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关键词： 内镜下黏膜剥离术   内镜下黏膜切除术   早癌   癌前病变   肿瘤标志物   并发症  

摘要： 目的探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)与内镜下黏膜切除术(endoscopic mu-cosal resection,EMR)治疗胃食管早癌及癌前病变的临床效果。方法非随机选取扬州洪泉医院2020年6月—2024年1月收治的胃食管早癌及癌前病变患者87例为研究对象,根据治疗方案差异分为两组。对照组(n=43)予以EMR治疗,观察组(n=44)予ESD治疗,比较两组病灶切除及手术指标,检测肿瘤标志物水平,统计并发症率。结果观察组整块切除率93.18%(41/44)、完全切除率90.91%(40/44)较对照组的74.42%(32/43)、69.77%(30/43)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.670、6.183,P均<0.05);观察组出血量小于对照组、住院时间短于对照组,切除面积大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1月,观察组癌胚抗原、鳞癌抗原水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃食管早癌及癌前病变予ESD可有效切除病灶,对机体损伤小,可改善肿瘤标志物水平,并发症风险可控。

关键词： 动脉粥样硬化   免疫稳态失衡   易损斑块   “瘀毒”   活血解毒法  

摘要： 免疫稳态失衡与动脉粥样硬化(AS)的发生和发展密切相关,免疫细胞及免疫分子的失衡可诱发炎症反应,并加重AS斑块的不稳定性。“瘀毒”在AS易损斑块的发生和发展中起重要作用,“瘀毒”互结是AS发展恶化的关键。本文从“瘀毒”理论出发,探讨免疫稳态失衡在AS易损斑块中的作用,深入剖析免疫稳态失衡与“瘀毒”理论的相关性,并阐释活血解毒组分配伍中药通过改善免疫稳态失衡发挥抗AS的作用,为中医药防治AS易损斑块提供新的策略和临床方案。

关键词： 丹酚酸B   丹参   冠心病   血栓   心肌损伤  

摘要： 冠心病是一种影响冠状动脉的心血管疾病,在全世界呈现出高发病率、高病死率的特点,给人类的生命健康和生活质量带来了严重威胁。唇形科植物丹参被广泛用于以冠心病为代表的心血管疾病的治疗中,丹酚酸B是丹参提取物中的活性成分,研究表明丹酚酸B具有抗炎、抗氧化、影响细胞凋亡、调节细胞自噬、抑制细胞纤维化及调节代谢等功能。该文就近10年来丹酚酸B对冠心病治疗作用的研究进展进行综述,从抑制血栓形成、改善血液循环、减轻心肌细胞损伤和抑制心脏重构等多角度阐述丹酚酸B对冠心病的作用及作用机制。为含有丹酚酸B的中药及其组方在治疗冠心病方面的应用提供了理论依据。

关键词： 动脉粥样硬化   文献计量学   可视化分析   研究热点  

摘要： 目的 探讨中医药治疗动脉粥样硬化研究文献的筛选及可视化分析。方法 检索1992年1月至2023年12月中国知网、万方数据知识服务平台和维普网中关于中医药治疗动脉粥样硬化的文献。采用CiteSpace6.2.R6和VOSviewer1.6.20软件对筛选文献的年度、国家、作者、机构和关键词进行可视化分析。结果 最终纳入文献2 211篇,1992—2003年中医药治疗动脉粥样硬化的年发文量处于较低水平,2004年后该领域研究发文量波段增长,其中2010—2022年发文量处于较高水平。中文发文量最多的机构是辽宁中医药大学,发文最多的作者是杨关林,收录该领域文献的期刊以《中华中医药杂志》为代表。关键词分析显示,动脉粥样硬化、血脂、载脂蛋白E^(-/-)小鼠和巨噬细胞等出现频次较高;随着时间推进,研究方向从胆固醇和血脂等关键词向自噬、网络药理及肠道菌群等机制研究推移;中医药治疗动脉粥样硬化领域内的研究呈波段增长,形成以中医药类大学为核心的研究团队,研究成果主要集中于细胞机制、活性单体和疗效评价;动脉粥样硬化发病机制包括氧化应激、炎症、细胞自噬和凋亡等。结论 中医药治疗动脉粥样硬化研究主要集中于模型构建及作用机制,预测未来研究热点将主要围绕经典方剂治疗动脉粥样硬化的物质基础、作用机制及具体通路开展。

关键词： 原发性肝癌   预后   预后营养指数   CNLC分期  

摘要： 目的探讨原发性肝癌患者术前预后营养指数(PNI)与患者预后的相关性。方法纳入2020年1月—2021年12月本院收治的180例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)和同期50名健康体检者(对照组)作为研究对象。收集临床病理数据及术前PNI数值。对原发性肝癌患者术后进行随访并分为预后良好组(n=91)和预后不良组(n=89)两个亚组。根据89例预后不良的原发性肝癌患者外周血中位PNI表达水平,分为PNI高表达组(n=45,PNI≥43.55)和PNI低表达组(n=44,PNI<43.55)。Logistic回归分析原发性肝癌患者发生预后不良的独立危险因素,PNI与原发性肝癌患者发生预后不良中位时间的关系采用K-M曲线分析。结果对照组和原发性肝癌组外周血中PNI水平分别为(47.34±3.34)和(41.09±2.78),与对照组相比,原发性肝癌组PNI水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、平均年龄、吸烟饮酒史、原发病、肝硬化病史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤类型、AFP水平在预后良好组和预后不良组中相比无明显差异(P>0.05)。与预后良好组相比,肿瘤细胞分化程度为低分化比例、发生血管侵犯比例、CNLC分期为Ⅱ~Ⅲa期比例在预后不良组中显著升高,而白蛋白及PNI水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,发生血管侵犯(OR=4.445)、CNLC分期为Ⅱ~Ⅲa期(OR=3.218)是原发性肝癌患者术后发生预后不良的独立危险因素,而PNI水平升高(OR=0.673)是原发性肝癌患者术后发生预后不良的保护因素。ROC曲线结果显示,术前PNI在预测原发性肝癌患者术后发生预后不良的AUC为0.956,当PNI截断值为44.16,诊断敏感性和特异度分别为95.44%和90.28%。PNI高表达组和低表达组发生预后不良的中位时间分别为18个月和11个月,与PNI高表达组相比,PNI低表达组出现预后不良的中位时间明显缩短(P<0.05)。结论术前PNI可作为原发性肝癌患者发生预后不良的一项生物学标志物。

关键词： 胃癌前病变   脾虚正亏   益气健脾   祛痰化瘀   清热解毒   李鳌才  

摘要： 介绍李鳌才名老中医辨治胃癌前病变的临床经验。李鳌才认为,饮食失节、郁而化热是胃癌前病变发病的主要病理基础,热、毒、虚是其病机特点,而脾虚正亏贯穿疾病始终,故治疗上强调以扶正健脾为本,以祛痰化瘀解毒为关键环节,兼顾畅达气机、疏泄少阳之火,据此创拟具有益气健脾、祛痰化瘀、清热解毒之效的健脾解毒泻火方,临证时尚结合现代中药药理学研究成果,适当加用抗肿瘤药物治疗胃癌前病变。

关键词： 脑梗死   颅内动脉粥样硬化性狭窄   TyG指数   全脑血管造影术  

摘要： 探讨甘油三脂葡萄糖指数(TyG指数)与脑梗死患者颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)之间的相关性。方法 以2022年8月1日至2024年10月31日期间于安徽医科大学附属巢湖医院内科四号楼神经内科一病区和二病区住院的150例大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者为研究对象,依据塞缪尔斯分级方法,并根据ICAS定义即患者颅内动脉血管狭窄程度是否≥50%将患者分为非ICAS组(n=38)和ICAS组(n=112),其中对照组为非ICAS组,试验组为ICAS组。比较两组的一般资料、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及TyG指数水平,并通过多因素Logistic回归分析确定脑梗死患者发生ICAS的影响因素以及制作ROC曲线来评价TyG指数预测ICAS发生的应用价值。结果 试验组FPG、TG、LDL-C及TyG指数水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,TyG指数与ICAS呈正相关(r=0.563,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,FPG、TyG指数、LDL-C为ICAS的独立危险因素(P<0.05),而HDL-C则是其保护因素(P<0.05)。制作ROC曲线结果显示,TyG指数预测ICAS可靠性的曲线下面积AUC为0.874,特异度为0.921,敏感度为0.670,最佳截断值为8.85。结论 TyG指数与脑梗死患者ICAS呈正相关,可能成为临床实践中预测ICAS的一种新型简易复合型指标。

关键词： 糖尿病下肢血管病变   气虚血瘀证   益气通脉复荣汤   动脉粥样硬化   血糖   血脂  

摘要： 目的:观察益气通脉复荣汤治疗糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证的临床疗效。方法:选择2024年3月—6月温州市中医院收治的96例糖尿病下肢血管病变患者,按随机数字表法分为联合组和西医组各48例。西医组接受常规西医治疗,联合组在西医组基础上给予益气通脉复荣汤治疗,连续治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、踝肱指数(ABI)、下肢动脉血流速度、血糖、血脂、动脉粥样硬化指数和不良反应情况。结果:联合组总有效率为93.75%(45/48),高于西医组77.08%(37/48)(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且联合组中医证候积分低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组ABI、腘动脉和足背动脉血流速度较治疗前升高(P<0.05),且联合组ABI、腘动脉和足背动脉血流速度高于西医组(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉粥样硬化指数较治疗前降低(P<0.05),且联合组空腹血糖、HbA1c、LDL-C、动脉粥样硬化指数低于西医组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通脉复荣汤治疗糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证效果良好,可减轻临床症状,降低血糖和血脂,改善肢体血液循环,延缓动脉粥样硬化,且安全性良好。

关键词： 磁共振动态对比增强扫描定量参数   异常凝血酶原   原发性肝癌   临床病理特征   相关性  

摘要： 目的:探究磁共振动态对比增强扫描(DCE-MRI)定量参数[血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、容积转运常数(Ktrans)]及血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平与原发性肝癌(PLC)患者临床病理特征的相关性。方法:回顾性收集2022年8月—2023年8月我院收治的68例PLC患者作为PLC组,选取同期68例慢性肝炎患者作为慢性肝炎组,另选取68例体检健康者为健康组,比较3组入院时DCE-MRI定量参数(Kep、Ktrans、Ve)、血清PIVKA-Ⅱ水平,比较不同病理特征PLG患者入院时DCE-MRI定量参数(Kep、Ktrans、Ve)、血清PIVKA-Ⅱ水平,分析DCE-MRI定量参数(Kep、Ktrans、Ve)、血清PIVKA-Ⅱ水平与临床病理特征的相关性及联合诊断效能。结果:相较于健康组,PLC组、慢性肝炎组入院时血清PIVKA-Ⅱ水平及Kep、Ktrans、Ve值均较高(P<0.05);不同临床分期患者入院时血清PIVKA-Ⅱ水平及Kep、Ktrans、Ve值比较:Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期;不同分化程度患者入院时血清PIVKA-Ⅱ水平及Kep、Ktrans、Ve值比较:低分化>中分化>高分化;出现淋巴结转移患者入院时血清PIVKA-Ⅱ水平及Kep、Ktrans、Ve值均高于无淋巴结转移者(P<0.05);入院时血清PIVKA-Ⅱ水平及Kep、Ktrans、Ve值均与临床分期、淋巴结转移呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);入院时DCE-MRI定量参数联合血清PIVKA-Ⅱ水平诊断PLC的AUC为0.911,最佳诊断敏感度为86.76%,均高于单独诊断(P<0.05)。结论:血清PIVKA-Ⅱ水平及DCE-MRI定量参数可反映PLC患者临床病理特征,可为临床诊断疾病提供参考依据。

关键词： 冠心病   糖尿病   心肌梗死   回归分析   动脉粥样硬化   危险因素  

摘要： 目的探讨系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与冠心病合并2型糖尿病老年患者短期发生心肌梗死事件的关系。方法选取2022年1月至2023年1月于河北省人民医院心血管内科住院治疗的冠心病合并2型糖尿病患者382例,根据1年内是否发生心肌梗死分为心肌梗死组83例和非心肌梗死组299例。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析发生心肌梗死事件的危险因素,采用ROC曲线分析SII、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及二者联合预测对1年内发生心肌梗死事件的预测价值,采用Kaplan-Meier生存曲线分析SII与发生心肌梗死事件的关系。结果多因素logistic回归分析显示,SII、FPG、外周动脉粥样硬化是发生心肌梗死事件的危险因素(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.001;OR=1.106,95%CI:1.016~1.203,P=0.020;OR=4.798,95%CI:2.621~8.786,P=0.000),胰高血糖素样肽1受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是发生心肌梗死事件的保护因素(OR=0.255,95%CI:0.073~0.895,P=0.033;OR=0.474,95%CI:0.270~0.834,P=0.010)。ROC曲线分析显示,SII、FPG及二者联合预测冠心病合并2型糖尿病患者1年内发生心肌梗死事件的曲线下面积分别为0.675、0.619、0.702,二者联合预测优于单独预测(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平患者累计生存率显著低于低水平患者(Plog rank<0.01)。结论在冠心病合并2型糖尿病的老年患者中,SII、FPG、外周动脉粥样硬化是发生心肌梗死事件的独立危险因素,SII和FPG对心肌梗死的发生有一定预测价值。