简称COPD)非药物治疗的有效手段之一。本课题深入研究基于“脾主肌肉”理论的COPD治疗,运用中医肺康复理论与技术,针对患者的独特性与复杂性采取不同治疗方案以改善患者身体和心理状况,提高生活质量、增强运动能力和缓解呼吸困难,并解决、治疗与COPD相关的身体和心理社会状况,提升患者生活质量及幸福感指数。

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   胃泌素-17   热休克蛋白-70  

摘要： 目的探讨消化性溃疡(PU)合并幽门螺杆菌(Hp)感染患儿血清胃泌素-17(G-17)、热休克蛋白-70(HSP-70)水平变化及意义。方法选取2022年2月至2024年2月在该院接受治疗的173例PU患儿作为研究对象,其中92例PU患儿合并Hp感染(合并组),81例PU患儿未合并Hp感染(非合并组)。另选取同期该院体检健康儿童173例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测G-17、HSP-70水平,采用Pearson相关性分析PU合并Hp患儿血清G-17与HSP-70的相关性;多因素Logistic回归分析PU合并Hp的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清G-17、HSP-70对PU合并Hp的诊断价值。结果与对照组比较,非合并组、合并组血清G-17、HSP-70水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Ⅱ型Hp感染患儿比较,Ⅰ型Hp感染患儿血清HSP-70水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,合并组血清G-17与HSP-70水平呈正相关(r=0.662,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,G-17、HSP-70是影响PU合并Hp的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清G-17诊断PU合并Hp感染的曲线下面积(AUC)为0.848,血清HSP-70诊断PU合并Hp感染的AUC为0.850,二者联合诊断PU合并Hp感染的AUC为0.915,二者联合优于各自单独诊断(Z联合vs.G-17=2.456、Z联合***-70=2.535,P<0.05)。结论PU合并Hp感染患儿血清G-17、HSP-70水平显著升高,二者联合对于PU合并Hp感染具有较高的诊断价值。

关键词： sVCAM-1   血管细胞黏附分子   下肢动脉硬化性闭塞症   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:通过检测LEASO患者血清中sVCAM-1的表达水平探讨sVACM-1在LEASO中的临床诊断价值。方法:纳入82例自2023年12月至2024年7月在青岛市市立医院就诊并确诊为LEASO的患者(将其定义为下肢动脉硬化闭塞症组(LEASO组),并根据病变部位及Fontaine分期将其分组。随机纳入同期40名来我院体检的健康者,定义为健康对照组。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者血清sVCAM-1的表达量,计算各组间sVCAM-1表达水平差异;将sVCAM-1与实验室检查结果进行LEASO的影响因素logistic回归分析;并用sVCAM-1联合实验室检查指标对LEASO进行诊断预测。结果:LEASO患者组sVCAM-1表达量高于健康对照组(P 0.05)。而在根据病变涉及的下肢血管部位的分组中,膝上动脉病变组sVCAM-1的表达量最高,且膝上膝下动脉病变合并组sVCAM-1的表达量高于膝下动脉病变组(P Objective: To explore the clinical diagnostic value of sVACM-1 in LEASO by detecting the expression level of sVCAM-1 in serum of LEASO patients. Methods: Eighty-two patients who visited Qingdao Municipal Hospital from December 2023 to July 2024 and were diagnosed with LEASO (defined as the lower extremity atherosclerotic occlusive disease group (LEASO group)) were included and grouped according to the lesion site and Fontaine staging. Forty healthy individuals who came to our hospital for physical examination during the same period were randomly included and defined as the healthy control group. The expression of serum sVCAM-1 was detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in each group of patients, and the difference of sVCAM-1 expression level between the groups was calculated;logistic regression analysis of the influencing factors of LEASO was carried out by combining sVCAM-1 with the laboratory examination results;and diagnostic prediction of LEASO was carried out by using sVCAM-1 in combination with laboratory examination indexes. Results: The expression of sVCAM-1 in the LEASO patient group was higher than that in the healthy control group (P 0.05). In contrast, in the grouping according to the vascular site of the lower limb involved in the lesion, the expression of sVCAM-1 was highest in the supra-knee artery lesion group, and the expression of sVCAM-1 in the combined supra-knee infra-knee artery lesion group was higher than that of the infra-knee artery lesion group (P < 0.05). sVCAM-1 expression was also progressively higher with the elev

关键词： 颈动脉狭窄   冠状动脉疾病   冠心病   飞行员  

摘要： 目的探讨民航飞行员颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性,分析颈动脉斑块对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断效能及体检鉴定的影响。方法回顾性分析2023年1-12月60名于7 d内行冠状动脉造影(CAG)和颈动脉超声的民航飞行员数据。根据颈动脉超声所示病变计算颈动脉总斑块积分(Crouse积分),将患者分为6组,基于冠状动脉造影检查结果计算冠状动脉病变评分(Gensini积分),比较各组间Gensini积分差异,并计算颈动脉斑块协助诊断冠心病的灵敏度及特异度。结果颈动脉Crouse积分不同的飞行员,冠状动脉Gensini积分差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块更严重时,冠状动脉粥样硬化程度往往更严重。基于颈动脉斑块协助诊断冠心病的灵敏度为93.8%(45/48),特异度为50.0%(6/12)。结论颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化程度存在相关性,颈动脉超声可作为一个简单易行的无创性检查方法,用于评估冠状动脉粥样硬化的严重程度,从而指导飞行员医学鉴定工作。

关键词： 动脉粥样硬化   生物信息学   泛素特异性蛋白酶18   ATP结合盒转运蛋白G1   泡沫细胞  

摘要： 目的探讨泛素特异性蛋白酶18(ubiquitin-specific protease 18,USP18)在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)形成中的作用及潜在的机制。方法从基因表达数据库(GEO)下载冠状动脉疾病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)基因表达数据集GSE129935,使用GEO2R筛选差异表达基因(differential expression genes,DEGs),并进一步对DEGs进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析;收集冠心病患者(CHD组)和非冠心病患者(Non-CHD组)的冠状动脉,利用免疫组化(ICH)染色和Western blot检测冠脉中USP18的表达水平;使用ApoE^(-/-)小鼠+高脂饲料构建AS模型,随机分为单纯高脂对照组(NC组)、腺病毒对照组(Ad-NC组)及USP18基因敲低组(Ad-USP18组);高脂饮食及相应处理16周后,取主动脉,使用苏木精和伊红(HE)染色和油红O染色检测斑块形成和脂质沉积情况;THP-1衍生的巨噬细胞作为体外研究模型,通过Western blot检测ATP结合盒转运蛋白G1((ATP binding cassette subfamily G member 1,ABCG1)表达及泛素化水平,双重免疫荧光染色检测USP18与ABCG1的共定位表达,油红O染色检测泡沫细胞形成情况。结果GSE129935数据集鉴定出285个DEGs(上调139个,下调146个),其中USP18表达上调;GO及KEGG分析表明,DEGs主要富集于炎症、抗原结合等生物学过程,涉及NF-κB信号通路、趋化因子信号通路、脂质和AS等;CHD患者冠状动脉中USP18的表达上调(P<0.05),且与AS病变程度呈负相关(r=-0.525,P=0.006);敲低USP18基因可增加ApoE^(-/-)小鼠主动脉斑块负荷和脂质沉积、并降低主动脉中ABCG1的蛋白表达(P<0.05);USP18能够与ABCG1共定位表达,敲低USP18基因能够下调巨噬细胞中ABCG1的蛋白表达并促进脂质积累及泡沫细胞形成(P<0.05),并增加ABCG1的泛素化水平,加快ABCG1的蛋白降解(P<0.05)。结论USP18能够靶向结合ABCG1,促进ABCG1的泛素化水平、阻碍泡沫细胞的形成,从而减缓AS的发生发展。

关键词： 肠道菌群   动脉粥样硬化   中医药   研究进展  

摘要： 动脉粥样硬化是一种伴有脂质代谢紊乱的慢性低级别炎症性疾病,是心血管疾病的共同病理基础。近年来,肠道微生物群被认为是一个重要的宿主“器官”,可能与包括心血管疾病和代谢综合征在内的许多代谢紊乱相关的疾病的发病机制密切相关。基于中医“心-肠”理论,调节肠道菌群及其代谢产物或可成为辨证论治动脉粥样硬化的重要切入点。文章就肠道菌群与动脉粥样硬化关系、肠道菌群失调影响动脉粥样硬化发生发展的相关机制,以及中药有效成分和中药复方对动脉粥样硬化的干预作用进行了综述,以期为中医药抗动脉粥样硬化研究提供借鉴和方向。

关键词： 子宫内膜癌   子宫内膜癌前病变   子宫内膜非典型病变(AH)   子宫内膜上皮内瘤变(EIN)  

摘要： 子宫内膜癌由于其高发病率一直以来被病理学家的广泛关注，早期诊断子宫内膜癌及癌前病变是降低子宫内膜癌患者死亡率的重要途径。然而由于诸多限制因素，导致在实践过程中利用组织学与细胞学诊断子宫内膜癌前病变的困难加大。因此，病理学家长期以来致力于探索诊断子宫内膜癌前病变新的可能方法，如利用免疫组织化学染色标记物、计算机数字图像分析、分子遗传学分类等，这些探索使得我们对子宫内膜癌前病变的早期诊断有所提高。本文将重点阐述介绍子宫内膜样癌前病变，并对其早期诊断方法进行分析总结，回顾子宫内膜样癌前病变诊断方法的进展。

关键词： 难治性消化性溃疡   中医证素   肝胃郁热   肝胃不和   脾胃虚弱(寒)   胃络瘀阻   胃阴不足   脾胃湿热   危险因素  

摘要： 目的：探讨难治性消化性溃疡的中医证素与临床因素的相关性，为利用中医药手段防治本病理论思路。方法：采用回顾性研究方法，收集130 例难治性消化性溃疡患者的溃疡类型、症状、舌脉象、中医证型以及合并病等相关信息，并对收集到的数据进行统计学分析，探讨难治性消化性溃疡的中医证素分布规律与其与危险因素的相关性。结果：（1）难治性消化性溃疡最常见的舌象为舌红（31.54%），最常见的苔象为苔薄白（42.31%），最常见的脉象为脉弦（20.77%）。（2）病位证素方面，RPU的最主要病位证素为心胃（100.00%），其他分别为脾（43.08%）、肝（30.00%）；病性证素方面，最常见的病性证素为脾胃虚弱（寒）证（28.46%），其他依次为肝胃不和证（21.54%）、胃络瘀阻证（16.15%）、脾胃湿热证（14.62%）、胃阴不足证（10.77%）、肝胃郁热证（8.46%）。（3）难治性消化性溃疡肝胃不和证素与吸烟、胃食管反流病、结肠息肉呈显著正相关（P＜ 0.01）；肝胃郁热证素与结肠息肉呈正相关（P＜0.05）；脾胃湿热证素与身体质量指数（BMI）呈正相关（P＜0.05）；脾胃虚弱（寒）证素与病史（月）、高血压、冠心病、糖尿病、结肠息肉、NSAIDS呈正相关（P＜0.05）；胃络瘀阻证素与胃食管反流病、结肠息肉呈正相关（P＜0.05）；胃阴不足证素与吸烟史、糖尿病呈正相关（P＜0.05）。结论：难治性消化性溃疡的病位在胃，与肝、脾相关，病机特点为肝失疏泄、脾失健运、胃失和降，兼以热、淤、湿、寒、气滞；合并吸烟、胃食管反流病、结肠息肉易出现肝胃不和，合并结肠息肉易出现肝胃郁热，合并高血压、冠心病、糖尿病、结肠息肉的患者更容易出现脾胃虚弱（寒），合并胃食管反流病、结肠息肉易出现胃络瘀阻，合并糖尿病更易出现胃阴不足。

关键词： 鸢尾素   动脉粥样硬化   内皮细胞   炎症  

摘要： 目的 研究鸢尾素（irisin）对血管内皮炎症以及小鼠动脉粥样硬化的影响。方法 将ApoE-/-小鼠随机分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组、动脉粥样硬化模型+irisin组，每组10只。正常对照组小鼠给予普通饮食。动脉粥样硬化模型组小鼠给予颈动脉部分结扎结合西方饮食喂养。动脉粥样硬化模型+irisin组小鼠在AS模型基础上同时腹腔给予irisin处理。取颈动脉组织进行病理染色和免疫荧光染色。体外培养人主动脉内皮细胞（human aortic endothelial cells，HAECs），irisin处理后给予胆固醇结晶（cholesterol crystals，CCs）刺激。采用Western blot检测血管细胞粘附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM1）和细胞间粘附分子-1（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM1）的蛋白水平。采用RT-qPCR检测炎症因子IL-1β，IL-6和 (chemokine （C-C motif） ligand 2，CCL2)的表达。采用细胞黏附实验检测单核细胞在内皮细胞上的粘附。结果 模型组小鼠颈动脉斑块面积明显高于正常对照组（p<0.05），内膜明显增厚（p<0.05），而irisin组小鼠相较于模型组斑块面积减少（p<0.05），内膜增厚降低（p<0.05）。与对照比相比，模型组小鼠颈动脉VCAM1的表达增加（p<0.05），CD68+巨噬细胞数量增加（p<0.05），CCs的沉积增加（p<0.05），而irisin能够抑制VCAM1的表达（p<0.05），减少CD68+巨噬细胞数量（p<0.05）以及CCs的沉积（p<0.05）。离体水平上，CCs刺激组的HAECs中VCAM1和ICAM1表达增加（p<0.05），单核细胞粘附增加（p<0.05），而irisin能够抑制CCs诱导的VCAM1和ICAM1的表达增加（p<0.05）以及减少单核细胞的粘附（p<0.05）。CCs刺激组的HAECs中IL-1β，IL-6和CCL2的mRNA水平增加（p<0.05），而irisin能够抑制CCs诱导的IL-1β，IL-6和CCL2的mRNA表达（p<0.05）。结论 irisin能够抑制动脉粥样硬化早期的血管炎症，从而减轻动脉粥样硬化的发生发展。