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关键词： 钠-葡萄糖协同运蛋白2抑制剂   动脉粥样硬化   代谢综合征   炎症   氧化应激   自噬  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是全球主要死因之一,其机制尚未完全明确。近年来,大型心血管研究证实,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)不仅能有效降低2型糖尿病患者的血糖,还能显著降低合并ASCVD患者的心血管不良事件风险,成为治疗ASCVD和高危心血管风险2型糖尿病的关键药物。SGLT-2i还能改善患者生活质量和预后,降低ASCVD发病率和病死率,展现出潜在的抗动脉粥样硬化作用。本文回顾了SGLT-2i在抗动脉粥样硬化方面的最新进展,并展望未来研究方向。

关键词： 原发性肝癌   柴胡化积汤   经肝动脉化疗栓塞术   免疫功能   不良反应  

摘要： 目的探讨柴胡化积汤调节原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者免疫功能的效果。方法选取2021年7月至2023年7月抚州市中医医院收治的120例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组均行TACE治疗,对照组术后予以常规疗法,观察组在对照组方法上加用柴胡化积汤治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、免疫功能和不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分中的各项分值均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、补体(C)3、C4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡化积汤可保护原发性肝癌TACE术后患者免疫功能,减轻不良反应,缓解临床症状,值得推广。

关键词： 食管肿瘤   大鼠   成瘤率   肠道菌群   代谢组学  

摘要： 目的探讨雌鼠与雄鼠制备食管癌前病变模型中肠道菌群及代谢组学的差异。方法给予雌鼠模型组大鼠及雄鼠模型组大鼠皮下注射N-亚硝基甲基氨基丁酸(N-Nitorsos-N-methyl-4-aminobutyric Acid,NMBA)溶液(0.30 mg/kg,3 d/次);对照组大鼠不予诱导;应用HE染色观察各组大鼠食管黏膜病理组织学情况;从大鼠盲肠内容物中提取总DNA,应用16S rRNA基因测序和生物信息学分析进行肠道菌群α和β多样性分析,获取组间的差异菌;应用非靶向代谢组学检测血浆代谢产物。结果大鼠食管上皮HE染色结果显示,大鼠经NMBA处理40周后,雄鼠造模较雌鼠更为稳定;16S rRNA基因测序结果显示,2组样品中物种丰度以及均匀度差异无统计学意义,而各个群落的数量和分布的差异性较大,在属水平,雌鼠模型组与雄鼠模型组的肠道菌群表达有明显不同;代谢组学结果显示雄鼠模型组与雌鼠模型组大鼠血液代谢明显不同,其差异明显的代谢物主要集中在氧化脂质及胆汁酸。结论雌鼠与雄鼠制备食管癌前病变模型中肠道菌群及代谢组学存在明显不同。

关键词： 原发性肝癌   肝硬化   门静脉癌栓   肝动脉化疗栓塞   放射性^(125)I粒子   多学科团队  

摘要： 目的探索肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放射性^(125)I粒子植入治疗肝癌合并右肝门静脉二级分支癌栓的治疗策略,并评估其临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月期间,郴州市第一人民医院收治的32例原发性小肝癌合并Ⅰb型右肝门静脉癌栓患者。患者按治疗方式分为两组:TACE组(n=16)和TACE+放射性^(125)I粒子植入治疗组(n=16)。两组患者的基线资料具有可比性(P>0.05)。所有患者首先接受TACE治疗,治疗后半个月复查肝脏CT,确认碘油沉积情况。联合治疗组在TACE后采用CT引导和红外激光制导精准植入放射性^(125)I粒子。所有患者定期随访,复查CT、甲胎蛋白和肝功能等,处理并发症并观察治疗效果。结果TACE组的中位生存期为11.4个月,TACE联合放射性^(125)I粒子植入组的中位生存期为14.3个月,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TACE联合放射性^(125)I粒子植入能够有效控制原发性小肝癌合并右肝门静脉二级分支癌栓的肿瘤进展及癌栓生长,为无法进行大范围肝切除的患者提供了一种新的治疗选择。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   胸骨下段小切口入路   左胸前外侧小切口入路   微创冠状动脉旁路移植术  

摘要： 目的探讨单纯左前降支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)经微创冠状动脉旁路移植术治疗时选择不同入路的效果。方法选择2019年1月至2023年1月在河南省直第三人民医院接受治疗的单纯左前降支病变CHD患者作为研究对象。选择其中采用胸骨下段小切口入路的39例患者纳入胸骨下段小切口入路组,选择采用左胸前外侧小切口入路的34例患者纳入左胸前外侧小切口入路组。比较两组患者手术相关指标,西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分及6分钟步行试验(6MWT)距离,血流动力学及心功能指标,术前、术后7 d血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)、白细胞介素-17(IL-17)、脑钠肽(BNP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,并发症发生情况及桥血管通畅率。结果相比于胸骨下段小切口入路组,左胸前外侧小切口入路组患者乳内动脉制取时间更长;术后24 h引流量更少;手术切口长度、重症监护病房治疗时间、术后呼吸机使用时间、术后住院时间均更短;术后疼痛评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。左胸前外侧小切口入路组患者SAQ各项评分及6MWT均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后7d,两组患者心率、中心静脉压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后7 d,两组患者左心室射血分数均升高,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均降低;术后7 d血清CK-MB、LpPLA2、IL-17、IL-6及BNP水平均降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访期间的并发症发生率及桥血管通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸骨下段小切口入路及左胸前外侧小切口入路微创冠状动脉旁路移植术治疗单纯左前降支病变CHD的安全性及桥血管通畅率均较好,对患者血流动力学均无明显影响,且可改善患者心功能,减轻患者心肌损伤、炎症及氧化应激反应。相比于胸骨下段小切口入路,左胸前外侧小切口入路可显著减少手术创伤,加快患者术后恢复,进一步提高患者生活质量,但乳内动脉制取时间相对较长,患者术后早期疼痛较重。

关键词： 生物-心理-社会功能   路径化护理   经肝动脉化疗栓塞   原发性肝癌   并发症  

摘要： 目的:探究基于生物-心理-社会功能的路径化护理在经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年1月在海军军医大学第一附属医院接受经肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者62例,应用随机数字表法将其分为对照组(接受常规护理)及观察组(接受基于生物-心理-社会功能的路径化护理),各31例。对比两组恢复指标、心理状态[疾病不确定感量表(MUIS)、状态焦虑量表(SAI)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表之肝癌量表(QLICP-LI)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、应激反应[C 反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]。结果:观察组首次离床活动时间早于对照组,首次离床活动持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组MUIS、SAI评分均降低,QLICP-LI评分均升高,观察组MUIS、SAI评分均低于对照组,QLICP-LI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组CD3^(+)、CD4^(+)均升高,CD8^(+)均降低,观察组CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组CRP、Cor均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者接受基于生物-心理-社会功能的路径化护理,可减轻应激反应,改善免疫功能、心理状态,促进术后恢复。

关键词： 动脉粥样硬化   沉默信息调节因子1   综述  

摘要： 沉默信息调节因子1(SIRT1)是一种关键的去乙酰化酶,具有调控细胞代谢、凋亡和自噬等生物学功能。动脉粥样硬化(AS)是多种疾病的病变基础,严重危害人类健康。本文通过回顾相关文献,总结了SIRT1抗AS的机制,包括激活SIRT1/叉头框转录因子O(FoxO)信号通路、抑制SIRT1/核因子-κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路、激活单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)/SIRT1信号通路、促进巨噬细胞自噬与自我更新、调节内皮细胞脂质代谢、抑制促炎因子的表达、参与miRNA对内皮细胞和平滑肌细胞的调控,并指出SIRT1抗AS的确切机制仍需进一步深入研究。

关键词： 原发性肝癌   计算机体层摄影   磁共振   联合诊断   诊断效能  

摘要： 目的:探讨CT联合MRI诊断对原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法:选取2019年1月—2022年12月深圳精诚医疗集团如皋医院收治的77例疑似PLC患者,所有患者均进行CT与MRI诊断,以最终病理诊断结果为金标准,比较CT与MRI单独及联合诊断对PLC患者的诊断效能及对不同类型PLC的诊断准确率。结果:CT联合MRI诊断PLC的准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值高于两种方式单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI联合CT对肝细胞癌的诊断准确率高于MRI、CT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT联合MRI诊断PLC患者具有较高的诊断效能,且能够更好地对疾病类型进行鉴别诊断,可为临床诊断提供依据。

关键词： 主动防范风险   护理   原发性肝癌   应用效果  

摘要： 观察在对原发性肝癌患者护理过程中应用主动防范风险护理的临床价值。方法 选取2023年8月至2024年8月本院接受的76例原发性肝癌患者作为研究对象。随机分组,对照组38例接受常规护理,研究组38例接受主动防范风险护理,对比两组患者相关护理指标。结果 护理后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,且QLQ-C30评分及护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在原发性肝癌患者的护理过程中应用主动防范风险护理,可以避免患者出现中、重度焦虑及抑郁情绪,降低风险事件的发生率,进一步优化护理质量,改善患者生存质量,临床应用价值显著。

关键词： 自噬   冠心病   心血管疾病   动脉粥样硬化  

摘要： 冠心病是一种对人类健康构成重大威胁的心血管疾病,其发病机制错综复杂,尽管治疗方法多样,但仍面临许多亟待解决的挑战。近年来,自噬作为一种重要的细胞自我调节机制,在心血管疾病研究中逐渐受到关注。研究表明自噬与冠心病的发生发展密切相关,文章系统阐述了自噬的概念、机制以及在冠心病中的机制、挑战,旨在为冠心病的防治开辟新的视角和奠定理论基础。Coronary heart disease stands as a grave cardiovascular condition that presents a substantial risk to human health. Its pathogenesis is rather complex, and although there are various treatment methods, many challenges remain to be overcome. In recent years, autophagy, as an important cellular self-regulatory mechanism, has gradually attracted attention in the research of cardiovascular diseases. Research has indicated that there is a significant association between autophagy and the onset as well as progression of coronary heart disease. This article systematically elucidates the overview and mechanisms of autophagy, as well as its mechanisms and challenges in coronary heart disease, aiming to provide novel perspectives and establish a theoretical foundation for the prevention and treatment of coronary heart disease.