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关键词： 信迪利单抗   TACE   临床疗效   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 探究中晚期原发性肝癌应用信迪利单抗联合肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的效果。将江阴市中医院2021年1月—2023年12月收治的84例中晚期原发性肝癌患者纳入研究。根据治疗方法的不同将患者分为基础组(n=42)、研究组(n=42)。基础组实施TACE术治疗,研究组加用信迪利单抗治疗,比较两组患者的治疗效果。结果显示,研究组的客观缓解率和临床控制率均高于基础组(P<0.05);治疗后,研究组患者的AFP、AFP-L3及GP-73等水平均低于基础组(P<0.05);治疗后,研究组患者的CD4+、CD4+/CD8+、CD9及CD63等指标水平均高于基础组(P<0.05);两组患者的不良反应发生情况比较,无统计学差异(P>0.05)。研究发现,信迪利单抗联合TACE治疗能够改善中晚期原发性肝癌患者的临床疗效,优化患者的临床指标,安全性较好。

关键词： 胃癌   癌前病变   胃蛋白酶原Ⅰ   胃蛋白酶原Ⅱ   三叶因子3   癌胚抗原   糖类抗原724   幽门螺杆菌  

摘要： 目的研究胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PGR)、三叶因子3(TFF3)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)联合幽门螺杆菌(Hp)检测对早期胃癌的诊断价值研究。方法徐州医科大学附属宿迁医院2018年7月至2023年3月收治的104例早期胃癌患者作为A组,选取同期收治的382例胃部病变非胃癌患者作为B组,比较两组血清PGR、TFF3、CEA、CA724、Hp阳性率,分析早期胃癌发生的危险因素及血清PGR、TFF3、CEA、CA724、Hp联合检测对早期胃癌的诊断价值。结果A组PGR低于B组(t=13.422),血清TFF3、CEA、CA724水平及Hp阳性率均高于B组(t/χ^(2)=34.085、6.317、9.315、76.384,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PGR较低、血清TFF3、CEA、CA724水平较高、Hp阳性、盐阈值>2、精神压力大、三餐不规律均为早期胃癌发生的独立危险因素(P<0.05)。血清PGR、TFF3、CEA、CA724、Hp阳性率单独检测及TFF3、CEA、CA724三者联合诊断早期胃癌的曲线下面积(AUC)值分别为0.745、0.720、0.668、0.761、0.741、0.773,五者联合检测的AUC值为0.907,五者联合检测高于五者单独检测及TFF3、CEA、CA724三者联合(P<0.05)。结论早期胃癌发生的独立危险因素较多,其中血清PGR、TFF3、CEA、CA724、Hp阳性率联合有助于提高对早期胃癌的诊断价值。

关键词： 原发性肝癌   术后   超声造影   决策曲线   肿瘤活性  

摘要： 目的 探讨基于决策曲线分析超声造影(CEUS)血流灌注参数评估原发性肝癌(PHC)患者介入治疗后肿瘤活性的价值。方法 采取回顾性研究,选择2022年5月至2023年5月医院收治行经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)的86例PHC患者临床资料作为研究对象,采用数字减影血管造影(DSA)观察患者病灶染色情况并分组,将病灶仍存在肿瘤染色的PHC患者临床资料纳入残留组,将病灶完全灭活的PHC患者临床资料纳入灭活组。比较两组基线资料、CEUS血流灌注参数;采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估CEUS血流灌注参数预测PHC患者介入治疗后肿瘤活性的价值;采用决策曲线分析CEUS血流灌注参数评估PHC患者肿瘤活性的价值。结果 介入治疗1个月时,PHC患者中肿瘤残留37例,肿瘤灭活49例,残留组病灶直径长于灭活组,残留组child-pugh分级为B级、病灶≥2个、有饮酒习惯患者占比高于灭活组(P<0.05);残留组达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间短于灭活组,MFD高于灭活组(P<0.05);绘制ROC曲线显示,达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间及MFD预测PHC患者介入治疗后肿瘤活性的AUC均>0.70,且相较于单独检测,联合检测价值更高(P<0.05);绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.004~1.000范围内,CEUS血流灌注参数联合评估PHC患者介入治疗后肿瘤活性的净收益率优于单独的净收益率。结论 CEUS血流灌注参数中达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间及MFD可有效反映PHC患者的肿瘤活性,CEUS血流灌注参数对评估PHC患者介入治疗后肿瘤活性具有一定价值。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜   解剖性肝切除术   临床效果  

摘要： 目的 探讨腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法 选择2019年3月至2024年1月洛阳市中心医院收治的60例原发性肝癌患者为研究对象,按照手术方式分为对照组与研究组,每组30例。对照组实施腹腔镜非解剖性肝切除术治疗,研究组实施腹腔镜解剖性肝切除术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间)、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、并发症及随访6个月预后。结果 两组手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量、术中输血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组TBIL、AST、ALT均高于术前,但研究组升高差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量显示,TNF-α、IL-8、IL-10时点效应、组间效应、交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、术后7 d,两组TNF-α、IL-8、IL-10水平均高于术前,但研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,无瘤生存率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。KM生存分析显示,研究组无瘤生存期优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝癌可有效改善肝功能损伤,减轻炎症反应,降低并发症发生率,提高无瘤生存率。

关键词： 中药   铁死亡   胃癌   胃癌前病变  

摘要： 胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿且病程漫长,其发病数、死亡数在我国处于上升态势。寻找胃癌有效的作用靶点,并在癌前阶段进行积极干预,是防治胃癌的关键。铁死亡是一种铁依赖性的程序性细胞死亡方式,主要表现为铁蓄积和脂质过氧化。铁死亡机制将铁离子代谢与程序性细胞死亡相结合,已成为近些年肿瘤研究的热点。多项研究报道,铁死亡与胃癌及胃癌前病变有着密切联系,为癌症治疗提供了新的视角。本文通过阐述胃癌及胃癌前病变中铁死亡相关基因、非编码RNA、外泌体等分子调控机制,总结中医药调节铁死亡治疗胃癌及胃癌前病变的实验研究,以期为后续中医药铁死亡相关研究提供参考。

关键词： 动脉粥样硬化性缺血性脑卒中   阿司匹林   瑞舒伐他汀   阿利西尤单抗  

摘要： 目的:分析阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀、阿司匹林治疗动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床效果。方法:选取于2021年7月—2024年7月徐州医科大学第二附属医院就诊的动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者100例作为研究样本,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗,单抗组在对照组基础上联合阿利西尤单抗治疗。对比两组疗效。结果:单抗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,且单抗组改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度缩小,且单抗组小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,日常生活功能量表(ADL)评分升高,且单抗组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀、阿司匹林治疗动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床效果显著,可降低患者血脂水平,减轻神经缺损,改善患者生活自理能力。

关键词： 子宫颈癌前病变   宫颈冷刀锥切术   宫颈环形电切术   生活质量  

摘要： 目的探讨阴道镜联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈癌前病变患者的术后恢复情况及安全性,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法根据随机数字表法将2021年10月至2023年10月射阳县人民医院收治的110例子宫颈癌前病变患者分为两组,其中对照组(55例)采用宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察组(55例)采用阴道镜联合LEEP治疗。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者临床疗效、手术相关指标,术前和术后7d炎症因子水平,以及术前和术后6个月生活质量评分情况。结果观察组患者临床疗效、总有效率均高于对照组;与对照组比,观察组患者手术时间、创口愈合时间、阴道出血时间、阴道排液时间、住院时间、病变切除宽度、病变切除长度均更短,出血量更少;与术前比,术后7d两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)水平均降低,观察组均较对照组更低;与术前比,术后6个月两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均升高,观察组均较对照组更高(均P<0.05)。结论采用阴道镜联合LEEP治疗子宫颈癌前病变患者具有创伤小、出血少、恢复快的优势,治疗效果较好,术后炎症反应程度更低,且可有效改善患者生活质量。

关键词： 参芪降糖胶囊   糖尿病动脉粥样硬化   核因子-κB/NOD样受体蛋白3通路   糖脂代谢   内皮细胞  

摘要： [目的]探讨参芪降糖胶囊(简称SJC)对糖尿病动脉粥样硬化(AS)大鼠糖脂代谢、内皮细胞功能的影响及对核因子(NF)-κB/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路的调节作用。[方法]建立AS大鼠模型,所有大鼠随机分为空白组、模型组、SJC低剂量组、SJC高剂量组和SJC高剂量+NLRP3激活剂组,观察各组大鼠一般情况,试剂盒检测血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,自动分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,苏木精-伊红(HE)染色观察主动脉病理学特征;敏感肌张力描计检测动脉血管内皮功能;免疫蛋白印迹(Western blot)技术验证磷酸化(p)-NF-κB p65、NF-κB p65、NLRP3蛋白表达;免疫组化检测主动脉半胱天冬酶-1(Cleaved-Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)蛋白表达。[结果]与空白组对比,模型组大鼠体型瘦弱,毛发干枯,多食多饮多尿,精神恍惚,主动脉管腔内膜不规则增厚且形成斑块,炎症细胞浸润,平滑肌排列不规则,血清FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α及主动脉内膜p-NF-κB p65/NF-κB p65、NLRP3、Cleaved-Caspase-1、ASC蛋白表达水平升高,血管内皮最大舒张率和HDL-C水平下降(P<0.05);与模型组比较,SJC低、高剂量组大鼠毛色光泽增加,精神状态和多饮多尿状况好转,血管内斑块减少,中膜钙化少见,炎性细胞浸润减少,整体病变程度减轻,血清FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α及主动脉内膜p-NF-κB p65/NF-κB p65、NLRP3、Cleaved-Caspase-1、ASC蛋白表达水平降低,血管内皮最大舒张率和HDL-C水平升高(P<0.05);与SJC高剂量组对比,SJC高剂量+NLRP3激活剂组大鼠DM体征和血管病变程度加重,血清FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α及主动脉内膜p-NF-κB p65/NF-κB p65、NLRP3、Cleaved-Caspase-1、ASC蛋白表达水平增加,血管内皮最大舒张率和HDL-C水平降低(P<0.05)。[结论]SJC可能通过抑制NF-κB/NLRP3信号通路改善AS大鼠糖脂代谢和内皮细胞功能。

关键词： 颅内动脉硬化   诊断   风险评估与减低   飞行人员  

摘要： 脑动脉粥样硬化在飞行人员中具有患病率高、起病隐匿和潜在危害性等特点。医学影像技术的发展促进了脑动脉粥样硬化的早期诊断和卒中风险的精准评估。对脑动脉粥样硬化高危飞行人员应进行影像学检查,包括脑动脉管腔和管壁的评估。对影像学检查符合脑动脉粥样硬化改变的飞行人员应进行程度分级,包括颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块和脑动脉狭窄。对飞行人员脑动脉粥样硬化应进行临床症状评估,如果为无症状患者,应根据心脑血管疾病风险评分、斑块的负荷和性质以及脑灌注等预测未来缺血性卒中风险。症状性脑动脉粥样硬化飞行人员飞行风险高,无症状脑动脉粥样硬化飞行人员,应根据未来缺血性卒中风险、飞行人员职责和飞行机种等因素综合判断飞行风险,可采用“风险矩阵”法进行飞行适应性评价。

关键词： 宫颈薄层液基细胞学   人乳头瘤病毒   宫颈癌   病变诊断  

摘要： 探讨宫颈薄层液基细胞学联合人乳头瘤病毒联合检测在宫颈癌前病变诊断中的应用效果。方法 选择我院2023年1月~2024年12月收治的45例疑似宫颈癌患者参与研究,所有参与者均接受了TCT和HPV检测,并以病理学诊断结果作为最终判定标准。结果 与单独使用HPV或TCT相比,联合检测方法显著提高了诊断的灵敏度、准确性和阴性预测值,同时降低了漏诊率(P<0.05)。此外,对于不同级别的宫颈病变,联合检测方法同样显示出更高的诊断准确性以及更精准的癌症分级检出能力(P<0.05)。在宫颈癌的筛查中采用HPV与TCT联合检测不仅能提升诊断的精确度,还有助于指导后续治疗方案的选择,对改善患者预后具有重要意义。