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关键词： 胃癌前病变   幽门螺杆菌   胃蛋白酶原   促胃液素-17   危险因素   预测模型   早癌筛查   新ABC法  

摘要： 目的 基于尿素呼气试验、血清胃蛋白酶原（PG）、促胃液素-17(G-17)构建胃癌前病变预测模型并验证其预测效能。方法 回顾性纳入上消化道肿瘤内镜筛查人员作为研究对象，采用Rand随机函数将所有受检者按7∶3比例分为训练队列2 788例（分为癌前病变组1 290例、对照组1 498例）和验证队列1 194例（分为癌前病变组581例、对照组613例）。基于尿素呼气试验、PG、G-17构建简单模型；比较训练队列中癌前病变组与对照组的临床资料，采用多因素Logistic回归分析构建胃癌前病变预测模型，并据此建立胃癌前病变评分模型（完整模型）。将完整模型、简单模型、新ABC法、李氏评分纳入验证队列，比较4种模型的预测效能。结果 多因素Logistic回归分析显示，男性、吸烟、幽门螺杆菌（Hp）阳性、PGⅡ≥10.19μg/L、PGⅠ与PGⅡ比值（PGR）≤11.87及G-17≥3.82 pmol/L是胃癌前病变的独立危险因素（P<0.05）。基于上述危险因素构建胃癌前病变预测模型，并基于预测模型建立完整模型，总分范围为0～12分（胃癌前病变高危人群6～12分，低危人群0～5分）。将完整模型、简单模型、新ABC法、李氏评分纳入验证队列进行比较，完整模型与简单模型的预测价值相近，两者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于新ABC法和李氏评分，且简单模型在高灵敏度区域的诊断价值稍优于完整模型。结论 基于尿素呼气试验、PG、G-17构建的简单模型具有较好的预测效能、校准度和临床效益，对早期识别胃癌前病变患者有积极意义。

关键词： 消化道癌前病变   早期癌   病理诊断   确诊率  

摘要： 评估消化道癌前病变与早期癌的病理诊断效果。方法 选择近2年入院诊断的41例疑似消化道癌前病变与早期癌患者,分别进行染色内镜诊断、病理诊断,对比两种方法的疾病类型检出率、病灶位置与直径检出率等指标。结果 病理诊断的确诊率是100%,误诊率以及漏诊率均是0,相比于染色内镜诊断,P<0.05。两种方法对于病灶位置以及病灶直径的检出情况相比,P<0.05。病理诊断的异型增生与浸润性癌检出率高,相比于染色内镜诊断,P<0.05。结论 病理诊断对于消化道癌前病变与早期癌的诊断效果更加,其确诊率高,可以准确判断病灶情况,筛查疾病类型,因此诊断可行性高。

关键词： 消化性溃疡出血   泮托拉唑   奥美拉唑  

摘要： 讨论泮托拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡出血的药学效果与炎症因子水平的影响。方法 90例消化性溃疡出血患者在2024年1月至2025年3月开展自愿加入研究组(45例,予以泮托拉唑)与对照组(45例,予以奥美拉唑)的入组研究,以上二组划分严格遵照随机原则。结果 疗效二组分析观察结果中,数值以研究组更高,P<0.05。空腹胃液PH值治疗5d后二组均降低结果中,数值以研究组更低,P<0.05。炎症因子治疗5d后二组均减轻结果中,数值以研究组更轻,P<0.05。不良反应二组分析观察结果中,数值以研究组更低,P<0.05。结论 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血均能产生一定临床价值,但以泮托拉唑抑酸效果、疗效、炎症调节与安全性更高。

关键词： HPV分型   宫颈癌   癌前病变   筛查  

摘要： 研究HPV分型检测在宫颈癌或癌前病变筛查中的应用效果。方法 选取我院收治的宫颈异常患者共70例作为观察组,并选择同期健康体检者64例作为对照组,对两组分别进行HPV分型检测,分析不同分型HPV的阳性情况。结果 HPV分型检测结果中,观察组的HR-HPV占比高于对照组(P<0.05),观察组的LR-HPV高于对照组(P<0.05)。观察组中,HR-HPV患者的病理诊断结果恶性程度高于LR-HPV(P<0.05)。HPV分型应用于宫颈癌或者癌前病变筛查的灵敏度为82.76%,特异度为83.33%,准确率为82.86%。结论 宫颈癌或癌前病变个体的HPV分型以HR-HPV为主,同时HR-HPV患者宫颈癌或癌前病变恶性程度显著更高,因此宫颈异常患者通过HPV分型检测,可以比较有效地对其是否为宫颈癌或癌前病变形成识别,有利于临床诊断与筛查。

关键词： 动脉粥样硬化   血道由肝   病机   辨证论治  

摘要： 动脉粥样硬化是以血管壁慢性炎症为核心特征的动脉退行性病变，是心脑血管事件的重要危险因素。西医学在抗炎调脂方面虽有进展，但有关动脉粥样硬化动态演变及多靶点调控的研究仍存局限。中医学可将本病归属于“脉痹”“脉积”范畴。本研究基于清代柯琴《伤寒论注》提出的“血道由肝”理论，系统阐释该理论的内涵并探析动脉粥样硬化病机特点与治法。本团队认为，本病始于肝失疏泄，气机郁滞致血行受阻；进于肝心失和，木火亢盛灼伤脉络；成于痰瘀互结，气化失常致脂浊凝滞；本于肝肾阴虚，精亏血涩，脉道枯槁，终成本虚标实之复杂病态。治疗应以疏肝调血为核心，整合“疏肝解郁畅气机、活血化瘀通筋脉、化痰泄浊澄本源、滋补肝肾固根本、柔肝清心和阴阳”的立体治法，形成“疏、消、补、清、和”五法协同策略，为动脉粥样硬化的动态防治及多靶点调控提供理法兼备的新思路。

关键词： 慢性阻塞性肺病   体外膈肌起搏   康复治疗   治疗效果  

摘要： 观察慢性阻塞性病患者采用体外膈肌起搏方法的治疗效果。方法 先选择2022年4月至2024年4月为研究时间,严格按照纳入排除标准筛选105例慢性阻塞性肺病患者,并根据数字法随机分为观察组(53例)与对照组(52例),分别采用体外膈肌起搏治疗与常规治疗,观察治疗效果差异。结果 治疗前患者膈肌活动度、增厚分数、肺功能指标、外周骨骼肌功能评分等都无统计学意义,干预后观察组各项指标都比对照组改善效果显著;患者总满意度人数也是观察组更多,指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺病患者采用体外膈肌起搏治疗方法,对患者膈肌功能、呼吸功能改善效果更显著,促进患者满意度提高,有临床推广应用价值。

关键词： 双师教学模式   动脉粥样硬化   病理学   教学应用  

摘要： 目的 本研究旨在探讨双师教学模式在动脉粥样硬化病理学教学中的应用效果，并评估其有效性。方法将五年制临床医学专业本科生随机分成两组，对照组（n=101）采用传统单师教学模式，实验组（n=103）实施双师教学模式。课程结束后，通过理论考试、实践操作考试和问卷调查对教学效果进行评估。结果 在理论考试中，实验组的平均成绩为（85.2±3.6）分，显著高于对照组（81.5±2.5）分，P<0.05；实践操作考试中，实验组的平均成绩为（82.7±2.7）分，显著高于对照组（78.1±4.6）分，P<0.05；问卷调查结果显示，实验组学生对双师教学模式的满意度显著高于对照组（P<0.01）。结论 在动脉粥样硬化病理学课程中实施双师教学模式能够提有效提高学生的的理论成绩、实践操作能力及学习满意度，为其未来在临床工作中灵活运用病理学知识奠定坚实基础。

关键词： 戊糖片球菌   动脉粥样硬化   吲哚3丙酮酸  

摘要： 目的 探讨口服益生菌在改善动脉粥样硬化过程中的作用及其分子机制。方法 体内实验：将高脂高胆固醇饲料喂养的雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠分为PBS组与ATCC33316组，PBS组灌胃无菌PBS,ATCC33316组灌胃戊糖片球菌ATCC33316。观察主动脉病变程度，检测血脂及血清中肿瘤坏死因子-alpha（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）及IL-10水平；非靶向代谢组学技术分析小鼠结肠（含内容物）。体外实验：采用50 mg/L氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL）诱导THP-1源性的巨噬细胞建立泡沫细胞模型组，在此基础上加入1 mmol/L吲哚3丙酮酸（indol-3-yl pyruvic acid,I3P）作为给药组，观察细胞脂质蓄积。M1极化细胞模型中，将THP-1源性的巨噬细胞分为M0组、M1组（20 ng/mL IFN-γ+100 ng/mL LPS）与M1+I3P组（1 mmol/L I3P+20 ng/mL IFN-γ+100 ng/mL LPS），通过RT-qPCR分析各组IL-1β及TNF-α的表达，检测细胞上清液中IL-1及TNF-α水平。结果 1.体内实验：ATCC33316组主动脉及主动脉窦斑块病变程度减轻（P<0.01,P<0.05），甘油三酯（P<0.01）、TNF-α及IL-6（P<0.05）水平下降，IL-10（P<0.05）水平升高，肠道中I3P水平上调（P<0.05）。2.体外实验：I3P处理抑制泡沫细胞模型中细胞的脂滴累积（P<0.01），降低了M1极化细胞模型中IL-1β及TNF-α的表达及上清液中IL-1及TNF-α水平（P<0.01）。结论 戊糖片球菌ATCC33316可通过上调I3P水平减轻炎症，从而改善动脉粥样硬化病变。

关键词： 胃黄色瘤   早期胃癌   癌前病变   萎缩   肠化生   Gastric Xanthoma   Early Gastric Cancer   Precancerous Lesions   Atrophy   Intestinal Metaplasia  

摘要： 胃黄色瘤又称胃黄斑瘤或胃脂质岛，在临床上，绝大多数患者没有特异性症状和体征，可能只在患者做胃镜时检出。胃黄色瘤被认为是一种良性病变，多数临床医师对其关注度不高。但近年来有研究表明胃黄色瘤是在胃黏膜萎缩及肠化的基础上发生的，与早期胃癌的发生发展密切相关，是早期胃癌的独立危险因素。目前对于胃黄色瘤与早期胃癌及癌前病变的相关性研究报道不多。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析胃黄色瘤与早期胃癌及癌前病变的相关性，期望提高早期胃癌及癌前病变的检出率。

关键词： 中药   线粒体   自噬   动脉粥样硬化   血管内皮细胞   血管平滑肌细胞   巨噬细胞  

摘要： 动脉粥样硬化是众多缺血性心血管疾病的共同病理基础。线粒体自噬是细胞内质量控制的关键环节，也是维持细胞内环境稳态的基石，其发生异常时会损害内皮细胞功能，诱导平滑肌细胞凋亡及表型转化，激活巨噬细胞炎症反应，促进血小板活化，加速动脉斑块形成及不稳定转化，随着研究深入，靶向线粒体自噬有望成为防治动脉粥样硬化的前景靶点与方向。越来越多的证据表明，中药可通过多种机制调控线粒体自噬途径，有效延缓疾病进展，故本文以参与动脉粥样硬化的细胞类型为切入点，总结线粒体自噬在其中的作用机制，归纳中药复方、活性成分对线粒体自噬的调控作用，以期为动脉粥样硬化的中医药临床治疗、基础研究及相关新药开发提供实践参考。