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关键词： 胃癌前病变   柴郁二陈汤   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:对王坤根教授自拟方剂柴郁二陈汤与胃癌前病变(Precancerous Lesion of Gastric Cancer,PLGC)进行网络药理学分析和分子对接验证,探讨其作用机制。方法:检索各类数据库及分析系统,运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选柴郁二陈汤的活性成分及作用靶点,检索GeneCards数据库,筛选PLGC的作用靶点,进而获取方剂与疾病的核心交集靶点,利用Cytoscape软件构建化合物-靶点-疾病网络,通过DAVID数据库对靶点进行基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并将主要化合物和核心靶点进行分子对接验证。结果:柴郁二陈汤重要化学成分为槲皮素、β-谷甾醇、柚皮素、山柰酚、植物甾醇,治疗PLGC重要靶点为肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、MYC原癌基因(MYC Proto-Oncogene,MYC)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase 3,CASP3)、周期蛋白D1(Cyclin D1,CCND1)等,主要通路为癌症信号通路,主要化学成分和各核心靶点具有稳定的结合能。结论:柴郁二陈汤治疗PLGC与TP53、MYC、AKT1、CASP3、CCND1、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor A,VEGFA)等靶点相关,通过上述靶点可影响癌症信号通路,继而起到阻滞细胞周期,促进细胞凋亡,抑制血管生成和转移,抑制肿瘤增殖,防止基因突变等作用,为后续开展实验研究验证及阐明其作用机制提供了新途径。

关键词： 血管壁磁共振成像   动脉粥样硬化   血管炎性病变   烟雾病  

摘要： 目的通过分析大脑中动脉(MCA)狭窄的磁共振成像(MRI)征象,鉴别MCA管腔狭窄病因,认识不同病变的影像学征象,评估识别颅内血管壁病理的潜力。方法收集2018年1月至2020年1月临床疑似缺血性脑卒中的住院病例,符合纳入标准的患者共65例,均行颅内血管壁磁共振成像(IVWI)检查。分析病变的影像特点并比较不同病变的影像学征象。结果65例患者中,动脉粥样硬化患者55例(84.62%)、动脉夹层3例(4.62%)、血管炎性病变5例(7.69%)、烟雾病2例(3.08%)。动脉粥样硬化患者中高危因素所占比例高于非动脉粥样硬化患者(χ^(2)=34.67,P=0.042)。2例动脉夹层表现为T1WI偏心性高信号,1例表现为血管腔呈螺旋状不规则狭窄,血管壁明显强化,管腔不同程度变窄,且变窄程度不规则。血管炎性病变表现为一侧MCA节段性不规则狭窄,明显强化。烟雾病1例累及右侧MCA中段,管腔闭塞,周围可见多发细小血管形成,另外1例累及右侧颈内动脉末端及MCA起始部,管腔明显变窄,管壁轻度强化,IVWI可见管腔向心性变窄,血管外径未见明显增宽。结论IVWI血管壁成像可以初步鉴别颅内血管病变,不同病变的影像学特征不同;颅内动脉狭窄最常见的病因为动脉粥样硬化。

关键词： 消化性溃疡   中医药疗法   田旭东  

摘要： 田旭东教授是甘肃省名中医,国家级老中医经验继承指导老师。临床中田教授对消化性溃疡的治疗,提倡在中医学辨证论治的前提下,充分发挥分型论治的优越性,并筛选临床和实验研究已证实的,可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌、改善溃疡病灶处的微循环等作用的中药(药的寒热温凉需与证的寒热虚实相符),从而在中西医治法及用药理论上达到较好的结合。

关键词： 降脂胶囊   动脉粥样硬化   TLR4/MyD88/NF-κB信号通路   炎症反应  

摘要： 目的观察降脂胶囊对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化模型血脂、主动脉粥样硬化及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路中关键蛋白及炎症因子的影响,探讨降脂胶囊治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法将ApoE^(-/-)小鼠随机分为标准饮食(CON)和高脂饮食组(HFD)。HFD组持续12周制备动脉粥样硬化模型。然后将高脂饮食喂养小鼠进一步分为模型组,阿托伐他汀(4.11 mg·kg^(-1))组,低剂量降脂胶囊(0.62 g·kg^(-1))组,高剂量降脂胶囊(1.24 g·kg^(-1))组,给药12周。取主动脉进行HE染色,检测血脂TG、TC、HDL-c和LDL-c水平。采用Elisa及Western blot方法检测炎症因子TNF-α、IL-1β、ICAM-1和MCP-1水平,采用Western blot方法检测TLR4、MyD88、NF-κBp65蛋白表达水平。结果降脂胶囊降低ApoE^(-/-)小鼠AS模型血脂水平,降低炎症因子TNF-α、IL-1β、ICAM-1、MCP-1水平及TLR4、MyD88、NF-κBp65蛋白表达。结论降脂胶囊通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路中关键蛋白及炎症因子的表达水平抑制AS的炎症反应。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心力衰竭   QRS波时限   心肌损伤   预后  

摘要： 目的探讨心电图QRS波时限与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭患者心功能及预后的关系。方法选取2022年8月至2023年8月西安医学院第二附属医院收治的205例冠心病心力衰竭患者作为研究对象。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级情况分为Ⅰ~Ⅱ级组(98例)、Ⅲ级组(60例)和Ⅳ级组(47例),比较三组患者QRS波时限。6个月后对患者进行电话随访,根据预后情况分为预后良好组(156例)与预后不良组(49例)。采用Spearman相关分析探讨冠心病合并心力衰竭患者QRS波时限与心功能分级的关系,采用logistic回归模型分析冠心病心力衰竭患者预后不良的影响因素。结果Ⅲ级组和Ⅳ级组的QRS波时限长于Ⅰ~Ⅱ级组,且Ⅳ级组长于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,冠心病心力衰竭患者QRS波时限与心功能分级呈正相关[r=0.723(95%CI0.651~0.783),P<0.05]。预后不良组年龄≥55岁、高血压、室性早搏、NYHA心功能分级Ⅳ级的患者比例以及QRS波群时限、室间隔厚度、脑利尿钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平高于预后良好组,左心室射血分数(LVEF)低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NYHA心功能Ⅳ级和QRS波时限延长、BNP水平增高是冠心病心力衰竭患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),而LVEF较高为其保护因素(P<0.05)。结论心电图QRS波时限与冠心病心力衰竭患者的心功能关系密切,且是患者预后不良的影响因素。

关键词： 艾司奥美拉唑   消化性溃疡   炎性因子   胃肠道激素   Hp根除率  

摘要： 目的 研究艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡的有效性及安全性。方法 选择2022年3月至2024年6月医院收治的消化性溃疡患者82例,采用随机抽签分组法分为参比组和观察组,每组41例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上,参比组采用奥美拉唑治疗,观察组采用艾司奥美拉唑治疗。对比两组患者治疗前后炎性因子、胃肠道激素水平、Hp根除率、治疗有效性和用药副反应情况。结果 治疗后,观察组炎性因子水平、胃肠道激素水平均低于参比组,Hp根除率、治疗有效性均高于参比组,P<0.05。观察组用药副反应发生情况与参比组相比,P>0.05。结论 消化性溃疡患者采用艾司奥美拉唑治疗的有效性更高,可根除Hp,还可减轻局部炎症反应,改善胃肠道激素水平。

关键词： 早期胃癌   癌前病变   新型胃癌筛查评分系统   细胞角质蛋白19片段抗原21-1   糖类抗原242  

摘要： 目的探讨新型胃癌筛查评分系统(简称新评分系统)评分联合细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原242(CA242)对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法选取60例接受胃镜检查并取组织进行病理检查的胃部疾病患者,根据病理检查结果分为早期胃癌组(6例)、癌前病变组(17例)及良性病变组(37例)。比较3组患者的新评分系统评分及CYFRA21-1、CA242水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析新评分系统评分、CYFRA21-1、CA242对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。结果早期胃癌组患者新评分系统评分及CYFRA21-1、CA242水平均高于癌前病变组及良性病变组,癌前病变组患者新评分系统评分及CYFRA21-1、CA242水平均高于良性病变组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线显示,新评分系统评分、CYFRA21-1、CA242诊断早期胃癌及癌前病变的AUC分别为0.926、0.969、0.912。新评分系统评分、CYFRA21-1、CA242联合检测诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.976(95%CI:0.752~0.987),灵敏度为98.6%,特异度为89.6%。结论新评分系统评分、CYFRA21-1、CA242联合检测对早期胃癌及癌前病变的诊断价值较高。

关键词： 赤麒麟散   动脉粥样硬化   阴疽   温消   温托   温补   三七   血竭   红曲  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的重要发病基础。AS与阴疽在病因、病位、病情严重程度、病机、治法和病程演变方面具有较高的一致性。该文基于阴疽理论,并结合AS涉及的主要脏腑特性和错综复杂的发病机制,提出温消、温托、温补合用以治疗AS,创立了由三七、血竭、红曲组成的角药经验方赤麒麟散,方中三七以温补、温托为主,兼顾温消;血竭以消、托、补并重;红曲以温补、温消为主,兼顾温托。在临床实践中应用赤麒麟散治疗阳虚痰瘀互结证AS患者,取得了较显著的疗效,可为临床运用中药治疗AS提供借鉴。

关键词： 经导管动脉化疗   射频消融   原发性肝癌   肝功能   免疫  

摘要： 目的研究经动脉导管化疗栓塞术联合射频消融治疗对原发性肝细胞癌患者肝脏功能及免疫功能的作用。方法对新乡市中心医院2021年6月至2023年6月期间收治的60例原发性肝细胞癌患者进行回顾性资料分析。根据患者接受的不同手术治疗方法将其分为观察组与对照组,每组各包含30名患者。对照组接受单独的经动脉导管栓塞化疗,而观察组则接受经动脉导管栓塞化疗结合射频消融治疗。比较两组患者在治疗前和治疗1个月后的总胆红素、血清丙氨酸转氨酶、甲胎蛋白、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)细胞水平、生活质量评分(采用QLQ-C30量表)以及肿瘤大小。同时,记录两组患者的并发症发生情况以及术后1年内的存活状况。结果治疗前,两组患者总胆红素、丙氨酸转氨酶、甲胎蛋白、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞、生活质量评分、肿瘤直径数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞、生活质量评分数值均明显增加,两组患者的总胆红素、丙氨酸转氨酶、甲胎蛋白、CD8^(+)、肿瘤直径数值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞、生活质量评分均明显高于对照组,观察组患者的总胆红素、丙氨酸转氨酶、甲胎蛋白、CD8^(+)、肿瘤直径均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组的生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合射频消融与经导管动脉栓塞化疗在治疗原发性肝癌方面展现出显著疗效,相较于单一采用经导管动脉栓塞化疗,联合疗法更有效地优化了患者的肝功能与免疫功能指标,同时并未额外增加并发症,对于提升患者的生活品质和延长生存期限具有积极作用。

关键词： 原发性肝癌   超声造影   血流灌注参数  

摘要： 目的探讨超声造影血流灌注参数对原发性肝癌(PHC)的诊断价值及其与病理分级的关系。方法选择2019年1月至2023年9月郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院收治的107例PHC患者为研究对象(PHC组);选择本院同期收治的35例肝脏良性结节患者为对照组。2组患者治疗前均行超声造影检查并记录超声造影各参数,所有患者均行超声引导下穿刺活检或手术切除明确病理结果。比较2组患者超声造影血流灌注各参数,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析平均血流密度、达峰时间、廓清时间、始退时间诊断PHC的价值。采用Edmondson Steiner法对PHC患者进行病理分级,比较不同病理分级PHC患者超声造影各参数;采用Spearman相关性分析法分析超声造影血流灌注参数(平均血流密度、达峰时间、廓清时间、始退时间)与PHC患者病理分级的相关性。结果PHC组患者平均血流密度显著高于对照组,达峰时间、始退时间、廓清时间显著短于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,平均血流密度[曲线下面积(AUC)=0.918,95%置信区间(CI):0.860~0.957]、达峰时间(AUC=0.788,95%CI:0.712~0.852)、始退时间(AUC=0.743,95%CI:0.663~0.812)、廓清时间(AUC=0.714,95%CI:0.632~0.786)在诊断PHC中具有一定效能,各参数联合诊断效能最高(AUC=0.953,95%CI:0.904~0.981)。不同病理分级PHC患者平均血流密度随着病理分级的升高逐级升高(P<0.05),达峰时间、始退时间、廓清时间逐级缩短(P<0.05)。PHC患者平均血流密度与病理分级呈正相关(r=0.651,P<0.05),达峰时间、始退时间、廓清时间与病理分级呈负相关(r=-0.510、-0.547、-0.556,P<0.05)。结论超声造影平均血流密度、达峰时间、廓清时间、始退时间各参数联合诊断PHC的效能最高,且上述参数与PHC患者病理分级具有相关性,超声造影血流灌注参数检测可为PHC临床诊断和治疗提供依据。