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关键词： 雷贝拉唑   三联疗法   治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡  

摘要： 评估雷贝拉唑三联疗法在治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡中的临床疗效 方法:在2023年1月至2024年1月期间内,全面搜集医院所有确诊为幽门螺杆菌感染并伴有消化性溃疡的病例,并依据所采用的不同治疗策略,将患者精确地划分为接受雷贝拉唑三联疗法的研究组(n=31)和采取奥美拉唑三联疗法的对照组(n=31)。结果 研究组临床疗效与对照组形成鲜明对比有效率达到了96.77%,显著高于对照组。同时,各项症状评分在研究组中明显更优,表明治疗效果更为显著。对照组的血尿素氮水平显著高于研究组,反映出其体内代谢状态不佳,而血红蛋白水平则低于研究组,提示贫血状况更为严重。在溃疡愈合情况方面,研究组的表现更是优于对照组。统计分析显示,各组间的差异具有高度显著性(P<0.05),进一步证实了研究组治疗方案的优越性和有效性。结论 对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡病患实施雷贝拉唑三联治疗方案展现出显著的临床效果,能够有效地缓解患者的症状,并优化各项生化指标,加速患者的康复进程。

关键词： 复合病机   原发性肝癌   复法制方   癌毒   周仲瑛  

摘要： 原发性肝癌(primarylivercancer,PLC)简称“肝癌”,发病隐匿,患者确诊时往往已处于疾病晚期,属于全身脏腑、气血津液紊乱的状态,病情复杂难辨。周仲瑛教授擅从整体辨治疾病,临证首重病机,提出急难病症的共性病机特征为复合病机。从复合病机论出发,探析周仲瑛教授辨治PLC的临床诊疗思路。认为多病理因素复合是PLC的病机特征,其中湿热瘀毒是PLC的基本病机,癌毒化生是PLC的病机转化关键环节;基于复合病机论治疗PLC可采用多法同用、复法制方的思路,主要包括扶正祛邪、调和五脏、通调气血津液、抗癌解毒治法。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   心血管疾病   低密度脂蛋白胆固醇   英克司兰   小干扰核糖核酸  

摘要： 目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研究是一项在亚洲开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅲ期临床试验,其中中国大陆亚组包含232例已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的ASCVD患者或ASCVD高危受试者,以1:1的比例随机分组(英克司兰组和安慰剂组各116例),在第1天、第90天和第270天分别接受英克司兰300 mg或安慰剂治疗。主要终点为LDL-C从基线至第330天的百分比变化。次要终点包括:LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化和绝对值变化;LDL-C从基线至第330天的绝对值变化;前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、总胆固醇、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)从基线至第330天的百分比变化。其他次要终点包括:第330天达到LDL-C<1.8 mmol/L、LDL-C较基线降低≥50%、达到所处ASCVD风险水平总体降脂目标(LDL-C总体目标值:ASCVD患者<1.4 mmol/L,ASCVD高危人群<1.8 mmol/L)的受试者比例。安全性终点为治疗期间出现的不良事件、实验室检查异常、严重不良事件及其严重程度和其与治疗的相关性。结果:英克司兰组LDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化为-61.16%,绝对值变化为-1.73 mmol/L;与安慰剂组相比,英克司兰组LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化为-58.51%,绝对值变化为-1.64mmol/L;英克司兰组PCSK9、总胆固醇、ApoB、non-HDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化分别为-77.44%、-35.65%、-43.43%、-50.90%(P均<0.0001)。第330天时,英克司兰组和安慰剂组分别有79.6%(74/93)和7.8%(6/77)的受试者达到LDL-C<1.8 mmol/L,分别有69.9%(65/93)和0%(0/77)的受试者实现LDL-C较基线降低≥50%,分别有66.7%(62/93)和2.6%(2/77)的受试者达到总体降脂目标。英克司兰治疗12个月的安全性与安慰剂相似,未发生与治疗相关的严重不良事件。结论:在已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的中国大陆ASCVD患者或ASCVD高危受试者中,英克司兰降低LDL-C疗效确切,且安全性良好。英克司兰在中国大陆人群中评估的疗效和安全性结果与在亚洲总体人群中的评估结果一致。

关键词： 闭塞性动脉硬化   护理   SWOT分析  

摘要： 目的:探究SWOT分析法引导的风险控制管理在动脉粥样硬化闭塞症(ASO)患者中的应用效果。方法:选择中国人民解放军火箭军特色医学中心2017年11月-2022年11月收治的105例ASO患者,采用分层随机法分为对照组(52例)与干预组(53例)。对照组采用常规护理,干预组采用SWOT分析法引导的风险控制管理。对比术后两组患者肾功能、术后恢复情况、心理状况、睡眠质量、疼痛、不良反应及护理满意度。结果:术后3d,与对照组相比,干预组患者胱抑素C(CysC)水平[(1.04±0.11)mg/L比(1.40±0.12)mg/L]、血清肌酐(Scr)水平[(70.70±6.48)μmol/L比(82.93±9.32)μmol/L]和尿蛋白[(2.38±0.13)g/L比(3.56±0.17)g/L]水平显著降低(P均<0.001);术后7d,与对照组相比,干预组不良反应发生率(7.55%比23.08%)以及焦虑自评量表(SAS)评分[(34.09±3.40)分比(39.50±3.12)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(24.42±3.34)分比(32.04±2.77)分]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[(7.09±1.48)分比(10.19±1.65)分]、视觉模拟评分(VAS)[(3.09±0.84)分比(4.33±1.15)分]显著降低,跛行距离[(2407.89±130.09)m比(1521.26±102.26)m]和术后踝肱指数[(0.87±0.03)比(0.62±0.04)]显著增加(P<0.05或<0.01);出院时,干预组护理满意度显著提高(92.45%比73.08%,P=0.008)。结论:SWOT分析法引导的风险控制管理可以有效减轻动脉粥样硬化闭塞症患者介入术对肾功能的损伤,降低患者疼痛感、改善负性情绪、睡眠情况,减少术后不良事件的发生。

关键词： 动脉粥样硬化   斑块,动脉粥样硬化   坏死性凋亡   基因  

摘要： 目的基于数据挖掘探究影响动脉粥样硬化(AS)斑块不稳定性的坏死性凋亡相关关键基因。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载GSE163154、GSE41571、GSE28829数据集,其中GSE163154数据集包括27例合并斑块内出血(不稳定AS斑块)组织和16例不合并斑块内出血(稳定AS斑块)组织,将其作为训练集;GSE41571数据集包括5例斑块破裂(不稳定AS斑块)组织和6例斑块未破裂(稳定AS斑块)组织,GSE28829数据集包括16例晚期斑块(不稳定AS斑块)组织和13例早期斑块(稳定AS斑块)组织,将这两个数据集合并后作为测试集。依次进行影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因的鉴定、影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因富集分析、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析及候选核心基因筛选,然后通过主成分分析、受试者工作特征(ROC)曲线筛选核心基因。结果从GSE163154数据集中共筛选出7652个差异表达基因(DEGs),最终获得75个影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因。基因本体论(GO)功能富集分析结果显示:在生物过程(BP)方面,影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因主要参与细胞因子介导的信号通路;在细胞组分(CC)方面,影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因主要参与自噬体;在分子功能(MF)方面,影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因主要参与细胞因子受体结合。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析结果显示,影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因可能涉及脂质和AS、酪氨酸激酶(JAK)-信号传导子及转录激活子(STAT)信号通路、NF-κB信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、IL-17信号通路。PPI网络分析结果显示,最终选取的候选核心基因为TNF、IL1B、STAT1、TLR4、IFNG、STAT3、JAK2、IFNAR1、IFNGR1、TYK2、STAT2、STAT4、STAT5A、STAT5B、IL1A、IRF9、BCL2、CASP1、TNFRSF1A和CFLAR。主成分分析结果显示,测试集的不稳定AS斑块组织与稳定AS斑块组织可被明显区分开来,提示数据可靠。ROC曲线分析结果显示,JAK2、IFNGR1、TYK2、STAT2、STAT5A、CASP1预测测试集不稳定AS斑块的AUC分别为0.857、0.742、0.799、0.719、0.709、0.902,均>0.70,将其作为核心基因。结论JAK2、IFNGR1、TYK2、STAT2、STAT5A、CASP1是影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关关键基因。

关键词： 原发性肝癌   晚期   肝动脉化疗栓塞术   信迪利单抗   T淋巴细胞亚群   疗效  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2021年6月至2023年6月新乡市中心医院收治的98例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各49例。对照组患者采用TACE治疗,观察组患者在对照组基础上联合信迪利单抗治疗,均以3周为一个疗程,连续治疗3个疗程,均随访1年。治疗3个疗程后,比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR);治疗前及治疗3个疗程后,比较两组患者的甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的变化;比较两组患者治疗期间的不良反应;随访1年后,比较两组患者的无进展生存时间、中位总生存时间和1年生存率。结果治疗后,观察组患者ORR、DCR为57.14%、75.51%,均明显高于对照组的34.69%、55.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的AFP、CA199、CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者AFP、CA199、CEA水平分别为(410.23±73.52)μg/L、(176.40±23.62)U/mL、(21.48±2.73)μg/L,均低于对照组的(489.54±98.47)μg/L、(202.51±32.47)U/mL、(26.99±3.60)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为(53.03±4.47)%、(39.69±3.28)%、0.97±0.14,均高于对照组的(48.96±5.28)%、(36.14±2.87)%、0.85±0.12,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组患者中有3例失访、对照组有2例失访,观察组患者无进展生存时间、中位总生存时间、生存率为(8.33±1.21)个月、(10.17±1.04)个月、69.57%,均明显长于/高于对照组的(7.12±1.08)个月、(8.76±1.23)个月、48.94%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信迪利单抗联合TACE治疗晚期原发性肝癌患者疗效明显,可有效改善T淋巴细胞亚群,提高近期疗效,且安全性良好。

关键词： 肾动脉狭窄   肾血管性高血压   大动脉炎   肾动脉主干   缺血性肾病   动脉粥样硬化   纤维肌性发育不良   肾脏灌注  

摘要： 肾动脉狭窄,是指肾动脉主干或其分支狭窄,它是引起肾血管性高血压和(或)缺血性肾病的重要原因。肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等引起。狭窄了,危害可不少高血压肾动脉狭窄后,肾脏灌注压下降。

关键词： 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病   动脉粥样硬化   冠状动脉微循环障碍   冠状动脉痉挛   临证经验  

摘要： 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病逐渐成为临床研究热点,其发病率高,是导致患者反复住院、发生不良心血管事件的主要原因之一,现代医学对其诊断和治疗手段尚有局限,动脉粥样硬化、冠状动脉微循环障碍、冠状动脉痉挛是主要发病机制。李军教授结合现代病理研究及中医理论,认为痰湿瘀浊、痹结隧络、毒热蕴结易导致动脉粥样硬化,内外合邪、情志不遂、络脉郁滞是冠状动脉微循环障碍的主要病机,风邪乘络、阴阳虚损、脉络绌急是冠状动脉痉挛的重要机制,治疗以蠲痰散瘀,透发毒热、发汗通络,行气解郁、祛风补虚,调节枢机为主要治法,重视运用风药、虫类药,善于调和升降、通阳解郁。

关键词： 原发性肝癌   肝细胞癌   风险评估模型  

摘要： 肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。目前,超声结合生物标志物甲胎蛋白(AFP)的传统早筛方式在灵敏度和特异度方面存在不足。近年来,基于统计学方法的肝癌风险评估模型因具有效能良好、非侵入性和易于推广等诸多优点而被广泛的开发和验证。目前,针对慢性肝病患者、乙型丙型肝炎患者、肝硬化患者以及普通人群都建立了适应其特点的肝癌风险评估模型。该综述的目的是通过分析目前肝癌风险评估模型的研究现状及发展,为临床诊疗和科研提供帮助。

关键词： 甘油三酯葡萄糖体质量指数   血浆致动脉粥样硬化指数   胰岛素抵抗   胆石症  

摘要： 目的探讨甘油三酯葡萄糖体质量指数(triglyceride glucose-body mass index,TyG-BMI)、血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与胆石症患病风险的相关性。方法选取2023年1月至12月于九江学院附属医院诊治的胆石症患者395例纳入胆石症组,选取同期于本院体检的384名健康者纳入对照组。采用多因素Logistic回归分析TyG-BMI、AIP与胆石症患病风险之间的关联性,受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价TyG-BMI、AIP对胆石症的预测价值。结果胆石症组患者的年龄、体质量指数、吸烟和饮酒占比、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯、低密度脂蛋白、TyG指数、TyG-BMI、AIP均显著高于对照组,总胆固醇、高密度脂蛋白均显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、FBG、TyG-BMI均是胆石症发病的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示TyG指数、TyG-BMI、AIP单独预测胆石症发病的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.687、0.698、0.657,TyG-BMI联合AIP预测的AUC为0.709。结论TyG-BMI、AIP与胆石症的发病风险具有相关性,TyG-BMI是胆石症发病的独立危险因素,TyG-BMI联合AIP可作为胆石症的早期预测指标。