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关键词： 弹性成像技术   左心室构型   尿毒症   颈动脉弹性   动脉粥样硬化  

摘要： 目的：探讨剪切波弹性成像技术（SWE）在定量评价左心室不同构型的尿毒症患者颈动脉弹性的应用价值。方法：根据左心室不同构型将纳入的139例确诊为尿毒症的患者分成4组：正常构型（NG， n=37）、向心性重构（CR， n =37）、向心性肥厚（CH， n =38）和离心性肥厚（EH， n =27），并从健康人群中选择40例作为对照组。收集并比较受试者的一般资料及生化指标；应用颈动脉常规超声测量左侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉收缩期内径（Ds）、颈动脉舒张期内径（Dd）、收缩期峰值速度（PSV），并计算管壁运动度(△D)和动脉僵硬度系数(β)；应用SWE获取颈动脉前壁内中膜弹性模量最大值（MEmax）、弹性模量平均值（MEmean）、弹性模量最小值（MEmin）。结果：与对照组相比，NG、CR组IMT和β增高，三组间均无显著性差异(P＞0.05)，CH、EH组IMT和β显著增高，与对照组、NG、CR组比较均有显著差异(P＜0.05)。与对照组相比，NG、CR、CH、EH组MEmax 、MEmean 、MEmin 均显著增高， 且EH组＞CH组＞CR组＞NG组＞对照组，各组间均有显著差异(P＜0.05)。各组MEmax 、MEmean 、MEmin与IMT、β、TG均呈正相关，（均r＞0.39，均P＜0.01）。线性回归分析结果显示，尿毒症患者的左心室不同构型与SWE参数之间存在显著相关性（P＜0.05）。结论：不同左心室构型的尿毒症患者颈动脉受累程度不同，SWE可早期评价该类患者颈动脉弹性。

关键词： 脑梗死   卒中后认知障碍   应激性高血糖比率   影响因素分析  

摘要： 目的 探讨应激性高血糖比率（SHR）与大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生卒中后认知障碍（PSCI的关系。方法 选取2023年7月—2024年6月就诊于北京京煤集团总医院的1 222例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料。随访6个月，根据PSCI发生情况将患者分为PSCI组和非PSCI组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素。采用Jonckheere-Terpstra检验分析SHR与大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率的关系。绘制ROC曲线以评价SHR对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的预测价值。结果 随访6个月，199例患者发生PSCI,PSCI发生率为16.28%(199/1 222)。两组年龄、文化程度、有糖尿病史者占比、行静脉溶栓者占比、LDL-C、Hcy、HbA1c、空腹血糖（FBG）、SHR、出院时改良Rankin量表（mRS）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、糖尿病史、脑卒中家族史、静脉溶栓、LDL-C、Hcy、Scr、SHR、出院时mRS评分可能是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加、文盲、有糖尿病史、LDL-C升高、Hcy升高、SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，行静脉溶栓是其保护因素（P<0.05）。患者的SHR三分位数分别为0.764、0.905、0.906。大动脉粥样硬化型脑梗死伴SHR≤0.764、0.765～0.905、>0.905者的PSCI发生率分别为7.84%(32/408)、10.05%(41/408)、31.03%(126/406)。Jonckheere-Terpstra检验结果显示，大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率随着SHR升高而升高（Z=8.948,P趋势<0.001）。ROC曲线分析结果显示，SHR预测大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的AUC为0.710[95%CI(0.671～0.750)]。结论 SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，且其对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI有一定预测价值。

关键词： 苦参碱   动脉粥样硬化   血管新生   血管重构   肺动脉高压  

摘要： 苦参碱是从传统中药苦参中提取的天然生物碱，其兼具中草药与化学药物的双重优势，在抗炎、内皮细胞功能保护和血管平滑肌细胞表型转化方面具有广泛的调节作用。近年来因其多靶点调控特性在血管重构领域受到广泛关注。研究表明，苦参碱通过改善血管内皮细胞功能障碍、调控血管平滑肌细胞表型转化及抑制单核/巨噬细胞异常激活与趋化，参与动脉粥样硬化、血管新生及肺动脉高压等血管重构过程的发生和发展。本文系统综述苦参碱在血管重构中的作用机制，基于此苦参碱的应用可能是未来临床治疗的新方向。

关键词： 针刺   鳖甲煎丸   糖尿病动脉粥样硬化   转移相关肺腺癌转录本/微小RNA-22/NOD样受体3炎性小体通路   血管内皮功能  

摘要： 目的 探讨针刺结合鳖甲煎丸对糖尿病动脉粥样硬化血管内皮保护作用及调控机制。方法 选择2021年4月至2023年4月于开封市人民医院治疗的94例2型糖尿病下肢动脉粥样硬化患者，采用随机数字表法分组，基础治疗组（n=47）给予西医基础治疗，针药联合组（n=47）给予针刺结合鳖甲煎丸治疗。比较两组临床疗效，治疗前、后给予中医证候积分评价，检测足背动脉狭窄部位的血流动力学指标、MALAT1/miR-22/NLRP3通路相关指标和糖代谢指标。结果 针药联合组总有效率（97.87%）较基础治疗组高（82.98%），针药联合组中医证候积分、NLRP3、MALAT-1mRNA水平较基础治疗组低，miR-22水平较基础治疗组高。针药联合组患者血流动力学改善、糖代谢改善优于基础治疗组。结论 针刺结合鳖甲煎丸治疗糖尿病动脉粥样硬化可改善症状、提高疗效，其作用机制可能与调节MALAT1/miR-22/NLRP3通路有关。

关键词： 典型哮喘   咳嗽变异性哮喘   哮喘-慢阻肺重叠   肺通气功能   2型炎症  

摘要： 目的 分析咳嗽变异性哮喘（cough-variant asthma, CVA）、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（Asthma-COPD overlap, ACO）与典型哮喘（Classic asthma, CA）患者的肺通气功能及炎症指标特征，明确二者在临床中识别及区分CVA、ACO与CA患者的应用价值。方法 收集2023年7月至2024年6月于苏州大学附属第一医院门诊就诊并诊断为支气管哮喘、CVA、ACO的共计483例患者的就诊资料，按照诊断分为CA、CVA、ACO三组。对比CA组与CVA组、CA组与ACO组患者的肺通气功能、呼出气一氧化氮分数（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）、血嗜酸性粒细胞（Eosinophil, EOS）、血清总IgE(total immunoglobulin E, tIgE)等检查结果，对有意义的检查结果行logistic回归分析，再行绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线比较曲线下面积及对应截断值。结果 CVA组与CA组的tIgE差异有统计学意义（P=0.018），而FeNO及EOS均差异无统计学意义。ACO组与CA组在tIgE、FeNO和EOS均差异无统计学意义（P> 0.05）。最终使用FEV1%pred(OR=1.086,P=0.019)、FEV1/FVC(OR=1.153,P=0.023)、MEF50%pred(OR=0.922,P=0.045)构建CA与CVA的判别模型，绘制ROC曲线，FEV1%pred的AUC为0.680,P <0.001，约登指数为0.358，对应截断值为89.200;FEV1/FVC的AUC为0.684,P <0.001，约登指数为0.334，对应截断值为76.075;MEF50%pred的AUC为0.668,P <0.001，约登指数为0.309，对应截断值为59.800；三者联合检测的敏感度为0.909，特异度为0.514，阳性预测值为0.600，阴性预测值为0.873,AUC为0.773,P <0.001，约登指数为0.423。使用FEV1(OR=0.002,P=0.045)、FEV1%pred(OR=1.490,P=0.006)、FEV1/FVC(OR=0.749,P=0.005)构建CA与ACO患者的判别模型，绘制ROC曲线，FEV1的AUC为0.819,P <0.001，约登指数为0.532，对应截断值为2.060;FEV1%pred的AUC为0.788,P <0.001，约登指数为0.501，对应截断值为75.000;FEV1/FVC的AUC为0.891,P <0.001，约登指数为0.678，对应截断值为68.620；三者联合检测的敏感度为1.000，特异度为0.904，阳性预测值为0.771，阴性预测值为1.000,AUC为0.973,P <0.001，约登指数为0.904。结论 CVA、ACO与CA在肺通气功能存在差异，上述判别模型分别纳入的肺通气功能测定结果对于临床症状难以区分的CA与CVA患者以及判断CA人群是否存在ACO具有良好的判别价值。

关键词： 原发性肝癌   积证理论   通络法   中医辨治   理论探讨  

摘要： 原发性肝癌(PHC)是一种全球性的重大公共卫生问题,其发病率和死亡率居高不下,在中国乃至全球疾病负担尤为严重。PHC发病机制复杂,涉及黄曲霉素暴露、酒精中毒、病毒感染等多种病理因素。中医学将PHC归为“肝积”“积聚”等范畴,认为其病机与七情内伤、外感邪毒、饮食不节、虫毒痰瘀、正气亏虚等因素密切相关。本团队基于《黄帝内经》积证理论,结合络病学中“通络”之概念,提出“络息成积”为PHC之核心病机,表现为络气虚滞,正虚毒结;络气郁滞,气积成毒;络脉瘀阻,久积成毒;痰浊阻络,癌毒内聚等,治以益气通络、流气畅络、祛痰通络、化瘀通络为主,旨在通过扶正、化积、消癌、活血以解癌毒、破积瘀,达到邪去正安之效果,进一步深化积证理论在PHC及其他难治性疾病中的应用,以期为临床诊疗本病提供新视角与新思路。

关键词： Corilagin   巨噬细胞   增殖   泡沫化   CD40-CD40L信号通路  

摘要： 巨噬细胞介导的炎症反应和泡沫化是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）的核心环节，但靶向调控CD40-CD40L通路的天然药物研究仍存在不足.研究旨在阐明Corilagin通过这一通路抑制巨噬细胞活化的分子机制，为天然药物抗AS治疗提供新靶点.体外实验采用LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞损伤模型，通过CCK-8、油红O染色及胆固醇检测发现，Corilagin(IC50=41.25μmol/L)可显著抑制细胞增殖及泡沫化（p<0.05）.进一步机制研究表明，Corilagin下调CD40-CD40L-TRAF-1通路关键分子（mRNA及蛋白水平）及促炎因子（IL-6、IFN-γ），同时增加iNOS表达（p<0.05）.通过联合CD40-CD40L抑制剂（DRI-C21045）验证，该通路被确认为Corilagin作用的核心靶点.研究首次揭示Corilagin通过调控CD40-CD40L-TRAF-1轴抑制巨噬细胞活化及脂质蓄积，为天然药物干预AS提供了新靶点和实验依据.

关键词： 盐酸氨溴索   老年慢性阻塞性肺病合并肺部感染   症状消退时间   肺功能指标  

摘要： 观察和评估盐酸氨溴索药物在治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺部感染疾病中治疗的价值和对预后的影响情况。方法 文中研究将会选择一定数量的患上慢性阻塞性肺病合并肺部感染病患为研究的案例,均为老年人,其人数是80例,时间段是2022年4月到2024年6月。另将所选取的病患通过随机法分成两个小组,其中30例接受临床最基础的常规方法治疗,设定为对照组,另40例将指定用盐酸氨溴索药物治疗,称作为研究组,基于两组用药不同,分析数据,比较相同指标的差异性。结果 和对照组的数据相比,研究组中的治疗疗效较提升,肺功能得到改善,典型症状得到改善,不良反应发生率低,均呈现非常明显的差异性P<0.05。研究组炎性水平低,和对照组数据有差异,P<0.05。结论 盐酸氨溴索药物治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺部感染中,能够快速的改善其症状,同时可缩短住院时间,提高肺功能,值得推广和使用。

关键词： 苏子降气汤   慢性阻塞性肺病急性加重   治疗效果  

摘要： 探讨苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的价值。方法 选取2023年3月-2024年10月的56例AECOPD患者,分为试验组、对照组,各28例,对照组给予西医治疗,试验组加用苏子降气汤加减。观察二组患者治疗效果及相关指标。结果 相较于对照组,试验组肺功能、炎症因子水平及血气指标方面较优,疗效更高,P<0.05;两组的不良反应无明显差异,P>0.05。结论 苏子降气汤加减可缓解AECOPD患者临床症状,改善肺功能,降低炎症水平。