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关键词： 普雷沃氏菌   动脉粥样硬化   代谢组学   ApoE^(-/-)小鼠  

摘要： 【目的】从宿主-肠道菌群-代谢的角度,探讨普雷沃氏菌(Prevotella copri)促进动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的可能作用机制。【方法】将ApoE^(-/-)小鼠随机分为4组,每组8只:对照组(Chow组),喂以普通饲料;模型组(AS组),喂以高脂饲料;低浓度P. copri移植组(P. copri-low组),自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃10^(9) CFU/mL的P. copri;高浓度P. copri移植组(P. coprihigh组),自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃1011 CFU/mL的P. copri。每周测量并记录体重变化,评估体重增长趋势。5周后,应用油红O染色评估主动脉斑块面积,结合酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血脂水平,评估P. copri对AS进展的影响。同时,利用实时定量PCR (quantitative PCR, qPCR)检测P. copri在肠道中的丰度,并通过非靶向代谢组学技术分析小鼠粪便代谢物的变化。【结果】AS组小鼠的体重、主动脉斑块面积显著增加,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol, TC)和甘油三酯(triglycerides, TG)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著降低,与Chow组相比均存在显著差异。P. copri-low组和P. copri-high组在肠道中的P. copri丰度无显著差异,表明两组P. copri均能在小鼠肠道成功定殖。基于此,后续实验选取P. copri-low组作为标准浓度组(P. copri组)进行分析。与AS组相比,P. copri成功定殖显著增加了小鼠的体重和主动脉斑块面积,并加重了血脂紊乱。代谢组学分析显示,P. copri移植导致多种代谢物显著升高,包括Cer(d18:1/18:1(9Z))、棕榈酰鞘氨醇(N-palmitoylsphingosine)、染料木素(genistein)、腺嘌呤(adenine)和亚油酸(linoleic acid)。KEGG通路富集分析进一步揭示,P. copri通过调控ABC转运蛋白、胆汁酸代谢和神经活性配体-受体相互作用等关键通路参与AS的发生发展。【结论】P. copri通过调控鞘脂信号通路、嘌呤代谢和亚油酸代谢,可能加剧炎症和脂质代谢失衡,从而促进AS的进展。

关键词： 温化痰瘀通脑方   大动脉粥样硬化型   脑梗死   脂质代谢  

摘要： 目的:探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法:100例患者随机分为2组,每组50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和痰瘀痹阻证评分]。检查颈动脉斑块[颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度和颈动脉内-中膜厚度(IMT)]、脑动脉血流指数[脑前动脉(ACA)、脑中动脉(MCA)、脑后动脉(PCA)血流速度和血管阻力指数(RI)]、脑侧支循环、颅脑血流灌注[相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)]、脂质代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白(LP)a、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)]的含量。比较两组临床疗效及不良反应。结果:研究期间脱落4例。观察组总有效率为95.9%,明显高于对照组的76.6%(P<0.05);与对照组治疗后同期比较,观察组NIHSS、mRS和痰瘀痹阻证积分较对照组明显降低(P<0.05),MoCA积分明显升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度、IMT、RI、LDL-C、TC和TG明显降低(P<0.05),ACA、MCA和PCA血流速度加快,rCBV和rCBF指数明显增加(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05);治疗后,观察组3级脑侧支循环率为49.0%,高于对照组的23.4%(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P<0.05)。结论:温化痰瘀通脑方可缓解大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块程度,提高患者脑动脉血流速度,调节脑侧支循环指数,其作用可能与改善脂质代谢有关。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   揿针   疼痛   恶心呕吐  

摘要： 目的探究穴位揿针辅助治疗原发性肝癌(PHC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛、恶心呕吐的疗效.方法共纳入本院收治的首次行TACE治疗的80例PHC患者,时间为2022年6月-2024年5月,以随机数表法分为两组,即对照组(n=40)、试验组(n=40),对照组予以常规治疗,基于此,试验组予以穴位揿针辅助治疗,治疗3d,比较两组疗效;于术后24h、48h、72h时,比较两组疼痛度[视觉模拟评分法(VAS)];比较术后72h内止痛药追加人数、不良反应(恶心、呕吐及头晕)发生率.结果与对照组(77.50%)比较,试验组(95.00%)总有效率更高(P<0.05);术后24h、48h、72h时,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组术后72h内止痛药追加人数少于对照组,恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05).结论穴位揿针辅助治疗PHC患者,能够减轻TACE术后疼痛度,降低恶心、呕吐发生率,减少止痛药追加人数.

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   中医特色疗法   针灸   推拿   穴位贴敷   研究进展  

摘要： 近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的发病率不断攀升且趋于年轻化,已成为全球范围内致死率最高的疾病,给患者家庭乃至社会带来了巨大的经济负担,有效防治冠心病已成为目前重要的任务之一。现代医学主要通过调脂、抗血小板聚集及稳定斑块等控制冠心病患者病情。中医特色疗法治疗冠心病的历史悠久且深厚,具有独特优势,包括安全有效、价格低廉等。近年来,中医特色疗法,包括毫针刺法、灸法、穴位贴敷、耳穴疗法、推拿疗法、中医运动疗法等,在冠心病的防治中得到了广泛的应用。本文通过归纳和总结冠心病的中医病机及中医特色疗法,以期为冠心病相关的中医特色疗法研究和临床治疗提供参考。

关键词： 缺血性卒中   血管内治疗   端粒   出血转化   动脉粥样硬化  

摘要： 缺血性脑卒中是全球致死及致残的主要原因之一,其中血管内治疗(Endovascular thrombectomy,EVT)作为严重脑卒中的关键干预手段,虽能有效恢复血流,却常伴随出血性转化(Hemorrhagic transformation,HT)等并发症。本文综述了端粒长度在缺血性脑卒中及EVT后HT中的作用,探讨了端粒作为细胞衰老的生物标志物及其在疾病发生中的潜在影响。研究显示,端粒缩短与脑卒中风险增加、炎症反应加剧及血管修复能力下降密切相关,这些因素均可能促成HT的发生。此外,端粒酶激活剂的使用展现出其通过调节端粒长度来增强血管细胞修复能力和延缓衰老的治疗潜力,但其长期效果和安全性仍需深入研究。未来的研究需聚焦于端粒的分子机制及其在临床上的应用前景,以及如何精确利用端粒作为生物标志物来指导缺血性脑卒中的预防和治疗策略,从而优化治疗效果并减少并发症。

关键词： 心血管疾病   颈动脉粥样硬化斑块超声   血脂指标  

摘要： 针对心血管疾病预测的手段开展评估,重点明确将颈动脉粥样硬化斑块超声检测、血脂指标检验方案应用其中的所得成效。方法 本研究样本筛选过程中,其中一部分明确为罹患心血管疾病的人员,另一部分确定为同一时间段内的健康体检人员。二者分别以试验组、参照组命名,且有着一致的样本量,即n=30。设定2023.01-2024.12作为样本的筛查具体时间。后续开展颈动脉粥样硬化斑块超声检测,另对不同组别受检者的血脂指标进行测定,进一步明确诊断形式的效能情况。结果(1)通过严谨的数据分析与处理方法,揭示在血脂、血流参数、IMT等关键指标的对照中,患有心血管疾病人群呈现出显著的异常特征(P<0.05)。(2)进一步针对斑块类型开展仔细评估,研究数据证明,心血管病变群体主要表现为混合斑块类型(P<0.05)。(3)对比不同检测小组关于斑块发生部位的研究数据,未发现存在显著差异(P>0.05)。结论 通过落实颈动脉粥样硬化斑块超声、血脂指标诊断的形式,可取得显著的结果。将二者联合应用在心血管疾病预测中,具有较高的诊断效能,并且在指导后续治疗方案选择与落实方面价值确切。

关键词： 糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病   综合性护理干预   介入治疗   生活质量  

摘要： 目的观察糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)开展介入治疗中接受综合性护理干预的价值和效果。方法选择2023年10月—2024年8月在厦门大学附属第一医院心内科接受介入治疗的126例糖尿病合并冠心病患者,按护理方法不同分组,对照组(63例)接受常规护理,观察组(63例)接受综合性护理干预。比较两组生活质量、负性情绪、护理满意度。结果护理后,两组各维度生活质量评分均高于护理前,焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于护理前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组护理满意度相比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗糖尿病合并冠心病患者护理中开展综合性护理干预效果良好,具有一定的临床应用价值。

关键词： 雷尼替丁   奥美拉唑   三联疗法   幽门螺旋杆菌   消化性溃疡   C-反应蛋白   白细胞介素-6  

摘要： 目的:雷尼替丁序贯奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌阳性(Helicobacter pylori,Hp)消化性溃疡患者疗效及血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的影响。方法:以2023年1月至2024年1月在南城县人民医院住院收治的Hp阳性消化性溃疡患者60例为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和序贯组,每组患者各30例。对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗,序贯组克拉霉素和阿莫西林用法同对照组,其中奥美拉唑服用1 w后更换为雷尼替丁治疗,两组均持续治疗3 w。于治疗3 w后比较两组临床疗效、治疗前和治疗3w后比较血清炎性因子水平、Hp根除率、复发率、不良反应发生率。结果:经过3 w治疗后,序贯组总有效率为90.00%,对照组总有效率为86.67%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组的血清白细胞介素-6、C反应蛋白、血清降钙素原水平,与对照组相比降低(P<0.05);治疗3w后,序贯组的Hp根除率96.67%,对照组根除率93.33%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),序贯组复发率为6.67%低于对照组复发率30.00%(P<0.05);序贯组和对照组的不良反应相似,无明显差异(P>0.05)。结论:雷尼替丁序贯奥美拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡能减轻患者的炎性因子水平,降低复发率。

关键词： 大脑中动脉   动脉粥样硬化   支架   血管成形术   Fastunnel球囊   并发症  

摘要： 目的对比分析Fastunnel球囊与Gateway球囊扩张联合颅内支架置入在大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄(AS)治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年6月至2024年2月郑州大学第一附属医院放射介入科75例使用Fastunnel或Gateway球囊联合颅内支架治疗大脑中动脉M1段AS患者的临床和影像学资料,依据术中使用球囊的不同分为Fastunnel组(34例)和Gateway组(41例)。统计两组的球囊导管扩张压力、次数,通过数字减影血管造影(DSA)分析术前血管狭窄率、球囊扩张后及支架置入后的血管残余狭窄率;同时观察和记录手术并发症;采用改良Rankin量表(mRS)评分评价术后患者神经功能情况;术后3~6个月,采用DSA或CT血管成像(CTA)评估支架内血流通畅情况。结果Gateway组患者球囊扩张及后续颅内支架置入成功率达100%(41/41),Fastunnel组为94.1%(32/34),差异无统计学意义(P=0.202)。但Fastunnel组有2例支架到位困难,1例经导管调整后成功释放,但术后显示支架头端标记点打折;另1例推送支架失败,换用支架匹配微导管完成释放。血管狭窄率方面,术前Gateway组和Fastunnel组分别为(78.32±10.15)%、(79.87±10.55)%,球囊扩张后分别为(17.40±6.92)%、(17.24±6.48)%,支架置入后分别为(14.20±5.71)%、(13.54±5.12)%,各阶段两组血管狭窄率差异均无统计学意义(均P>0.05)。并发症方面,75例患者中,17例(Gateway组7例、Fastunnel组10例)术中出现局部轻微血管夹层,支架置入后夹层消失;两组均未在围手术期出现血管破裂出血、远端血管栓塞等严重并发症,且两组患者出现轻微并发症的差异无统计学意义(P=0.204)。75例患者术后随访时间为(6.49±1.99)个月(3~10个月)。至末次随访,两组患者的mRS评分差异无统计学意义(P=1.000)。71例(Gateway组39例、Fastunnel组32例)患者在术后3~6个月完成影像学复查(56例DSA、15例CTA);其中4例(Gateway组3例、Fastunnel组1例)出现支架内轻-中度狭窄,其余67例均血流通畅,且两组支架短期通畅性差异无统计学意义(P=0.622)。结论与Gateway组相比,Fastunnel球囊扩张联合支架置入治疗大脑中动脉M1段AS具有相似的安全性和疗效,但应重视可能发生导管内支架到位困难。

关键词： 胃肝样腺癌   甲胎蛋白   产甲胎蛋白胃癌   原发性肝癌  

摘要： 背景胃肝样腺癌是胃癌罕见分类,无特异性表现,特征为肿瘤组织兼具胃腺癌与肝细胞癌样分化,临床罕见,易造成误诊.病例简介64岁女性患者,体检发现甲胎蛋白升高入院.检查示血红蛋白略低,甲胎蛋白、癌胚抗原升高,其他指标正常.影像检查发现肝胃间隙及肝门区多发淋巴结,胃镜见胃角溃疡.活检诊断为低分化腺癌.正电子发射断层-X线计算机断层组合系统提示胃原发恶性病变及转移性淋巴结.结论胃肝样腺癌罕见且高度侵袭性,易误诊,本例同时伴肠母细胞分化,更为罕见.经胃大部切除+化疗有效,患者预后良好,甲胎蛋白、癌胚抗原下降,未见复发转移.