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关键词： 核素心肌灌注显像   冠状动脉计算机断层摄影成像   融合显像   冠状动脉粥样硬化性心脏病   冠状动脉狭窄程度  

摘要： 目的探讨核素心肌灌注显像(MPI)与冠状动脉计算机断层摄影(SPECT/CT)融合显像评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉(简称冠脉)狭窄程度的临床价值,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月常州市第一人民医院收治的110例冠心病患者的临床资料。所有患者均行MPI、冠状动脉CT成像(CTCA)及SPECT/CT融合显像检查。根据负荷总积分不同分为轻度灌注异常组(38例)、中度灌注异常组(56例)、重度灌注异常组(16例)。比较3组患者SPECT/CT融合显像结果及不同冠脉狭窄程度的心肌灌注参数,分析SPECT/CT融合显像与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。结果SPECT/CT融合显像结果显示,轻度灌注异常组患者有43个灌注区冠脉狭窄,其中10个冠脉狭窄程度<25%,22个冠脉狭窄程度≥25%但<50%,8个冠脉狭窄程度≥50%但<75%,3个冠脉狭窄程度≥75%但<99%;中度灌注异常组患者有62个灌注区冠脉狭窄,其中7个冠脉狭窄程度<25%,13个冠脉狭窄程度≥25%但<50%,18个冠脉狭窄程度≥50%但<75%,22个冠脉狭窄程度≥75%但<99%,2个冠脉狭窄程度≥99%;重度灌注异常组患者有20个灌注区冠脉狭窄,其中1个冠脉狭窄程度<25%,1个冠脉狭窄程度≥25%但<50%,5个冠脉狭窄程度≥50%但<75%,8个冠脉狭窄程度≥75%但<99%,5个冠脉狭窄程度≥99%。轻度狭窄组患者负荷总积分及灌注积分差均低于中度、重度狭窄组,中度狭窄组患者负荷总积分及灌注积分差均低于重度狭窄组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,灌注积分差、负荷总积分与冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关(均P<0.05)。结论SPECT/CT融合显像可评估冠心病患者心肌灌注异常、冠脉狭窄程度,且两者联系密切。

关键词： 动脉粥样硬化   “脉生痰核”   铜死亡   补脾益肾   化痰散瘀   解毒散结  

摘要： 铜死亡是一种新型细胞死亡方式,区别于其他细胞死亡方式,具有铜依赖性,会发生氧化应激、炎症反应、脂质堆积等过程。“脉生痰核”理论以痰为核心,动脉粥样硬化可分为“脾肾两虚”“宿痰失道”“兼有血瘀”3个过程。“脾肾亏虚”与铜死亡过程中铜稳态失衡、氧化应激有关,为动脉粥样硬化发病之始;“宿痰失道”为疾病发展的重要时期,“痰核”的生成与铜死亡中炎症反应、脂质过氧化物堆积密切联系;“兼有瘀血”是动脉粥样硬化斑块向易损斑块发生的关键,与铜死亡通过调控神经递质与炎症反应损伤血管内皮细胞及血管平滑肌细胞相契合。因此临证治疗应早期补脾益肾治本,中期化痰散瘀、晚期解毒散结治标。

关键词： 急性冠脉综合征   中医药   斑块稳定   动脉粥样硬化   作用机制  

摘要： 急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉内不稳定斑块破裂和生成血栓、斑块内出血等多种因素导致冠脉完全或不完全堵塞的心血管急性缺血综合征,起病急,病情危重,病死率极高。防止ACS发生,对斑块稳定的调控至关重要。目前西医治疗主要包括抗炎、调脂、抗凝、抗血小板等,必要时行手术治疗。中医认为,ACS的发病因素主要与外感、七情、饮食、劳逸等有关。现代医学研究认为,易损斑块破裂的病理机制主要与炎症反应、斑块侵蚀、氧化应激、血管新生等方面相关。随着科学技术的不断进步,基于古代医家的学术精髓内涵,迸发出诸多应对易损斑块及ACS发生的防治手段。中医药对稳定动脉斑块的研究不断深入,全面整理相关治病机理及方法的文献相对较少,现结合ACS斑块的现代病理学认识,对中医药在调控斑块稳定性防治ACS方面作用机制、方法手段进行梳理总结,探讨中医疗效,为进一步研究防治ACS机理及治疗方式提供参考。

关键词： 寒气生浊   心脑共病   动脉粥样硬化  

摘要： 东北地区地处高纬，冬季寒冷漫长，心脑血管疾病发病率位居国内前列。陈会君教授认为“寒气生浊”是心脑血管疾病的核心病机，通过分析寒邪客脉导致精微运化失常、痰浊瘀血壅滞脉道的病理过程，总结提出“痰-浊-瘀”的理论框架，并针对疾病演变过程提出三阶段论治方案：初期以六君子汤健脾化浊，中期以二陈菏泽汤降脂消浊，晚期以补阳还五汤活血祛浊。本文针对东北地区寒地气候特征及居民饮食习惯，阐释了“寒气生浊”理论在动脉粥样硬化性心脑共病中的核心作用，以期为寒地心脑血管疾病的中医防治提供借鉴与思路。

关键词： 大蒜超细粉   动脉粥样硬化   血脂异常   炎症   纤维化   MAPK信号通路  

摘要： 目的探究大蒜超细粉(ultrafine garlic powder,UGP)对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠血脂异常及主动脉炎症和纤维化的作用机制。方法构建10周的ApoE^(-/-)小鼠AS模型,测定心脏指数等;油红O染色等观察主动脉组织病理学变化;ELISA检测血清炎症因子水平;Western blot检测JNK、NF-κB、ERK及其磷酸化蛋白的表达。结果AS组心脏指数等指标恶化,主动脉病变加重;UGP和传统大蒜研磨粉(traditional garlic grinding powder,TGP)治疗组明显降低总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、心脏指数、动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index,AI)和冠心指数,并恢复高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,主动脉病变、炎症和纤维化明显改善,同时明显抑制TNF-α、IL-1β、IL-6的表达,以及p-JNK、p-NF-κB、p-ERK的表达,且UGP治疗组优于TGP组。结论UGP能明显抑制AS小鼠主动脉内皮斑块形成,降低AS小鼠主动脉的炎症和纤维化水平,并调节血脂。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   气虚痰瘀型   红连消斑汤  

摘要： 该文介绍红连消斑汤治疗气虚痰瘀型颈动脉粥样硬化斑块验案2则,并探究红连消斑汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的作用机制。

关键词： 动脉粥样硬化   黄芪赤风汤   肠道菌群   代谢组学   短链脂肪酸   炎症  

摘要： 目的:基于肠道菌群及其代谢物的调控探讨黄芪赤风汤(HQCFT)对动脉粥样硬化(AS)大鼠的作用机制。方法:高脂饲料喂养法结合维生素D3注射法构建AS大鼠模型,造模时间持续12周。50只8周龄雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、HQCFT低剂量组(1.53 g·kg^(-1))、HQCFT高剂量组(3.06 g·kg^(-1))、阿托伐他汀钙片组(Ato组,1.8 mg·kg^(-1))5组,每组10只。造模结束次日开始灌胃给药,每日1次,持续4周。采用主动脉苏木素-伊红(HE)染色、血脂水平和血液流变学检测验证HQCFT的疗效,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测主动脉中炎性因子水平,分别使用高通量测序分析、靶向代谢组学和非靶向代谢组学分析肠道内容物肠道菌群组成、短链脂肪酸含量和肠道内容物代谢物谱。结果:与空白组比较,模型组大鼠主动脉组织存在明显AS病变,包括内皮损伤、炎症浸润、纤维斑块与钙化灶的形成,血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P<0.05),全血黏度与血浆黏度明显升高(P<0.05),主动脉组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶(Caspase)-1、白细胞介素(IL)-β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达水平明显升高(P<0.05),肠道菌群组成、短链脂肪酸含量和代谢物谱显著改变。与模型组比较,HQCFT各剂量组血清TC、TG、LDL-C水平明显降低(P<0.05);全血黏度与血浆黏度显著降低(P<0.05);HQCFT各剂量组中NLRP3 mRNA表达水平、HQCFT高剂量组中Caspase-1、IL-β、IL-6 mRNA表达水平及HQCFT低剂量组中TNF-αmRNA表达水平均明显降低(P<0.05);HQCFT逆转了F/B比例的升高,回调了经黏液真杆菌属相对丰度的降低和多硫弧菌属相对丰度的升高;HQCFT促进了乙酸、戊酸和丙酸的产生;非靶向代谢组学共鉴别出39个差异代谢物,主要富集于花生四烯酸代谢和初级胆汁酸生物合成等代谢途径。结论:HQCFT改善AS损伤的机制可能与通过改变肠道菌群组成、促进短链脂肪酸生成和调节肠道内容物代谢物水平,从而改善血脂紊乱与机体炎症反应有关。

关键词： 颈动脉粥样硬化   用药规律   中医传承辅助平台   二陈汤   温胆汤   小柴胡汤   郑绍周  

摘要： 目的:基于中医传承辅助平台探讨郑绍周教授治疗颈动脉粥样硬化的组方规律,为颈动脉粥样硬化的临床治疗提供思路与参考。方法:收集归纳郑绍周教授治疗颈动脉粥样硬化患者的病历和处方,按照统一标准对数据进行规范化整理,录入中医传承辅助平台(V2.5)软件,挖掘郑绍周教授治疗颈动脉粥样硬化药物的使用频次、性味归经、药物间的关联规则,对郑绍周教授用药经验进行分析与研究。结果:筛选出的256首处方统计分析结果显示,药物使用频次较高的前5位为茯苓、甘草、陈皮、黄芪、当归;药性以温性、平性为主,药味以甘味、苦味和辛味居多;药物归经主要为脾经、肝经;功效分类以补气药、活血化瘀药、化痰药为主。经关联规则分析,得出常用药对钩藤-陈皮、丹参-柴胡、茯苓-甘草-枳实、天麻-黄芩-半夏;聚类分析可分为4大类;郑教授用药核心方可能为钩藤、陈皮、天麻、丹参、柴胡、黄芩、甘草、茯苓、枳实、半夏、当归、蜈蚣、全蝎。结论:郑绍周教授认为颈动脉粥样硬化病因在于本虚标实,病理因素为痰浊、瘀血,病机为气血、脾肾亏虚,脾失健运,聚湿生痰,痰瘀互结,故而治疗颈动脉粥样硬化以益气健脾、活血化瘀祛痰为主。

关键词： Hp阳性消化性溃疡   甘海胃康胶囊   兰索拉唑   阿莫西林   二联疗法  

摘要： 目的目的探讨甘海胃康胶囊联合兰索拉唑、阿莫西林二联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的影响。方法方法按照随机数表法将我院2024年1月-2024年12月收治的84例Hp阳性消化性溃疡患者分成两组,每组42例。对照组患者接受兰索拉唑、阿莫西林二联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上联合甘海胃康胶囊治疗。比较两组临床疗效、Hp清除率、炎性因子、不良反应。结果结果观察组临床疗效及Hp清除率比对照组高;治疗后,观察组白细胞介素-17(IL-17)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比对照组低,有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应相比,无统计学差异(P>0.05)。结论结论对Hp阳性消化性溃疡患者采用甘海胃康胶囊联合兰索拉唑、阿莫西林二联疗法治疗有助于提高Hp清除率,减轻炎症,临床疗效高,且未明显增加不良反应,安全可靠。

关键词： 消化性溃疡   瑞巴派特   艾普拉唑   溃疡愈合  

摘要： 目的 探究瑞巴派特与艾普拉唑联合治疗消化性溃疡的临床疗效及对患者溃疡愈合的影响。方法 选取消化性溃疡患者100例,随机分组为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组给予艾普拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予瑞巴派特治疗。对比两组溃疡愈合质量评分、治疗效果、血管内皮因子水平、不良反应发生情况及临床症状评分。结果 治疗后,两组炎症细胞浸润、黏膜形态结构、中性黏液含量评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组的74.00%相比,观察组治疗总有效率98.00%更高(P<0.05)。治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组的22.00%相比,观察组不良反应发生率4.00%更低(P<0.05)。与对照组的(1.15±0.22)分相比,观察组治疗后临床症状评分(0.61±0.03)分更低(P<0.05)。结论 瑞巴派特与艾普拉唑联合治疗消化性溃疡可加速溃疡的愈合,提高临床疗效,值得研究和推广。