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关键词： 早期原发性肝癌   血清细胞角蛋白19片段   癌胚抗原   糖类抗原125   诊断效能   联合检测  

摘要： 目的分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)检测水平对早期原发性肝癌(PHC)的诊断效能,并构建PHC诊断模型。方法回顾性选取2020年5月至2023年6月收治的79例PHC患者纳入PHC组。另选取同期收治的104例良性肝病患者纳入良性组。比较两组血清CYFRA21-1、CEA及CA125检测水平、阳性率;用Logistic回归检验CYFRA21-1、CEA及CA125与早期PHC的关系;构建早期PHC列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CYFRA21-1、CEA及CA125对早期PHC诊断价值。结果PHC组血清CYFRA21-1、CEA及CA125均高于良性组(P<0.05);PHC组血清CYFRA21-1、CEA、CA125阳性率高于良性组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,CYFRA21-1、CEA、CA125高表达是早期PHC危险因素(OR>1,P<0.05);使用Bootstrap内部验证法对列线图模型进行检验,C-index值0.950;绘制ROC曲线显示,血清CYFRA21-1、CEA、CA125单独及联合检测诊断早期PHC的AUC分别为0.792、0.856、0.811、0.950,95%CI分别为0.725-0.859、0.799-0.913、0.748-0.874、0.921-0.978,特异度分别为0.885、0.952、0.894、0.894,敏感度分别为0.646、0.671、0.608、0.873,约登指数分别为0.531、0.623、0.505、0.767。结论检测血清CYFRA21-1、CEA及CA125水平在早期PHC鉴别诊断中具有一定价值,联合检测诊断效能更高。

关键词： 心病   双心护理   揿针   心理评分   生命质量  

摘要： 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)应用双心护理联合揿针的效果。方法 选取2022年2月-2024年11月,72例冠心病患者,行抓阄法分组,各36例,常规组行常规护理,研究组实施双心护理,与揿针联合干预,观察护理效果 结果 研究组心理状态良好,症状评分较低,不良反应发生率低,生命质量评分优于常规组(P<0.05)。结论 冠心病临床开展双心护理效果良好,与揿针联合干预,缓解不良心理情绪,促进康复,值得应用。

关键词： 茯苓杏仁甘草汤   脂质代谢   动脉粥样硬化   易损斑块  

摘要： 目的 探讨茯苓杏仁甘草汤稳定动脉粥样硬化易损斑块的机制。方法 构建小鼠动脉粥样硬化模型及平滑肌细胞脂质积累模型,苏木素-伊红(HE)、天狼猩红与免疫荧光染色观察小鼠组织病理学变化;油红O染色观察小鼠主动脉根部、肝组织与平滑肌细胞中脂质沉积;实时荧光逆转录PCR(RT-qPCR)、Western blot检测小鼠与细胞中ATP结合盒转运子A1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)、ATP结合盒转运子G1(ATP binding cassette transporter A1,ABCG1)mRNA以及二酰基甘油酰基转移酶2(diacylglycerol acyltransferase 2,DGAT2)蛋白表达。结果 动物实验结果显示,与模型组ApoE~(-/-)小鼠相比,茯苓杏仁甘草汤组斑块中α平滑肌激动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)含量(P<0.05)、胶原含量(P<0.05)与纤维帽厚度(P<0.001)增加,脂质坏死核心面积(P<0.001)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases 2,MMP2)(P<0.01)、DGAT2含量(P<0.01)与主动脉根部及肝组织中脂质沉积减少(P<0.01,P<0.001)。细胞实验中同样显示,与模型组相比,茯苓杏仁甘草汤降低平滑肌细胞中DGAT2含量(P<0.01)、减少脂质沉积,增加脂质外排因子ABCA1(P<0.05)、ABCG1(P<0.01)mRNA表达。结论 茯苓杏仁甘草汤能有效改善动脉粥样硬化易损斑块,其作用机制可能与调节DGAT2表达,从而减少脂质积累有关。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心绞痛   尼可地尔   氯吡格雷   心功能  

摘要： 分析尼可地尔与氯吡格雷联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 coronary atherosclerotic heart disease CHD)心绞痛(angina pectoris AP)的具体疗效。方法 从该院心内科2023.1——2024.9收治的并发AP的CHD患者中选出80例,结合临床施治方案差异性分为各40例的参考组(尼可地尔单一方案)和联合组(尼可地尔+氯吡格雷联合方案),比较心绞痛发作情况、临床治疗有效性及安全性、心功能指标(LVEDD:左心室舒张末内径;LVESD:左心室收缩末内径;LVEF:左室射血分数)。结果 联合组临床治疗有效率97.5%;患者的LVEF(51.95±3.99)%,数据略高于参考组;LVEDD(4.03±0.37)mm,LVESD(2.95±0.32)mm;心绞痛发作频率(3.34±0.43)次/周,持续时长(2.80±0.18)min/次,略小于参考组,组间差异存在统计学意义(P均<0.05);药物副作用发生率未见对比差异(P>0.05)。结论 CHDAP经尼可地尔与氯吡格雷联合治疗后,心功能日益改善,临床症状逐渐减轻,故属于安全强效疗法。

关键词： 消化性溃疡并出血后再出血   危险因素   内镜检查  

摘要： 目的探讨老年消化性溃疡并出血患者再出血的临床特点、内镜下表现及影响因素。方法回顾性收集2022年1月至2024年8月于首都医科大学宣武医院住院治疗的182例老年消化性溃疡并出血患者,按预后分为再出血组(12例)与无再出血组(170例)。比较2组患者一般资料、实验室检查结果、内镜下表现。采用Logistic回归分析探究老年消化性溃疡并出血患者再出血的影响因素。结果再出血组规律性腹痛发生率高于无再出血组(P<0.05)。再出血组白蛋白水平低于无再出血组[(27±6)g/L比(32±5)g/L](P=0.001)。再出血组Forrest分级Ⅰa~Ⅱb级、溃疡直径≥2 cm、十二指肠球后溃疡比例均高于无再出血组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,规律性腹痛是老年消化性溃疡并出血患者再出血的独立危险因素(P<0.05),白蛋白是独立保护因素(P<0.05)。结论规律性腹痛为老年消化性溃疡并出血患者再出血的独立危险因素,白蛋白水平为独立保护因素。

关键词： 天香丹   嗜黏蛋白阿克曼菌   胆汁酸代谢   动脉粥样硬化   秽浊痰阻证  

摘要： 目的探讨天香丹联合嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila,Akk菌)改善小鼠动脉粥样硬化秽浊痰阻证的机制。方法选取30只雄性ApoE-/-小鼠为研究对象,6只作为空白组,予普通饲料室温饲养,其余24只予高脂饲料及气候箱连续干预8周,建立动脉粥样硬化(AS)秽浊痰阻证模型。造模成功后,将模型小鼠分为模型组[灌胃0.1 mL/10 g生理盐水]、Akk菌组[灌胃200μL聚丁二酸丁二醇醋(PBS,含5×10^(9)cfu Akk菌)]、天香丹组[灌胃天香丹(2.7g·kg^(-1)·d^(-1))]、Akk菌+天香丹组[灌胃天香丹(2.7 g·kg^(-1)·d^(-1))和200μL PBS(含5×10^(9)cfu Akk菌)],空白组[灌胃0.1 mL/10 g生理盐水],每天灌胃1次,连续4周。采用生化分析法检测血脂含量,通过酶标仪检测粪便胆汁酸,采用苏木精-伊红(HE)染色、油红O染色对比主动脉斑块病理学变化及脂质沉积,免疫印迹(WB)技术观测各组小鼠肝脏组织法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)、肝X受体(1iver X recepter,LXRa)、胆固醇7α-羟化酶(Cholesterol 7-alpha hydroxylase,CYP7A1)的蛋白水平表达。结果与模型组比较,Akk菌组、天香丹组、Akk菌+天香丹组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著升高(P<0.05);血管病变减轻,主动脉管壁斑块减小,红染脂肪滴面积减少(P<0.05);粪便总胆汁酸(TBA)含量显著升高(P<0.05),肝脏FXR蛋白水平显著降低,LXRa、CYP7A1蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论天香丹联合Akk菌可显著改善动脉粥样硬化秽浊痰阻证症状,其作用机制可能与降低FXR蛋白水平、升高LXRa、CYP7A1蛋白水平和改善脂质与胆汁酸代谢有关。

关键词： 美托洛尔   沙库巴曲缬沙坦   冠状动脉粥样硬化性心脏病   慢性心力衰竭  

摘要： 分析美托洛尔结合沙库巴曲缬沙坦治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭临床疗效。方法 选取我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭患者86例(对照组43例实施美托洛尔治疗,观察组43例实施美托洛尔结合沙库巴曲缬沙坦治疗),比较两组的具体疗效、心功能指标、心肌损伤血清指标以及不良反应发生情况。结果 观察组的具体疗效更好(P<0.05),观察组的心功能指标更优(P<0.05),观察组的心肌损伤血清指标更低(P<0.05),观察组的不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 美托洛尔与沙库巴曲缬沙坦的联合治疗方案,在针对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭患者的临床应用中,不仅显著提升了治疗的总有效率,还极大地改善了患者的心脏功能状况,有效减少了治疗过程中的不良反应发生,提升了患者的整体生活质量。

关键词： 原发性肝癌   PD-1抗体   mFOLFOX6  

摘要： 目的 观察PD-1抗体联合mFOLFOX6肝动脉灌注化疗对中晚期原发性肝癌(PHC)患者肿瘤标志物水平及生存质量的影响,探索PD-1抗体联合mFOLFOX6方案用于中晚期PHC治疗的价值。方法 纳入中晚期PHC患者62例,随机分为试验组和对照组,试验组采用卡瑞利珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗,对照组采用mFOLFOX6方案治疗,比较2组患者治疗后1月、3月甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖链抗原50(CA50)水平及生存质量评分。结果 2组患者一般基线资料及治疗前AFP、CA199、CA50水平及生存质量评分差异无统计学意义;治疗后1月试验组AFP、CA199、CA50低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后3月试验组AFP、CA199、CA50低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 PD-1抗体联合mFOLFOX6肝动脉灌注化疗可显著降低患者肿瘤标志物水平,提高患者生存质量,治疗效果显著优于单独采用mFOLFOX6方案治疗。

关键词： 毛脉失和   膏脂   痰瘀   动脉粥样硬化   血管周围脂肪组织  

摘要： 毛脉合精是脉通行气血的关键过程,毛脉失和是脉病发生和发展的初期表现。本文基于毛脉失和理论,探讨动脉粥样硬化(AS)“膏脂-痰浊-痰结-痰瘀”证候的演变机制。通过系统分析相关文献,揭示了血管周围脂肪组织(PVAT)在AS发展中的作用,重点探讨血管内皮炎症与PVAT之间的相互影响,以及斑块形成和易损斑块的发展过程。研究表明,AS的演变过程包括四个阶段:膏脂期(脾胃正常运化,气血充盈);痰浊期(脾虚致痰浊积聚,脉道不畅);痰结期(脂痰停聚,瘀血阻滞,脉道结构改变);痰瘀期(痰瘀互结,血脉功能失调)。此外,结合影像组学技术,探讨了PVAT在AS各阶段的微观结构变化情况,提出影像组学可成为AS的早期诊断、风险评估及个性化治疗的手段。

关键词： 关节炎,类风湿   动脉粥样硬化   疾病活动度   补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3  

摘要： 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平变化及其临床意义。方法收集2023年1月至2024年2月就诊于上海健康医学院附属崇明医院(新华医院崇明分院)60例RA患者根据颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度(cIMT)结果分为有斑块组38例和无斑块组22例,健康体检者60名作为对照,分别检测ESR、血脂、CRP、RF、抗CCP抗体以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和CTRP3水平,分析RA患者CTRP3水平与疾病活动度、动脉粥样硬化的关系。通过χ2分析、t检验、Pearson相关性以及Logistic回归等多种分析方法进行统计学分析。结果RA患者血清CTRP3水平低于健康对照组[(116±44)ng/ml与(184±63)ng/ml,t=-6.54,P=0.004],RA有斑块组的CTRP3水平低于无斑块组[(98±28)ng/ml与(123±38)ng/ml,t=-5.57,P=0.008],差异有统计学意义。RA患者血清CTRP3水平和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=-0.68,P=0.011)、HOMA-IR(r=-0.74,P=0.001)、RF(r=-0.46,P=0.042)、抗CCP抗体(r=-0.54,P=0.037)、疾病活动度评分表28(DAS28)(r=-0.66,P=0.024)和cIMT(r=-0.76,P=0.001)呈负相关,和DMARDs使用时长(r=0.51,P=0.040)、肱动脉血流介导舒张功能(FMD)(r=0.70,P=0.004)呈正相关。CTRP3水平[OR值(95%CI)=0.683(0.355,0.807),P=0.023]为影响cIMT的独立相关因素。结论就CTRP3水平而言,RA患者明显低于健康对照组,同时CTRP3水平和自身抗体水平、胰岛素抵抗以及疾病活动度表现出负相关关系,并对RA患者早发动脉粥样硬化起保护作用。