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关键词： 糖皮质激素   动脉粥样硬化性心血管疾病   炎症   中介效应  

摘要： 目的:探讨河南农村成人血清糖皮质激素与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)10 a发病风险的关联,以及炎症在其中的中介效应。方法:从“河南农村队列”基线人群中选取4 995人,采用Logistic回归模型评估血清皮质醇、11-脱氧皮质醇、可的松水平与ASCVD 10 a发病风险的关联,评估9种炎症指标在关联中的中介效应。结果:调整性别、文化程度、婚姻状况、人均月收入、饮酒状况、脂肪摄入状况、蔬菜水果摄入状况和体力活动后,血清皮质醇和11-脱氧皮质醇水平与ASCVD 10 a发病风险存在正关联,β(95%CI)分别为0.184(0.080~0.287)、0.101(0.031~0.170)。血清皮质醇与ASCVD 10 a发病风险的关联部分由中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、全身免疫炎症指数介导,中介比例分别为15.2%、11.9%、16.3%。血清11-脱氧皮质醇与ASCVD 10 a发病风险的关联部分由淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞计数与淋巴细胞数计数比值、全身免疫炎症指数介导,中介比例分别为31.2%、15.5%、18.7%、10.3%、10.4%、9.9%、15.9%。结论:血清糖皮质激素水平升高会增加河南农村成人ASCVD 10 a发病风险,炎症部分介导了两者之间的关联。

关键词： 动脉粥样硬化   下肢动脉疾病   血管超声评估   无症状PAD  

摘要： 下肢动脉疾病(lower extremity arterial disease,LEAD)是外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)的一种特定类型,特指从髂动脉至足部动脉的动脉粥样硬化性阻塞[1]。随着人口老龄化与饮食结构改变,LEAD的患病率急剧上升,其不仅严重影响患者的行走能力、生活质量和整体功能状态,还与截肢、心肌梗死、卒中和死亡风险的增加有关[1-2]。2024年,美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)等11个学会组织联合发布的下肢动脉疾病最新管理指南[2]将PAD分为四个临床亚型:无症状PAD(可能有功能障碍)、慢性症状性PAD(包括间歇性跛行)、慢性肢体威胁性缺血和急性肢体缺血。虽然间歇性跛行是LEAD的典型症状,但实际上20%~59%的患者并没有腿部症状,而这些无症状患者的功能损害和预后与有症状患者相当[2-3]。LEAD的病因主要分为动脉粥样硬化及非动脉粥样硬化两大类,后者包括真性动脉瘤、假性动脉瘤、动脉夹层、动脉炎、急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、腘动脉压迫综合征、动静脉瘘等[4]。

关键词： 动脉粥样硬化   纳米粒   主动靶向  

摘要： 动脉粥样硬化是心血管疾病发生发展的重要病理基础之一,主要包括泡沫细胞形成,坏死核心,血栓形成或斑块破裂。随着纳米药物递送技术在肿瘤医学研究的应用,纳米载体给药系统在心血管疾病中也备受关注。根据纳米药物递送系统在动脉粥样硬化中靶向斑块、斑块局部释放药物和提高斑块内药物有效浓度等方面的特点,我们系统介绍了相关靶向药物在动脉粥样硬化诊疗的应用,为纳米药物递送系统在动脉粥样硬化的诊疗进一步研究提供了参考。Atherosclerosis is one of the important pathologic bases for the development of cardiovascular disease, which mainly includes foam cell formation, necrotic core, thrombosis or plaque rupture. With the application of nanomedicine delivery technology in medical oncology research, nanocarrier drug delivery systems in cardiovascular diseases have also attracted much attention. According to the characteristics of nano drug delivery systems in atherosclerosis in terms of targeting plaques, releasing drugs locally in plaques and increasing the effective concentration of drugs in plaques, we systematically introduce the application of relevant targeted drugs in the diagnosis and treatment of atherosclerosis, which provides a reference for the further research on the diagnosis and treatment of atherosclerosis by nanocarrier drug delivery systems.

关键词： 喉癌前病变   病因   诊断   中西医治疗  

摘要： 目的 综述喉癌前病变的中西医诊疗进展。方法 综合分析有关喉癌前病变的中西医诊疗文献,总结其诊疗进展。结果喉癌前病变是指发生于喉腔黏膜、可能进展为喉恶性肿瘤的某些特殊类型喉部病变,其发病机制复杂,目前治疗尚缺乏统一的诊疗标准。本文对喉癌前病变的病因、诊断、西医治疗、中医辨证论治、基础研究等进行了综述,以期对喉癌前病变的规范化诊疗提供帮助。结论 及早的诊断与干预可以防止喉癌前病变发展成喉恶性肿瘤,具有重要的实践意义。

关键词： 动脉粥样硬化   肠心轴   多组学   补肾中药复方   研究策略  

摘要： 目的基于肠心轴多组学探讨补肾中药复方防治动脉粥样硬化(AS)的研究策略。AS是心脑血管事件的关键病理基础,与肠道稳态失衡、菌群代谢紊乱关系紧密。肠道与心血管之间构成相互影响且潜在联系的肠心轴通路,AS病理进程中存在双向肠道-肠道菌群-心血管轴。以宏基因组和代谢组学为代表的多组学技术于肠心轴研究中广泛应用,通过分析肠道微生物群落、代谢产物及宿主基因表达等多层面信息,深入探究AS的病因病机及药物作用靶点。补肾法为针对AS行之有效的临床治则,本虚标实乃AS病机之本。前期研究证实补肾中药复方可有效干预治疗AS,多组学技术于肠心轴研究中广泛应用。结论从肠心轴多组学视域进一步解析补肾中药复方防治AS的研究策略有其必要性。

关键词： 动脉粥样硬化   中性粒细胞胞外陷阱   核心组蛋白   髓过氧化物酶   组织蛋白酶G   白细胞弹性酶   基质金属蛋白酶   抗菌肽LL-37   alpha-防御素1~3   高迁移率族蛋白B1  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)作为心血管疾病的主要病理基础,是临床血管病变最常见、最重要的一种类型。深入探究AS的发病机制,对于研发靶向药物具有重要的临床和社会意义。中性粒细胞作为循环系统中数量最多的白细胞类型,在炎症反应中发挥关键作用,与AS这一血管慢性炎症性疾病密切相关。中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)是由中性粒细胞释放的大型网状结构,作为一种关键的免疫防御机制,其在血管内皮细胞损伤导致的血管屏障功能障碍中发挥重要作用。NETs释放的组分能够损伤血管内皮细胞,后者作为血管壁的第一道防线,其损伤往往是AS发生的起始环节。近年来,NETs在AS的发生和发展中的作用逐渐受到关注,其复杂多变的成分机制对AS的影响不容忽视。因此,本文以NETs为核心对象,系统综述了其主要成分(包括核心组蛋白、髓过氧化物酶、组织蛋白酶G、白细胞弹性酶、基质金属蛋白酶、抗菌肽LL-37、alpha-防御素1~3、高迁移率族蛋白B1)与AS之间的关系。这不仅有助于我们深入理解NETs在AS中的作用机制,还为未来的研究人员提供新的研究思路,并对NETs在临床转化方向的应用进行了归纳和总结。

关键词： 原发性肝癌   肝动静脉瘘   介入栓塞  

摘要： 分析介入栓塞方法对原发性肝癌合并肝动静脉瘘患者的治疗效果。方法 选择医院2022年4月到2023年12月期间收治的100例原发性肝癌合并肝动静脉瘘患者为研究对象,按照随机方法分成两组,各组50例。一组为对照组,采用先行化疗栓塞后再堵动静脉瘘口,另一组为先堵动静脉瘘口后再行化疗栓塞。对比两组患者治疗效果。结果 观察组治疗效果(96%)明显高于对照组(88%),P<0.05。治疗前,两组患者的生存质量评分、卡氏评分相差较差,P>0.05;治疗后,观察组生存质量评分(90.35±0.57)分与卡氏评分(75.46±4.21)均优于对照组(82.87±0.32)(67.11±3.58),P<0.05。观察组患者不良反应发生率为4%低于对照组(12%),P<0.05。观察组肝功能和AFP指标优于对照组,P<0.05。结论 介入栓塞对治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘的效果显著,且先堵动静脉瘘口在化疗栓塞的治疗效果和安全性比较高,能够提升患者生存质量,应在临床大力推广。

关键词： 四联方案   复发性消化性溃疡   应用效果  

摘要： 文章在本次课题讨论中,其主要关注点集中于如何通过四联方案针对复发性的消化性溃疡疾病问题进行有效的治疗,方法 角度切入,提供可行性的临床措施指导;方法:本次论述中,为验证四联方案应用在实际开展临床医学角度复发性消化性溃疡疾病问题处理的成效,方法 主要为案例分析方法。在案例分析方法实际应用的过程中,基于临床医学视角,对真实的复发性消化性溃疡疾病患者进行整理,全面性、系统性地把握复发性消化性溃疡疾病患者的真实情况反馈,对复发性消化性溃疡疾病患者的各项关键性数据信息情况进行收集与整理,以此来提供临床指导;结果:从本次论述中选择应用四联方案针对复发性消化性溃疡疾病的患者进行治疗干预来看,结果 反馈在多个方面均表现出了极佳的效果,包括但不限于复发性消化性溃疡疾病采取四联方案治疗中所取得的有效性效果,对患者生理反映进行改善所取得的效果等,这表示P<0.05。整理两周消失、四周消失两项数据,观察组两周消失人数为70人,四周消失人数为96人。对照组两周消失人数为52人,四周消失人数为74。观察组在两种消失和四周消失上的数据均要优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;结论:由此可见,四联方案在治疗复发性消化性溃疡中具有良好的应用效果,值得被进一步推广和应用。

关键词： 胃肿瘤   肠道菌群   PI3K/AKT/mTOR信号通路  

摘要： 目的:探讨胃癌及癌前病变患者肠道菌群变化及其与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关性。方法:按倾向性评分匹配“邻近法”,比例为1∶1∶1,选取我院2022年9月至2024年3月收治的胃上皮内瘤变(GIN)患者45例(癌前组)、胃癌患者45例(胃癌组)以及健康体检中心的健康志愿者45例(对照组)作为研究对象,利用大便16S rRNA高通量测序检测肠道菌群。通过操作分类单元(OTU),比较3组肠道菌群α多样性分析、β多样性分析、菌落结构差异和线性判别效应分析(LEfSe),比较3组粪便PI3K/AKT/mTOR信号通路;采用Pearson法分析肠道菌群与PI3K/AKT/mTOR信号通路的相关性。结果:粪便样本测序共得到572个不同的OTU,其中3组共有的OTU287个,主成分分析结果显示,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组Chao、Shannon、Simpson、Observed指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胃癌组肠道菌群物种丰度和构成较为分散,对照组则较接近,癌前组居于中间,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LEfSe显著性分析显示,在门水平上,胃癌组、癌前组放线菌门、厚壁菌门丰度低于对照组,且胃癌组低于癌前组,而变形菌门、弯曲杆菌门、拟杆菌门丰度增加,且胃癌组高于癌前组;在属水平上,胃癌组大肠埃希菌-志贺菌属丰度高于对照组,拟杆菌属则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组、癌前组PI3K mRNA、AKT mRNA、mTOR mRNA高于对照组,且癌前组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,肠杆菌目、大肠埃希菌-志贺菌属与PI3K mRNA、AKT mRNA、mTOR mRNA呈正相关,拟杆菌属与之呈负相关。结论:肠道菌群多样性、结构、丰度与胃癌癌前病变及其发生、进展相关,肠杆菌属、大肠埃希菌-志贺菌属与PI3K/AKT/mTOR信号通路基因表达均有一定相关性,可为临床判断癌前病变、了解胃癌发展机制以及早期干预等提供参考。

关键词： 粪隐血实验   内镜检查   老年高危人群   肠癌癌前病变   早癌筛查  

摘要： 目的:探究粪隐血实验与内镜检查在老年高危人群肠癌癌前病变及早癌筛查中的价值。方法:纳入2022年1月~2024年2月昆山市第三人民医院收治的老年肠癌高危人群患者,均行粪隐血实验及结肠镜检查,观察粪隐血实验及结肠镜检查结果。结果:粪隐血实验联合结肠镜共检出183例,其诊断敏感度为93.37%,特异度为92.85%,准确度为93.11%,阳性预测值为92.89%,阴性预测值为93.33%,均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粪隐血实验联合内镜检查在老年高危人群肠癌癌前病变及早癌筛查中具有较高诊断价值,可为临床诊断该病提供参考。