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关键词： 达格列净   动脉粥样硬化   单核细胞亚群   增殖巨噬细胞   血脂   炎症因子  

摘要： 目的探讨不同剂量的达格列净在ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块进程中的影响。方法选取30只8周龄的雄性ApoE^(-/-)小鼠,经高脂饲料喂养8周后形成AS模型,依据随机数字表法将形成AS的ApoE^(-/-)小鼠,随机分为对照组(生理盐水)、低剂量达格列净组(达格列净0.5 mg/kg·d)和高剂量达格列净组(达格列净1 mg/kg·d),各组10只,干预4周后取材。主动脉及主动脉瓣冰冻切片行油红O染色,留取全血通过流式细胞术检测单核细胞亚群,主动脉瓣冰冻切片行经免疫荧光染色后通过共聚焦显微镜检测斑块内的增殖巨噬细胞的比例;血清经酶联免疫分析法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与对照组相比,不同剂量达格列净组主动脉及主动脉瓣区斑块负荷减轻(P<0.01),循环中Ly6 Chi单核细胞比例,主动脉瓣区增殖巨噬细胞比例,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α,血脂中TC及LDL-C均显著降低(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05)。与低剂量达格列净组相比,高剂量达格列净组斑块内增殖巨噬细胞比例,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α,血脂中TC及LDL-C均显著降低(P<0.05)。结论达格列净在抑制AS发生发展作用的方面,低剂量与高剂量没有明显差异,这一作用可能与抑制炎症反应及调节脂质代谢相关,但高剂量达格列净在调制脂质代谢及抑制炎症反应方面效果更佳。

关键词： 总胆红素   血脂异常   动脉粥样硬化   血浆致动脉硬化指数   三酰甘油-葡萄糖指数  

摘要： 目的探究循环中总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与健康体检人群中血脂异常及动脉粥样硬化指数之间的关联性。方法收集2020年5月至2020年12月西安交通大学第二附属医院健康体检数据,记录其临床资料及相关实验室检查结果,并计算血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)。根据TBIL三分位数由低到高分为G1~G3组,基于倾向性评分对3组患者年龄、性别、体质指数及冠心病、高血压、糖尿病、脂肪肝病史进行匹配。单因素ANOVA比较组间患者血脂水平,Spearman相关性与广义线性模型分析TBIL与AIP及TyG指数之间关联性。结果与G1组相比,G2、G3组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平逐渐减低,呈现剂量反应关系,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,AIP指数与直接胆红素(DBIL)呈显著负相关(r=-0.0671,P<0.05);TyG指数与TBIL、DBIL呈显著负相关(r=-0.0637,P<0.05;r=-0.1645,P<0.0001)。广义线性模型回归分析显示,与G1组相比,G2组与G3组循环中TBIL水平与AIP(β=-0.030,P<0.05;β=-0.060,P<0.001)、TyG指数呈显著负相关(β=-0.078,P<0.05;β=-0.134,P<0.001)。随着TBIL水平增加,AIP与TyG指数显著降低,呈现剂量-效应关系(P<0.001)。结论健康人群循环中TBIL水平与高脂血症及动脉粥样硬化风险呈负相关,总胆红素可能参与调节血脂异常、动脉粥样硬化及胰岛素抵抗。

关键词： 脾胃虚寒型消化性溃疡   幽门螺杆菌   自制健脾贴   自拟愈疡汤   穴位贴敷  

摘要： 目的探究自制健脾贴联合自拟愈疡汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效和对溃疡愈合质量的影响。方法将2024年6月至2024年10月于赣州市中医院确诊为胃溃疡且中医证型属于脾胃虚寒的120例患者纳入研究,随机数字表法分为两组,各60例。对照组给予常规的抑酸、保护胃黏膜等治疗,试验组在对照组基础上给予自制健脾贴联合自拟愈疡汤治疗。比较两组中医症候积分,幽门螺杆菌(Hp)根治率、复发率,疗效以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组中医证候积分均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分均下降,且试验组更低(P<0.05)。试验组Hp根治率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于脾胃虚寒型消化性溃疡患者群体,在常规治疗的基础上,自制健脾贴联合自拟愈疡汤联合使用,可收到良好疗效,促进溃疡愈合。

关键词： 肝癌介入治疗   原发性肝癌中晚期   效果   肝功能  

摘要： 探究对原发性肝癌中晚期患者实施肝癌介入治疗的临床价值。方法 选取我院接诊的92例原发性肝癌中晚期病例,依据奇偶数法原则将其分为对照组(接受常规治疗)、研究组(采纳肝癌介入治疗),对比并分析两组治疗成效的优劣。结果 经综合比较,研究组在疗效、肝功能恢复、症状缓解时间、生存率提升、复发率控制、不良反应发生率以及生活质量改善方面均优于对照组,P<0.05。结论 针对中晚期原发性肝癌患者,采用肝癌介入治疗相较于常规治疗展现出更优的疗效,值得在临床实践中广泛推广。

关键词： 香砂六君子汤   脾胃虚弱   hp转阴率  

摘要： 探讨香砂六君子汤辨证疗法联合常规西药治疗脾胃虚弱型消化性溃疡对hp转阴率的影响。方法 将我院于2023年6月-2024年6月接收的66例脾胃虚弱型消化性溃疡患者按照抽签法分为对照组(常规西药)和实验组(香砂六君子汤辨证疗法联合常规西药),各33例,对比两组临床疗效。结果 相比对照组,实验组hp转阴率和治疗总有效率更高,各项临床症状消失时间更短(P<0.05);两组不良反应总发生率相比无显著差异(P>0.05)。结论 香砂六君子汤辨证疗法联合常规西药治疗脾胃虚弱型消化性溃疡对hp转阴率有积极影响,并可提高临床疗效。

关键词： 原发性肝癌   超声介入治疗   射频消融术   莲芪煎剂   肿瘤标志物   肝弹性  

摘要： 目的探究超声介入射频消融术治疗联合莲芪煎剂对原发性肝癌患者的近期临床疗效、肿瘤标志物水平及免疫功能指标的影响。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月医院收治的90例原发性肝癌患者,按照治疗方案不同分为常规组和观察组各55例,其中常规组采取射频消融术治疗,观察组在常规组的基础上联合使用莲芪煎剂治疗。观察对比两组患者的近期疗效情况、血清T淋巴细胞亚群表达水平、血清种球标志物表达水平、肝功能、肝脏硬度及安全性情况。结果观察组的近期临床总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen199,CA199)水平明显低于常规组患者(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)高于常规组,CD_(8)^(+)低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的ALT、AST、TBIL低于常规组(P<0.05)。观察组患者的总不良反应发生率显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的LSM值优于常规组(P<0.05)。观察组患者两年内随访情况较常规组更佳(P<0.05)。结论超声介入射频消融术治疗联合莲芪煎剂对原发性肝癌患者的近期临床治疗效果更佳,能够显著改善患者的肿瘤标志物表达水平,改善肝脏弹性和肝功能情况,具有较好的临床应用前景。

关键词： 动脉粥样硬化   脂质代谢   电针   理中通脉   微RNA-223   黄素单加氧酶3   氧化三甲胺   实验研究  

摘要： 目的:观察“理中通脉”法针刺对动脉粥样硬化(AS)小鼠肝脏微小RNA-223(miR-223)、黄素单加氧酶3(FMO3)及血浆氧化三甲胺(TMAO)表达的影响,探析其治疗AS的效应机制。方法:11只C57BL/6J小鼠作为空白组,31只载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠作为造模组,高脂喂养8周制备AS模型。成模后的小鼠按随机数字表法分为模型组、西药组以及电针组,每组10只。空白组、模型组不给予干预;西药组用阿托伐他汀钙稀释液1.517 mg/(kg·d)灌胃;电针组取内关、天枢以及足三里电针治疗,干预11周。干预期间记录小鼠体质量变化;干预结束后用苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠主动脉;微板法检测血清血脂四项水平变化;蛋白质印迹法检测小鼠肝脏FMO3蛋白表达;实时荧光定量PCR检测小鼠肝脏miR-223和FMO3基因表达;酶联免疫吸附试验测定小鼠血浆TMAO含量。结果:与空白组比较,模型组主动脉出现AS病理改变,体质量增加,血脂四项水平异常,miR-223表达降低,FMO3表达升高,TMAO含量增加(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,西药组和电针组主动脉AS病理改变程度轻,体质量减少,血脂四项水平改善,miR-223表达升高,FMO3表达降低,TMAO含量减少(P<0.01或P<0.05)。结论:“理中通脉”法针刺可能通过上调miR-223抑制FMO3/TMAO途径调节脂代谢,改善AS病变。

关键词： 慢性萎缩性胃炎癌前病变   病证结合   动物模型  

摘要： 目的 建立慢性萎缩性胃炎癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)病证结合大鼠模型,为PLGC基础研究提供符合临床疾病特征的、稳定可靠的动物模型。方法 3~4周龄Wistar大鼠30只,雌雄各半,随机分为正常组和造模组,采用四因素综合造模法,联合应用120 mg/L的N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)自由饮用、0.05%雷尼替丁饲料自由饮食、2%水杨酸钠灌胃、饥饱失常,连续32周建立PLGC病证结合大鼠模型。造模期间,动态观察大鼠一般情况。造模结束后,对大鼠证候表征、胃黏膜表观及组织病理形态、胃内pH、血液学指标进行综合评价。结果 大鼠一般情况显示,自造模第2周起,造模组大鼠体质量低于正常组(P<0.05);证候表征评价显示,造模第32周末,造模组大鼠活动度降低(P<0.01),易激惹(P<0.05),眼、耳、舌色淡(P<0.01),爪甲瘦薄(P<0.01);胃黏膜表观及组织病理形态结果显示全胃整体色淡、前胃膨隆,胃黏膜组织色淡、黏膜皱襞减少,可见糜烂及赘生物(P<0.01),镜下见腺体结构及细胞异型,病理诊断明确为异型增生;p H检测结果提示胃内pH水平升高(P<0.05);血液学检测显示全血低切还原黏度、全血高切还原黏度升高(P<0.05),红细胞水平、血红蛋白水平降低(P<0.05),血小板水平升高(P<0.05)。结论 采用四因素综合造模法32周能够构建符合临床特征的PLGC病证结合大鼠模型,其具有气虚、血瘀、阴虚、血虚的证候表现。

关键词： 动脉粥样硬化性疾病   血清髓过氧化物酶   药物干预靶点  

摘要： 髓过氧化物酶(MPO)是血红素过氧化物酶家族成员,由中性粒细胞和巨噬细胞分泌。近年MPO在心血管疾病中的作用受到广泛关注。其中,动脉粥样硬化(As)为一种多因素参与的慢性心血管疾病,MPO引发的氧化应激和炎症反应在As内皮功能早期受损、斑块形成以及斑块的破裂中发挥关键作用,且贯穿疾病的整个病理过程。因此,深入研究MPO在As中的作用机制具有重要的临床意义。

关键词： 贝伐珠单抗   PD-1/PD-L1抑制剂   原发性肝癌   信迪利单抗  

摘要： 目的 探讨贝伐珠单抗联合信迪利单抗治疗原发性肝癌的疗效。方法 纳入2020年6月至2024年2月江苏省人民医院肝癌患者80例,分为对照组(信迪利单抗治疗)40例,观察组(信迪利单抗+贝伐珠单抗治疗)40例。比较两组临床疗效、AFP、ALT、血管内皮生长因子(VEGF)、AST、糖类抗原199(CA199)、Alb水平及安全性。结果 对照组疾病控制率为75.00%,观察组为95.00%,疗效更佳(P<0.05)。治疗后,对照组VEGF为(102.21±10.34)pg/mL、AFP为(108.35±10.76)ng/mL、CA199为(58.61±10.12)U/mL,观察组分别为(85.38±7.26)pg/mL、(89.62±7.65)ng/mL、(47.13±9.66)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,比对照组AST为(55.32±5.26)U/L、ALT为(35.45±3.24)U/L、Alb为(39.42±3.86)g/L],观察组分别为(50.39±5.11)U/L、(30.57±3.26)U/L、(44.26±4.01)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组安全性相当(P>0.05)。结论 贝伐珠单抗联合信迪利单抗治疗可降低肝癌患者相关肿瘤标志物水平,改善肝功能,且具备安全性。