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关键词： 原发性肝癌   仑伐替尼   PD-1抑制剂   肿瘤标志物   肝功能  

摘要： 目的 研究PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗原发性肝癌的临床价值。方法 选取2022年4月至2024年3月我院收治的100例原发性肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予仑伐替尼治疗,研究组在对照组基础上给予PD-1抑制剂治疗,连续治疗3个周期。对比两组近期疗效、肿瘤标志物、肝功能及安全性。结果 研究组近期总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗3个周期后肿瘤标志物(CEA、CA199、AFP、FERR)、肝功能指标(ALT、AST、ALP、TBIL)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对原发性肝癌患者使用PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗利于提升疗效,调节肿瘤标志物水平,改善肝功能,且用药安全性良好,值得推广及应用。

关键词： 针刺内关+公孙穴   冠状动脉粥样硬化   循环外泌体circ_0001439S   钠离子通道和网格蛋白连接蛋白1   内皮素-1   血管内皮型一氧化氮合酶  

摘要： 目的探讨针刺内关+公孙穴对冠状动脉粥样硬化大鼠钠离子通道和网格蛋白连接蛋白1(sodium channel and clathrin linker 1 gene,Sclt1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)表达的影响以及其对循环外泌体环状RNA(circRNAs)0001439S(circ_0001439S)表达的调控机制。方法提取并鉴定健康对照组受试者和冠状动脉粥样硬化心脏病组患者血清中的外泌体;通过芯片分析以及实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)验证外泌体中差异表达的circRNAs。通过高脂饲料持续喂养大鼠8周构建动物模型,以针刺内关+公孙穴进行干预,以circ_0001439S模拟物(circ_0001439S-mimic,mimic)进行功能挽救实验。脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸鸟苷原位末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxyuridine triphosphate nick end labeling,TUNEL)检测大鼠冠状动脉组织中的细胞凋亡率,罗丹明123(Rhodamine 123,Rh123)染色、二氢乙锭(dihydroethidium,DHE)染色以及油红O染色检测大鼠冠状动脉组织中的线粒体膜电位、活性氧(reactive oxidative species,ROS)水平以及脂质沉积,免疫组化法检测初级纤毛标志物抗ADP核糖基化因子相似蛋白-13B(antiADP-ribosylation factor-like protein 13B,ARL13B)和纤毛内转运蛋白88(intraflagellar transport 88,IFT88)的表达;免疫荧光法检测乙酰辅酶A羧化酶(acetyl-coA carboxylase,ACC)和固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element binding proteins,SREBP)的表达;蛋白质免疫印记(Western blot)法检测Sclt1、ET-1和eNOS的表达。结果经电镜以及Western blot鉴定后确为外泌体;经芯片分析以及qRT-PCR验证显示circ_0001439S在疾病中的表达明显升高;针灸内关+公孙穴能明显降低细胞凋亡率、ROS水平以及脂质沉积,升高冠状动脉组织中的线粒体膜电位以及冠状动脉组织中ARL13B和IFT88的表达;升高ACC和SPEBP表达;上调Sclt1和eNOS的表达,下调ET-1的表达,mimic能明显逆转针刺对冠状动脉组织的保护作用,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论针刺内关+公孙穴能明显升高大鼠冠状动脉组织中Sclt1和eNOS的表达,降低ET-1的表达,升高线粒体膜电位,降低冠状动脉组织中ROS和脂质沉积的水平,下调冠状动脉组织中的细胞凋亡率,这可能与针灸处理能调控冠状动脉粥样硬化心脏病大鼠循环外泌体中circ_0001439S的表达有关。

关键词： 艾普拉唑   凝血酶   胃炎   消化性溃疡出血  

摘要： 探索艾普拉唑联合凝血酶治疗胃炎合并消化性溃疡出血的疗效与安全性,为优化治疗方案提供依据。方法 本研究以2023年1月至2024年1月为时间跨度,将58例胃炎合并消化性溃疡出血患者随机均分为两组,每组各29例,分别设为对照组与观察组。在具体治疗上,对照组选用浙江杭康药业有限公司所产凝血酶冻干粉,观察组在对照组用药基础上额外加用艾普拉唑注射液,两组均持续治疗四周。期间着重观察并对比两组患者的治疗成效、生活质量状况、血清炎症因子水平以及不良反应的发生情形。结果 观察组展现出了较高的总有效率,达到96.55%,相较于对照组的72.41%优势明显,且经统计学检验,二者差异具有显著性(P<0.05)。就生活质量而言,在历经四周治疗后,观察组于生理功能、心理状态、物质生活以及社会功能这四个维度的评分全面超越对照组,差异同样经检验达到显著水平(P<0.05)。从血清炎症因子指标来看,在四周治疗结束时,观察组的各项指标均显著低于对照组,该差异具备统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,两组表现相近,发生率均为6.90%,经统计学分析,差异并不显著(P>0.05)。结论 艾普拉唑联合凝血酶的治疗方案在胃炎合并消化性溃疡出血的管理中疗效显著,能有效控制出血、加速溃疡愈合、改善患者生活质量并降低炎症水平,且安全性良好,为临床治疗提供了新的方向和选择。

关键词： 循环肿瘤细胞   磁共振成像   扩散加权成像   原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   微波消融  

摘要： 目的 探讨循环肿瘤细胞及肝脏磁共振成像(MRI)平扫、扩散加权成像(DWI)对原发性肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、微波消融治疗后的疗效判断。方法 选取HCC患者86例,共计有112个病灶;所有患者给予TACE、微波消融治疗,治疗3个月后,比较有无肿瘤生长病灶MRI平扫、DWI等差异。结果 有肿瘤生长者37例,无肿瘤生长者49例;112个病灶中,有肿瘤生长48个,无肿瘤生长64个。肿瘤生长病灶T2WI高信号比例为68.75%,高于无肿瘤生长病灶(P<0.05)。有肿瘤生长病灶DWI高信号比例为72.92%,高于无肿瘤生长病灶(P<0.05),而病灶表观扩散系数(ADC)值为(1.35±0.55)×10^(-3)mm^(2)/s,低于无肿瘤生长病灶(P<0.05)。有肿瘤生长患者循环肿瘤细胞数为(5.65±0.92)个,高于无肿瘤生长患者(P<0.05)。病灶T2WI高信号、病灶DWI高信号、病灶ADC值、循环肿瘤细胞数判断肿瘤生长的ROC曲线下面积分别为0.727、0.732、0.797和0.841。结论 循环肿瘤细胞及肝脏MRI平扫、DWI判断HCC经TACE、微波消融治疗效果有一定应用价值,值得临床使用。

关键词： 早期肝癌   致死病因   肝细胞癌患者   原发性肝癌   疾病早期   早期诊断   战略目标  

摘要： 《健康中国2030规划纲要》中提出,要实现肝癌5年生存率提高15%的战略目标。肝细胞癌的早期诊断,是提高患者生存率的关键因素。原发性肝癌是常见恶性肿瘤及第二大肿瘤致死病因,严重威胁大众的生命健康。其中,肝细胞癌在原发性肝癌中占比75%~85%。由于起病隐匿、早期症状不明显,仅有大约20%的患者在疾病早期被发现,大多数肝细胞癌患者确诊时已经处于癌症中晚期,错过了最佳的治疗阶段。

关键词： 全内脏反位   原发性肝癌   经皮微波消融  

摘要： 患者,女性,44岁。因HBV表面抗原(HBsAg)阳性21年、发现肝占位2天,于2024年5月7日入院。患者21年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,未进一步诊治。1年前我院门诊彩超检查提示肝硬化,HBV DNA阳性,开始口服恩替卡韦、扶正化瘀胶囊等抗病毒药物,进行抗纤维化治疗,6个月后HBV DNA转阴;2天前复查彩超显示肝右叶占位、完全性内脏反位;抗冻蛋白质(AFP)2258.60 U/mL。遂住院。

关键词： 原发性肝癌   慢性肝衰竭   影响因素   预测模型  

摘要： 目的 分析原发性肝癌(PHC)干预前并发慢性肝衰竭的影响因素,建立列线图风险预测模型并进行评价。方法 收集PHC的一般资料和入院24 h内临床检测资料等进行回顾性分析,使用单因素分析和Lasso回归进行变量筛选后进行多因素Logistic回归分析,确定PHC干预前并发慢性肝衰竭的独立影响因素,据此建立PHC干预前并发慢性肝衰竭的列线图风险预测模型。使用Hosmer-Lemeshow检验、绘制受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对模型进行评价。结果 共收集PHC患者353例,肝衰竭组(n=153)和非肝衰竭组(n=200),患病率43.3%。Lasso回归筛选出的变量有消化道出血、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转移酶(GGT),进行多因素Logistic回归分析结果显示:消化道出血(OR=13.549, 95%CI2.899~63.322, P=0.001)、 PT(OR=1.599, 95%CI1.282~1.995, P<0.001)、TBIL(OR=1.016,95%CI 1.006~1.025,P=0.002)、GGT(OR=1.002,95%CI 1.000~1.003,P=0.028)是PHC干预前并发慢性肝衰竭的独立影响因素,据此建立列线图风险预测模型。Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有较好的拟合度(χ^(2)=6.152,P> 0.05);ROC下面积为0.902(0.869~0.934),灵敏度80.4%,特异度87.5%。校准曲线显示该模型预测PHC干预前并发慢性肝衰竭具有较好的一致性。临床决策曲线和临床影响曲线显示在一定阈值范围内该模型具有较好的临床实用性。结论 有消化道出血、PT≥16.05 s、TBIL≥37.80 mmol/L、GGT≥99.00 U/L是PHC干预前发生慢性肝衰竭的独立危险因素,建立的列线图风险预测模型在预测PHC干预前发生慢性肝衰竭的风险时具有一定的临床应用价值。

关键词： 巴曲酶   大血管动脉粥样硬化性脑梗死   进展性脑梗死   脑血流   血栓前状态分子  

摘要： 目的探究巴曲酶在大血管动脉粥样硬化性脑梗死患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年11月期间樟树市第二人民医院的80例大血管动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行常规动脉粥样硬化性脑梗死治疗,观察组则在对照组的基础上加用巴曲酶。比较两组临床总有效率、进展性脑梗死发生率、不良反应总发生率、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)的平均血流速(Vm)和搏动指数(PI)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)及纤维蛋白原(FIB)。结果观察组的临床总有效率高于对照组,进展性脑梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、15 d观察组的NIHSS评分、MCA、PCA、ACA的PI及血栓前状态分子低于对照组,MCA、PCA、ACA的Vm高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴曲酶防治大血管动脉粥样硬化性脑梗死发展为进展性脑梗死的临床效果较好,安全性值得肯定,对于脑血流及血栓前状态分子的改善作用较好,因此在本类患者中的应用价值较高。

关键词： 食管早癌   癌前病变   夹线牵引辅助   内镜黏膜下剥离术   安全性  

摘要： 目的 探讨夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的临床疗效及安全性。方法选择食管早癌及癌前病变患者78例,通过随机数字表法分为2组,各39例。对照组行ESD治疗,观察组行夹线牵引辅助ESD术。比较2组病灶切除效果、手术时长、并发症发生情况以及住院时间。结果 2组病灶切除效果相当,但观察组手术时间[(47.73±5.99)min]、住院时间[(7.81±1.92)d]短于对照组[(70.21±6.83)min、(11.35±2.18)d],并发症发生率[2.56%(1/39)]低于对照组[20.51%(8/39)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 夹线牵引辅助ESD术治疗食管早癌及癌前病变,效果较好,能够彻底切除病灶,且手术操作时间短,并发症少,可缩短住院时间,减少住院成本,值得临床广泛应用。

关键词： CTA   MRI   冠状动脉粥样硬化   斑块稳定性   诊断满意度  

摘要： 评估CTA与MRI在冠状动脉粥样硬化斑块稳定性以及狭窄程度评估中的效果差异。方法 这次研究里,65位患者通过CTA和MRI进行了检查。结果 MRI图像质量的好评率达到95.38%,比CTA略高一点,在用来确认斑块上,MRI的能力也明显强于CTA,发现率高到98.46%,而CTA是89.23%,差别显著(P=0.0342)。对于狭窄的识别,MRI同样表现得更好,检出率有96.92%,明显超过CTA的86.15%(P=0.0242)。谈到诊断的满意度,MRI超越CTA也很明显,满意者占到98.46%,而用CTA的只有87.69%(P=0.0142)。通过具体数据的对比,MRI在这些关键点上都显示了更优的表现。结论 MRI在冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的评估、狭窄检出率和诊断满意度方面表现出比CTA更优越的效果,建议在临床中优先考虑使用MRI进行相关疾病的诊断和评估。