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关键词： 血实宜决   动脉粥样硬化   胸痹   中医药治疗  

摘要： 在全球心血管疾病患病率和死亡率不断攀升的背景下,我国心血管疾病死亡率高居榜首,给社会的经济、公共服务等方面都带来了巨大负担。大多数心血管疾病发生的潜在原因是动脉粥样硬化,其引起的心血管疾病可归属于中医“胸痹”“心痛”“脉痹”“血痹”等不同病证范畴。《素问·阴阳应象大论篇》中提出的“血实宜决”理论可认为是对瘀血阻络所致病证治则的高度概括,活血化瘀类中药中的多种有效成分在抗炎、抗氧化、调节代谢通路等方面都有突出的作用,从“血实宜决”理论探讨中医药对动脉粥样硬化的干预作用对中西医结合治疗具有良好的指导意义。

关键词： 康莱特注射液   经导管动脉栓塞化疗   原发性肝癌   临床疗效   安全性  

摘要： 目的探讨康莱特注射液联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法根据治疗方案的不同将50例原发性肝癌患者分为化疗组(n=24,TACE治疗)和联合组(n=26,康莱特注射液联合TACE治疗)。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]水平、免疫功能指标[CD3^(+)、自然杀伤(NK)细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应发生情况。结果联合组患者疾病控制率高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CEA、AFP水平均低于本组治疗前,联合组患者CEA、AFP水平均低于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、NK细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,联合组患者CD3^(+)、NK细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者不良反应总发生率低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康莱特注射液联合TACE治疗原发性肝癌患者可提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,且安全性良好。

关键词： 注射用艾普拉唑钠   消化性溃疡   出血   治疗效果  

摘要： 目的 对消化性溃疡实施注射用艾普拉唑治疗的临床疗效进行探讨分析。方法 随机将90例消化性溃疡伴出血患者分为两组,分组后两组包含病例数一致。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用注射用艾普拉唑钠治疗。比较两组腹痛缓解时间、止血时间、住院时间、治疗7 d后溃疡面积缩小率以及治疗前后胃内pH值变化、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果 观察组的腹痛缓解时间(2.12±0.81)d、住院时间(6.53±1.57)d以及止血时间(24.52±6.01)h均短于对照组的(3.52±1.25)d、(9.04±2.07)d、(36.82±8.56)h,治疗7 d后的溃疡面积缩小率(70.5±10.0)%大于对照组的(50.0±12.0)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24、48、72 h,两组的胃内p H值均高于治疗前,且观察组的胃内pH值分别为(4.52±0.78)、(5.83±0.92)、(6.62±1.05),比对照组的(3.21±0.65)、(4.25±0.83)、(5.03±0.97)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP、IL-6水平低于治疗前,且观察组的CRP(10.23±3.75)mg/L、IL-6(15.53±4.01)ng/L比对照组的(18.51±4.52)mg/L、(25.02±5.08)ng/L更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用艾普拉唑钠可有效促进消化性溃疡伴出血患者的康复,缩短病程,改善临床症状,值得临床推广应用。

关键词： 宫颈环形电切术   宫颈癌前病变   治疗效果  

摘要： 目的 分析宫颈环形电切术对治疗宫颈癌前病变的效果。方法 选取2021年10月—2022年12月于我院行宫颈环形电切术治疗的70例宫颈癌前病变患者,根据奇偶数划分法将其分为常规组和实验组,每组各35例。常规组采取宫颈锥切术治疗,实验组采取宫颈环形电切术治疗,对比两组的治疗效果。结果 干预后,实验组的手术相关指标、术后恢复指标、生活质量、并发症发生率及治疗总有效率均优于常规组(均P<0.05)。结论 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的效果显著,可降低术中出血量,缩短手术时间,提高患者的生活质量。

关键词： CT   肿瘤生长模式   原发性肝癌   复发转移   预测价值  

摘要： 目的:探究术前CT评估肿瘤生长模式对原发性肝癌复发转移的预测价值。方法:采取便利抽样法,选取2021年1月至2023年1月在衡水市人民医院接受诊治的107例未转移的原发性肝癌患者,均接受术前CT检查及根治术治疗,并进行术后随访。根据术后1年内是否复发转移分为发生组(33例)和未发生组(74例)。比较两组临床资料和术前CT评估肿瘤生长模式,分析影响原发性肝癌复发转移的因素及术前CT评估的预测价值。结果:发生组病理TNM分期Ⅲ期、术前CT评估肿瘤生长模式为G2型、瘤内坏死、病理生长模式为块状型、包膜不完整/无包膜的比例高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,这些因素是原发性肝癌复发转移的危险因素(P<0.05)。术前CT评估肿瘤生长模式预测原发性肝癌复发转移的AUC为0.924,灵敏度为90.91%,特异度为97.30%。结论:术前CT评估肿瘤生长模式对原发性肝癌复发转移具有较高的预测价值,且与预后较差的块状型病理肿瘤生长模式明显相关,为临床手术决策和术后管理提供了重要依据。

关键词： 颈动脉狭窄   动脉粥样硬化   危险因素   预测模型   ROC曲线  

摘要： 目的探讨加重颈动脉重度狭窄(CAS)的临床相关危险因素并构建预测模型。方法收集2019-01—2023-04就诊于焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院并确诊的121例颈动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料,根据颈动脉彩超结果分为颈动脉轻中度狭窄组(n=66)和重度狭窄组(n=55),收集2组患者的性别、年龄、同型半胱氨酸、BMI等一般资料,动脉粥样硬化相关危险因素和既往心脑血管疾病史。采用多因素Logistic回归筛选相关独立危险因素,并构建相应的Logistic回归模型,通过ROC曲线评估。结果单因素分析显示性别、年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病、脑梗死、BMI均是影响颈动脉重度狭窄的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示性别、高血压、高脂血症、糖尿病均是影响颈动脉重度狭窄的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果,将影响颈动脉重度狭窄的相关独立危险因素纳入Logistic回归模型构建,结果显示回归模型的AUC、准确度、特异性、敏感度分别是0.892(95%CI:0.836~0.949)、0.826、0.803、0.855。结论性别、高脂血症、高血压、糖尿病是导致颈动脉重度粥样硬化性狭窄的独立危险因素,需在临床中进行积极预防及治疗,平时需进行有力度的科普,从而极大提高患者对颈动脉粥样硬化的认识。

关键词： 反油酸   血管平滑肌细胞   泡沫细胞   动脉粥样硬化   PPARγ-LXRα-ABCA1/ABCG1  

摘要： 目的研究反油酸(elaidic acids,EA)影响血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)内脂质蓄积的分子机制。方法采用CCK-8法检测不同浓度EA(0~2.8 mmol/L)对体外培养小鼠主动脉血管平滑肌细胞活力影响,筛选后续实验处理浓度;通过油红O染色法及脂滴定量分析,观察EA对细胞内脂滴聚积影响情况;采用分光光度法检测细胞内总胆固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)水平,观察EA对细胞内脂质水平影响情况;利用Western blot方法检测PPARγ、LXRα、ABCA1、ABCG1蛋白表达水平,探讨EA诱导VSMCs内脂质蓄积进而促进泡沫化的机制。结果随着EA浓度升高VSMCs活力下降(P<0.01),EA干预组细胞内的脂滴面积和数量及TC、TG含量均显著增加(P<0.01),EA显著下调PPARγ和LXRα的蛋白表达(P<0.05),并进一步抑制其下游靶基因ABCA1和ABCG1的表达水平(P<0.05)。结论EA通过抑制PPARγ-LXRα-ABCA1/ABCG1信号通路,影响VSMCs脂质代谢,诱导细胞内脂质异常蓄积,促进VSMCs泡沫化。

关键词： 慢性阻塞性肺病   双气相CT   肺功能   预测价值  

摘要： 目的探究双气相CT参数对慢性阻塞性肺病(COPD)严重程度的评估价值分析。方法选取2020年12月到2024年9月收治的145例COPD患者。根据慢阻肺全球倡议中的分级标准(GOLD),将患者分为低风险组(n=87,GOLD1~2级)与高风险组(n=58,GOLD3~4级)。统计2组基线资料与临床指标,对比2组双气相CT参数,采用二元Logistic方程分析双气相CT参数与病情严重程度相关性,采用ROC曲线分析双气相CT参数对高风险COPD的预测价值。结果高风险组病程、吸烟史、NLR、hs-CRP显著高于低风险组(P<0.05),FEV1、FVC显著低于低风险组(P<0.05);高风险组LV_(in)、LV_(ex)、El、AT显著高于低风险组(P<0.05),而MLD_(in)、MLD_(ex)显著低于低风险组(P<0.05);LV_(in)、LV_(ex)、MLD_(in)、MLD_(ex)、EI、AT均与患COPD严重程度相关(P<0.05);LV_(in)、LV_(ex)、MLD_(in)、MLD_(ex)、EI、AT预测患者COPD严重程度的AU C分别为0.699、0.880、0.796、0.738、0.891、0.779;6项联合诊断患者严重程度的AUC、敏感度、特异度分别为0.990、89.47%及60.92%,联合诊断价值更高。结论双气相CT可有效评估COPD疾病进展情况,其中LV_(in)、LV_(ex)、EI、AT异常升高,MLD_(in)、MLD_(ex)异常降低提示患者疾病进展加重。

关键词： 糖链抗原199   癌胚抗原   糖链抗原125   甲胎蛋白   原发性肝癌   早期诊断  

摘要： 目的:探究糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌早期诊断中的价值。方法:选取2022年1月—2024年2月于北京中医药大学东直门医院洛阳医院·洛阳市中医院就诊的原发性肝癌患者及肝硬化患者,对应为肝癌组和肝硬化组,每组各82例,另选取同期健康体检者82例作为健康对照组。比较3组研究对象血清CA199、CEA、CA125、AFP水平及单独和联合检测的阳性率,并比较4项血清指标单独及联合检测诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度、准确度。结果:肝癌组患者血清CA199、CEA、CA125、AFP水平均明显高于肝硬化组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组患者4项血清指标单独及联合检测的阳性率也均明显高于肝硬化组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且在肝癌组中,联合检测的阳性率均明显高于单独检测;4项血清指标联合检测的诊断灵敏度和准确度均明显高于各项血清指标单独检测。结论:原发性肝癌患者血清CA199、CEA、CA125、AFP水平均明显升高,联合检测以上血清指标可有效提高原发性肝癌的检出率,具有较高的诊断灵敏度和准确度。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   血管生成素样蛋白8   脂蛋白相关磷脂酶A2   病情严重程度   预后预测  

摘要： 目的:探究颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)血清血管生成素样蛋白8(ANCPTL8)、脂蛋白相关磷脂酶A2(A2Lp-PLA2)与病情严重程度、预后的相关性。方法:收集广东医科大学附属第二医院2023年1月至2024年12月期间接诊的脑梗死患者136例,其中未合并ICAS患者为未合并组(n=40),剩余合并ICAS患者(n=96)依据颅内动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=35)、中度狭窄组(n=31)、重度狭窄组(n=30)。均接受血清ANCPTL8、A2Lp-PLA2检测。入院治疗40天后通过改良Rankin量表评价治疗预后情况,按评分标准分为预后良好组、预后不良组。比较未合并组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组血清ANCPTL8、A2Lp-PLA2水平;比较预后良好组、预后不良组血清ANCPTL8、A2Lp-PLA2水平及改良Rankin评分;分析血清ANCPTL8、A2Lp-PLA2水平与ICAS严重程度、改良Rankin评分的相关性。结果:4组间血清ANCPTL8、A2Lp-PLA2水平比较,有统计学差异(P<0.05);重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组、未合并组患者血清ANCPTL8、A2Lp-PLA2水平依次降低(P<0.05)。经评估,预后良好组共74例患者;预后不良组共62例患者。预后良好组血清ANCPTL8、A2Lp-PLA2水平及改良Rankin评分较预后不良组低(P<0.05)。血清ANCPTL8、A2Lp-PLA2水平与ICAS严重程度、改良Rankin评分呈正性相关(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平随着颅内动脉狭窄严重程度升高,二者与ICAS严重程度密切相关,可有效预测患者不良预后情况。