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关键词： 卡瑞利珠单抗   索拉非尼   原发性肝癌   预后  

摘要： 目的探讨卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗原发性肝癌的临床疗效及其对患者预后水平的影响。方法选取80例原发性肝癌患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行索拉非尼单一治疗方案;观察组予以卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗方案。比较两组免疫功能指标、肿瘤标志物、疾病控制率及不良反应发生率。结果观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及疾病控制率显著高于对照组,而CD8^(+)、AFP、CA199、CEA水平及不良反应发生率则显著低于对照组(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗晚期原发性肝癌,相比单用索拉非尼,展现出卓越疗效。不仅能增强免疫功能,抑制肿瘤增殖,进一步提高疾病控制率,且安全性、耐受性良好。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   肝动脉输注化疗   系统免疫炎症指数   肿瘤负荷评分   列线图   预测模型  

摘要： 目的构建并验证基于系统免疫炎症指数(SII)和肿瘤负荷评分(TBS)的预测模型,评估其对肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝动脉输注化疗(HAIC)预后的预测能力。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月广州中医药大学第一附属医院191例接受介入治疗的肝癌患者临床资料,利用多因素LASSO-Cox回归分析确定独立危险因素,构建列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、一致性指数(C-index)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估预测模型的性能。根据列线图风险评分将患者分为低风险组(≤110)、中风险组(110~165)和高风险组(≥165),使用Kaplan-Meier生存曲线评估总生存期(OS)。结果多因素LASSO-Cox回归结果显示,治疗前后甲胎蛋白差值(delta_AFP)≤267 ng/mL、糖类抗原199(CA199)>43 U/mL、血红蛋白(HGB)≤122 g/L、凝血酶原时间(PT)>13.2 s、系统免疫炎症指数(SII)分级3级、高肿瘤负荷评分(TBS)为接受介入治疗不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论基于SII和TBS所建立的列线图预测模型对肝癌患者接受介入治疗后的预后有较高的预测价值。

关键词： 心肌桥   动脉粥样硬化   CT血流储备分数   心外膜脂肪组织   管腔内对比度衰减梯度  

摘要： 心肌桥(myocardial bridging,MB)是指冠状动脉(简称冠脉)的某个节段穿行于心肌纤维下的现象,是一种先天性解剖变异,覆盖于冠脉上方的肌肉称为MB,穿行于心肌内的冠脉段称为壁冠脉(intramural coronary artery,ICA)或隧道动脉。MB可存在于任何冠脉分支,但最常见于左前降支(left anterior descending artery,LAD)。尽管学界普遍认为MB通常无明显病理意义,但仍有相关研究显示其与心绞痛、心肌梗死、心律失常、猝死等临床事件有关[1-8]。

关键词： 颈动脉超声   心脏超声   血脂   冠状动脉粥样硬化性心脏病   预后  

摘要： 目的探讨颈动脉超声联合心脏超声及血脂参数评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者预后不良的价值,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析中国人民解放军海军陆战队医院2021年8月至2024年8月收治的128例冠心病患者的临床资料。患者PCI术后随访4个月,根据是否发生不良心血管事件分为预后不良组(31例)与预后良好组(97例)。收集、比较两组患者的临床资料;分析影响冠心病患者预后不良的独立危险因素;分析总胆固醇(TC)、颈动脉超声及心脏超声参数单独及联合检测预测冠心病患者预后不良的价值。结果预后不良组患者有高血压占比高于预后良好组,TC、颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平均高于预后良好组,颈动脉舒张期末流速、左心室射血分数(LVEF)、心室舒张早期充盈速度峰值(E)/心室舒张晚期充盈速度峰值(A)水平均低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,高血压、TC升高、IMT升高均是影响冠心病患者预后不良的危险因素,颈动脉舒张期末流速增高、LVEF增高、E/A增高均是冠心病患者预后不良的保护因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,TC、IMT、颈动脉舒张期末流速、LVEF、E/A单独及联合预测冠心病患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.844、0.865、0.802、0.790、0.922,灵敏度分别为0.804、0.773、0.814、0.825、0.794、0.969,特异度分别为0.613、0.839、0.806、0.581、0.677、0.871(均P<0.05)。结论冠心病患者预后不良与高血压、TC、IMT、颈动脉舒张期末流速、LVEF、E/A有关,血脂、颈动脉超声联合心脏超声的预测价值较高。

关键词： 内皮祖细胞   间充质干细胞   动脉粥样硬化   球囊损伤   支架植入损伤   内膜增生   表面改性  

摘要： 背景:随着干细胞研究的发展,成体干细胞如内皮祖细胞和间充质干细胞在动脉粥样硬化、血管支架植入损伤并发症中的治疗效能逐渐被发现,由于静脉输注成体干细胞治疗疾病存在靶向性差、治疗效率低等问题,近年来对血管支架表面改性以实现内皮祖细胞或间充质干细胞的局部聚集与功能调节一直是研究的焦点。目的:论述内皮祖细胞、间充质干细胞在血管支架相关疾病中的治疗进展,以及基于内皮祖细胞、间充质干细胞的血管支架设计方面的研究现状。方法:在CNKI、万方、PubMed、Web of Science数据库检索建库以来发表的相关文献。中文检索词“内皮损伤,支架植入术,血栓,内膜增生,动脉粥样硬化,内皮修复,内皮祖细胞,间充质干细胞,血管支架”;英文检索词“endothelial injury,stenting,thrombosis,intimal hyperplasia,atherosclerosis,endothelial repair,endothelial regeneration,endothelial progenitor cell,mesenchymal stem cell,vascular stent,vascular scaffold”。根据纳入和排除标准,最终对127篇文献进行综述。结果与结论:内皮祖细胞、间充质干细胞能够通过分化以及旁分泌作用治疗动脉粥样硬化及支架植入损伤并发症,其作用机制主要包括保护内皮细胞、调节炎症细胞与炎症因子表达、调节平滑肌细胞增殖和表型等。间充质干细胞在治疗应用中可能伴有血栓、血管钙化等不良反应,使用细胞外囊泡、联合使用肝素进行表面设计是解决这一问题的可行方案。目前基于内皮祖细胞的支架研究较多,主要从内皮祖细胞的募集、捕获、增殖、分化与活性等方面进行支架表面改性;血管领域基于间充质干细胞捕获的支架研究较少,但间充质干细胞来源外泌体洗脱支架被发现具有极高的治疗效能。此外一些基础疾病如糖尿病可能会对成体干细胞活性造成影响,导致基于干细胞设计的支架失去效能,因而未来在设计相应的支架时,应注意考虑这方面的影响因素。

关键词： 氨茶碱   甲泼尼龙琥珀酸钠   慢性阻塞性肺病急性加重期   CRP   PaO_(2)  

摘要： 目的探究氨茶碱与甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果及对血清CRP水平、PaO_(2)的影响。方法选取玉山县黄家驷医院2021年5月-2024年5月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组使用氨茶碱治疗,研究组在对照组基础上应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组临床效果、肺功能[第1秒用力肺活量(FEV_(1))、用力肺活量(FCV)、第1秒用力肺活量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FCV)]、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、血气指标水平[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。研究组血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。研究组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论氨茶碱与甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床效果确切,能够改善患者肺功能,减轻患者炎症反应,改善临床效果及血气指标水平,值得临床应用。

关键词： 新安歙北程氏内科   动脉粥样硬化   胸痹   心慌   中风   浊邪   程晓昱  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)作为多种心脑血管疾病的病理基础,具有发病率高、相关并发症多的特点。新安歙北程氏内科是新安医学的重要分支,治疗内科疾病疗效确切,具有善调气机、重培脾土、以通为补、用药轻灵的特点。程晓昱教授作为新安歙北程氏内科第10代传人,临证经验独具特色。程师认为,AS的关键致病因素为痰浊和瘀血,治疗以理气化痰、活血祛瘀为主。该文探讨AS的病因病机,总结程师治疗AS的临证特点,并附验案1则,以期为临床治疗提供参考。

关键词： 原发性肝癌   因子分析   聚类分析   中医证候   横断面研究   流行病学  

摘要： 目的 分析原发性肝癌(PLC)的中医证候特点及分布规律。方法 收集381例PLC患者的中医四诊与症状信息,借助SPSS 25.0统计软件,采用主成分分析法对符合要求的中医四诊与症状条目进行因子分析,提取公因子,并对信息条目进行聚类分析,阐释公因子对应的证候特点,总结分布规律。结果 共提取到7个特征根>1的公因子,基于中医理论和临床实际,分析得出PLC病位主要涉及肝、脾、肾,呈现虚实夹杂的病性特征,病理因素涉及瘀血、气滞、湿热、气虚、阴虚、阳虚、水湿等;PLC以气滞血瘀证(24.147%)为最常见的证型,其后依次为湿热毒聚证(18.373%)、脾胃亏虚证(12.861%)、肝肾阴虚证(12.336%)、肝郁气滞证(11.549%)、脾肾阳虚证(10.499%)、气阴两虚证(10.236%);气滞血瘀证与湿热毒聚证多见于Ⅰ期和Ⅱ期患者,肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证则常见于Ⅲ期患者。结论 采用因子分析、聚类分析的方法对PLC进行证候分析具有可行性,PLC有气滞血瘀、湿热毒聚、肝肾阴虚、肝郁气滞等基本证型,且不同临床分期患者的中医证型各有侧重,可为PLC的进一步临床研究提供证候学依据。

关键词： 慢性阻塞性肺病急性加重   肺部感染   病原菌   耐药性   多重耐药   影响因素  

摘要： 目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)肺部感染患者病原菌分布和耐药性分布特征,以及多重耐药相关危险因素。方法:选取AECOPD肺部感染患者184例,分析痰培养病原菌及抗菌药物耐药情况,同时观察多重耐药发生,以及发生和未发生多重耐药患者临床资料差异。结果:痰培养病原菌254株,其中革兰阴性菌143株,占56.30%,革兰阳性菌85株,占33.46%,真菌26株,占10.24%。主要革兰阴性菌中,未见鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌多黏菌素E耐药以及肺炎克雷伯菌亚胺培南耐药。主要革兰阳性菌中,未见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌表现出万古霉素及替考拉宁耐药。发生多重耐药患者44例,发生率为24.18%。发生多重耐药患者有糖尿病、糖皮质激素使用时间>7 d、抗生素使用天数>7 d、有低蛋白血症比例分别为47.73%、54.55%、61.36%和54.55%,高于未发生多重耐药患者(均P<0.05)。Logistic分析提示糖尿病、糖皮质激素使用时间、抗生素使用天数和低蛋白血症为多重耐药的相关因素(均P<0.05)。结论:革兰阴性菌是AECOPD肺部感染的主要病原菌,各病原菌耐药性差异较大;多重耐药的发生受糖尿病、糖皮质激素使用时间、抗生素使用天数和低蛋白血症的影响。

关键词： 视黄醇结合蛋白4   低密度脂蛋白胆固醇/白蛋白比值   单核细胞/高密度脂蛋白比值   颈动脉粥样硬化   斑块稳定性   缺血性脑卒中  

摘要： [目的]分析血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、低密度脂蛋白胆固醇/白蛋白比值(LDLC/Alb)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与颈动脉粥样硬化人群斑块稳定性的相关性及其对缺血性脑卒中(AIS)的预测价值。[方法]选取2021年9月—2023年1月本院收治的197例无症状颈动脉粥样硬化患者进行前瞻性队列研究,根据12个月内是否发生AIS分为发生组和未发生组。比较两组就诊时基线资料、颈部超声检测结果和血清RBP4、LDLC/Alb、MHR水平,以Spearman/Pearson相关分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析RBP4、LDLC/Alb和MHR与颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的相关性,以及其预测颈动脉粥样硬化人群AIS的价值,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评价血清RBP4、LDLC/Alb和MHR三者联合预测颈动脉粥样硬化人群AIS的校准能力。[结果]发生组颈动脉内膜中膜厚度(IMT)高于未发生组,软斑块、混合型斑块多于未发生组(P<0.05);发生组血清RBP4、LDLC/Alb和MHR水平高于未发生组(P<0.05);相关性分析显示,血清RBP4、LDLC/Alb和MHR水平与IMT(r=0.803、0.740、0.710)和斑块性质(r=0.736、0.685、0.703)呈正相关(P<0.001);ROC曲线分析显示血清RBP4、LDLC/Alb和MHR预测颈动脉粥样硬化人群AIS的AUC分别为0.796、0.821和0.828,其中MHR的AUC最大;血清RBP4、LDLC/Alb和MHR联合预测的AUC为0.936,大于MHR单独预测的AUC(Z=2.978,P<0.05),预测灵敏度为88.24%,特异度为87.40%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,血清RBP4、LDLC/Alb和MHR联合预测颈动脉粥样硬化人群AIS与实际观测值之间的差异无显著性(P>0.05),预测模型有较好的校准能力。[结论]血清RBP4、LDLC/Alb和MHR与颈动脉粥样硬化及斑块稳定性呈正相关,可预测AIS的发生,三者联合检测可作为早期识别潜在AIS高风险人群的一个方法,为颈动脉粥样硬化人群AIS的防治提供一个新的、可量化的指导方案。