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关键词： 颅内动脉粥样硬化狭窄   大血管闭塞   血管成形术   支架植入术   机械取术  

摘要： 颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)是我国人群中缺血性卒中(AIS)最常见的病因。在临床实践中,ICAS引发的脑梗死主要存在于两种情形:单纯狭窄导致的症状性ICAS(sICAS)及ICAS导致的大血管闭塞(ICAS-LVO)。近年来,随着血管内治疗的发展和进步,涌现出许多新的临床研究成果。本文将从sICAS二级预防和ICAS-LVO急性期治疗两方面来系统综述颅内动脉粥样硬化的血管内治疗研究进展,并展望未来研究方向,以期推动血管内治疗真正使ICAS患者获益。

关键词： “柴胡-浙贝”药对   柴胡皂苷D-贝母素甲   血管新生   乳腺癌   癌前病变  

摘要： 目的探讨柴胡-浙贝药对及其单体成分对乳腺癌癌前病变大鼠的干预效果及机制。方法将30只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、他莫昔芬组、柴胡皂苷D-贝母甲素组和柴胡-浙贝组各6只,模型组和药物干预组均采用DMBA联合雌孕激素序贯建立大鼠乳腺癌癌前病变模型。各组均给予相应的干预措施。记录造模前、造模后和给药后各组大鼠的体质量。ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)含量;HE染色观察乳腺组织病理情况;免疫组织化学(IHC)法检测CD31-MVD;RT-PCR法检测血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达;Western Blot法检测HIF-1α、Endostatin蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠乳腺组织内导管病变严重,表现为重度增生。与模型组相比,药物干预组体质量均上升,乳腺组织内导管形态均得到不同程度的改善,表现为轻度增生,血清TNF-α、IL-1β、IL-6,CD31-MVD,VEGF、HIF-1α的mRNA,HIF-1α蛋白水平显著下降,Endostatin蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论“柴胡-浙贝”药对及其单体成分可减轻乳腺癌癌前病变大鼠的炎症反应,抑制乳腺组织新生血管的生成,其机制可能与调控VEGF/HIF-1α通路有关。

关键词： 生长分化因子-15   基质细胞衍生因子-1   CXC趋化因子配体16   冠状动脉粥样硬化性心脏病   动脉狭窄  

摘要： 目的:探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者冠状动脉狭窄的关系。方法:选取阜外华中心血管病医院2021年7月至2023年6月收治的136例CHD患者为研究对象设为CHD组,另选同期120例健康体检者设为健康组,比较两组一般临床资料及血清GDF-15、SDF-1、CXCL16水平,根据Gensini评分将CHD组分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,比较不同狭窄程度下CHD患者的血清GDF-15、SDF-1、CXCL16水平,Pearson相关性分析方法分析Gensini评分与血清GDF-15、SDF-1、CXCL16的关系。结果:CHD组合并高血压、高血脂比例显著高于健康组(P<0.05),血清总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、肌钙蛋白水平、左心室舒张末期内径显著高于健康组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数显著低于健康组(P<0.05);血清GDF-15、SDF-1、CXCL16水平:健康组

关键词： 2型糖尿病   消化性溃疡   达格列净   血糖   血脂代谢  

摘要： 目的分析在2型糖尿病合并消化性溃疡患者治疗中达格列净的应用效果。方法选取2023年1月—2024年5月厦门湖里安兜医院接诊的100例2型糖尿病合并消化性溃疡患者,根据治疗方式不同分为两组,各50例。两组均口服奥美拉唑肠溶胶囊,对照组控糖药物为盐酸二甲双胍片,研究组结合达格列净治疗。对比两组血糖指标、血脂代谢指标、不良反应。结果治疗后,相比于对照组,研究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、脂蛋白a、总胆固醇水平均更低,高密度脂蛋白胆固醇更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在不良反应发生率方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净在2型糖尿病合并消化道溃疡患者治疗中,能够降低血糖水平,改善血脂代谢,且不良反应发生风险较低。

关键词： 超极速脉搏波   TyG指数   颈动脉弹性   动脉粥样硬化  

摘要： 目的利用超极速脉搏波(ufPWV)技术定量评估颈动脉弹性,分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)与动脉弹性的相关性。方法纳入2020年8月—2022年5月于江苏省省级机关医院行ufPWV检测的388名受试者,根据TyG指数四分位数,将388例志愿者分为Q1组(TyG≤8.34)、Q2组(8.39.10),每组97例。采用ufPWV技术测量每位志愿者颈动脉内中膜厚度(cIMT)、收缩起始脉搏波波速(PWV-BS)及收缩末期脉搏波波速(PWV-ES),并详细记录心血管危险因素(体重指数、低密度脂蛋白、甘油三酯、吸烟史等),分析TyG指数与动脉弹性之间的关系。结果4组在性别、年龄、体重指数、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖、尿酸、收缩压、舒张压、白细胞、血小板、糖尿病史等比较差异有统计学意义(均P<0.05),而在低密度脂蛋白、肌酐、尿素、血红蛋白、红细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与年龄的相关性分析显示,PWV-ES(r=0.641,P<0.001)与年龄的相关性显著优于cIMT(r=0.401,P<0.001)及PWV-BS(r=0.185,P<0.001);PWV-ES与TyG指数四分位数的增加呈正相关;PWV-ES与年龄、收缩压、体重指数、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、TyG指数显著相关;以Q1组为参考,TyG指数在预测颈动脉硬化风险中存在性别差异,对男性的动脉硬化风险预测价值更大,并且在动脉弹性刚开始增高时预测价值更高。结论TyG指数与PWV-ES独立相关,因此ufPWV技术及其参数指标PWV-ES有助于早期发现糖尿病患者动脉粥样硬化,从而降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。

关键词： 消化性溃疡   奥美拉唑   雷尼替丁   三联疗法  

摘要： 目的:分析以奥美拉唑为主的三联疗法与以雷尼替丁为主的三联疗法治疗消化性溃疡的效果。方法:选取2023年1—12月毕节市金沙县安洛苗族彝族满族乡卫生院收治的消化性溃疡患者78例作为研究对象,采用简明随机数字法分为对照组和观察组,各39例。对照组实施以雷尼替丁为主的三联疗法,观察组实施以奥美拉唑为主的三联疗法。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.013)。治疗后,两组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胃泌素、胃动素水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组生长抑素水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、反酸、烧灼感消失时间早于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:以奥美拉唑为主的三联疗法与以雷尼替丁为主的三联疗法用药安全性均较高,且以奥美拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃疡的效果更显著,可减轻炎性反应,改善胃肠激素水平,促进临床症状缓解。

关键词： 酪酸梭菌   幽门螺杆菌   传统三联   铋剂四联   慢性胃炎   消化性溃疡   Meta分析  

摘要： 目的系统评价酪酸梭菌辅助三联疗法(triple therapy,TR)/铋剂四联(bismuth quadruple therapy,BQT)治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染的有效性及安全性。方法计算机检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、EmBase和Cochrane Library数据库,搜集酪酸梭菌联合TR/BQT治疗***感染的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均从建库至2023年9月30日,根据纳入及排除标准选择2名研究人员进行文献筛选和资料提取,同时对纳入研究进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入29个RCT、3375例患者,Meta分析结果显示:与TR/BQT方案相比,酪酸梭菌联合TR/BQT在***根除率(RR=1.17,95%CI:1.13~1.22,P<0.0001)、临床总有效率(RR=1.21,95%CI:1.05~1.21,P<0.00001)、消化道症状缓解率(RR=1.13,95%CI:1.05~1.21,P=0.0005)方面均优于TR/BQT方案组,差异均有统计学意义;酪酸梭菌组不良反应发生率显著低于对照组,且差异有统计学意义(RR=0.46,95%CI:0.39~0.54,P<0.0001)。结论与TR/BQT方案相比,在***根除率和临床总有效率方面酪酸梭菌联合TR/BQT效果更加显著,同时还可以缓解消化道症状,对于不良反应的发生率也有显著降低。

关键词： 原发性肝癌   circRNA   hsa_circ_0023984  

摘要： 目的探讨hsa_circ_0023984在原发性肝癌(hepatic celluler cancer,HCC)及癌旁组织的表达与临床意义,构建内源竞争性RNA调控网络。方法下载并处理基因扩展综合数据库中GES97332数据集肝癌组织和癌旁组织样本的circRNA表达谱,筛选差异表达circRNA。检测34例肝癌患者组织中hsa_circ_0023984的表达情况,分析其与临床病理特征间的关系。构建蛋白质相互作用网络,通过基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析进一步了解其功能。结果hsa_circ_0023984在肿瘤组织中较癌旁组织中低表达。hsa_circ_0023984表达水平与包膜情况有关(F=3.47,P<0.05)。共获得3个靶向miRNAs,Hub基因为PARGC1、GNG4、WNT5A、CDK6、SP1、KRAS、GNAI3、NCOA3、PIK3R1、MAPK8。GO分析与KEGG分析表明hsa_circ_0023984的下游mRNAs可能参与癌症通路与癌症的胆碱代谢通路。结论hsa_circ_0023984在HCC中高表达,hsa_circ_0023984的高表达可能与HCC恶性发展有关。

关键词： 2型糖尿病   血红蛋白糖化指数   糖化血红蛋白   颈动脉内膜中层厚度   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨血红蛋白糖化指数(hemoglobin glycation index,HGI)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)的关系。方法:选取在扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院住院的T2DM患者302例,检测患者cIMT、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)水平。根据HbA1c和FPG计算HGI,高HGI定义为HGI≥0,低HGI定义为HGI<0。观察患者cIMT与HGI的关系。结果:302例T2DM患者中cIMT增厚者140例(46.4%)。cIMT增厚组高HGI比例较cIMT正常组高(36.4%vs.22.8%,P <0.05),病程、吸烟比例、高血压比例、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)均较c IMT正常组高(P <0.05),估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于c IMT正常组(P <0.05)。HbA1c、HGI与cIMT呈正相关(r=0.257、0.399,P <0.05),Logistic回归分析显示HGI及HbA1c均增加cIMT增厚的风险[OR=1.511(95%CI:1.237~1.846),OR=1.287(95%CI:1.053~1.571)]。结论:T2DM患者动脉粥样硬化患病率较高,HGI可能是HbA1c以外的T2DM患者动脉粥样硬化风险的新指标。

关键词： 消化性溃疡伴上消化道出血   奥曲肽   胃镜手术  

摘要： 目的:探讨奥曲肽联合胃镜手术治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果。方法:将2023年6月—2024年12月兰陵县人民医院收治的消化性溃疡伴上消化道出血患者80例随机分为两组,各40例。对照组给予胃镜手术治疗,观察组在对照组基础上给予奥曲肽治疗。对比两组炎性因子水平、症状缓解时间、治疗效果及安全性。结果:治疗前,两组白细胞介素-6、白细胞介素-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-6水平降低,白细胞介素-2水平升高,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、呕血停止时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽联合胃镜手术治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果显著,能减轻炎性反应,缓解患者症状,且治疗安全性高。