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关键词： 急性缺血性脑卒中   早期预后   血浆致动脉粥样硬化指数   三酰甘油-葡萄糖指数   脑小血管病影像负荷  

摘要： 目的本研究旨在探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数、脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)影像负荷评分对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的早期预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月在胜利油田中心医院确诊为AIS且进行静脉溶栓的379例住院患者进行回顾性分析,收集相关资料并进行CSVD影像负荷评分,根据溶栓14 d后AIS患者早期神经功能改善率分为预后良好组(≧18%)和预后不良组(<18%),应用二元Logistic回归分析影响患者早期预后的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,评估静脉溶栓的患者早期预后的预测价值。结果收缩压、AIP指数、TyG指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)、CSVD影像负荷评分≧2分(P<0.05)是影响AIS溶栓患者的早期预后的独立危险因素;ROC曲线显示:CSVD影像负荷评分曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.821,灵敏度为80.4%,特异度为74%;AIP AUC为0.951,灵敏度为89.2%,特异度为91.7%;TyG指数AUC为0.918,灵敏度为93.1%,特异度为82.7%结论AIP、TyG指数、CSVD影像负荷评分可作为评价静脉溶栓后AIS患者早期预后的有效工具。

关键词： 动脉粥样硬化   脑梗塞   中医证素   血栓调节蛋白   纤溶酶-α2抗纤溶酶抑制物复合物   凝血酶-抗凝血酶原复合物   组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物   诊断  

摘要： 目的探讨大动脉粥样硬化(LAA)脑梗死中医证素与新血栓四项及脑血管病危险因素的相关性。方法回顾性分析2022年8月-2023年9月山西省人民医院神经内科174例LAA脑梗死住院患者的基线资料、四诊信息,将其分为内风、气虚、内火、血瘀、阴虚、痰湿6个基本证素,于24 h内行血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-α2抗纤溶酶抑制物复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶原复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物(t-PAIC)检测,将LAA脑梗死患者中医证素分型与基线资料及血栓四项检测结果进行相关性分析。结果174例LAA脑梗死患者中属内风证素49例(28.16%)、痰湿证素37例(21.26%)、气虚证素37例(21.26%)、内火证素16例(9.20%)、阴虚证素18例(10.35%)、血瘀证素17例(9.77%)。各中医证素血浆TM(P=0.003)、PIC(P=0.022)、TAT(P<0.001)、t-PAIC(P=0.007)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,以内风证素为参考值,其中性别是中医内风证素和气虚证素[OR(95%CI)为0.140(0.037~0.536)]、血瘀证素[OR(95%CI)为0.185(0.042~0.820)]的影响因素;TM是内风证素和阴虚证素[OR(95%CI)为0.617(0.423~0.900)]、血瘀证素[OR(95%CI)为0.693(0.496~0.968)]的影响因素;TAT是内风证素、痰湿证素[OR(95%CI)为2.143(1.364~3.367)]、气虚证素[OR(95%CI)为1.937(1.221~3.073)]、内火证素[OR(95%CI)为2.949(1.796~4.842)]、血瘀证素[OR(95%CI)为2.118(1.246~30600)]的影响因素;t-PAIC是内风证素、气虚证素[OR(95%CI)为1.140(1.033~1.258)]的影响因素(P<0.05)。ROC曲线提示TM水平为8.05 TU/ml时,对阴虚证素的诊断性能为71.8%;TAT水平为2.45μg/L时,对内风证素的诊断性能为71.2%;TAT水平为1.65μg/L时,对内火证素的诊断性能为72.6%;t-PAIC水平为17.55μg/L时,对气虚证素的诊断性为70.4%。结论血浆TM、TAT、t-PAIC水平是LAA脑梗死患者不同证素的独立危险因素,可作为早期判断不同证素的标志物。

关键词： 肝癌前病变   肝细胞癌   Wnt/β-catenin信号通路  

摘要： 肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,其癌前病变阶段的防治已成为肝癌早防早筛的热点。研究表明HCC的发生和发展与多种细胞信号通路密切相关,其中,Wnt/β-catenin信号通路与HCC癌前病变的进展及HCC的发生密切相关。总结Wnt/β-catenin信号通路在HCC癌前病变、HCC发生阶段中的相关机制、靶向干预以及中医药防治的研究进展,旨在为基础研究及临床提供理论参考。

关键词： 高强度聚焦超声   聚焦超声消融手术   原发性肝癌   老年  

摘要： 原发性肝癌是常见的严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,老年人群中发病率逐渐上升,但老年患者存在着治疗不足的风险。随着科学技术的不断进步,临床上原发性肝癌的治疗方法发展迅速,FUAS作为唯一的体外的非侵入性的肿瘤局部治疗方式,现广泛应用于早期肝癌、中晚期肝癌、困难部位的肝癌等方面。现就FUAS在老年原发性肝癌患者中的治疗机制、临床应用及研究进展方面进行综述。Primary liver cancer is a common and aggressive malignancy that significantly impacts human health, with its incidence steadily increasing among the elderly population. However, elderly patients are often at risk of receiving suboptimal treatment. With ongoing advancements in medical science and technology, the clinical management of primary liver cancer has seen rapid progress. Focused ultrasound ablation surgery (FUAS) stands out as the only extracorporeal, non-invasive, and localized tumor treatment, and has become widely adopted for early-stage hepatocellular carcinoma, as well as for intermediate- and advanced-stage cases, and tumors located in challenging anatomical sites. This article provides an overview of the therapeutic mechanisms, clinical applications, and research advancements of FUAS in elderly patients with primary liver cancer.

关键词： 宫颈癌前病变   预后情况   LEEP术   临床疗效   阴道镜  

摘要： 分析宫颈癌前病变行阴道镜+LEEP术治疗的效果。方法 以40例宫颈癌前病变患者为样本,单双号分组,有基础组、实践组,均有20例,基础组行宫颈锥切术治疗,实践组行阴道镜+LEEP术,均于2021年1月-2024年1月入选,观察疗效并记录各组临床指标,检测炎症指标并分析预后情况。结果 有效率在实践组高于基础组,P<0.05。手术时间、阴道出血时间、出院时间等在实践组短于基础组,出血量在实践组低于基础组,P<0.05。术后炎症指标均有升高表现,而实践组低于基础组,即实践组升高幅度更小,P<0.05。并发症率、复发率在实践组低于基础组,P<0.05。结论 当宫颈癌前病变出现后,阴道镜+LEEP术的疗效好,能缩短术后出血时间,减轻炎症反应,防范宫颈并发症,还能预防疾病复发。

关键词： 人参   活性成分   冠状动脉粥样硬化性心脏病   药理作用   炎症反应   氧化应激反应   动脉粥样硬化   细胞凋亡   舒缩功能   线粒体自噬   心律失常   能量代谢  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)是导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等病症的主要原因之一,人参活性成分可通过多靶点、多途径发挥防治冠心病的作用。人参活性成分通过调控沉默信息调节器1/核因子κB信号通路、下调环磷酸腺苷/蛋白激酶A信号通路,来减轻炎症反应、降低心肌缺血引起的炎性损伤。人参活性成分通过增强核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1信号通路,激活腺苷酸活化的蛋白激酶/沉默信息调节因子2相关酶/p53信号通路,减轻氧化应激反应,降低心肌缺血引起的氧化损伤。人参活性成分通过抑制血管平滑肌细胞表型转化、抑制过氧化物酶体增殖物活化受体-γ/粘着斑激酶信号通路,来延缓动脉粥样硬化进程、降低心肌缺血引起的损伤。人参活性成分通过促进核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1信号通路表达,激活再灌注损伤补救激酶/内皮型一氧化氮合成酶/一氧化氮信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白信号通路、沉默信息调节器1信号通路,调节凋亡相关蛋白的表达,降低心肌细胞凋亡,对心肌细胞发挥保护作用。人参活性成分通过抑制腺苷酸环化酶—环磷酸腺苷—蛋白激酶A信号通,调节内皮素—一氧化氮的动态平衡,调节心肌舒缩功能,减轻心肌损伤。人参活性成分通过抑制钙离子内流,下调钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶II蛋白的表达,抑制过氧化物酶体增殖物活化受体-γ的表达,减轻心律失常,降低心肌损伤。人参活性成分通过下调Ras同源基因家族成员A信号通路,增强线粒体自噬,保护线粒体功能,改善心肌能量代谢,减轻心肌损伤。人参活性成分通过减轻内质网应激反应,降低心肌损伤。

关键词： 残余胆固醇   冠状动脉粥样硬化性心脏病   冠状动脉病变进展   药物治疗  

摘要： 目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者药物治疗前后血清残余胆固醇(RC)水平对冠状动脉病变进展的影响,并探讨其预测价值。方法选择首次经冠状动脉造影明确诊断为冠心病后仅接受药物治疗的患者166例,根据首次确诊及治疗6个月后的冠状动脉造影检查结果,采用Gensini评分标准判断冠状动脉病变进展情况。收集患者的一般资料及治疗前实验室检查指标,治疗6个月后检测血清中的血脂相关指标,并计算治疗前后血清RC。采用多因素Logistic回归分析冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的独立危险因素。绘制治疗前及治疗后血清RC预测冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测效能。结果166例患者药物治疗6个月后冠状动脉病变进展87例、未进展79例。冠状动脉病变进展与未进展患者的一般资料及实验室检查指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉病变进展与未进展患者治疗前血清RC分别为0.58(0.35,0.84)、0.48(0.36,0.62)mmol/L,两者比较P<0.05;治疗后血清RC分别为0.85(0.63,1.24)、0.49(0.37,0.63)mmol/L,两者比较P<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前血清RC升高(OR=1.094,95%CI:0.957~1.251,P>0.05)不是影响冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的独立危险因素,治疗后血清RC升高(OR=1.365,95%CI:1.209~1.541,P<0.05)是其独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,治疗前血清RC预测冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的曲线下面积(AUC)为0.626(95%CI:0.540~0.711),截断值为0.74 mmol/L时,灵敏度为0.368,特异度为0.937;治疗后血清RC预测冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的AUC为0.815(95%CI:0.747~0.882),截断值为0.67 mmol/L时,灵敏度为0.724,特异度为0.848。结论冠心病药物治疗后冠状动脉病变进展患者治疗前后的血清RC均较高,治疗后血清RC较高与其冠状动脉病变进展有关,可作为冠状动脉病变进展的预测指标之一。

关键词： 原发性肝癌   根治性切除术   延迟性肠麻痹   列线图   预测  

摘要： 目的分析根治性切除术治疗原发性肝癌(PLC)患者术后延迟性肠麻痹(DPOI)发生的影响因素,并据此构建预测模型和验证。方法2022年1月~2023年10月我科收治的PLC患者135例,51例接受开腹,84例接受腹腔镜根治性肝癌切除术治疗。计算系统免疫炎症指数(SII),常规检测血清C反应蛋白(CRP)和白蛋白水平,计算CRP/白蛋白比值(CAR)。应用二元Logistic回归分析影响DPOI发生的因素,构建Nomogram列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估列线图模型的预测效能。结果在本组135例PLC患者中,肝癌切除术后发生DPOI者38例(28.2%);单因素分析显示,年龄、中国PLC分期方案(CNLC)分期、手术方式、应用阿片类药物、SII水平和CAR均显著影响DPOI的发生(P<0.05);多因素逐步Logistic回归分析显示,CNLC分期(OR=5.273,95%CI:2.195~12.663)、手术方式(OR=3.046,95%CI:1.721~5.388)、应用阿片类药物(OR=4.457,95%CI:2.166~9.168)和CAR水平(OR=5.856,95%CI:3.177~10.793)均是术后发生DPOI的独立危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析,基于上述影响因素构建的列线图预测术后DPOI发生的AUC为0.894(95%CI:0.813~0.974,P<0.05),其敏感度为89.5%,特异性为90.7%。结论根治性肝癌切除术后患者可能发生DPOI,熟悉其发生的危险因素可以做到早期干预和预防,对提高术后康复有帮助。

关键词： 分消走泄   消化性溃疡   消化道激素   白细胞介素-17   一氧化氮  

摘要： 目的:探讨“分消走泄”理论在老年幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡患者中的应用及其对一氧化氮(NO)、白细胞介素-17(IL-17)及消化道激素水平的影响。方法:选取我科2022年1月—2023年6月收治的94例老年Hp相关性消化性溃疡患者作为观察对象,并按治疗方法的不同分为两组:对照组47例给予四联疗法,观察组47例联合基于“分消走泄”理论下自拟泄热消疡汤。对比两组患者中医证候疗效、血清炎症因子[一氧化氮(NO)、白细胞介素-17(IL-17)]水平、消化道激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清NO、IL-17水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清GSA、MTL水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:“分消走泄”理论下自拟泄热消疡汤联合四联疗法用于治疗老年Hp相关性消化性溃疡患者,能有效提高临床疗效,调节消化道激素水平,降低炎症相关因子水平,改善炎症反应,安全可靠。

关键词： 苯乙酰谷氨酰胺   心血管疾病   肠道微生物   动脉粥样硬化  

摘要： 心血管疾病已成为全球死亡的主要原因。肠道菌群及其代谢产物在心血管疾病的发生发展中发挥着重要作用,肠道菌群及其代谢产物失衡可促进心血管疾病的进展。苯乙酰谷氨酰胺是一种肠道菌群苯丙氨酸代谢物。越来越多的研究表明,苯乙酰谷氨酰胺是心血管疾病的独立危险因素和心血管疾病的潜在生物标志物,其参与心律失常、心力衰竭、动脉粥样硬化等心血管疾病的发病过程。因此,针对苯乙酰谷氨酰胺的干预措施有望成为治疗心血管疾病的新策略。该综述重点关注苯乙酰谷氨酰胺在几种常见的心血管疾病发生发展中的作用。