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关键词： 冠状动脉疾病   甲状腺功能参数   甲状腺激素抵抗  

摘要： 目的研究甲状腺功能正常人群的甲状腺激素抵抗与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法选取2020年1月至2020年12月在清华大学第一附属医院心脏中心住院的甲状腺功能正常并行冠状动脉造影检查的患者405例为研究对象。检测所有受试者的甲状腺激素(thyroid hormone,TH)、血脂等指标,计算甲状腺功能参数:促甲状腺激素指数(thyrotropin index,TSHI)、促甲状腺激素抵抗指数(thyrotroph T4 resistance index,TT4RI)、参数化甲状腺反馈分位数指数(parametric thyroid feedback quantile-based index,PTFQI)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)/游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)和外周5′-脱碘酶活性总(sum activity of peripheral deio⁃dinases,SPINA-GD)。研究对象完善冠状动脉造影检查,并行Gensini评分。根据Gensini评分将入组对象分为低值组(0分≤Gensini评分<10分)、中间组(10分≤Gensini评分<30分)和高值组(Gensini评分≥30分),探究甲状腺功能参数与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果3组对象男性患者比例、年龄、吸烟患者比例、糖化血红蛋白随Gensini评分增加而增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随Gensini评分增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能参数:FT3、FT3/FT4、TSHI、TT4RI、PTFQI、SPINA-GD随Gensini评分增高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini评分与FT3、FT3/FT4、TSHI、TT4RI、PTFQI、SPINA-GD呈负相关(P<0.05)。FT3与TSHI、TT4RI、PTFQI呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺功能正常人群中,甲状腺激素外周性抵抗可能与冠状动脉粥样硬化相关,FT3浓度可能与冠状动脉粥样硬化程度成负相关。

关键词： 集对分析   下肢动脉粥样硬化   气虚痰瘀证   辨证因子   偏联系数  

摘要： [目的]初步筛选与下肢动脉粥样硬化(LEAD)气虚痰瘀证中医辨病辨证相关的联系因子,为提高LEAD气虚痰瘀证临床辨证的准确性提供参考。[方法]总结归纳500例LEAD气虚痰瘀证患者的一般情况、症状体征、辅助检查结果,基于集对分析的方法,筛选与LEAD气虚痰瘀证中医辨证相关的辨证因子,并按联系数大小排序。[结果]综合LEAD与无LEAD人群,通过势函数可得影响LEAD气虚痰瘀证的主要因子是“痰多≥1分”与“ABI<0.9”,中等因子依次为“头重如裹≥1分”“有糖尿病史”“有吸烟史”“苔白腻或黄腻≥2分”“面色淡白或萎黄≥2分”“男性”“唇色紫暗≥1分”“有高血压病史”“神倦乏力≥2分”“胸闷脘痞≥2分”“心悸≥1分”“年龄≥60岁”,余均为次要因子;研究LEAD气虚痰瘀证的中医辨证因子,通过三元联系数发现“舌淡或紫暗或有瘀斑瘀点,或有齿印”“神倦乏力”“脉弦滑或涩、结代、或细弱”“苔白腻或黄腻”“面色淡白或萎黄”为LEAD气虚痰瘀证的主要辨证因子;基于四元联系数的三阶偏联系数,发现“头晕目眩”“神倦乏力”“痰多”“唇色紫暗”“脉弦滑或涩、结代、或细弱”“苔白腻或黄腻”6个辨证因子总体有向严重程度重的潜在发展趋势,而其余辨证因子有向严重程度轻的潜在发展趋势。[结论]通过集对分析法得到LEAD气虚痰瘀证的主要辨证因子与次要辨证因子符合临床实际,有助于构建LEAD的辨证模型,有助于中医辨证的客观化,从而提高临床辨证的准确性,同时有利于临床对部分危险因素及辨证因子进行提早干预,提高临床疗效。

关键词： 消化性溃疡   胃肠道疾病   饮食习惯   心理状态   心理因素   紧密相连   发病率   息息相关  

摘要： 消化性溃疡当前在国内外的发病率逐年增高。很多人不知道的是,消化性溃疡作为一种胃肠道疾病,不仅与我们的饮食习惯息息相关,还与我们的心理状态紧密相连。今天,我们就来聊一聊心理因素与消化性溃疡之间的那些“不得不说的秘密”。

关键词： 原发性肝癌   超声   微波消融   肝动脉化疗栓塞   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的探讨将超声引导下微波消融、肝动脉化疗栓塞联合应用治疗原发性肝癌,对患者临床治疗效果的影响,为今后临床治疗该疾病提供相关依据。方法回顾性分析泰州市中医院于2020年7月至2024年4月期间收治的63例原发性肝癌患者的临床资料,按照不同治疗方法将63例患者分为化疗栓塞组31例,使用肝动脉化疗栓塞治疗,超声联合组32例,在化疗栓塞组的基础上联合超声引导下微波消融治疗。两组患者均于治疗后随访3个月。比较两组患者治疗后3个月临床疗效,治疗前、治疗后3个月肿瘤标志物、免疫功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后3个月超声联合组患者客观缓解率高于化疗栓塞组;相比治疗前,治疗后3个月两组患者外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,与化疗栓塞组比,超声联合组均更高;外周血CD8^(+)百分比及血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平均降低,与化疗栓塞组比,超声联合组均更低(均P<0.05);不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者通过超声引导下微波消融与肝动脉化疗栓塞的联合治疗,可明显提高治疗效果,同时可改善免疫功能、降低肿瘤标志物含量,且治疗安全性良好。

关键词： 动脉粥样硬化斑块   血管新生   力学微环境  

摘要： 动脉粥样硬化斑块内新生血管对斑块的稳定具有决定性作用。流体剪切力、斑块结构应力和基质刚度所构成的力学微环境是介导斑块内血管生成的重要生物力学因素。血管内皮细胞响应力学信号,通过力-化学信号转导机制,参与斑块内血管生成。文章总结了力学因素调控斑块内血管新生的机制,为动脉粥样硬化的防治提供新的治疗策略。

关键词： 增强CT   MRI   鉴别诊断   肝硬化   原发性肝癌   诊断价值  

摘要： 研究增强CT与MRI鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌的价值。方法 选择我院肝硬化与原发性肝癌患者80例,均行增强CT与MRI,结果。结果 MRI确诊率、诊断效能高;与肝硬化比,原发性肝癌HPI、HAF及HPF值低,峰值时间短,信号增强比率低,P<0.05。结论 MRI对肝硬化与原发性肝癌可鉴别,为疾病诊疗提供数据支持,值得推崇。

关键词： 超声弹性成像   2型糖尿病   股浅动脉   动脉粥样硬化   弹性参数  

摘要： 目的:探讨超声弹性成像技术评估2型糖尿病患者股浅动脉弹性参数与动脉粥样硬化进展程度的相关性。方法:选取2021年1月至2023年12月在我院就诊的2型糖尿病患者98例作为研究对象,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为单纯糖尿病组(IMT<1.0 mm,32例)、早期动脉硬化组(1.0 mm≤IMT<1.5 mm,34例)和进展期动脉硬化组(IMT≥1.5 mm,32例)。采用超声弹性成像技术测量各组患者股浅动脉弹性参数,包括最大剪切波速度(SWVmax)、最小剪切波速度(SWVmin)和弹性系数(β)。同时检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。分析各组患者股浅动脉弹性参数与IMT及生化指标的相关性。结果:(1)三组患者的SWVmax、SWVmin和β值比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着IMT增加呈递增趋势;(2)相关性分析显示,SWVmax、β值与IMT呈显著正相关(r=0.782、0.803,P<0.01),与HbA1c、LDL-C也呈正相关(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示,Hb A1c、LDL-C和病程是影响股浅动脉弹性参数的独立危险因素(P<0.05)。结论:超声弹性成像技术能够早期、无创地评估2型糖尿病患者股浅动脉弹性改变,其测得的弹性参数与动脉粥样硬化进展密切相关,可为临床早期预防和干预提供重要依据。

关键词： 原发性肝癌   分期   证候   证素   因子分析   聚类分析  

摘要： 目的:明确原发性肝细胞癌(HCC)不同分期中医证候、证素演变规律。方法:收集2020年7月1日至2023年6月30日就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心门诊及住院的HCC患者510例,基于因子分析及聚类分析对其不同分期的证候、证素进行判定及统计分析。结果:得到HCC中医证候类型6个,HCCⅠ期至Ⅳ期的证候、证素变化规律分别为:肝郁脾虚证、瘀血阻络证(Ⅰ期)→瘀血阻络证、肝郁脾虚证(Ⅱ期)→肝肾阴虚证、瘀血阻络证(Ⅲ期)→肝胆湿热证、水湿内阻证(Ⅳ期);气滞、血瘀(Ⅰ期)→血瘀、气虚(Ⅱ期)→阴虚、血瘀(Ⅲ期)→湿、热(Ⅳ期)。结论:HCC不同分期的证候、证素分布差异很大,其中正虚、血瘀贯穿HCC整个阶段,整体呈现本虚标实、虚实夹杂的证候特点。

关键词： 多学科团队   倾向性评分匹配   驻科药师   动脉粥样硬化性心血管疾病   风险评估  

摘要： 目的:探讨驻科药师参与多学科团队(multidisciplinary team,MDT)照护对糖尿病患者10年动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)发病风险评分的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月住院次数大于等于2次的非ASCVD糖尿病患者,共纳入460例患者,其中186例接受驻科药师参与多学科团队照护(MDT组),274例接受常规照护(对照组)。采用倾向性评分匹配分析平衡2组偏倚,成功匹配109对,对比2组患者ASCVD风险评分变化、低密度脂蛋白达标率、糖化血红蛋白、ASCVD高危人群他汀服用率、戒烟率的影响。结果:MDT组和对照组ASCVD评分变化有显著性差异[0.00 (-4.60,3.40) vs.1.40 (-1.20,4.50),P=0.022];MDT组低密度脂蛋白达标率78.9%,明显高于对照组21.1%(P=0.002);糖化血红蛋白明显低于对照组(P<0.01);高危人群中服用他汀率62.5%,明显高于对照组12.9%(P<0.01);戒烟率2组无明显差异。结论:驻科药师参与MDT团队可以延缓糖尿病患者ASCVD发病风险评分的升高。

关键词： 柚皮苷二氢查尔酮   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接   细胞实验  

摘要： 目的:利用网络药理学、分子对接技术及细胞实验探究柚皮苷二氢查尔酮在动脉粥样硬化(AS)治疗中的作用靶点和分子机制。方法:通过GeneCards、TTD、OMIM和Swiss Target Prediction等数据库获得AS和柚皮苷二氢查尔酮的潜在靶点,利用韦恩图确定二者的共同靶点,导入STRING在线平台形成蛋白互作(PPI)网络关系图,利用Cytoscape 3.8.2软件生成核心交集靶点图,同时将核心靶点输入DAVID数据库进行GO和KEGG通路富集分析,利用AutoDock4.2.6软件对药物及核心靶点进行分子对接验证。最后,选用人脐静脉内皮细胞,通过H2O2诱导建立AS氧化应激细胞模型进行体外生物学验证。结果:经过检索获得2044个AS相关疾病靶点和100个柚皮苷二氢查尔酮作用靶点。韦恩图筛选获得38个交集靶点。PPI网络分析得到10个核心靶点,按MCC评分依次为EGFR、CASP3、ESR1、MTOR、FN1、MMP9、PARP1、PIK3CA、CTSD、CDK2。通过GO和KEGG通路分析显示这些靶点主要涉及炎症、PI3K/Akt信号通路和细胞程序性死亡的信号途径等。分子对接分析结果显示,柚皮苷二氢查尔酮和多个核心靶点具有良好的结合效能。细胞实验显示,与Control组相比,H2O2组细胞内活性氧簇(ROS)和Cleaved caspase-3的表达水平升高(F=17.77、73.31,均P<0.001),核因子κB(NF-κB)p65、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达上调明显(F=22.65、18.64、9.97,均P<0.05)。与H2O2组相比,高浓度的柚皮苷二氢查尔酮能抑制细胞内的ROS(P<0.01)及剪切胱天蛋白酶3(Cleaved caspase-3)的表达升高(P<0.001),抑制NF-κB p65激活(P<0.01)以及下调MMP-9和TNF-α蛋白的表达(均P<0.01)。结论:柚皮苷二氢查尔酮可通过多靶点、多途径发挥治疗AS的作用。