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关键词： LASSO回归   甘油三酯-葡萄糖指数   颈动脉粥样硬化   健康体检   颈动脉超声   中青年男性   脑卒中  

摘要： 目的探讨Ty G及联合指标与中青年男性体检人群颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2022年12月至2023年12月南京医科大学附属淮安第一医院参加健康体检的870例中青年男性受检者为研究对象,依据颈动脉超声结果分为颈动脉粥样硬化(CAS组,456例)与非CAS组(414例),比较其年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、脉压(PP)、脉压指数(PPI)、甘油三酯-葡萄糖指数(Ty G)及血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)组间差异。通过单因素分析、最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归筛选变量及多因素Logistic回归分析,获得显著相关指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其评估效能。结果单因素分析显示CAS组和非CAS组年龄、BMI、DBP、SBP、FBG、TG、TC、HDL-C、PP、PPI、TyG及AIP比较,差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归筛选变量获得FBG、TyG、年龄、SBP、BMI;多因素Logistic回归分析显示TyG、FBG、年龄、BMI是中青年男性体检人群颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素(P<0.05),其中TyG的OR为2.199(95%CI:1.586~3.050);ROC曲线显示,TyG的曲线下面积为0.688(95%CI:0.653~0.724),最佳截断值8.71,敏感度68.20%,特异度63.29%;联合指标(Ty G+FBG+BMI+年龄)的曲线下面积为0.842(95%CI:0.816~0.868),最佳截断值0.46,敏感度85.53%,特异度70.05%。结论TyG对中青年男性体检人群是否存在颈动脉粥样硬化具有一定判断价值,联合指标可作为推荐颈动脉超声进一步筛查的初步评估工具。

关键词： 胃癌   癌前病变   胃痛   胃痞   嘈杂   八纲辨证   六经辨证   三焦辨证   瘀   毒  

摘要： 胃癌前病变包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等,基本病机为脾胃虚弱,临床可见虚实夹杂之证。该文总结现代医家对于胃癌前病变的不同辨证方法,探讨胃癌前病变的治疗原则,以期为胃癌前病变的中医辨证和治疗提供新思路。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   冠状动脉   超声心动图   冠状动脉CT血管成像  

摘要： 目的 分析超声心动图、冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)联合诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉斑块稳定性及狭窄程度的价值。方法 选取2022年4月—2024年4月天柱县人民医院收治的80例冠心病患者,所有患者均行超声心动图、CCTA检查,以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)为金标准,分析超声心动图、CCTA联合诊断冠状动脉斑块稳定性及狭窄程度的效能及符合率。结果 80例冠心病患者共完成267处血管狭窄段检查,CAG共检出91处狭窄,超声心动图共检出78处狭窄,CCTA共检出80处狭窄,超声心动图联合CCTA共检出88处狭窄。超声心动图、CCTA及联合诊断与CAG均具有较高的一致性(kappa=0.853、0.871、0.958)。超声心动图联合CCTA诊断冠心病患者冠状动脉狭窄程度的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于超声心动图、CCTA单独诊断,差异均有统计学意义(P均<0.05)。超声心动图、CCTA联合诊断重度狭窄冠状动脉符合率高于超声心动图、CCTA单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);但超声心动图、CCTA单独及联合诊断轻度狭窄及中度狭窄的符合率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。超声心动图、CCTA联合诊断软斑块的符合率为100.00%(33/33),高于超声心动图的81.82%(27/33)及CCTA的90.91%(30/33),差异有统计学意义(χ2=8.919,P=0.012)。但超声心动图、CCTA单独及联合诊断钙化斑块及混合斑块的符合率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 超声心动图联合CCTA能有效检出冠心病患者的冠状动脉狭窄程度与斑块稳定情况,具有一定的临床应用价值。

关键词： 柴胡疏肝散   四联疗法   幽门螺旋杆菌   消化性溃疡  

摘要： 观察和分析柴胡疏肝散联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的效果。方法 随机分组对照组采用常规四联疗法观察组在四联疗法基础上加用柴胡疏肝散治疗观察疗效。结果 治疗后观察组疗效好于对照组幽门螺旋杆菌清除率高于对照组用药不良反应发生率低于对照组症状得分低于对照组炎症反应程度低于对照组生活质量得分高于对照组(P均<0.05)结论 对于幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者而言采用柴胡疏肝散联合四联疗法治疗效果值得肯定可有效提高幽门螺旋杆菌清除率用药安全性强可使患者的症状逐渐减轻值得推广应用。

关键词： 左归降糖通脉方   糖尿病动脉粥样硬化   糖脂代谢   炎症反应   SCFAs/GPR109A途径   小鼠  

摘要： 目的观察左归降糖通脉方对糖尿病动脉粥样硬化小鼠短链脂肪酸(SCFAs)及G蛋白偶联受体109A(GPR109A)的影响,探讨其改善糖尿病动脉粥样硬化作用机制。方法ApoE^(-/-)小鼠采用高糖高脂饲料喂养联合链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病动脉粥样硬化模型,造模后随机分为模型组、西药组(盐酸二甲双胍+阿托伐他汀)和左归降糖通脉方低、中、高剂量组(19、38、76 g/kg),另设C57BL/6J小鼠为对照组,每组6只,分别予相应溶液灌胃,每日1次,连续4周。检测小鼠血糖,HE染色观察主动脉形态,全自动生化分析仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,ELISA检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,气相色谱法检测肠道SCFAs含量,RT-qPCR和Western blot分别检测回肠组织GPR109A和主动脉组织核因子(NF)-κB p65 mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠主动脉可见明显斑块和炎性细胞浸润,血糖及血清HbA1c、TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α含量升高(P<0.01),血清FINS和HDL-C含量降低(P<0.01),肠道乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸和异戊酸含量降低(P<0.01),回肠组织GPR109A mRNA和蛋白表达降低,主动脉组织NF-κB p65 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,各药物组主动脉斑块面积和炎性细胞浸润明显改善,血糖及血清HbA1c、TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α含量降低(P<0.05,P<0.01),血清FINS和HDL-C含量升高(P<0.05,P<0.01),肠道乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸和异戊酸含量升高(P<0.05,P<0.01),回肠组织GPR109A mRNA和蛋白表达升高,主动脉组织NF-κB p65 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论左归降糖通脉方能改善糖尿病动脉粥样硬化小鼠糖脂代谢及炎症反应,其机制可能与调控SCFAs/GPR109A途径有关。

关键词： 原发性肝癌   老年患者   仑伐替尼   经动脉化疗栓塞   治疗效果  

摘要： 目的:探究仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞对老年原发性肝癌患者的治疗效果。方法:选取2021年1月~2023年12月盐城市第二人民医院收治的90例老年原发性肝癌患者,按照不同治疗方式分为对照组(单独使用经动脉化疗栓塞)与研究组(仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞),各45例,比较两组治疗效果。结果:研究组疾病控制率为77.78%,对照组为62.22%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肝功能、肿瘤标志物、预后评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组天冬氨酸转氨酶(AST)与丙氨酸转氨酶(ALT)、重氮检测法鉴定总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(APT)均低于对照组,但预后评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为17.78%,对照组为42.22%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年原发性肝癌患者的临床治疗期间,仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞治疗方案不仅更有利于控制肿瘤生长,促进患者肝脏功能恢复,降低肿瘤标志物水平,还能减轻患者不良反应,提高预后效果。

关键词： 肠道菌群   血管钙化   慢性肾病   动脉粥样硬化   糖尿病   骨质疏松症  

摘要： 肠道菌群参与调节宿主免疫、消化、肠道内分泌系统功能,且通过代谢产物影响宿主神经信号传导及营养物质代谢。血管钙化是指磷酸钙在血管壁沉积,可继发于慢性肾病、动脉粥样硬化、糖尿病及骨质疏松症等代谢性疾病。近二十年研究结果表明,肠道菌群的组成和功能改变及其代谢产物与上述代谢性疾病血管钙化的发生存在密切联系。文章针对肠道菌群的作用及其机制进行综述。

关键词： 短睡眠时长   冠心病   动脉粥样硬化  

摘要： 睡眠是维持健康的重要因素,但目前睡眠时长不足现象普遍存在。流行病学研究表明,短睡眠时长与冠状动脉粥样硬化性心脏病风险增加有关。其作用机制可能与炎症、氧化应激、自主神经功能紊乱、内分泌及代谢异常等有关。故本文从相关流行病学到可能的病理生理机制综述了短睡眠时长对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。

关键词： 阴道镜   薄层液基细胞学   宫颈癌前病变   漏诊   诊断价值  

摘要： 目的探讨阴道镜联合薄层液基细胞学检查对宫颈癌前病变诊断的价值及宫颈癌漏诊因素。方法回顾性分析2022年8月至2024年2月于信阳市中心医院妇科就诊的342例疑似宫颈癌前病变患者的临床资料,所有患者均进行阴道镜以及薄层液基细胞学检查进行分级诊断,以病理学检测为金标准,对阴道镜以及薄层液基细胞学诊断的符合率进行评估,并对2种检测方式出现漏诊的危险因素进行分析。结果阴道镜检查与病理组检查结果进行对比,总符合率为73.98%,一致性验证Kappa=0.606,P<0.001。对患者进行薄层液基细胞学检查与病理学结果进行对比,总符合率为75.15%,一致性验证Kappa=0.625,P<0.001。阴道镜联合薄层液基细胞学检查对比病理学检查的总符合率为84.50%,一致性验证Kappa=0.763,P<0.001。342例患者病理学检查发现宫颈癌患者共计94例,经过阴道镜联合薄层液基细胞学进行检测诊断出宫颈癌共计60例,宫颈癌的诊断率为63.83%(60/94),漏诊患者共计34例,漏诊率为36.17%(34/94)。单因素分析结果显示,漏诊组与对照组盆腔炎、阴道流液、宫颈癌分型以及宫颈癌分期差异有统计学意义(均P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,宫颈癌分期、盆腔炎以及宫颈癌分型是阴道镜联合薄层液基细胞学检查漏诊的独立危险因素(均P<0.05)。结论阴道镜联合薄层液基细胞学对宫颈癌前病变患者进行分级诊断与病理学检查具有较好的一致性,漏诊率较低。

关键词： 消化性溃疡   抗Hp治疗   临床疗效  

摘要： 探究对消化性溃疡患者进行抗幽门螺旋杆菌(Hp)治疗对患者带来的影响。方法 80例患者从2023年9月至2025年1月在本院就诊治疗消化性溃疡患者中选出,仅使用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗的人员归入对照组(n=40),增加果胶铋治疗的人员归入观察组(n=40),对比两组患者的治疗情况。结果 两组相比,观察组患者的疗效和Hp 根除情况更佳,患者因病出现的症状和炎症因子水平升高更快改善(P<0.05),而两组中出现不良反应的患者例数则相近(P>0.05)。结论 为消化性溃疡患者实施抗Hp治疗时选用四联疗法有助于强化治疗的成效,加快患者症状和炎症因子水平改善的速度,同时不会增加患者的不良反应风险,在治疗效果和安全性方面均有保障。