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关键词： 阴道镜   薄层液基细胞学   宫颈癌前病变   漏诊   诊断价值  

摘要： 目的探讨阴道镜联合薄层液基细胞学检查对宫颈癌前病变诊断的价值及宫颈癌漏诊因素。方法回顾性分析2022年8月至2024年2月于信阳市中心医院妇科就诊的342例疑似宫颈癌前病变患者的临床资料,所有患者均进行阴道镜以及薄层液基细胞学检查进行分级诊断,以病理学检测为金标准,对阴道镜以及薄层液基细胞学诊断的符合率进行评估,并对2种检测方式出现漏诊的危险因素进行分析。结果阴道镜检查与病理组检查结果进行对比,总符合率为73.98%,一致性验证Kappa=0.606,P<0.001。对患者进行薄层液基细胞学检查与病理学结果进行对比,总符合率为75.15%,一致性验证Kappa=0.625,P<0.001。阴道镜联合薄层液基细胞学检查对比病理学检查的总符合率为84.50%,一致性验证Kappa=0.763,P<0.001。342例患者病理学检查发现宫颈癌患者共计94例,经过阴道镜联合薄层液基细胞学进行检测诊断出宫颈癌共计60例,宫颈癌的诊断率为63.83%(60/94),漏诊患者共计34例,漏诊率为36.17%(34/94)。单因素分析结果显示,漏诊组与对照组盆腔炎、阴道流液、宫颈癌分型以及宫颈癌分期差异有统计学意义(均P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,宫颈癌分期、盆腔炎以及宫颈癌分型是阴道镜联合薄层液基细胞学检查漏诊的独立危险因素(均P<0.05)。结论阴道镜联合薄层液基细胞学对宫颈癌前病变患者进行分级诊断与病理学检查具有较好的一致性,漏诊率较低。

关键词： 消化性溃疡   抗Hp治疗   临床疗效  

摘要： 探究对消化性溃疡患者进行抗幽门螺旋杆菌(Hp)治疗对患者带来的影响。方法 80例患者从2023年9月至2025年1月在本院就诊治疗消化性溃疡患者中选出,仅使用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗的人员归入对照组(n=40),增加果胶铋治疗的人员归入观察组(n=40),对比两组患者的治疗情况。结果 两组相比,观察组患者的疗效和Hp 根除情况更佳,患者因病出现的症状和炎症因子水平升高更快改善(P<0.05),而两组中出现不良反应的患者例数则相近(P>0.05)。结论 为消化性溃疡患者实施抗Hp治疗时选用四联疗法有助于强化治疗的成效,加快患者症状和炎症因子水平改善的速度,同时不会增加患者的不良反应风险,在治疗效果和安全性方面均有保障。

关键词： 动脉粥样硬化   中药活性成分   肠道菌群代谢产物   短链脂肪酸   氧化三甲胺   胆汁酸   小檗碱   人参皂苷  

摘要： 肠道菌群代谢物的失调在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者中广泛存在,且与AS的发展密切相关。中药活性成分在治疗AS方面展现出独特优势,可通过重塑肠道微环境和调节肠道菌群代谢物来发挥抗AS活性。以肠道菌群代谢物为靶点,探索中医药治疗手段与AS之间的科学相关性,有望成为一种前景广阔的AS治疗新途径。通过系统阐明肠道菌群代谢物与AS发生发展的相关性,及中药活性成分调控肠道菌群代谢产物改善AS的药理活性及作用机制,为中医防治AS提供新视角和药物开发新策略。

关键词： 乳痛软坚片   乳腺癌前病变   肝郁血瘀证   血管新生   DLL4/Notch1/Hes1通路  

摘要： 目的研究乳痛软坚片对乳腺癌前病变(PBC)大鼠癌组织血管新生的影响。方法60只雌性SD大鼠随机分为空白组(10只)和造模组(50只),采用7,12-二甲基苯并蒽(DMBA)灌胃结合颈部戴枷法建立PBC肝郁血瘀证模型,持续9周。造模成功后,将模型大鼠随机分为模型组、他莫昔芬组(3.2 mg/kg)、乳痛软坚片组(128 mg/kg)、3,5-二氟苯乙酰基(DAPT,5 mg/kg)组和乳痛软坚片+DAPT组(128 mg/kg灌胃+5 mg/kg腹腔注射),每组10只,予以相应药物干预1个月。观察各组大鼠癌变进展情况及证候积分;采用微血管密度(MVD)评估血管新生情况,免疫组化法检测血管内皮生长因子(VEGF)表达;RT-qPCR法、免疫组化法及Western blot法分别检测DLL4/Notch1/Hes1通路相关指标mRNA和蛋白表达。结果DMBA诱导大鼠乳腺组织癌变过程中,E-cadherin表达逐渐消失,HE染色符合PBC进展过程,证明造模成功。与空白组比较,模型组MVD值、Notch1、Hes1 mRNA和VEGF、DLL4、Notch1、Hes1蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,乳痛软坚片组MVD值、Notch1、Hes1 mRNA和VEGF、DLL4、Notch1、Hes1蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01)。乳痛软坚片+DAPT组Notch1、Hes1 mRNA和DLL4、Notch1、Hes1蛋白表达较乳痛软坚片组降低(P<0.05,P<0.01)。结论乳痛软坚片可抑制血管新生,减缓PBC肝郁血瘀证大鼠癌变进展,其作用机制可能与下调DLL4/Notch1/Hes1通路相关蛋白表达相关。

关键词： 科学认知   原发性肝癌   新发病例   恶性肿瘤   治疗手段   死亡病例  

摘要： 原发性肝癌是我国第四位常见恶性肿瘤及第二位致死恶性肿瘤。2022年我国新发肝癌病例达到36.8万,占全球新发病例的42.4%;死亡病例31.7万,占全球肝癌死亡的41.7%。本文提供肝癌的科学认知,并介绍有效的治疗手段,帮助患者和公众更好地理解这一疾病。

关键词： 消化性溃疡   消化道出血   列线图模型  

摘要： 目的分析消化性溃疡患者消化道出血的独立影响因素,构建并验证列线图风险预测模型。方法选取2021年1月至2023年12月于医院就诊的310例消化性溃疡患者作为研究对象。将310例患者按照7:3的比例分为建模集(220例)和验证集(90例),根据患者的消化道出血情况将建模集患者分为出血组(52例)与未出血组(168例)。比较两组的一般资料和临床指标。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析消化性溃疡患者消化道出血的独立影响因素,并构建列线图风险预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的临床效益和预测能力,同时采用验证集数据对模型进行外部验证。结果单因素分析结果显示,出血组与未出血组关于是否酗酒,是否采用个性化护理、是否感染Hp、溃疡直径、CD4+、MCP-1水平的比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,是否酗酒、是否采用个性化护理、是否感染Hp、溃疡直径、CD4+、MCP-1水平是消化性溃疡患者消化道出血的独立影响因素(P<0.05);列线图预测模型结果显示,CD4+、MCP-1水平对因变量(消化性溃疡患者消化道出血)的贡献程度较高,其次为溃疡直径;ROC分析结果显示,溃疡直径、CD4+、MCP-1水平预测消化性溃疡患者消化道出血的灵敏度、特异度较高,提示模型具有较好的区分度;建模集和验证集的校准曲线和决策曲线显示,模型的一致性指数为0.997(0.993~1.001),提示有一定预测价值,验证集校准曲线贴合理想曲线,提示模型具有较好的外部预测性;临床决策曲线结果显示,建模集和验证集采用模型进行预测的净收益均较高,提示其潜在临床获益较好,具有临床应用价值。结论是否酗酒、是否采用个性化护理、是否感染Hp、溃疡直径、CD4+、MCP-1水平是消化性溃疡患者消化道出血的影响因素,基于各独立危险因素构建的列线图风险预测模型的临床效益及预测效能均较好、外部验证结果良好,可为临床制定针对性护理措施提供参考。

关键词： 细胞焦亡   动脉粥样硬化   CiteSpace   可视化分析   知识图谱  

摘要： 目的 分析近年细胞焦亡与动脉粥样硬化(AS)研究的热点与前沿趋势。方法 通过中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Pub Med和Web of Science核心合集数据库检索2014年1月至2024年10月细胞焦亡与AS相关研究的文献,使用CiteSpace 6.4.R1软件对发文量和合作情况分析,对关键词进行共现、变迁时间线分析,绘制知识可视化图谱。结果 共获得中文文献363篇、英文文献789篇,2014—2024年发文量总体呈增长趋势。中文文献中发文量以贾连群最多,英文文献以Takahashi Masafumi最多。研究机构分析揭示,中文文献辽宁中医药大学、英文文献University of South China发文量最多。关键词分析显示,细胞焦亡与AS领域研究内容主要集中在细胞焦亡对AS炎症、炎症小体等影响方面。结论 细胞焦亡与AS研究正处于高速发展时期,中医药对AS细胞焦亡的调控作用研究成为主要研究热点。

关键词： 动脉粥样硬化   活血化瘀   作用机制   研究进展  

摘要： 对近五年活血化瘀中药(水蛭)、方剂(血府逐瘀汤、新血府逐瘀汤)、中成药(芎芍胶囊、通心络胶囊、参红通络颗粒、鳖甲煎丸、复方丹参滴丸、活络效灵丹、通心痹合剂、复方三七颗粒)、复方注射液及其提取物(三七总皂苷、丹参酮、人参皂苷、谷红注射液、冠心宁注射液)治疗动脉粥样硬化的作用靶点进行分析。从调节血脂代谢、稳定斑块、抗炎作用、细胞自噬、抑制血管平滑肌的增殖和迁移、保护血管内皮、抗血小板凝集等方面论述了活血化瘀法治疗动脉粥样硬化作用机制的实验研究进展。

关键词： 半夏泻心汤   三联疗法   幽门螺杆菌   消化性溃疡   中医证候积分   胃肠激素  

摘要： 目的:观察半夏泻心汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2024年1月该院收治的120例Hp相关消化性溃疡患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组与观察组各60例。对照组采用三联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合半夏泻心汤治疗,比较两组临床疗效,Hp根除率,治疗前后中医证候积分、胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)]水平、炎性指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,不良反应发生率,以及复发率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胃脘灼痛、口干口苦、嗳气、嘈杂等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GAS、MTL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组SS水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、TNF-α、MMP-9、TGF-β1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏泻心汤联合三联疗法治疗Hp相关消化性溃疡患者可提高治疗总有效率和Hp根除率,改善胃肠激素水平,以及降低中医证候积分和炎性指标水平的效果优于单纯三联疗法治疗。

关键词： 彩色多普勒超声   2型糖尿病   下肢动脉粥样硬化   诊断价值   无创检查方法  

摘要： 探讨2型糖尿病患者下肢动脉硬化性血管病变的彩色多普勒检测。方法 选择2型糖尿病患者121例,分为61例观察组和60例正常对照组。观察组应用彩色多普勒技术检测下肢动脉,并与对照组进行对比分析。结果 观察组6例(9 4%),内膜平滑、内膜光滑不平整(2 0 7),内膜不光滑(2 0 7),2例(19 6例),3例(43例(70.49%),3例(43例),与对照组比较,前者明显高于后者(P=0.007)。2型糖尿病患者下肢动脉病变中,足背动脉合计病变例数最多,为23例(37.70),其次为腘动脉和胫后动脉,分别为15例(24.59%)和17例(27.87%)。结论 彩色多普勒是一种很好的检测2型糖尿病下肢动脉硬化性血管损害的方法,能够提高诊断精度,是临床优先选择的无创检查方法。