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关键词： 4R危机管理理论   护理   原发性肝癌   切除术   负性情绪   生命质量   并发症  

摘要： 目的:观察基于4R危机管理理论的护理在原发性肝癌(PHC)切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年7月至2023年2月于该院行PHC切除术的92例患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于4R危机管理理论的护理。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、生命质量[肝癌特异性生命质量量表(QOL-LCV 2.0)]评分,并发症发生率,以及护理满意度。结果:护理后,两组HAMA、HAMD评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.17%(1/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组QOL-LCV 2.0评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.65%(44/46),高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于4R危机管理理论的护理应用于PHC切除术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率,提高生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

关键词： 动脉粥样硬化   斑块特征   高分辨率磁共振   急性脑梗死   中风   气虚证   相关性  

摘要： 目的应用高分辨率磁共振斑块成像对急性脑梗死患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征分析,探究其与气虚证的相关性。方法本研究收集大脑中动脉狭窄相关急性脑梗死患者81例,依据中医证候评分分为气虚组、非气虚组。分别比较2组间斑块分布位置、斑块出血、斑块强化、管腔狭窄率、斑块负荷及重构指数,并进行气虚证与高分辨率磁共振的多因素分析,探讨大脑中动脉粥样硬化斑块特征与气虚证的相关性。结果气虚证与斑块特征的多因素Logistic回归分析,得出斑块负荷、斑块强化差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑中动脉粥样硬化斑块特征与气虚证存在相关性,尤其斑块强化、斑块负荷高与气虚证明显相关。

关键词： 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂   消化性溃疡   瑞巴派特   消化道激素   炎症  

摘要： 评估奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂在消化性溃疡治疗中的疗效与安全性。方法 选取本院2022年4月-2023年4月共120例消化性溃疡患者,根据其所采用的治疗方式不同均匀分配至两组,一组为接受瑞巴派特治疗的对照组(n=60),另一组则为奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂治疗的观察组(n=60)。记录两组患者治疗过程中的数据指标并进行比较。结果 两组患者治疗前各指标未展现出统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组SS与EGF水平显著提升,GAS水平以及TNF-α、IL-17、NO、hs-CRP水平则呈下降趋势,且不良反应更少,与对照组相比,组间差异具备统计学上的明确意义(P<0.05)。此外,观察组溃疡愈合时间、腹痛缓解时间及出血停止时间展现出更快恢复趋势,与对照组相比,差异亦具有统计学显著性(P<0.05)。结论 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂治疗消化性溃疡可获得满意效果,有助于改善患者消化道激素水平和炎症水平,且治疗安全性高,值得推广。

关键词： 奥美拉唑   铝碳酸镁   消化性溃疡   疗效   安全性  

摘要： 目的探讨消化性溃疡患者采取奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗的临床疗效和应用安全性。方法随机选取2022年4月—2023年4月于沿河土家族自治县人民医院就诊的120名消化性溃疡患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予铝碳酸镁咀嚼片治疗,两组均连续治疗4周。比较两组患者的临床症状缓解率、内镜愈合率、不良反应发生率。结果治疗4周后,观察组临床症状缓解率为96.67%(58/60),内镜愈合率为95.00%(57/60),均高于对照组的86.67%(52/60)和81.67%(49/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=3.927,5.175;P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化性溃疡应用奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗,能够提高临床症状缓解率和内镜愈合率,且不会增加不良反应的发生,安全性较高。

关键词： 叶酸   同型半胱氨酸   动脉粥样硬化  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种常见的进行性疾病,以管壁增厚、管腔狭窄为主要特征,是导致心脑血管疾病的主要原因之一。叶酸是同型半胱氨酸(Hcy)代谢的重要辅酶,叶酸缺乏可导致Hcy水平升高,增加AS发病风险;Hcy在血液中蓄积,会导致血管壁增厚、管腔狭窄,阻碍血液运行,促进AS的发生、发展。基于此,文章结合既往文献资料进一步分析叶酸、Hcy与AS的关系,以期为AS的防治提供参考。

关键词： 血府逐瘀汤   动脉粥样硬化   主动脉炎性损伤   环磷酸腺苷   蛋白激酶A   过氧化物酶体增殖物激活受体γ   大鼠  

摘要： 目的基于环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)通路探讨血府逐瘀汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠主动脉炎性损伤的影响。方法采用高脂饲料喂养联合腹腔注射维生素D3的方法构建动脉粥样硬化大鼠模型,造模后将动脉粥样硬化大鼠随机分为模型组、H-89组(5 mg·kg^(-1))、血府逐瘀汤组(12 g·kg^(-1))、血府逐瘀汤+H-89组(12 g·kg^(-1)血府逐瘀汤+5mg·kg^(-1)H-89),每组12只;另取12只正常大鼠为对照组。给药12周后,试剂盒检测血清血脂和炎性因子水平;油红O染色观察主动脉脂质沉积情况;HE染色观察主动脉病理变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测主动脉组织中cAMP水平;Western Blot法检测大鼠主动脉组织PKA、PPARγ蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、主动脉斑块损伤比例、血管内膜-中膜厚度升高,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、主动脉组织中cAMP水平、PKA、PPARγ蛋白水平降低(P<0.05);与模型组比较,血府逐瘀汤组大鼠血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β和TNF-α水平、主动脉斑块损伤比例、血管内膜-中膜厚度降低,血清HDL-C水平、主动脉组织中cAMP水平、PKA、PPARγ蛋白水平升高(P<0.05);H-89组上述指标呈相反变化(P<0.05);H-89可减弱血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠主动脉损伤的改善作用。结论血府逐瘀汤可能通过激活cAMP/PKA/PPARγ通路,改善血脂异常,抑制炎症反应,缓解动脉粥样硬化大鼠主动脉炎性损伤。

关键词： 动脉粥样硬化   免疫细胞   外泌体   炎症   免疫调节  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是由多种免疫细胞参与,以脂质沉积和炎症反应为特征的慢性炎症性疾病。近年来,外泌体研究领域迅速发展,其在AS中的作用研究也逐渐增多。免疫细胞来源的外泌体作为一种由机体免疫细胞分泌的胞外囊泡,具有特异性、稳定性和生物相容性,主要参与内皮功能障碍、脂质沉积、血管钙化和斑块破裂等病理过程影响AS发展。本文对单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及其他免疫细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、髓源性抑制细胞)来源的外泌体在AS中作用的相关研究展开综述,以期为该疾病的诊断和临床治疗提供参考。

关键词： 趋化因子配体12/趋化因子受体4信号轴   动脉粥样硬化   核因子-κB信号通路   炎症反应  

摘要： 目的:确定基质细胞衍生因子-1/趋化因子受体4(stromal cell-derived factor-1/C-X-C chemokine receptor 4,SDF-1/CXCR4)信号轴如何在动脉粥样硬化中发挥作用,并探讨其相关的分子机制。方法:将40只载脂蛋白E-/-小鼠分为5组:对照组(control group,CON)、高脂饲料组(high-fat diet,HFD)、空载病毒组(adeno-associated virus 9 enhanced green fluorescent protein,AAV9-eGFP)、病毒敲减组(adeno-associated virus 9-CXCR4-small interfering RNA,AAV9-CXCR4-siRNA)和吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)组。CON组普通饲料喂养,其余4组高脂饲料喂养16周。PDTC组从第五周开始腹腔注射60 mg/kg PDTC,2次/周。12周时,AAV9-CXCR4-siRNA组和AAV9-eGFP组分别接受尾静脉注射rAAV9-CXCR4-RNAi和阴性对照病毒,HFD组注射等量生理盐水。使用共聚焦荧光显微镜测定增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,eGFP)的表达,采用苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin,HE)染色法显示动脉粥样硬化斑块的面积,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色和免疫印迹法(Western blot,WB)检测CXCR4、核因子-κB p65(nuclear factor kappaB p65,NF-κB p65)、磷酸化核因子-κB p65(nuclear factor kappaB p-p65,NF-κB p-p65)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。结果:HE染色显示,与CON组相比,各组均出现动脉粥样硬化斑块,AAV9-CXCR4-siRNA组的斑块小于AAV9-eGFP组。与HFD组相比,PDTC组的斑块更小。此外,与HFD组相比,PDTC组的血清中SDF-1、IL-1β和TNF-α水平较低;与AAV9-eGFP组相比,PDTC组的SDF-1、IL-1β和TNF-α血清水平更低。IHC结果显示,与CON组相比,CXCR4和SDF-1在HFD组和AAV9-eGFP组中高表达。然而,AAV9-CXCR4-siRNA组与AAV9-eGFP组相比,斑块区域的CXCR4(F=9.621,P=0.000)和SDF-1(F=20.102,P=0.000)表达减少。此外,WB实验表明,与HFD组相比,PDTC组的SDF-1(F=54.093,P=0.000)和CXCR4(F=28.485,P=0.000)表达降低。与AAV9-eGFP组相比,AAV9-CXCR4-siRNA组的SDF-1和CXCR4表达量较低(F=9.621,P=0.000;F=20.102,P=0.000)。Pearson相关分析表明,CXCR4与NF-κb p65(r=0.762,P=0.000)、NF-κb p-p65(r=0.795,P=0.000)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)(r=0.786,P=0.000)、TNF-α(r=0.844,P=0.000)和SDF-1(r=0.815,P=0.000)蛋白水平呈正相关。结论:抑制SDF-1/CXCR4轴可通过NF-κb信号通路降低炎症反应,从而减轻动脉粥样硬化的发生发展。

关键词： 血管壁剪切应力   超声   颈动脉分叉   外周动脉   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨健康人群颈动脉及外周动脉分叉后壁血管壁剪切力(WSS)的临床应用价值及其正常参考值。方法纳入自2021年6月至2022年4月在深圳市人民医院的40名无动脉硬化危险因素的健康志愿者。所有志愿者均运用超声向量血流成像技术(V Flow)测量颈动脉分叉后壁、头臂干分叉后壁、股动脉分叉后壁WSS值。结果颈动脉分叉后壁、头臂干分叉后壁、股动脉分叉后壁平均WSS值分别为(1.26±0.70)Pa、(0.41±0.19)Pa、(0.42±0.19)Pa,颈动脉分叉后壁平均WSS值及最大WSS值大于头臂干分叉及股动脉分叉处后壁,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声V Flow可用于血管动脉分叉处WSS的测量,颈动脉分叉、头臂干分叉、股动脉分叉处血管WSS值对研究早期动脉粥样硬化具有一定的参考价值,可以为临床诊疗提供超声定量依据。

关键词： 肝细胞癌   美国肝病研究学会指南   美国国家综合癌症网络指南   美国临床肿瘤学会指南   中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》   解读  

摘要： 近年来随着大量肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床研究数据的公布,美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)和我国国家卫生健康委员会均针对HCC做出诊疗指南更新。AASLD 2023、NCCN 2024与中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》(CNLC 2024)对于HCC风险人群的定义不存在差异,其中CNLC 2024根据我国罹患肝癌人群的特征,针对HCC高危因素与早期筛查手段做出更新。4部指南对于HCC新辅助和辅助治疗、局部治疗、系统治疗等方面的更新较多。CNLC 2024细化了局部治疗适应证,完善了系统治疗策略,新增甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗作为一线用药。AASLD 2023、NCCN 2024和ASCO 2024推荐的晚期二线方案纳武利尤单抗+伊匹木单抗或成为晚期HCC的新一线药物治疗选择。笔者对该4部指南进行了比较解读。