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关键词： 消化性溃疡   儿童   6-酮前列腺素F1α   Ⅰ型前胶原N端前肽   幽门螺杆菌感染  

摘要： 目的探讨消化性溃疡患儿血清6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)水平变化及与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法选取2021年1月—2024年8月在温州医科大学附属第二医院治疗的164例消化性溃疡患儿为研究组,其中胃溃疡患儿85例(胃溃疡组),十二指肠溃疡患儿79例(十二指肠溃疡组)。胃溃疡组Hp感染阴性36例,Hp感染阳性49例,十二指肠溃疡组Hp感染阴性33例,Hp感染阳性46例。另外选取同期80例健康儿童作为对照组。检测各组6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平,分析6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平与Hp感染的关系,分析消化性溃疡患儿Hp感染的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析6-Keto-PGF1α、PⅠNP对消化性溃疡患儿Hp感染的诊断价值。结果对照组血清6-Keto-PGF1α水平为(15.96±2.61)pg/ml,PⅠNP水平为(30.12±4.38)ng/ml;研究组血清6-Keto-PGF1α水平为(6.77±0.76)pg/ml,PⅠNP水平为(14.23±2.44)ng/ml。与对照组比较,研究组血清6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平均降低(t=41.690,36.354,均P<0.05)。胃溃疡组血清6-Keto-PGF1α水平为(10.23±2.14)pg/ml,PⅠNP水平为(19.52±2.85)ng/ml;十二指肠溃疡组6-Keto-PGF1α水平为(3.05±0.42)pg/ml,PⅠNP水平为(8.54±0.96)ng/ml。与胃溃疡组比较,十二指肠溃疡组血清6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平均降低(t=29.295,32.563,均P<0.05)。胃溃疡组中,Hp阴性患儿血清6-Keto-PGF1α水平为(12.36±2.41)pg/ml,PⅠNP水平为(24.36±3.29)ng/ml;Hp阳性患儿血清6-Keto-PGF1α水平为(8.67±0.93)pg/ml,PⅠNP水平为(15.96±2.55)ng/ml。与Hp阴性的胃溃疡患儿比较,Hp阳性的患儿血清6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平均降低(t=9.788,13.263,均P<0.05)。十二指肠溃疡组中,Hp阴性患儿血清6-Keto-PGF1α水平为(4.55±0.53)pg/ml,PⅠNP水平为(12.05±2.11)ng/ml;Hp阳性患儿血清6-Keto-PGF1α水平为(1.97±0.28)pg/ml,PⅠNP水平为(6.02±0.73)ng/ml。与Hp阴性的十二指肠溃疡患儿比较,Hp阳性的患儿血清6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平均降低(t=28.051,17.978,均P<0.05)。6-Keto-PGF1α、PⅠNP与胃溃疡、十二指肠溃疡患儿Hp感染均呈负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:6-Keto-PGF1α、PⅠNP均为消化性溃疡患儿Hp感染的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示:6-Keto-PGF1α、PⅠNP联合检测对消化性溃疡患儿Hp感染的诊断价值高于单独检测(均P<0.05)。结论消化性溃疡患儿血清6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平较低,且Hp阳性患儿血清6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平低于Hp阴性患儿,6-Keto-PGF1α、PⅠNP与胃溃疡、十二指肠溃疡患儿Hp感染均呈负相关,6-Keto-PGF1α、PⅠNP为消化性溃疡患儿Hp感染的危险因素,联合检测6-Keto-PGF1α、PⅠNP水平可用于早期诊断消化性溃疡。

关键词： 延续护理模式   原发性肝癌   自我护理能力   生活质量  

摘要： 分析早期原发性肝癌术后延续护理模式的效果与影响。方法 在研究中,选择98例早期原发性肝癌术患者,对照组行常规护理,观察组行延续护理模式,对比护理效果。结果 观察组的自我护理能力及生活质量评分较高,并发症的发生率较低,(P<0.05)。结论 对于早期原发性肝癌术后患者,采用延续护理模式,能更好的满足患者的护理需求,减少其并发症的发生,提高患者的自我护理能力、生活质量。

关键词： 分期饮食护理方法   消化性溃疡   消化性出血   并发症  

摘要： 研究分期饮食护理方法应用在消化性溃疡并出血患者的护理对降低其并发症的影响效果。方法 选择我院在2022年3月至2024年3月期间收治的80例消化性溃疡并出血患者,随机分组,对比两组患者各项护理效果。结果 观察组护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 消化性溃疡并出血患者通过分期饮食护理,可降低并发症率,值得推广。

关键词： 食管癌   早期   癌前病变   内镜黏膜下剥离术   食管狭窄   危险因素   预测价值  

摘要： 目的 探讨早期食管癌(EC)及癌前病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的危险因素回归方程构建与预测价值。方法 回顾性分析保定市第二医院收治309例早期EC及癌前病变行ESD患者【狭窄组(52例),无狭窄组(257例)】的临床资料,纳入病例时间:2019年4月~2024年4月,参照术后是否发生食管狭窄进行分组。影响早期EC及癌前病变行ESD后食管狭窄的风险因素,需要通过单、多因素进行分析,并对应构建危险因素回归方程,分析其预测价值。结果 多因素结果显示,影响早期EC及癌前病变行ESD后食管狭窄的独立风险因素主要为创面环周黏膜缺损程度≥7/8周、病变长度≥5 cm、营养不良、有固有基层损伤、术中应用止血夹数目>5个、病变浸润深度为sm1(OR=1.499、2.259、1.752、2.627、1.692、2.869,P<0.05);保护因素则为有预防狭窄措施(OR=0.530,P<0.05)。危险因素回归方程:logit(P)=-1.258+营养不良×0.561+病变长度×0.815+固有基层损伤×0.966+创面环周黏膜缺损程度×0.405+预防狭窄措施×0.634+病变浸润深度×1.054+术中应用止血夹数目×0.526。按照诊断概率logit(P)绘制预测早期EC及癌前病变行ESD后食管狭窄的ROC曲线,在logit(P)>0.141的情况下,曲线下面积(AUC)=0.889,高于营养不良、病变长度、固有基层损伤、创面环周黏膜缺损程度、预防狭窄措施、病变浸润深度、术中应用止血夹数目的AUC(0.624、0.590、0.622、0.596、0.747、0.673、0.662),95%CI:0.848~0.921,χ^(2)=15.137,其诊断敏感性和特异性分别为76.92%和84.82%。结论 影响早期EC及癌前病变行ESD后食管狭窄的独立风险因素主要为创面环周黏膜缺损程度≥7/8周、病变长度≥5 cm、营养不良、有固有基层损伤、术中应用止血夹数目>5个、病变浸润深度为sm1;保护因素则为有预防狭窄措施,此外,建立影响因素的回归方程是有效的,对于有以上危险因素的病人,应该给予足够的关注,要尽早采取有针对性的防范措施,将术后食管狭窄的发生率降到最低。

关键词： 体检人群   超声检查   颈动脉粥样硬化   心脑血管  

摘要： 探究体检人群颈部动脉超声检查对亚临床颈动脉粥样硬化、心脑血管风险的预测意义。方法 选择美年大健康体检门诊中心的成人体检人群中1000例,所有患者均接受颈部动脉超声检查,并且分析该检查对亚临床颈动脉粥样硬化、心脑血管风险的预测意义。结果 性别、年龄、饮酒、缺乏运动等因素与颈动脉硬化之间差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素logistic回归分析,发现年龄、性别、饮酒、肥胖、缺乏运动等均为颈动脉粥样硬化亚临床状态的危险因素;颈动脉超声筛查的敏感性为94.58%,特异性97.73%。结论 颈部动脉超声是一种比较安全且无创的检查方法,可以在早期发现潜在的颈动脉粥样硬化,特别是在处于亚临床阶段的病变。这项检查对于评估心脑血管疾病的风险具有比较重要的作用,可以为早期干预提供比较有利的依据。

关键词： 下肢动脉粥样硬化   酸胀感   下肢缺血   老年人群   狭窄或闭塞   腿   采取措施  

摘要： 70岁的老陈身体十分硬朗,但最近总是走一段路腿就开始发麻,并且伴有酸胀感,需要坐下休息一会儿,偶尔还会隐隐作痛。其实,老陈的这种情况在老年人群中十分常见,是下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,引发下肢缺血所致。该病全名为“下肢动脉粥样硬化性闭塞症”。一旦确诊为该病,要及时采取措施,防止病情进一步恶化。

关键词： 动脉粥样硬化   斑块   高分辨率血管壁成像   后循环症状性急性缺血性卒中   椎基底动脉几何形态  

摘要： 目的利用高分辨率血管壁成像(high resolution vessel wall imaging,HR-VWI)研究后循环症状性急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者椎基底动脉(vertebrobasilar artery,VBA)几何形态与基底动脉(basilar artery,BA)斑块的发生、分布及特征之间的关系。方法回顾性连续纳入2017年6月—2021年12月在深圳市宝安区人民医院神经内科住院治疗的后循环症状性AIS患者,根据HR-VWI上BA是否存在动脉粥样硬化斑块将患者分为有斑块组和无斑块组,比较两组患者的基线特征、BA-椎动脉(vertebral artery,VA)角、BA-中角、BA曲折率。再根据3D-TOF-MRA将患者的VBA几何形态分为步行型、音叉型、λ型和一侧VA不汇入型,统计4种VBA几何形态BA斑块的发生率,并比较4种VBA几何形态的BA-VA角、BA-中角、BA曲折率、斑块分布、外管腔直径、斑块体积、血管外壁面积、血管壁面积、斑块厚度、斑块负荷(plaque burden,PB)、斑块强化率(enhancement rate,ER)的差异。结果共纳入71例患者,其中54例(76.1%)有斑块,17例(23.9%)无斑块。有斑块组和无斑块组患者的基线特征和VBA形态特征的差异无统计学意义(均P>0.05)。在4种VBA几何形态中,步行型的BA斑块发生率高于音叉型(92.3%vs.55.6%,P=0.033)。音叉型[(166.83±13.27)°vs.(150.77±19.65)°,P=0.008]和λ型[(163.82±12.36)°vs.(150.77±19.65)°,P=0.028]的BA-中角均大于步行型。4种VBA几何形态中步行型的BA曲折率最大(P=0.005)。4种几何形态的BA斑块分布差异无统计学意义(P=0.109),斑块特征、PB和ER等差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论后循环症状性AIS患者的VBA几何形态与BA斑块的发生密切相关,相较于音叉型,步行型更容易发生BA斑块,4种VBA几何形态中步行型的BA更容易弯曲。

关键词： 慢性阻塞性肺病   患者报告结局   心理因素   社会因素   交叉滞后分析   因果时序关系  

摘要： 目的采用患者报告结局(PRO)探索慢性阻塞性肺病(COPD)患者心理状态和社会状态的因果滞后效应。方法于2020年12月至2023年10月对山西省太原市5家医院的218例COPD住院患者入院时(T_(1))进行基线调查,在其出院后3个月(T_(2))和出院后6个月(T_(3))进行电话随访。采用交叉滞后模型(CLPM)分析心理状态(包括焦虑、抑郁2个维度)和社会状态(包括疾病认知、疾病对社会活动的影响、社会支持3个维度)的因果时序关系及交叉作用,并根据mMRC评估的基线呼吸困难程度分层分析COPD患者的心理状态和社会状态的因果时序关系及交叉作用。结果T_(2)时焦虑评分显著正向预测T_(3)时疾病认知评分(β=0.603,P<0.05);前一个时间点的疾病对社会活动的影响评分均可显著正向预测后一个时间点的焦虑评分(β_((T_(1)-T_(2))=0.922,P<0.05;β_(T_(2)-T_(3))=0.951,P<0.05);前一个时间点的疾病对社会活动的影响评分均可显著正向预测后一个时间点的抑郁评分(β_((T_(1)-T_(2))=0.820,P<0.05;β_(T_(2)-T_(3))=0.890,P<0.05);T_(2)时抑郁评分可显著正向预测T_(3)时疾病对社会活动的影响评分(β=0.330,P<0.05);T_(1)时社会支持评分可显著正向预测T_(2)时焦虑评分(β=0.426,P<0.05);T_(2)时社会支持评分可显著正向预测T_(2)时焦虑评分(β=0.609,P<0.05);前一个时间点的社会支持评分均可显著正向预测后一个时间点的抑郁评分(β_((T_(1)-T_(2))=0.420,P<0.05;β_(T_(2)-T_(3))-0.297,P<0.05);T_(2)时抑郁评分可显著负向预测T_(3)时社会支持评分(β=-0.361,P<0.05)。T_(2)和T_(3)时呼吸困难程度较重的患者焦虑评分可以显著正向预测疾病对社会活动的影响评分(β=0.151,P<0.05),疾病对社会活动的影响评分可以显著正向预测抑郁评分(β=0.337,P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病住院患者的心理领域和社会领域之间存在因果关系,其中疾病对社会活动的影响和社会支持与焦虑、抑郁的因果关系较为明显。呼吸困难程度较重的患者在心理状态对社会状态的滞后影响更明显,其疾病对社会活动的影响对焦虑和抑郁的滞后影响也更明显。

关键词： 动脉粥样硬化   STAT6   健脾祛痰方   巨噬细胞极化  

摘要： 探究健脾祛痰方通过磷酸化激活信号传导和转录激活因子(signal transducer and activator of transcription,STAT)6调节动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中经典活化型巨噬细胞(classically activated macrophages,M1)/替代活化型巨噬细胞(alternatively activated macrophages,M2)平衡,减轻炎症反应,提高斑块稳定性,而发挥抗AS的作用机制。采用AS饲料喂养载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)^(-/-)小鼠8周建立AS模型,按照随机数字表法将ApoE^(-/-)小鼠分为模型组(Mod组)、健脾祛痰方组(JPQT组,8.97 g·kg^(-1))和阿托伐他汀钙片组(ATO组,1.3 mg·kg^(-1)),每组10只。另设10只以普通饲料喂养的相同周龄雄性C57BL/6J小鼠为空白组(Con组)。JPQT组和ATO组连续灌胃给药8周,Con组和Mod组给予等量生理盐水灌胃。持续监测小鼠体质量,取血后比较各组小鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)水平。苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、油红O染色观察主动脉组织斑块形成情况;酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测促炎因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-12和抗炎因子IL-10的表达水平;免疫荧光检测主动脉分化簇(cluster of differentiation,CD)86和CD206的阳性表达;Western blot检测主动脉诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、精氨酸酶1(arginase 1,Arg1)、STAT6及p-STAT6的蛋白表达水平。与Con组相比,Mod组小鼠体质量和血脂水平增加,主动脉结构紊乱,有明显AS斑块形成,并伴随大量脂质沉积,血清促炎因子IL-6、IL-12水平以及CD86、iNOS蛋白水平显著上升,血清抗炎因子IL-10水平以及CD206、Arg1、p-STAT6/STAT6水平显著降低;与Mod组比较,各药物干预组小鼠体质量、血脂代谢情况均得到改善,主动脉结构改善较为明显,脂质堆积减少,血清促炎因子IL-6、IL-12水平以及CD86、iNOS蛋白水平显著下降,血清抗炎因子IL-10水平以及CD206、Arg1、p-STAT6/STAT6水平显著上升。综上,健脾祛痰方可通过调节M1/M2巨噬细胞极化失衡,改善AS,其机制可能与激活STAT6信号传导密切相关。

关键词： 心血管疾病   动脉粥样硬化性心血管疾病   超高危   心血管事件   影响因素分析   列线图  

摘要： 目的探讨超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者随访1年内再发心血管事件的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2017年1月—2022年9月广州中医药大学第二附属医院心血管科收治的超高危ASCVD患者318例作为研究对象,根据随访1年内心血管事件发生情况将患者分为A组254例(未再发心血管事件)与B组64例(再发心血管事件)。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的影响因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件风险预测列线图模型。采用ROC曲线分析该列线图模型对超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的区分度;采用Bootstrap法重复抽样1000次对该列线图模型进行内部验证,计算一致性指数(CI);采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床适用性。结果两组年龄、BMI≥28 kg/m^(2)者占比、有吸烟史者占比、多血管病变发生率、糖尿病发生率、慢性肾脏病(3/4期)发生率、血脂达标率、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、eGFR、TC、LDL-C、nonHDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.056,95%CI(1.028~1.085)]、BMI[OR=2.455,95%CI(1.212~4.973)]、吸烟史[OR=3.707,95%CI(1.929~7.123)]、LDL-C[OR=1.394,95%CI(1.072~1.812)]是超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的AUC为0.777[95%CI(0.716~0.837)]。采用Bootstrap法重复抽样1000次以对该列线图模型进行内部验证,结果显示,该列线图模型的CI为0.746[95%CI(0.682~0.810)];Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ^(2)=10.648,P=0.222)。决策曲线分析结果显示,当阈值概率为0.10~0.53时,该列线图模型预测超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的净获益率>0。结论年龄、BMI、吸烟史、LDL-C是超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的独立影响因素,基于上述影响因素构建的列线图模型对超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件具有一定区分度及较高准确性、一致性,能够为临床决策提供显著的净收益。