教学课程资源库 更多>>

关键词： 恶性淋巴瘤   自体造血干细胞移植   BeEAM方案   疗效  

摘要： 目的:探讨预处理方案BeEAM(苯达莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑)在恶性淋巴瘤患者自体造血干细胞移植(ASCT)中的疗效及安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院采用BeEAM方案预处理行ASCT的20例恶性淋巴瘤患者的临床资料,并对移植前临床特征、预处理相关毒性、移植后造血重建及疗效等进行分析。选择同时期67例未行ASCT的恶性淋巴瘤患者作为对照组,比较移植组与非移植组患者之间1年无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率的差异。结果:自体造血干细胞移植前完全缓解15例,部分缓解5例。移植组患者预处理过程中,14例出现胃肠道不良反应,13例出现粒细胞缺乏伴发热,10例出现口腔黏膜炎,2例出现肝功能异常,仅1例出现急性肾损伤,上述不良反应给予对症处理后均恢复正常。移植后19例获得造血重建,仅1例血小板植入不良。患者移植后外周血白细胞植入中位时间9(9-16)d,血小板植入中位时间12(10-23)d。至随访结束,无移植相关死亡病例。移植组和非移植组1年PFS率为分别为94.4%vs 68.5%;1年OS率分别为94.4%vs 83.5%;两组中位PFS及OS时间均为未达到。移植组的PFS明显优于非移植组(P<0.05),两组OS差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性淋巴瘤患者ASCT预处理采用BeEAM方案是安全有效的,不良反应可耐受,非血液学毒性可控,造血重建顺利,近期疗效较好;但其长期疗效仍需要进一步跟踪随访。

关键词： 癌前病变   上皮内瘤变   临床病理   转归  

摘要： 目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床病理特征及转归。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月于延安大学附属医院行内镜检查及病理活检并首次诊断为LGIN的1060例患者的临床资料,探讨LGIN的临床病理特征。其中221例LGIN患者获得内镜和活检病理随访,根据首次及末次病理学对比结果将患者分为消退组(166例)和未消退组(55例),对可能影响LGIN转归的变量进行单因素和多因素分析,筛选出影响其转归的相关因素。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,采用χ^(2)检验进行组间比较。采用二分类logistic回归模型分析LGIN持续存在及进展的影响因素。结果LGIN多发于60岁及以上人群,其中男女比例为2.1∶1,胃窦部最为多见,占57.5%(609/1060);病变以平坦型多见,占47.6%(505/1060);伴有肠化、萎缩、Hp感染者分别占63.2%(670/1060)、42.0%(445/1060)及38.5%(408/1060)。萎缩与非萎缩患者年龄、萎缩部位及镜下形态比较,差异有统计学意义(P<0.05);肠化与非肠化患者性别、年龄及肠化部位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访患者病变消退者占75.1%(166/221),稳定者占17.6%(39/221),进展者占7.2%(16/221)。病变位于贲门胃底(OR=9.022,95%CI 2.489~32.701;P<0.05)、病变大小>10 mm(OR=3.283,95%CI 1.028~10.481;P<0.05)、病变多发(OR=3.378,95%CI 1.232~9.264;P<0.05)及合并萎缩(OR=2.647,95%CI 1.096~6.392;P<0.05)是影响LGIN持续存在及进展的危险因素。结论LGIN病变位于贲门胃底、病变大小>10 mm、多病灶及合并萎缩会增加LGIN病变持续存在及进展的发生风险,对于合并上述危险因素的LGIN患者,应积极进行内镜下切除,以辅助诊断及治疗。

关键词： 肝癌   解毒疏肝汤   聚焦解决模式   肝功能   肿瘤标志物   中西医结合疗法  

摘要： 目的:观察解毒疏肝汤联合聚焦解决模式治疗原发性肝癌术后临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的原发性肝癌术后患者90例,随机分为对照组和研究组各45例。两组均给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)手术治疗,在此基础上,对照组给予聚焦解决模式干预,研究组在对照组基础上给予解毒疏肝汤治疗。经治1月后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、肝功能[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、肿瘤相关指标[血清甲胎蛋白(AFP)、血管生成素-2(Ang-2)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平改善情况和不良反应(恶心呕吐、头晕、腹泻等)发生情况。结果:治疗后,研究组临床总有效率为66.67%(30/45),显著高于对照组的42.22%(19/45),组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中医证候(身目黄染、心烦易怒、发热口渴、胸脘痞闷、头重身困、口干而苦)积分,TBIL、AST、ALT水平,血清AFP、CEA、Ang-2、VEGF水平改善方面均优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:解毒疏肝汤联合聚焦解决模式治疗原发性肝癌术后患者,有助于缓解患者临床症状,改善肝功能,抑制肿瘤血管生成,下调肿瘤标志物指标表达,且安全性良好。

关键词： 消化疾病   消化性溃疡   胃溃疡   深层组织   中老年患者   胃黏膜   反复发作   溃疡形成  

摘要： 胃溃疡,属消化性溃疡的一种,源于胃内壁黏膜或更深层组织的破损与溃疡形成。胃黏膜作为胃壁的保护层,一旦受损或发炎,便易诱发溃疡。作为常见消化疾病,全球约10%人口受累,尤以40至60岁中老年患者最为高发。那么,胃溃疡反复发作,该如何进行治疗呢?让我们一起来了解一下吧!

关键词： 原发性高血压   血压   昼夜节律   踝肱指数  

摘要： 【目的】探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律、血压变异性与踝肱指数(ABI)的相关性。【方法】选择2021年9月至2023年12月在本院就诊的176例原发性高血压患者,根据ABI的检测结果将患者分为硬化组(n=90)和非硬化组(n=86),根据血压昼夜节律将患者分为杓型组(n=48)、非杓型组(n=94)和反杓型组(n=34)。比较非硬化组与硬化组动态血压指标[24 h收缩压(24hSBP)、日间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP),以及24 h舒张压(24hDBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)]、血压变异性指标[24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)],计算收缩压下降率(ΔSBP%)、舒张压夜间下降率(ΔDBP%)。采用Pearson分析血压昼夜节律与外周动脉粥样硬化的相关性,采用多因素Logistic回归分析外周动脉粥样硬化的影响因素。【结果】硬化组24hSBP、dSBP、nSBP、24hSSD、24hDSD、dSSD、nSSD、nDSD高于非硬化组,ΔSBP%低于非硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组、反杓型组ABI显著低于杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ABI与ΔSBP%呈负相关(r=-0.406,P=0.044)。Logistic回归分析显示,24hSSD、nSSD升高是外周动脉粥样硬化发生的危险因素(P<0.05)。【结论】血压的异常昼夜节律及变异性是导致动脉粥样硬化的重要因素,而对血压变化的正确分析是预防和干预动脉粥样硬化的有效措施。

关键词： 基因表观遗传学   动脉粥样硬化   微小RNA-1270   血管生成素样蛋白7   p38蛋白   炎症反应   脂质蓄积  

摘要： 目的应用氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导的小鼠巨噬细胞株制备动脉粥样硬化模型,观察微小RNA-1270(microRNA-1270,miRNA-1270)是否经血管生成素样蛋白7(angiopoietin-like protein 7,ANGPTL7)/p38途径干预巨噬细胞炎症及血脂代谢。方法培养小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7),并加入ox-LDL构建动脉粥样硬化模型。根据干预条件不同分为空白组、ox-LDL组、ANGPTL7组、p38蛋白抑制组、p65蛋白抑制组、miR-1270模拟物组、miR-1270模拟物阴性对照组、miR-1270抑制物组和miR-1270抑制物阴性对照组。采用实时定量PCR法检测mRNA表达水平,采用Western blotting法检测蛋白质表达水平,采用油红染色法检测脂质蓄积。结果ox-LDL暴露的巨噬细胞中含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量增加,ANGPTL7高表达,p38高表达,白介素-6(interleukin-6,IL-6)高表达,白介素-10(interleukin-10,IL-10)低表达,且ANGPTL7与p38及脂质蓄积呈正相关(P<0.01)。与ox-LDL组相比,ANGPTL7组ANGPTL7、p38及IL-6蛋白相对表达量增加,IL-10蛋白相对表达量减少,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量增加(P<0.01)。与ANGPTL7组相比,p38蛋白抑制组ANGPTL7和p38蛋白相对表达量无明显差异,IL-6蛋白相对表达量减少,IL-10蛋白相对表达量增加,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量减少(P<0.01)。与ANGPTL7组相比,p65蛋白抑制组各项指标表达量、含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组相比,ox-LDL组miR-1270基因相对表达量减少,ANGPTL7基因及蛋白相对表达量增加,miR-1270与ANGPTL7基因相对表达量呈负相关(P<0.01)。与ox-LDL组相比,miR-1270模拟物组miR-1270基因相对表达量增加,ANGPTL7基因及蛋白相对表达量减少,p38及IL-6蛋白相对表达量减少,IL-10蛋白相对表达量增加,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量减少(P<0.01);miR-1270抑制物组miR-1270基因相对表达量减少,ANGPTL7基因及蛋白相对表达量增加,p38及IL-6蛋白相对表达量增加,IL-10蛋白相对表达量减少,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量增加(P<0.01);与ox-LDL组相比,阴性对照物组各项指标表达量无明显差异,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ox-LDL暴露的巨噬细胞模型中,ANGPTL7促进巨噬细胞内的炎症和脂质蓄积必经p38途径实现,是促进动脉粥样硬化的发生发展新机制。miR-1270作为保护性因子,可靶向抑制ANGPTL7基因转录表达,经p38途径减轻巨噬细胞炎症及脂质蓄积,可逆调控动脉粥样硬化发生发展,是动脉粥样硬化潜在的早期筛查靶点。

关键词： 四联方案   双歧杆菌四联活菌片   幽门螺杆菌   肠道菌群数  

摘要： 目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者应用四联方案联合双歧杆菌四联活菌片治疗的效果。方法:选择2021年4月-2023年4月吉安市中心人民医院收治的60例Hp阳性消化性溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组实施四联方案治疗,试验组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组临床效果、肠道菌群数、胃功能指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)]、Hp根除率和不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组双歧杆菌、乳杆菌数量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肠杆菌、肠球菌、酵母菌数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,试验组MTL、GAS、SS水平均低于对照组,Hp根除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四联方案联合双歧杆菌四联活菌片治疗Hp阳性消化性溃疡的效果确切,可有效提升Hp根除率,改善胃功能,增加双歧杆菌和乳杆菌数量,无明显不良反应,安全可靠。

关键词： 下肢动脉栓塞   心血管疾病   动脉粥样硬化   发病率  

摘要： 在我国老龄化进程不断提速的当下,心血管疾病与动脉粥样硬化问题愈发严重,下肢动脉栓塞的发病率持续升高。那么,下肢动脉栓塞究竟是怎么一回事呢?我们又该通过哪种方式去预防和医治它昵?今天我们就来说说下肢动脉栓塞的识别与防治。

关键词： 子宫颈癌   子宫颈癌前病变   子宫颈上皮内瘤变   甲基化   人乳头瘤病毒   临床管理  

摘要： 细胞的生长、分化、凋亡、转化及肿瘤的发生发展受表观遗传修饰影响。甲基化是目前研究最清楚的表观遗传机制。甲基化检测能够对抑癌基因的异常表观遗传修饰进行量化,为子宫颈癌前病变的精准管理提供方案。研究表明,甲基化检测有利于高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性人群、低度细胞学异常或低度鳞状上皮内病变患者及育龄期患者的临床管理,提升对HPV阴性子宫颈腺癌、绝经后萎缩子宫颈病变及隐匿型病变的诊断效能,同时便于对检测阳性者及癌前病变患者进行全周期风险管理。甲基化检测的应用,标志着子宫颈癌筛查策略正从形态依赖向分子预警模式转型。

关键词： 肝癌癌前病变   虚气留滞   开玄府   培元补虚  

摘要： 肝癌癌前病变是慢性肝病进展为肝癌的中心环节,在此阶段及时给予有效治疗,则有可能阻止肝癌癌前病变向肝癌的恶性进展。中医认为机体气血失调、脏腑亏虚所导致的肝玄府微徵结是肝癌癌前病变的典型病理状态。“虚气”以及痰、湿、瘀、毒等病理产物留滞,导致肝玄府郁滞是肝玄府微徵结形成的关键因素。该文基于“虚气”和“留滞”二者的关系对肝癌癌前病变的病机演变进行探讨,以开玄行滞为基本治则,总结其论治思路,并提出其重点在于“培元补虚、开玄行滞”,以期为肝癌癌前病变的临床诊疗提供思路。