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关键词： 动脉粥样硬化性脑梗死   经颅多普勒超声   颈动脉超声   促甲状腺激素   游离甲状腺素   游离三碘甲状腺原氨酸   血管狭窄  

摘要： 目的 探究甲状腺功能指标[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)]联合经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)及颈动脉超声对动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ASCI)血管狭窄的评估价值。方法 选取2021年10月至2023年9月邯郸市第一医院收治的182例ASCI患者,均行TCD、颈动脉超声及甲功3项检查,以数字减影血管造影术为金标准,分析TCD、颈动脉超声联合TSH、FT4、FT3对ASCI血管狭窄的评估作用。结果 182例ASCI患者经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实颈内动脉血管轻度狭窄64例(35.16%),中度狭窄69例(37.91%),重度狭窄29例(15.93%),完全闭塞20例(10.99%)。不同血管狭窄程度各组临床资料比较差异无统计学意义(P> 0.05);不同血管狭窄程度各组颈内动脉收缩期最大流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic volume,EDV)随着血管狭窄程度加重呈升高趋势,搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance Index,RI)、管径(diameter,D)随着血管狭窄程度加重呈降低趋势(P <0.05);不同血管狭窄程度各组TSH、FT4随着血管狭窄程度加重呈升高趋势,FT3随着血管狭窄程度加重呈降低趋势(P <0.05);TSH、FT4与血管狭窄程度呈正相关,FT3与血管狭窄程度呈负相关(P <0.05);TSH、FT4与PSV、EDV呈正相关,与RI、PI、D呈负相关,FT3与RI、PI、D呈正相关,与PSV、EDV呈负相关(P <0.05);RI、PI、D、PSV、EDV、TSH、FT4、FT3联合评估ASCI血管狭窄程度的AUC值最大,为0.941(P <0.05)。结论 TCD、颈动脉超声联合甲功3项对ASCI颈内血管狭窄评估有较高价值,RI、PI、D、PSV、EDV、TSH、FT4、FT3联合评估有利于诊断不同程度血管狭窄,为临床提供治疗参考。

关键词： 消化性溃疡   上消化道出血   黄土汤加味方  

摘要： 目的:观察黄土汤加味方辅治消化性溃疡(PU)合并上消化道出血(UGIB)的效果。方法:86例按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。两组均予以常规处置及奥曲肽静脉滴注,研究组加用黄土汤加味方口服。结果:潜血转阴时间研究组短于对照组(P<0.05)。两组治疗后PT、APTT、Fib、TT水平、胃肠激素G-17水平、血清中TNF-α水平均降低而IL-35、EGF水平均升高(P<0.05),且研究组变化较对照组更明显(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:黄土汤加味方辅治PU合并UGIB可提高疗效。

关键词： 原发性肝癌   精准肝切除   外科根治性手术  

摘要： 一、原发性肝癌的治疗方法原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,现有的治疗方法种类繁多,包括:手术切除治疗、肝移植、介入治疗等。研究发现,手术治疗后患者长期存活率明显高于非手术治疗患者,因此,外科根治性手术切除仍是肝癌最有效的治疗手段,特别是接受了运用三维可视化技术精准肝脏切除手术的患者,更能从手术切除中获益。

关键词： 消化性溃疡   雷贝拉唑   奥美拉唑   三联疗法   幽门螺杆菌   临床效果  

摘要： 分析雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法用于消化性溃疡患者的治疗对腹痛以及幽门螺杆菌(Hp)清除率的影响。方法 本次研究选择的患者共126人,2022年7月到2024年7月是纳入研究对象的时间,把2022年-2023年一整年间收治的患者当作对照组,实施奥美拉唑三联疗法,把2023年-2024年间收治的患者当作观察组,采用雷贝拉唑三联疗法,比较两组患者在不同治疗方案下的变化。结果 观察组在Hp清除率和腹痛消失率方面均高于对照组,P<0.05。相比于对照组,观察组临床症状消失所需的时间更短,炎症因子水平下降的幅度更大,P<0.05。结论 雷贝拉唑三联疗法的效果显著优于奥美拉唑三联疗法,能有效的消除临床症状、降低复发的可能性。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉插管化疗栓塞术   肝动脉灌注化疗术   效果  

摘要： 目的探讨肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与肝动脉灌注化疗术(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)在原发性肝癌患者治疗中的应用效果对比。方法选取2023年1月至2024年1月前海人寿广州总医院收治的80例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取HAIC,观察组采用TACE。对比两组临床治疗效果、肿瘤标志物、肝功能指标及安全性。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组[80.00%(32/40)],差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者的肿瘤标志物及肝功能指标水平无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清癌胚抗原为(8.17±1.23)μg/L、糖类抗原125为(23.45±3.52)U/ml、谷草转氨酶为(51.66±5.24)U/L、谷丙转氨酶为(69.36±7.22)U/L、总胆红素为(15.79±2.67)μmol/L,显著低于对照组[分别为(9.65±1.14)μg/L、(28.97±3.29)U/ml、(62.70±6.35)U/L、(78.95±9.13)U/L、(19.45±3.06)μmol/L],差异均有显著性(P<0.05)。两组患者的并发症发生率相比,差异无显著性(P>0.05)。结论HAIC相比,TACE治疗原发性肝癌可获得更好的疗效,能降低肿瘤标志物,改善肝功能,安全性高。

关键词： 细胞焦亡   动脉粥样硬化   炎症小体   机制   信号通路  

摘要： 中国群体心血管疾病(CVD)发病率增长趋势显著,CVD给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。动脉粥样硬化(AS)是CVD的病理基础,细胞焦亡与AS的发生和发展密切相关。近年来,越来越多学者致力于AS与细胞焦亡的研究。巨噬细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞均存在细胞焦亡,通过不同信号通路对各种细胞焦亡的作用干预AS的进程。广泛的基础研究为抑制细胞焦亡防治AS策略的选择和药物的研发提供新思路。本文综述细胞焦亡与AS关系的机制及各种信号通路对细胞焦亡的作用途径抑制AS形成的研究进展,为AS的发病机制及临床诊治提供新方向。

关键词： 血浆致动脉粥样硬化指数   腹主动脉   钙化  

摘要： 目的探讨美国成人血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与腹主动脉钙化(AAC)之间的关系。方法纳入3015名美国成年人作为研究对象,通过双能X射线吸收法(DXA)测定得到的AAC评分用于诊断ACC。将研究对象按照AIP的四分位数分为Q1(n=754)、Q2(n=754)、Q3(n=753)和Q4(n=754)4组,比较4组基线资料及ACC发生率的差异。使用Z-score标准化转换AIP,并将其纳入多因素Logistic模型分析AIP与AAC的关系;通过亚组分析和交互作用探讨AIP与AAC在不同人群中的潜在关系;使用限制性立方条样(RCS)评估AIP与AAC之间的非线性关系。结果在3015名研究对象中,有909人(30.15%)患有AAC。随着AIP的增加,4组中AAC的发生率逐渐增加(24.54%vs.30.37%vs.33.86%vs.31.83%,P<0.001)。在对协变量进行调整后,AIP(每增加1个标准差)仍与AAC呈正相关(OR=1.22,95%CI:1.02~1.46,P=0.031),Q4组与Q1组相比具有更高的AAC风险(OR=1.86,95%CI:1.16~2.99,P=0.010)。亚组分析发现,在女性(OR=1.35,95%CI:1.03~1.79,P=0.032)和非糖尿病(OR=1.27,95%CI:1.02~1.58,P=0.034)中AIP与AAC相关。RCS显示AIP与AAC呈线性关系(非线性P=0.828)。结论AIP升高与AAC的发生风险增加相关,尤其在女性和非糖尿病患者中更为明显,AIP可能是腹主动脉钙化ACC的独立危险因素。

关键词： 胃肿瘤   癌前病变   欲病救萌   半夏泻心汤  

摘要： 胃癌目前是我国最常见的恶性肿瘤之一。胃癌前病变(PLGC)是胃癌前发展的重要环节,对癌前病变的二级预防成为目前研究的重点。“半夏泻心汤”出自张仲景《伤寒论》,“治未病”最早源自于《内经》即“上工治未病,不治已病,此之谓也”。结合“治未病”理论,中医药对胃癌的干预分为三个部分,PLGC“欲病就萌,防微杜渐”、早期胃癌“既病早治,防其传变”以及胃癌恢复期“瘥后调摄,防其复发”。本文以“欲病救萌,防微杜渐”为切入点,从半夏泻心汤组方用药、PLGC的中医学认识等方面对其治疗PLGC进行归纳与梳理,为进一步研究半夏泻心汤对PLGC的治疗提供参考依据。

关键词： 大动脉粥样硬化型脑卒中   丁苯酞   尤瑞克林   血管储备功能   血管内皮功能  

摘要： 目的:对比分析丁苯酞与尤瑞克林对大动脉粥样硬化(LAA)型脑卒中患者脑血管储备功能及血管内皮功能的影响。方法:选取2020年1月—2023年12月样本医院收治的206例LAA型脑卒中患者作为研究对象,采用随机数表法分为丁苯酞组和尤瑞克林组,每组各103例。比较两组患者临床疗效、血管储备功能、血管内皮功能、侧支循环情况及其相关因子以及不良反应。结果:尤瑞克林组临床总有效率高于丁苯酞组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.696,P<0.05);治疗2周后,尤瑞克林组脑血管储备能力(CVR)、屏气指数(BHI)均高于丁苯酞组,搏动指数(PI)水平低于丁苯酞组,差异均有统计学意义(t=14.235、4.142、8.119,P<0.05);治疗2周后,尤瑞克林组血清内皮素(ET-1)、血栓素(TXB2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平均低于丁苯酞组,差异均有统计学意义(t=18.478、7.770、9.700,P<0.05);治疗2周后,尤瑞克林组侧支循环脑血流量(CBF)、重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均高于丁苯酞组,差异均有统计学意义(t=11.481、9.078、7.992,P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.354,P>0.05)。结论:尤瑞克林治疗LAA型脑卒中患者较丁苯酚临床疗效更好,对脑血管储备功能、血管内皮功能、侧支循环情况及其相关因子方面的改善作用更好。

关键词： 动脉粥样硬化   蝉花   球囊损伤术   血管狭窄  

摘要： 通过球囊损伤术结合饲喂高脂饲料制作兔颈动脉粥样硬化病理模型后,口服给予蝉花观察其对血脂及血管组织病理变化的影响。选取26只成年雌性新西兰兔分为高脂组与空白组,高脂组连续饲喂高脂饲料12周并行球囊损伤术制作动脉粥样硬化病理模型,造模成功后分为不同剂量蝉花组与西药组,连续给予不同剂量蝉花3周并观察对血脂的影响,3周后处死试验兔取血管组织观察对比不同剂量蝉花与西药对血管内膜增生及血管内径的影响。结果表明,蝉花高剂量组与西药组相比降血脂效果、减轻血管内膜增生及对血管内径的影响大致相近,而中、低剂量组效果不佳。说明蝉花达到一定剂量对于降低血脂及减轻血管狭窄程度效果良好,无明显不良副作用,可用于心血管疾病的干预或治疗。