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关键词： 消化内镜   艾普拉唑   消化性溃疡   出血   胃酸   氧化应激  

摘要： 目的分析消化性溃疡出血患者应用艾普拉唑联合消化内镜治疗的效果。方法选取2022年2月至2024年2月清流县总医院收治的184例消化性溃疡出血患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组(92例)与对照组(92例),研究组患者采用艾普拉唑联合消化内镜治疗,对照组患者采用泮托拉唑联合消化内镜治疗,对比两组止血效果、胃肠激素水平、生长因子水平、氧化应激指标水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果干预24、72 h时,研究组患者止血例数明显多于对照组(χ^(2)=4.935、4.948,P=0.026、0.026);止血后30 d内,研究组患者再出血例数与对照组无明显差异(χ^(2)=2.091,P=0.148);治疗7、14 d后,研究组患者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素⁃17(G⁃17)以及脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)水平均低于对照组(PGⅠ:t=3.919、3.699,P均<0.001;G⁃17:t=3.672、4.585,P均<0.001;LPO:t=7.088、6.421,P均<0.001;MDA:t=4.745、5.394,P均<0.001),而碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)以及一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于对照组(bFGF:t=4.026、4.791,P均<0.001;VEGF:t=4.215、4.661,P均<0.001;NO:t=6.901、9.276,P均<0.001;SOD:t=3.732、3.386,P<0.001、P=0.001);治疗结束后,研究组患者临床疗效明显优于对照组(Z=-2.619,P=0.009);治疗期间,研究组患者不良反应发生率与对照组无明显差异(χ^(2)=0.898,P=0.343)。结论艾普拉唑联合消化内镜治疗消化性溃疡出血,可明显加快止血速度,且能够有效降低胃酸分泌水平及氧化应激损伤程度、提高生长因子水平,进而促进溃疡的愈合,疗效显著。

关键词： 儿童消化性溃疡   耳穴压豆   穴位敷贴   胃肠激素  

摘要： 目的:观察耳穴压豆联合穴位贴敷对消化性溃疡患儿胃肠激素及复发情况的影响。方法:研究对象选自淮北职业技术学院附属医院儿科2020年6月—2024年9月就诊的80例消化性溃疡患儿,依据组间匹配原则将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组均采取西医治疗,观察组在对照组基础上叠加耳穴压豆联合穴位贴敷中医治疗,对比两组治疗效果、中医证候积分、胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]及复发情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.01);治疗后观察组证候积分低于对照组(P<0.01);治疗前两组患儿MTL、GAS、CCK、PGⅠ、PGⅡ表达对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿MTL、GAS、CCK、PGⅠ、PGⅡ表达均下降(P<0.05),且观察组患儿MTL、GAS、CCK、PGⅠ、PGⅡ表达均低于对照组(P<0.01);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.086,P=0.005)。结论:儿童消化性溃疡在西医治疗基础上叠加耳穴压豆联合穴位贴敷中医治疗手段,利于提高治疗效果,纠正胃肠激素异常表达,且患儿治疗后短时间内复发率较低。

关键词： 橘皮素   Wnt/β-catenin   原发性肝癌   肠道菌群   炎症反应  

摘要： 目的探讨橘皮素对原发性肝癌模型小鼠肠道菌群及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将小鼠分为对照组、模型组、低橘皮素组、高橘皮素组、LiCl组(高剂量橘皮素+LiCl)。除对照组外,其他组均构建原发性肝癌小鼠模型。比较各组肝癌肿瘤质量与体积、肝肠组织病理形态、肠道菌群结构、肠道组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ),以及Wnt3a、β-catenin、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、卷曲蛋白7(Frizzled-7)和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达水平。结果除对照组外,各组肿瘤体积均随时间延长逐渐增大;第60天时,肿瘤质量及体积模型组>低橘皮素组>高橘皮素组>对照组,且LiCl组>高橘皮素组(P<0.05)。模型组肝肠组织病变明显,橘皮素治疗可呈剂量依赖性改善病变,高剂量组肝肠组织形态基本正常,LiCl组病变较高橘皮素组严重。与对照组相比,模型组双歧杆菌、乳酸杆菌、Shannon指数、Chao指数、IFN-γ水平及GSK-3β表达降低,大肠杆菌、TNF-α、IL-6水平及Wnt3a、β-catenin、Frizzled-7、Cyclin D1表达升高(P<0.05);橘皮素治疗可呈剂量依赖性逆转上述趋势,且LiCl组上述趋势较高橘皮素组更显著(P<0.05)。结论橘皮素可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路改善原发性肝癌小鼠肠道菌群。

关键词： 动脉粥样硬化   铁死亡   免疫   生存预后  

摘要： 目的:探究动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)中可能的铁死亡机制,以寻找潜在的铁死亡相关基因(ferroptosis-related genes,FRGs)和药理化合物。方法:从基因表达综合(gene expression omnibus,GEO)数据库下载AS转录组数据集GSE100927,从FerrDb数据库下载FRGs,通过加权基因共表达网络分析、差异基因分析、LASSO回归和随机森林筛选出AS铁死亡相关关键基因(ferroptosis-related hub genes,FRG-hubs)。通过单样本基因集富集(ssGSEA)分析评估免疫学特征。利用NetworkAnalyst数据库构建转录因子和miRNA调控网络,并从DSigDB数据库搜索候选药物。通过AS模型小鼠验证FRG-hubs的表达。结果:识别出锌指E盒结合同源框蛋白1(zinc finger E-box binding homeobox 1,ZEB1)、丝裂原活化蛋白激酶11(mitogen-activated protein kinase kinase kinase 11,MAP3K11)和细胞周期依赖性激酶抑制因子2A(cyclin dependent kinase inhibitor 2A,CDKN2A)为FRG-hubs,基于这些基因构建的列线图模型显示出较高的可靠性和有效性。此外,FRG-hubs与免疫细胞浸润程度显著相关,AS患者可被分为两种具有不同免疫细胞浸润的铁死亡相关集群。针对FRG-hubs预测了13种转录因子、8种miRNA和10种药物。qRT-PCR及蛋白质印迹检测结果显示,与对照组相比,在AS模型小鼠中Map3k11和Cdkn2a基因的mRNA及蛋白表达水平显著升高,而Zeb1基因表达水平显著降低。结论:ZEB1、MAP3K11和CDKN2A可能通过铁死亡调节免疫相关途径参与AS的发生发展。

关键词： 四磨汤   马来酸曲美布汀   肝郁气滞   消化性溃疡   中医证候   幽门螺杆菌  

摘要： 目的分析四磨汤联合马来酸曲美布汀治疗肝郁气滞型消化性溃疡的临床疗效。方法选取2021年2月至2024年2月郑州市第三人民医院收治的100例肝郁气滞型消化性溃疡患者为研究对象,按照随机数表法将其分为试验组(50例)与对照组(50例)。试验组患者在四联疗法治疗基础上加用四磨汤与马来酸曲美布汀,对照组患者仅进行四联疗法治疗,对比两组患者细胞因子水平、H+⁃K+⁃ATP酶活性、中医证候积分、幽门螺杆菌根除率及临床疗效。结果治疗2周后,试验组患者前列腺素E2(PGE2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平均高于对照组(t=20.271、6.165、6.143,P均<0.001),H+⁃K+⁃ATP酶活性低于对照组(t=4.353,P<0.001);治疗4周后,试验组患者中医证候各主次证评分及总分均低于对照组(t=5.322、5.909、3.851、4.282、3.265、4.000、4.081、22.420,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.002、P<0.001、P<0.001、P<0.001),幽门螺杆菌根除率高于对照组(χ^(2)=3.981,P=0.046),临床疗效优于对照组(Z=-2.396,P=0.017)。结论四磨汤联合马来酸曲美布汀治疗肝郁气滞型消化性溃疡,可通过提高细胞因子水平、幽门螺杆菌根除率及降低H+⁃K+⁃ATP酶活性促进溃疡愈合,改善临床症状,疗效显著。

关键词： 内镜黏膜下剥离术   早期胃癌   癌前病变   并发症   危险因素  

摘要： 目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌及癌前病变术后并发症的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月于莆田学院附属医院接受ESD治疗的397例早期胃癌及癌前病变患者的临床资料,统计一次性整块切除率、一次性完整切除率、组织学治愈率及并发症发生率,通过单因素和多因素Logistic回归分析并发症的危险因素。结果ESD一次性整块切除率为99.24%(394/397),一次性完整切除率为96.47%(383/397),组织学完整治愈率为96.47%(383/397)。术后并发症总发生率为9.82%(39/397),其中轻度22例、中度12例、重度5例。单因素分析显示,并发症组患者病变直径≥3 cm、未分化型比例高于无并发症组[71.79%(28/39)比25.14%(90/358)、61.54%(24/39)比31.01%(111/358)](P<0.01),两组患者浸润深度、胃病变部位分布比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,病变直径、浸润深度、胃病变部位、病理分型为患者发生并发症的影响因素(OR=8.646,95%CI 3.748~19.947;OR=2.745,95%CI 1.866~4.038;OR=1.601,95%CI 1.002~2.558;OR=3.171,95%CI 1.446~6.955)(P<0.05或P<0.01)。结论ESD治疗早期胃癌及癌前病变疗效显著,但需关注病变直径≥3 cm、深部浸润M2及以上、胃底贲门部位置及未分化病理类型患者的并发症风险,术前综合评估可优化治疗策略。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   营养状况   创伤应激水平   不良反应  

摘要： 目的:探讨基于急性胃肠损伤分级的动态营养支持策略对老年原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后患者的营养状况及创伤应激水平的影响。方法:将2021年7月—2023年7月新乡市中心医院行TACE术的123例老年原发性肝癌患者按照随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=61)。对照组给予常规营养支持,观察组给予急性胃肠损伤分级动态营养支持策略。比较两组患者术前与营养支持干预后的营养状况、创伤应激水平、肝功能指标及不良反应。结果:干预后两组血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、血去甲肾上腺素(NE)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均高于干预前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于急性胃肠损伤分级的动态营养支持策略能够改善老年原发性肝癌患者TACE术后的营养状况,降低创伤应激水平和不良反应发生风险。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   脂蛋白a   主要不良心血管事件   机制   治疗  

摘要： 大量流行病学和临床研究表明,脂蛋白a[Lp(a)]升高与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)有密切关联,即使在血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有效降低的情况下,Lp(a)仍然是ASCVD发展的危险因素,相关研究证明Lp(a)升高也会增加主要不良心血管事件(MACE)发生率。关于Lp(a)的致病机制等仍有诸多疑点,能有效降低Lp(a)水平的新疗法正处于临床开发的后期,文章从Lp(a)与ASCVD的关系及相关治疗等作一综述,旨在为ASCVD的治疗提供新的思路。

关键词： 芍药苷元酮   芎芍胶囊   血管内皮细胞   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的 探讨芎芍胶囊中天然活性成分芍药苷元酮(paeoniflorigenone, PFG)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用及机制研究。方法 采用网络药理学和分子对接技术,鉴定芎芍胶囊治疗动脉粥样硬化的枢纽靶点以及关键活性成分。将人脐静脉血管内皮细胞株(HUVECs)分为对照、ox-LDL(100μg/mL)、PFG低剂量(20μmol/L)、PFG高剂量(80μmol/L)组。使用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法评估PFG(10~160μmol/L)和ox-LDL(5~200μg/mL)的细胞毒性,并检测不同浓度(10、20、40、80μmol/L)PFG干预24 h对ox-LDL诱导的HUVECs活力的影响。采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡率。采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)的释放。利用逆转录定量PCR(qRT-PCR)检测各组细胞中枢纽基因(EGFR、PIK3CA和SRC)的mRNA表达水平。结果 网络药理学与分子对接分析表明,PFG是芎芍胶囊治疗动脉粥样硬化的关键活性成分,其可与枢纽靶点(EGFR、PIK3CA和SRC)稳定结合,结合亲和力均<-7.0 kcal/mol。体外实验表明,与对照组相比,PFG处理组的HUVECs活力没有明显改变,而ox-LDL治疗组的细胞活力显著降低,细胞凋亡水平、促炎细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)浓度以及枢纽靶点(EGFR、PIK3CA和SRC)的mRNA表达水平显著增加(均P<0.05);相较于ox-LDL组,PFG干预组的细胞活力显著增加,而细胞凋亡水平、促炎细胞因子浓度和枢纽靶点的mRNA表达水平均显著下降(均P<0.05),且呈剂量依赖性。结论 该研究表明,芎芍胶囊关键活性成分PFG可能通过EGFR/PIK3CA/SRC调控机制拮抗ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤。

关键词： 原发性肝癌   射频消融术   心肾综合征  

摘要： 总结1例肝癌患者进行射频消融术后并发心肾综合征的护理经验。护理要点为射频消融技术(radiofrequency ablation,RFA)手术护理、并发症的护理、透析护理、饮食与营养护理、心理护理、延续性护理,经过系统治疗与精细化护理后患者达到了预期治疗效果,患者顺利出院。