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关键词： 心可舒片   盐酸普罗帕酮片   冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常   疗效   安全性  

摘要： 目的研究心可舒片与普罗帕酮联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的疗效及安全性。方法选取2022年6月—2024年6月红安县人民医院收治的200例冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为两组,每组100例,西医组接受普罗帕酮治疗,联合组采用普罗帕酮联合心可舒片治疗。对比两组中医证候积分、心功能、24 h心电图参数以及不良反应发生率。结果治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且联合组中医证候(心悸不宁、胸中窒闷、心前区窒痛或刺痛、气短乏力)积分均低于西医组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组心功能均较治疗前改善,且联合组左心室舒张末期内径、左心室射血分数、心输出量均优于西医组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组24 h心电图参数均较治疗前改善,且联合组室性早搏数量、室性心动过速数量、QT离散度、校正QT间期均低于西医组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合组不良反应发生率为4.00%(4/100),低于西医组的12.00%(12/100),差异有统计学意义(χ2=4.348,P<0.05)。结论盐酸普罗帕酮片结合心可舒片的协同治疗策略在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的治疗中疗效显著,改善了患者的中医证候积分、心功能及心电图参数,并且安全性较高。

关键词： 胃癌   胃癌前病变   转化生长因子-β   CC趋化因子配体20   干扰素γ   诊断价值   病理特征  

摘要： 目的探讨血清转化生长因子-β(TGF-β)、CC趋化因子配体20(CCL20)、干扰素γ(IFN-γ)对胃癌前病变与胃癌的联合鉴别诊断价值及与病情进展的关系。方法选取2020年8月至2023年1月南阳市中心医院收治的103例胃癌患者作为癌变组,103例胃癌前病变患者作为癌前病变组,比较两组患者的血清TGF-β、CCL20、IFN-γ水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ对胃癌前病变与胃癌的诊断价值,采用相对危险度分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ与胃癌发生风险的关系,并比较癌变组不同病理特征患者的血清TGF-β、CCL20、IFN-γ水平,采用Spearman相关系数分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ与胃癌病理特征的相关性。结果癌变组患者的血清TGF-β、CCL20水平分别为(40.78±6.44)pg/mL、(44.53±9.18)pg/mL,明显高于癌前病变组的(31.19±4.81)pg/mL、(33.76±6.47)pg/mL,IFN-γ水平为(31.47±10.03)μg/L,明显低于癌前病变组的(50.68±16.22)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清TGF-β、CCL20、IFN-γ诊断胃癌前病变与胃癌的AUC为0.796、0.806、0.810,联合诊断的AUC为0.905,敏感度为84.47%,特异度为83.50%,明显优于各指标单独诊断(P<0.05);相对危险度分析结果显示,血清TGF-β、CCL20β高表达患者的胃癌发生风险分别是低表达患者的2.758倍、3.101倍,IFN-γ低表达患者胃癌发生风险是高表达患者的2.668倍,差异均有统计学意义(P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者血清TGF-β、CCL20水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,IFN-γ水平明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者血清TGF-β、CCL20水平高于无淋巴结转移患者,IFN-γ水平明显低于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05);低分化患者血清TGF-β、CCL20水平明显高于中高分化患者,IFN-γ水平明显低于中高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清TGF-β、CCL20与胃癌临床分期、淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与分化程度呈负相关(P<0.05),IFN-γ与胃癌临床分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与分化程度呈正相关(P<0.05)。结论血清TGF-β、CCL20、IFN-γ可作为胃癌前病变与胃癌的辅助诊断指标,联合诊断价值较好,且均与胃癌病理进展密切相关,能为临床诊治提供相关信息。

关键词： 动脉粥样硬化   自身抗原醛脱氢酶4家族成员A1   血管内皮细胞  

摘要： 目的探讨动脉粥样硬化相关危险因素与自身抗原醛脱氢酶4家族成员A1(ALDH4A1)的关系。方法采用回顾性队列研究方法和实验研究方法。收集2023年1月至2023年3月常州市第四人民医院神经内科动脉粥样硬化患者(动脉粥样硬化组)和健康体检者(健康对照组)各40例的临床资料,并采集其血清样本。其中动脉粥样硬化组男性22例,女性18例,中位年龄66.50(61.00,72.50)岁;健康对照组男性20例,女性20例,中位年龄64.50(58.00,69.50)岁。动物实验中,空白组为野生型C57小鼠;模型组采用高脂饮食喂养APOE-/-小鼠建立动脉粥样硬化模型,应用ALDH4A1及ALDH4A1抗体干预模型组小鼠分别建立ALDH4A1组和Anti-ALDH4A1组,每组各10只。(1)应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人和小鼠血清中的ALDH4A1蛋白水平;(2)油红O染色检测小鼠心脏瓣膜区动脉粥样硬化病变情况;(3)细胞实验中模拟动脉粥样硬化相关危险因素(包括高血压、高血糖、高血脂、炎症)作用于血管内皮细胞,应用流式细胞术检测细胞凋亡情况,ELISA及蛋白质印迹法检测ALDH4A1在细胞及培养基中的分布情况。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)动脉粥样硬化组患者血清中ALDH4A1蛋白浓度高于健康对照组,差异有统计学意义[(1.209±0.720)μmol/L比(0.649±0.285)μmol/L,t=14.580,P<0.001]。模型组小鼠血清中ALDH4A1蛋白浓度高于空白组,差异有统计学意义[(0.139±0.025)μmol/L比(0.075±0.037)μmol/L,t=19.540,P<0.001]。Logistic回归分析显示,ALDH4A1为动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.267,95%CI:1.023~1.678,P=0.027),而年龄增大(OR=3.421,95%CI:1.011~1.321,P=0.034)、高血压(OR=4.105,95%CI:1.843~7.878,P=0.015)、总胆固醇升高(OR=5.336,95%CI:1.334~10.785,P=0.033)是ALDH4A1升高的独立危险因素。(2)心脏瓣膜区油红O染色结果显示,ALDH4A1组染色面积大于模型组(t=3.938,P<0.001),Anti-ALDH4A1组染色面积小于模型组(t=5.647,P<0.001)和ALDH4A1组(t=8.653,P<0.001),差异均有统计学意义。(3)细胞实验中,与空白组[(0.130±0.010)%]相比,高血压组[(43.900±0.700)%]、葡萄糖组[(16.460±0.201)%]、氧化低密度脂蛋白组[(13.980±0.112)%]、脂多糖组[(34.100±0.150)%]HUVEC凋亡细胞比例均较高,且高血压组最高,差异均有统计学意义(空白组比高血压组:t=108.260;空白组比葡萄糖组:t=140.500;空白组比氧化低密度脂蛋白组:t=223.200;空白组比脂多糖组:t=391.400;高血压组比葡萄糖组:t=65.260;高血压组比氧化低密度脂蛋白组:t=73.170;高血压组比脂多糖组:t=23.710;均P<0.001)。免疫印迹法显示高血压组和脂多糖组平均灰度值下降明显,氧化低密度脂蛋白组和葡萄糖组下降较小。ELISA检测显示,高血压组[(13.003±1.051)μmol/L]、葡萄糖组[(5.310±0.407)μmol/L]、氧化低密度脂蛋白组[(4.003±0.867)μmol/L]、脂多糖组[(11.647±0.450)μmol/L]培氧基中ALDH4A1浓度均高于空白组[(0.015±0.010)μmol/L],且高血压组浓度最高,差异均有统计学意义(高血压组比空白组:t=30.260;葡萄糖比组空白组:t=31.880;氧化低密度脂蛋白组比空白组:t=11.270;脂多糖组比空白组:t=63.280;高血压组比葡萄糖组:t=16.720;高血压组比氧化低密度脂蛋白组:t=16.180;高血压组比脂多糖组:t=2.906;均P<0.001)。结论ALDH4A1为加重动脉粥样硬化的危险因素之一。动脉粥样硬化相关危险因素中高血压可导致内皮细胞凋亡显著上调,自身抗原ALDH4A1释放至细胞外最明显。

关键词： 宫颈环形电切术   干扰素   人乳头瘤病毒   宫颈癌前病变  

摘要： 目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素对人乳头瘤病毒(HPV)感染合并宫颈癌前病变的治疗价值。方法选择2019年11月至2020年11月新乡市中心医院收治的60例HPV感染合并宫颈癌前病变患者,以随机抽样法将患者分为对照组、研究组2组,每组30例。对照组给予单纯LEEP刀治疗,研究组给予LEEP刀^(+)干扰素联合治疗。比较2组临床疗效、T淋巴细胞水平、并发症发生率、不良反应发生率。结果研究组总有效率、HPV转阴率均高于对照组,而3个月内HPV感染复发率低于对照组(χ^(2)=7.937,P=0.005;χ^(2)=4.286,P=0.038;χ^(2)=6.405,P=0.011)。研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,而CD8^(+)水平低于对照组(t=3.830,P<0001;t=6.328,P<0001;t=5.837,P<0001;t=3.260,P=0.002)。2组并发症、不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.456,P=0.228;χ^(2)=3.158,P=0.076)。结论LEEP刀联合干扰素对HPV感染合并宫颈癌前病变安全有效,且能够促进患者HPV转阴,降低HPV感染复发风险。

关键词： 艾司奥美拉唑   消化性溃疡出血   生活质量  

摘要： 研究艾司奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血患者中的效果及其对提升患者生活质量的作用。方法 选取了我院从2022年10月至2024年10月期间的78例消化性溃疡出血患者作为实验对象,并通过随机方法将他们分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。观察患者的血清指标、临床指标数据、生活质量评估结果以及不良反应情况。结果 观察组的各项指标均展现出显著优于对照组的趋势,且这些差异在统计学上达到了显著性水平P<0.05。结论 艾司奥美拉唑不仅能够有效治疗消化性溃疡出血,改善患者的血清指标,促进溃疡面的修复,同时显著减轻患者的疼痛症状,且在临床应用中展现出较低的不良反应发生率,使患者生活质量得到提升,为患者提供了安全、高效的治疗方案。

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   长链非编码核糖核酸H19   微小核糖核酸-625-5p   微小核糖核酸-26a   炎性指标   相关性  

摘要： 目的 探究消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染患儿长链非编码核糖核酸(LncRNA)H19、微小核糖核酸(miR)-625-5p、miR-26a水平,及各指标与炎性指标的相关性。方法 选取海南省妇女儿童医学中心2023年1-12月收治的63例消化性溃疡合并Hp感染患儿(阳性组,Ⅰ型38例、Ⅱ型25例),77例消化性溃疡未合并Hp感染(阴性组),另收集同期155名体检健康儿童为健康对照组。比较健康对照组、阳性组、阴性组之间及Ⅰ型组、Ⅱ型组之间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-18、IL-2、IL-33及LncRNA H19、miR-625-5p、miR-26a水平,采用Pearson相关性分析LncRNA H19、miR-625-5p、miR-26a与炎性指标的相关性。结果 阳性组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18、IL-33及LncRNA H19、miR-26a分别为(22.32±4.77) ng/ml、(50.37±11.79)pg/ml、(47.75±10.91)pg/ml、(12.27±3.09)pg/ml、(66.24±12.56)pg/ml、(2.85±0.85)、(3.24±0.97)均高于阴性组、健康对照组,阳性组高于阴性组(P<0.05),阳性组、阴性组IL-2、miR-625-5p水平低于健康对照组,且阳性组低于阴性组(P<0.05)。Ⅰ型组LncRNA H19、miR-26a、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18、IL-33水平均高于Ⅱ型组,miR-625-5p、IL-2水平低于Ⅱ型组(P<0.05)。LncRNA H19和miR-26a与TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18、IL-33水平呈正相关(r=0.737、0.685、0.629、0.608、0.623和0.783、0.618、0.673、0.690、0.627,P均<0.05),与IL-2呈负相关(r=-0.711、-0.644,P=0.015、0.006);miR-625-5p与TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18、IL-33呈负相关(r=-0.695、-0.663、-0.631、-0.667、-0.605,P均<0.05),与IL-2呈正相关(r=0.736,P=0.013)。结论 LncRNA H19、miR-625-5p、miR-26a及炎性指标在消化性溃疡合并Hp感染患儿及不同基因型Hp感染所致消化性溃疡患儿中表达异常,且LncRNA H19、miR-625-5p、miR-26a与炎性指标水平存在相关性。

关键词： 动脉粥样硬化   颈动脉   血管周围脂肪组织   脑缺血性事件   计算机体层摄影血管成像  

摘要： 目的:探讨CT血管成像(CTA)中颈动脉周围脂肪密度(PFD)与颈动脉斑块内出血(IPH)之间的关系。方法:本研究回顾性分析了自2018年1月至2023年7月山东第一医科大学附属省立医院2周内均接受了颈动脉CTA和高分辨磁共振血管壁成像的颈动脉粥样硬化患者103例,含209个颈动脉斑块。根据MRI对IPH进行评估,将斑块分为IPH组(n=85)和非IPH组(n=124)。用CTA评估斑块的影像特征(钙化、管腔狭窄程度、最大斑块厚度和斑块密度)和PFD。采用单因素和多因素logistic回归分析方法评估PFD与IPH之间的相关性,通过受试者操作特征曲线评价斑块特征的诊断效能。结果:多因素logistic回归分析表明,调整了年龄、高血脂、管腔狭窄程度、斑块钙化、最大斑块厚度和斑块密度后,PFD(OR=1.183,95%CI 1.104~1.267,P<0.001)仍然与IPH存在关联。PFD、最大斑块厚度和斑块密度三者联合的曲线下面积、灵敏度、特异度和准确度分别是0.980、88.24%、98.39%和94.26%,具有最高的鉴别诊断效能。结论:颈动脉中PFD的改变与颈动脉IPH的存在有密切的相关性,并有望成为一种高危性斑块识别和脑血管风险评估的新的影像指标。

关键词： 颈内动脉支架置入术   对侧新发无症状缺血性脑损伤   甘油三酯-血糖指数   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨术前空腹甘油三酯-血糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)对颈内动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后对侧新发无症状缺血性脑损伤(contralateral new silence ischemic brain lesions,CNSIBL)的预测价值。方法回顾性分析行颈内动脉支架置入术患者183例,根据是否存在CNSIBL发生的情况分为CNSIBL组50例和non-CNSIBL组133例,收集患者基线资料、实验室检查及影像学检查指标,计算TyG。以是否发生CNSIBL为因变量,控制混杂因素后,以TyG为自变量进行多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线评价TyG对CAS后CNSIBL的预测价值。结果(1)CNSIBL组患者糖尿病病史例数、入院时收缩压及舒张压高于non-CNSIBL组(P<0.05);(2)CNSIBL组甘油三酯高于non-CNSIBL组(P<0.05);CNSIBL组TyG高于non-CNSIBL组(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析结果提示TyG[矫正OR=1.125,95%CI(1.042−1.214),P<0.001]是颈内动脉支架置入术后对侧新发无症状缺血性脑损伤的独立影响因素;(4)ROC曲线提示,TyG预测颈内动脉支架置入术后对侧新发无症状缺血性脑损伤的AUC为0.77[95%CI(0.71−0.84),P<0.001],cut-off值为1.93,灵敏度86.0%,特异度63.9%。结论TyG是颈内动脉支架置入术后对侧新发无症状缺血性脑损伤的独立影响因素。

关键词： 5-羟甲基胞嘧啶   动脉粥样硬化   TET   表观遗传   羟甲基化   炎症  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是指中、大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物,导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病,不稳定斑块一旦破裂后可引发血栓形成及血管堵塞等后果,是发生心脑血管事件的重要因素。这一过程的病理机制十分复杂,与血流动力学、内皮细胞的损伤、平滑肌细胞的增殖及炎症等因素息息相关。表观遗传是目前基因调控的一大作用方式,DNA羟甲基化是表观遗传学修饰的重要机制之一,能调控基因转录的激活与抑制,在多种生物学行为和个体生长发育环节发挥着重要的作用。尽管先前的研究已经揭示了表观遗传机制在AS斑块形成中的调控作用,但关于DNA羟甲基化在其中的具体作用机制及其与疾病进程的确切关系仍不明确。因此,本文旨在对AS斑块形成过程中DNA羟甲基化作用机制的研究现状进行综述,以期为AS斑块相关疾病的诊断与治疗提供一定的依据和参考。

关键词： 消化性溃疡   温胃舒   三联疗法   血清炎性因子   免疫功能  

摘要： 探究消化性溃疡患者应用温胃舒、三联疗法的临床价值。方法 于2020年6月-2023年12月,选取80例郴州市第一人民医院消化性溃疡患者,随机分为对照组(40例)、研究组(40例),对比治疗效果。结果 治疗后,研究组VEGF、bFGF、CD4+高于对照组(P<0.05);研究组血清细胞因子、CD8+低于对照组(P<0.05),CD3+无差异(P>0.05);研究组临床有效率较高于对照组(P<0.05)。结论 消化性溃疡患者应用温胃舒、三联疗法治疗效果较好,能调节免疫功能,加快溃疡的恢复。